... ou > 135 bpm) · Mudança aguda de FR (< 8 ou > 28 com) · Mudança aguda de Saturação de Oxigênio (< 90% mesmo com O2) · Dor torácica · Sangramento agudo · Débito urinário < 50mL/h em 6 horas · Alteração do nível de consciência (rebaixamento, agitação, convulsão) O papel da ERR é primeiramente avaliar t......
...risco. Facilita também o rápido atendimento a todos estes pacientes por equipes com habilidades, conhecimento e experiência adequados. Os sistemas mais básicos utilizam a observação periódica de sinais vitais selecionados. Sempre que um ou mais parâmetros apresentarem valores extremos, ações pré-definidas devem ser tomadas, com, por exemplo, acionar a ERR. Aqui estão alguns exemplos de Sinais de ......
...Equipes de Resposta Rápida: · Número de Chamados (em valores absolutos, e que pode ser medido com a periodicidade definida no local: mensal, semanal, etc). Recomendam-se dois indicadores de resultado para as Equipes de Resposta Rápida: · Paradas Cardiorrespiratórias e/ou realizações de IOT / 1000 altas. · Porcentagem de Paradas Cardiorrespiratórias e/ou realiza......
...Dr. Lucas Santos Zambon discorre sobre equipe de resposta rápida e sinais de alerta......
... e adolescentes com queixa de dor recorrente nos membros Conhecendo a dor Conhecendo a criança Há quanto tempo tem essa dor? Qual a sua rotina de vida? O que a criança/adolescente faz no seu dia a dia? Como foi a 1a vez em que teve essa dor? Quais as atividades preferidas? Onde é a dor? Tem alguma irradiação? Como é o temperamento da criança/adolescente? ......
.... Resultados Não foram observadas diferenças significativas entre a abordagem com imagens imediatas e a abordagem habitual sem imagens nos desfechos primários (dor e funcionalidade), tanto no curto prazo (até 3 meses; diferença média: 0,19 IC95% -0,01 – 0,39 para dor; diferença média: 0,11 IC95% -0,29 – 0,50 para função – sendo que os valores negativos favorecem a realização de im......
...onal (como ocorre com a hipoglicemiaou a hipóxia). Com causas sistêmicas, o cérebro é afetado globalmente, e emgeral faltam sinais que localizem a disfunção em uma área específica do troncocerebral ou do córtex. Com causas primárias de SNC, o coma pode resultar de umdistúrbio do tronco encefálico, como hemorragia ou disfunção corticalbilateral. Sinais localizados em áreas específicas de disfunção ......
...isias de pregas vocais Refluxo faringolaríngeo/refluxo gastresofágico Traumatismos da laringe (externos ou internos, como entubação endotraqueal) Estenose laringotraqueal Neoplasias de laringe e faringe Fonte: Campos e Costa.3 Estima-se a prevalência da rouquidão em 29,9% (porcentagem de pessoas que apresentam algum distúrbio da voz ao longo de suas vidas), e......
...ais benefícios no tratamento das manifestações motoras da DP. Os ADs são comercializados na formulação oral (pramipexol, ropinirol), como adesivos transdérmicos (rotigitina) ou como injeções subcutâneas ou sprays intranasais (apomorfina). Os ADs podem ser usados como monoterapia ou como adjuvantes na terapia com levodopa. Os benefícios potenciais dos ADs em relação ao levodopa incluem chances men......
...os de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos, e vice-versa; • Friccionar o polegar direito, com o auxílio da palma da mão esquerda, em movimentos circulares, e vice-versa; • Friccionar as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a palma da mão direita, fazendo movimentos circulares, e vice-versa; • Friccionar os punhos com movimentos circulares; e • Fri......
...lacionada a Cuidados de Saúde. - Outras informações pertinentes. A ficha de investigação dos casos de doença respiratória aguda grave deve ser digitada no Sinan em até 24h. As principais informações adicionais devem ser registradas, de modo objetivo, no campo “Observações Adicionais”. c) Definições c.1. Caso de doença respiratória aguda grave Indivíduo de qualquer idade com doença ......
...elines for the management of low back pain in primary care: an international comparison.Spine, v.26, p.2504-2513, 2001. 51. KOPEC, J.A. Measuring functional outcomes in persons with back pain: a review of back-speci?c questionnaires. Spine, v.25, n.24, p.3110-3114, 2000. 52. KRAUS, H.; FISCHER, A.A. Diagnosis and treatment of myofascial pain. Mt. Sinai J. Med., v.58, n.3, p.235-2......
...m fatores de risco para a complicação por influenza. Orientações Gerais para o Manejo Clínico a) Informações gerais No indivíduo com manifestações clínicas compatíveis com doença respiratória aguda grave, deve-se: - Orientar o afastamento temporário, de acordo com cada caso, das atividades de rotina (trabalho, escola, etc) avaliando período de transmissibilidade da doença. - ......
...tam a resistência e a tolerância aos exercícios. Os exercícios aeróbicos têm efeitos antidepressivos. Condicionamento no trabalho Este é um programa específico usado para preparar as pessoas para o retorno ao trabalho. É imprescindível ter uma descrição das tarefas e o objetivo principal da terapia é levar às demandas físicas de cada tipo de trabalho. Treinamento de força Normalmen......
... passam a apresentar aumento da frequência de suas crises e redução da resposta a analgésicos. As dores, então, passam a ser diárias ou quase diárias e nem sempre preservam as características anteriores. Dessa forma, em pacientes com enxaqueca transformada (tipo de cefaleia crônica diária que evolui da enxaqueca), as dores diárias podem ter características de cefaleia do tipo tensional. As crises ......
...empre importante reforçar que se manter ativo é uma das bases da terapia. Isso pode envolver modificações no trabalho, mas não afastamentos por longo período. Atividades físicas muito intensas esporadicamente, como esporte ou consertos caseiros, podem causar lesões mecânicas agudas como distensões. Fazer atividade física regularmente, se alimentar adequadamente e fazer higiene do sono ajudam na re......
...cidade desses critérios, uma vez que o diagnóstico de cefaleia tipo tensional é feito quando não há sintomas associados ao diagnóstico de enxaqueca. Assim sendo, na prática clínica, esse diagnóstico é feito por exclusão naquela criança com quadro clínico não sugestivo de enxaqueca ou de outras enfermidades. Quadro 105.2. Critérios diagnósticos para cefaleia tipo tensional Pelo menos......
...(22 adultos e 10 pediátricos) de lesões hepáticas graves associadas ao uso de propiltiouracil. Embora tanto o propiltiouracil quanto o metimazol sejam indicados para o tratamento de hipertiroidismo devido à doença de Graves, os profissionais de saúde devem considerar cuidadosamente qual droga iniciar. Os médicos devem acompanhar de perto os pacientes em terapia com propiltiouracil pa......
... Bibliografia 1. Rivkees SA. The treatment of Graves’ disease in children. J Pediatr Endocrinol Metab 2006 Sep;19(9):1095-111. 2. The Food and Drug Administration and American Thyroid Association. Propylthiouracil-Related Liver Toxicity: Public Workshop, April 19, 2009, Washington, D.C. Propiltiouracil – Alerta de Segurança do FDA Lucas Santos Zambon Propiltiouracil – Alerta de ......
... Psicogênicas: fibromialgia, depressão, histeria etc. Referidas: infarto agudo do miocárdio, espasmo de esôfago, carotidínea etc Referidas: cólica renal, dissecção de aorta etc EXAMES COMPLEMENTARES Quando algum sinal de alerta (red flags) estiver presente ou se não houver melhora clínica após 1 mês de dor, devem ser solicitados os exames complementares. Radiografia Radiografias......
...s como a realização de testes cutâneos para identificação dos alérgenos e a evitação do tabagismo) é superior à adoção de medidas isoladas.49 A farmacoterapia frequentemente é requerida para alcançar e manter o controle da asma. As diretrizes NAEPP recomendam a adoção de uma abordagem em etapas para a farmacoterapia, em que a dose e o número de medicações, bem como a frequência de administração ......
... que o nível de inteligência seja normal, embora os transtornos comportamentais e de personalidade sejam comuns. Estudos imagiológicos recentes revelam a presença de atrofia frontal e talâmica nas imagens neurológicas. O EEG revela padrões “rápidos” interictais de ondas com múltiplos picos de 5 a 6Hz. O uso de valproato é eficaz na maior parte dos casos. Além disso, recomenda-se um controle do es......
...ação arterial de oxigênio acima de 90%; e) Relação PO2/FiO2 abaixo de 300, caracterizando a lesão pulmonar aguda; f) Necessidade de atendimento fisioterápico contínuo; e g) Alterações laboratoriais, como elevação significativa de desidrogenase láctica (DHL) e creatinofosfoquinase (CPK), alteração da função renal e alteração do nível de consciência. Para o uso de antibióticos, caso s......
... as diferentes etiologias das demências em dois grupos: o das doenças que costumam se apresentar como demência pura e o das doenças que apresentam sintomas sensitivo-motores mais proeminentes associados à demência (tabela 2). Tabela 2: Etiologia das síndromes demenciais Doenças que podem se apresentar como demência pura Doenças degenerativas · Doença de Alzheimer · ......
... idade acima de 50 anos; · trauma significante; · déficit neurológico; · perda ponderal inexplicável; · suspeita de espondilite anquilosante; · alcoolismo ou uso de drogas; · antecedente neoplásico; · uso de corticosteroide; · febre (> ou = 37,8°C); · consulta médica recente (< ou = um mês) para a mesma queixa sem melhora; · paci......
...a postura mais em flexão. Disartria e disfagia também ocorrem precocemente. Degeneração Córtico-basal O início se dá por volta dos 60 anos, com rigidez assimétrica, e o que a diferencia mais tipicamente da DP é a presença do membro alienígena (movimentos involuntários no membro afetado), associado à apraxia e perda sensitiva cortical. A......
...cione um plano educacional e de cuidados pós-concussão com diretivas explícitas para professores e atividades escolares: - Educar sobre os riscos para os sintomas persistentes, incluindo sono, dores de cabeça e fadiga. - Aconselhar os pacientes sobre como evitar álcool, drogas recreativas, e sobre a condução durante a recuperação. - Instruir o paciente a ter acompanhamento em uma unidade de cui......
...a 208.1. Tabela 208.12, 9 Sinais de alerta na avaliação de paralisia facial e referenciamento conforme causa Achado Causa provável Encaminhamento Paralisia de início lento e gradual Neoplasia Referenciar para investigação e trata mento Paralisia facial com padrão central associada à outra alteração neurológica AVE Referenciar para avaliação em emergência ......
...ta à reengenharia com o uso de modalidades de desempenho comprovadas e proativas. Além disso, a redução efetiva dos erros e de outros fatores que contribuem para os resultados adversos não-intencionais na organização exige um ambiente em que os pacientes, suas famílias, a equipe da organização e as lideranças possam identificar e administrar os riscos potenciais e reais à segurança. Tal ambiente ......
...petências investigadas e os recursos humanos alocados apropriadamente. Estratégia: As estratégias para atingir e manter um pessoal de enfermagem efetivo são as seguintes: · Definir com exatidão as competências e expectativas essenciais e específicas ao trabalho e documentá-las · Avaliar as competências definidas de todo o pessoal inicialmente e de forma permanente · Desenv......
... estimular diretamente os receptores pré-sinápticos e pós-sinápticos das catecolaminas. Alguns metabólitos de anfetaminas inibem a monoamina oxidase, aumentando as concentrações citoplasmáticas de norepinefrina. Certos derivados de anfetamina também podem induzir a liberação de serotonina e afetar os receptores centrais da serotonina. Características Clínicas As características clínicas da......
...me clínico e neurológico. Neste, pode ser verificada uma artéria temporal espessada, hiperemiada, tortuosa e dolorosa à palpação (Fig. 97.7). O hemograma pode apresentar leucocitose e neutrofilia. A velocidade de hemossedimentação (VHS) está acima de 100 mm em metade dos casos, e o resultado da proteína C-reativa é sempre positivo. O diagnóstico confirmatório é obtido pela biópsia da artéria tempo......
... flexão dos membros superiores e extensão dos inferiores, e o padrão extensor ou descerebração caracterizado por extensão dos membros superiores e inferiores. É uma escala útil na avaliação e no acompanhamento de rebaixamento agudo do nível de consciência. Resultado menor ou igual a 8 indica necessidade de intubação orotraqueal para manutenção de vias aéreas e prevenção de aspiração. Deve-se lemb......
...lenço descartável para higiene nasal; - Cobrir nariz e boca quando espirrar ou tossir; - Evitar tocar mucosas de olhos, nariz e boca; - Higienizar as mãos após tossir ou espirrar. 2.1. Quem Deve Utilizar o EPI · Todos os profissionais de saúde que prestam assistência direta ao paciente (ex: médicos, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, fisioterapeutas, equi......
...de ser útil. Aidentificação adequada da substância é importante para iniciar o cuidado eobter informações de segurança do produto. São fatores importantes na avaliação:1. substância ingerida ou a que houve exposição;2. dose;3. duração da exposição;4. tempo entre exposição e atendimento médico-hospitalar. Comfrequência, pacientes intoxicados não são colab......
...ª versão seja ratificada pelo Grupo Executivo Interministerial para preparação da pandemia de influenza. II. OBJETIVOS 1. Reduzir o risco de transmissão da infecção pelo novo vírus A (H1N1) nos serviços de saúde e na comunidade; 2. Prover assistência adequada e oportuna aos casos, evitando ou reduzindo a ocorrência de formas graves e fatais; 3. Aprimorar o monitoramento da situação......
... Cymbalta (Eli Lilly) Genérico: não Similar: Velija (Libbs) cloridrato de duloxetina equivalente a duloxetina Uso oral Cápsula 30 mg: Cymbalta; Velija Cápsula 60 mg: Cymbalta; Velija O que é antidepressivo [inibidor seletivo da recaptação da serotonina e norepinefrina]. Para que serve depressão maior. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de duloxetina. •com ......
...sária quando a circulação espontânea não retorna mesmo após a instituição das intervenções iniciais apropriadas. Esta situação impõe uma questão decisiva aos ressuscitadores: por que este paciente está morrendo bem agora? O desafio intelectual desta questão, que os ressuscitadores devem diligentemente tentar responder e à beira do leito, é acrescido da intensidade emocional que permeia a maioria d......
...irium, teste Timed Up and Go (TUG), fatores de risco modificáveis, etiologias e gerenciamento da perda de peso. As tabelas apresentam uma lista de rastreamentos cognitivos, intensificadores da cognição, prevalência do delirium, método de avaliação do estado de confusão para o diagnóstico de delirium, características diferenciais de delirium e demência, causas comuns de perda não intencional de pes......
... 2 Compliant = Complacente Noncompliant = Não complacente ICP (mm Hg) = PIC (mmHg) Plateau waves = Ondas de platô CPP (mm Hg) = PPC (mmHg) A Figura 2 ilustra a forma de onda da PIC. PIC: pressão intracraniana; PPC: pressão de perfusão cerebral. Figura 2 ? A forma de onda da PIC (a) está vinculada ao ciclo cardíaco. N......
...istema imune incluem promoção da sobrevivência e maturação de células B em células plasmáticas produtoras de anticorpos altamente ativas. Outro mecanismo importante da supressão imune por células Treg é a expressão superficial do antígeno-4 associado ao linfócito T citotóxico molecular (CTLA-4). Sob o ponto de vista estrutural, o CTLA-4 está relacionado ao receptor CD28, que é um coestimulador de......
...ntura e vômito como sintomas de apresentação. Os sintomas neurológicos predominantes eram o nível de consciência diminuído, mioclono segmentar, meningismo e convulsões. A pneumonia foi encontrada em 25% dos pacientes em Cingapura, mas não era proeminente entre os pacientes malaios. O diagnóstico pode ser confirmado sorologicamente por cultura viral ou detecção do ácido nucleico viral. Tratamento......
...niana elevada, isquemia microvascular, tumor ou AVC afetando o tronco encefálico, tumor orbital Facial (VII) Enfraquecimento de metade da face Perda do paladar Hiperacusia Paralisia de Bell, doença de Lyme, sarcoidose, herpes zóster, tumor no ângulo cerebelopontino, tumor ou AVC afetando o tronco encefálico Vestibulococlear (VIII) Surdez unilateral Vertigem Nistagmo N......
...A sonda-cápsula se desprende do revestimento esofágico após 4 a 10 dias e é eliminada nas fezes. Dados recentes sugerem que este dispositivo pode ser mais sensível para a detecção de DRGE do que os sistemas convencionais de sonda de pH com cateter. Também é evidente que os pacientes preferem este dispositivo ao sistema com cateter por causa do menor desconforto. Impedância intraluminal multicanal......
... retard; eles são administrados 2 vezes por dia. Adultos até os 65 anos de idade psicose: iniciar com 50 a 100 mg por dia, divididos em 3 tomadas. Ir aumentando gradualmente as doses até atingir a dose terapêutica ótima. Limite de dose para adultos: 800 mg por dia. Idosos com mais de 65 anos de idade psicose: iniciar com 25 mg por dia, divididos em 3 tomadas. depressão neurótica; dependência......
...tro tipos de acordo com a fisiopatologia: nociceptiva, inflamatória, neuropática e funcional. · Tanto a dor nociceptiva quanto a inflamatória podem ser diferenciadas em somática ou visceral. · A dor neuropática é resultado de lesões anatômicas do sistema nervoso, tendo como característica principal a dor em queimação ou “ferroada”. · F......
...hypertensive pregnancies [dissertação][Internet]. Birmingham: University of Birmingham; 2009 [capturado em 24 out. 2010]. Disponível em: http://etheses.bham.ac.uk/461/1/ Rhodes09MPhil.pdf. 13. Brasil. Ministério da Saúde. Vigilância alimentar e nutricional Sisvan: orientações básicas para a coleta, processamento, análise de dados e informação em serviços de saúde. Brasília; 2004. 14. Zug......
...vérsias, pois tanto o endoscópio como o ar insuflado durante o procedimento tem o potencial de aumentar a perfuração. A tomografia computadorizada é um exame sensível e específico para o diagnóstico, podendo mostrar edema de parede esofágica, fluido paraesofageano com ou sem bolhas de gás, pneumotórax ou efusões pleurais ou ar em retroperitônio ou em tecidos moles. As evidências sobre o diagnóst......
...plopia vertical intermitente e inclinação prolongada da cabeça, que podem ser observados durante a inspeção de fotografias anteriores. Os achados característicos da paralisia do IV nervo congênita incluem a ação exagerada do oblíquo inferior, amplitude fusional vertical ampla e diplopia torsional mínima. A etiologia precisa da paralisia do IV nervo congênita é indeterminada, mas pode incluir hipop......
...osque podem auxiliar o seu diagnóstico, que estão sumarizados na Tabela 1. Omanejo da tempestade tireotóxica é discutido em outras revisões de nosso site. Tabela 1: Critérios diagnósticos paracrise tireotóxica Critérios Diagnósticos Disfunção termorregulatória Temperatura 37,0-37,7 37,8-38,1 38,2-38,5 ......