...doenças era conhecida por rinoconjuntivite alérgica. Há uma relação entre a gravidade da rinite alérgica e a presença de conjuntivite, sendo que, aproximadamente, 70% de pacientes com rinite alérgica grave têm conjuntivite alérgica. Epidemiologia De 15 a 25% da população norte-americana sofrem de conjuntivite alérgica ou de alguma forma de alergia ocular. A conjuntivite alérgica sazonal e ......
...cocos e Moraxella catarrhalis.11 Staphylococcus aureus é encontrado em muitas culturas nasais, como colonizador, mas pode ser um patógeno importante em alguns pacientes com sinusite.13 A sinusite crônica geralmente é uma infecção polimicrobiana. Os organismos anaeróbios foram isolados em até 51% dos pacientes com sinusite crônica, sendo que os estreptococos anaeróbios e as espécies de Prevotella ......
... sintomas ou ausência completa de sinais de melhora, deve-se trocar o antibiótico caso já esteja em uso ou iniciar antibióticos caso a conduta inicial tenha sido de observação clínica. Se o antibiótico inicialmente usado tiver sido amoxicilina, pode-se trocar para amoxicilina-clavulanato em dose alta. Caso o tratamento inicial tenha sido com amoxicilina-clavulanato em dose alta, deve-se trocar de ......
... virais associadas com vírus causadores de resfriados. Complicação com infecção bacteriana ocorre em 0,5 a 2% dos casos. Introdução A rinossinusite aguda é uma inflamação sintomática da cavidade nasal e dos seios paranasais que pode durar até 4 semanas. O termo rinossinusite é melhor do que apenas sinusite, uma vez que é muito raro que uma inflamação sinusal ocorra sem manifestações de mucosa......
...ue esta paciente tem uma rinossinusite aguda, algo que poderia ser diagnosticado basicamente com história e exame físico, mas nesse caso temos a conveniência de poder ver a tomografia de seios da face, que demonstra um espessamento dos seios etmoidais. A rinossinusite aguda (RSA) é definida como inflamação sintomática da cavidade nasal e seios paranasais com duração inferior a quatro semanas. O ......
..., 2, 3, 5, 7, 10, 20 e 30. Os pacientes foram examinados no 14º dia após o início do tratamento. As condições das crianças foram classificadas em curada, com melhora ou falência terapêutica de acordo com regras pré-estabelecidas. Quadro compatível com SBA foi definido como uma de três apresentações clínicas: crianças com sintomas persistentes, crianças com piora aguda dos sintomas e crianças com s......
...o, pesadelos, distúrbio de memória, exacerbação da asma Metoprolol* 50 a 200 mg/dia Nadolol 40 a 160 mg/dia Propranolol* 40 a 120 mg, 2 x/dia Propranolol de ação prolongada* 60 a 240 mg/dia Timolol* 10 a 30 mg/dia Antidepressivos Amitriptilina* 25 a 150 mg (antes de dormir) Sonolência, boca seca, ganho de peso, constipação Nortriptilina ......
...l iniciar com 120 a 240mg/dia, em caso de necessidade, pode-se aumentar lentamente a dosagem (aumento de 80mg a cada 3 a 7 dias conforme a tolerância) para 480mg. O Quadro 16 apresenta uma lista de tratamentos transitórios. Quadro 16 Medicações Transitórias para Supressão Rápida e Temporária de Cefaleias Medicamento Dosagem Comentários Prednisona 80mg/dia ......
...ausando aproximadamente 20% das infecções. Os estreptococos, anaeróbios, difterioides e as infecções polimicrobianas, principalmente a partir destas e outras espécies cutâneas, constituem a maioria dos demais casos. Cerca de 10% dos isolados são bacilos gram-negativos, e em torno de 5% são os mesmos organismos causadores de meningite adquirida na comunidade em paciente sem derivações: pneumococos,......
...a evitar as defesas do hospedeiro. Infecções com rinovírus e adenovírus resultam no desenvolvimento de imunidade protetora específica do sorotipo. As infecções repetidas com esses agentes patogênicos ocorrem porque existe um grande número de sorotipos distintos de cada vírus. Patogênese A infecção viral do epitélio nasal pode estar associada à destruição do revestimento epitelial, como ac......
...síndrome deve ser instituído. Os exames radiológicos são pouco específicos e devem ser reservados somente aos pacientes que não responderam ao tratamento empírico. Asma É a maior causa de tosse em crianças e a segunda maior causa em adultos. Geralmente é acompanhada de dispneia e sibilos, porém a tosse pode ser a única manifestação da doença. Em alguns casos, a tosse é o sintoma inicial e, co......
...neumocócicas Os pneumococos produzem protease de IgA, que decompõe a imunoglobulina secretória IgA1. Essa protease pode ser parcialmente responsável pela alta porcentagem do estado de portador e pela patogenicidade respiratória dessas bactérias. Na nasofaringe, esses microrganismos não provocam reação inflamatória, nem causam doença clínica. Os mecanismos de defesa do hospedeiro impedem a penetra......
...atividade in vitro contra o organismo Nocardia incluem minociclina, imipenem, amicacina, a terceira geração de cefalosporinas e linezolida,91-94 embora não haja nenhuma correlação entre a atividade in vitro e a eficácia clínica. Em pacientes imunocomprometidos ou em pacientes que respondem normalmente à terapia, deve-se levar em consideração a terapia de combinação com regimes contendo a terceira ......
...ório não esteroide. •pode aumentar a ação de: varfarina. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •evitar a exposição excessiva ao sol ou à luz ultravioleta artificial durante o tratamento com ciprofloxacino. Se ocorrerem reações de fototoxicidade, o tratamento deve ser interrompido. •o tratamento com ciprofloxacino deve ser descontinuado......
...l e possibilidade de efeitos adversos. Crianças: uso não recomendado até os 18 anos (risco potencial de doença articular). Uso injetável – Preparação Levofloxacino (solução em glicose 5%) 500 mg/100 mL - Infusão intravenosa Estabilidade após aberto Uso imediato. As sobras devem ser descartadas. Tempo de infusão: pelo menos 60 minutos. A infusão muito rápida pode levar a hipotensão. Us......
...is Referências 1-Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg 2015; 152:S1. 2-Piccirillo JF. Clinical practice. Acute bacterial sinusitis. N Engl J Med 2004; 351:902. 3-Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adul......
.... A profilaxia com interferon ou com globulina hiperimune ainda não chegou a ser estudada, a não ser uma consideração sobre exposição desprotegida aos pacientes infectados com CoVs zoonóticos. Metapneumovírus Humano O hMPV é um patógeno respiratório que produz infecções variando de resfriados a bronquiolite grave e pneumonia. O primeiro metapneumovírus associado à infecção humana, o hMPV, foi......
..., em comparação com as crianças com meningite pneumocócica que não foram tratadas com terapia à base de corticosteroides.61 Ainda não há um consenso sobre a eficácia da terapia com dexametasona para impedir a ocorrência de sequelas neurológicas e morte em países de baixa renda. Três testes randomizados de grande porte realizados em países de baixa renda não conseguiram mostrar os benefícios da te......
...ser utilizada a dicloxacilina oral. Doses altas de penicilina G, ampicilina, amoxicilina, piperacilina ou ticarcilina não vencem a resistência clínica dos estafilococos produtores de penicilinase a estes fármacos. As combinações de ampicilina com sulbactam, amoxilina com clavulanato, ticarcilina com clavulanato e piperacilina com tazobactam são ativas contra S. aureus produtor de betalactamase. †......
... tolerância aos exercícios e na função pulmonar, e resolução dos infiltrados pulmonares. Os pacientes que dependem do uso de corticosteroides (estágio IV) poderão apresentar respiração ofegante e dispneia incapacitante após a redução gradativa ou a descontinuação definitiva no uso de corticosteroides. Os pacientes com doença fibrótica (estágio V) precisam de suplementação de oxigênio e de doses m......
...ia do Paciente DIAGNÓSTICO Em geral, com esta história, não existe necessidade da realizar a radiografia para confirmar o diagnóstico de sinusite, sendo indicado corticosteroide nasal e antibióticos. Embora a imagem seja de uma patologia comum, tem valor didático ao demonstrar claramente o processo patológico. Velamento de Seios da Face Rodrigo Antonio Brandão Neto Velamento de Seios......
...a 1000 mg + Clavulanato de Potássio 200 mg): CLAVULIN IV; G Armazenagem antes de aberto Temperatura até 25°C. O que é antibacteriano; associação de aminopenicilina (amoxicilina) e inibidor de betalactamase (acido clavulanico ou clavulanato de potássio) [aminopenicilina (betalactamico) + inibidor de betalactamase]. Para que serve infecção da pele e dos tecidos moles; infecção orofacial......
...laricid UD Uso injetável Injetável (pó) 500 mg: Klaricid IV; Claritromicina Genérico (ABL); G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Proteger da umidade. Aparência do pó seco: cristalino branco a branco-acinzentado. O que é antibacteriano [macrolídeo; azalídeo]. Para que serve amigdalite; faringite; infecção das vias aérea......
...sos idiopáticos, após introdução da medicação, observa-se diminuição da intensidade da cefaleia, redução do papiledema e estabilização da função visual ao longo de vários meses. A cefaleia pode responder ao tratamento sintomático com anti-inflamatórios não hormonais. As opções cirúrgicas de tratamento incluem fenestração da bainha do nervo óptico e procedimentos de derivação (derivação lomboperito......
...ografia do tórax. O exame pode ser realizado de forma precoce em indivíduos com alterações de sinais vitais e achados de exame físico que sugerem pneumonia. Um importante estudo clínico multicêntrico randomizado mostrou que a elevação da proteína sérica C-reativa (níveis superiores a 30mg/dL) aumenta a acurácia diagnóstica das regras clínicas de pneumonia em adultos com tosse aguda. Em pacientes ......
...Local) (substância ativa) Referência: Spiriva Respimat (Boehringer) Genérico: não brometo de tiotrópio monoidratado equivalente a tiotrópio Uso inalatório Solução para inalação 2,5 mcg/Dose: Spiriva Respimat O que é broncodilatador [anticolinérgico; antimuscarínico]. Para que serve bronquite crônica (tratamento); enfisema pulmonar (tratamento); doença pulmonar obstrutiva crônica......
...u seja, iontoforese pela pilocarpina). Em algumas circunstâncias, um teste de cloreto no suor pode produzir resultados falso-positivos [Tabela 2]. Todavia, não é comum adultos com FC apresentarem valores de cloreto no suor inferiores a 40 mEq/mL. No teste do cloreto no suor, valores acima de 60 mEq/mL são considerados positivos, enquanto valores na faixa de 40 a 60 mEq/mL são indeterminados.8 O te......
... A maioria das infecções por Pasteurella em seres humanos é causada por Pasteurella multocida e envolve pele e tecidos moles; menos comumente, pode causar artrite séptica, osteomielite e meningite. Embora ambas as subespécies, multocida e séptica, causem infecções cutâneas e de tecidos como resultado de mordidas de animais e arranhões, a multocida também causa infecções do trato respiratório e......
...viduais. O estudo WEGENT sugeriu que em pacientes que não conseguiram remissão com corticosteroides e ciclofosfamida intravenosa podem responder à terapia com ciclofosfamida diária oral. Com base no papel dos linfócitos B e ANCA na patogênese das vasculites pulmonares, começou-se a estudar o papel do rituximab, um anticorpo monoclonal anti-CD20, como um possível agente terapêutico para o tratamen......
...insulina nos tecidos alvos e diminui a glicogênese hepática. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de pioglitazona Alerta: o uso de pioglitazona por mais que um ano pode ser associado com risco aumentado de câncer de bexiga. Adultos e Idosos 15 ou 30 mg por dia. Se resposta for inadequada, aumentar aos poucos até um máximo de 45 mg por dia. Se a resposta for inadequada, consid......
... Uso inalação oral Cápsula com pó para inalação oral 200 mcg/dose: Oximax Cápsula com pó para inalação oral 400 mcg/dose: Oximax O que é anti-inflamatório das vias aéreas [glicocorticoide sintético; anti-inflamatório esteroide]. Para que serve asma (tratamento de manutenção). Atenção: o produto não está indicado em ataques agudos de asma ou em bronquite não asmática. Como age te......
... 2 aplicações (100 mcg) em cada narina (uma direcionada para a parte superior e outra para a parte inferior da fossa nasal), 1 vez por dia. A dose total diária não deve exceder a 4 aplicações (200 mcg). Crianças 2 a 11 anos de idade: 1 aplicação (50 mcg) em cada narina, 1 vezes por dia. A dose total diária não deve exceder a 2 aplicações (100 mcg). 12 anos ou maiores: mesma dose de adultos. ......
...uados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se o interferon beta-1b recombinante é excretado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Avaliar Riscos X Benefícios Pacientes submetidos a tratamento......
...viscoso e requer consulta às tabelas do fabricante para que se obtenha a concentração desejada. Aparência da solução reconstituída: clara ou levemente opaca podendo apresentar algumas bolhas pequenas ou espuma. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 4 h, protegido da luz direta do sol. Refrigeração (2-8º C): 8 h. ADMINISTRAÇÃO: aplic......
...abilidade após aberto Descartar sobras. Uso único. Uso injetável – Doses • doses em termos de interferon beta-1a. Adultos via subcutânea: 22 mcg, 3 vezes por semana; a dose pode chegar até 44 mcg, 3 vezes por semana, para casos mais graves. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C. Amamentação não s......
...ração: Após a reconstituição, retirar 1 mL de solução em uma seringa estéril para ser injetado subcutaneamente. Uso injetável – Doses • doses em termos de interferon beta 1-b. Adultos via subcutânea: 0,25 mg (8 milhões de UI) a cada 2 dias. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na c......
...tituição): Unasyn O que é antibacteriano (ampicilina) + inibidor de betalactamase (sulbactam) [aminopenicilina; sultamicilina = união de sulbactam + ampicilina]. Para que serve sinusite; otite média; pneumonia; infecção do trato urinário; pielonefrite; infecção da pele e dos tecidos moles; gonorreia. Como age após administração oral, a sultamicilina é hidrolisada em sulbactam e ampi......
...iratório: dor no peito; rinite; faringite; aumento da tosse; sinusite. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fraqueza; tontura; sonolência; insônia. Outros: infecção; diminuição do desejo sexual; ejaculação anormal. Atenção com outros produtos A Tansulosina •pode produzir um efeito aditivo com: bloqueadoralfa-adrenérgico. •apresenta resultados de estudos inconclusivos com: varfarina. (r......
...variáveis é de fundamental importância aos médicos em virtude do risco de apresentações atípicas de angina, de sua associação freqüente com outras doenças cardíacas e/ou extracardíacas e, também, por constituir uma malformação cujas anormalidades, a despeito de sua complexidade, atualmente são passíveis de correção cirúrgica. Eletrocardiograma 26 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa......
...núria, hipertensão/síndrome nefrótica. É infrequente a evolução para insuficiência renal; · SNC e pulmonar: ambas raras. Podem apresentar-se como cefaleia, encefalopatia, hemorragia cerebral e pulmonar, por vezes culminando em óbito. 4.1. Critérios: 2 ou mais: · púrpura palpável; · idade de início < 20 anos; · dor abdominal; · vasculite leucocitoclástica. 5. ......
...m como sinais/sintomas órgão-específicos (hematúria, parestesias, tosse etc.) serve de auxílio no raciocínio para o diagnóstico etiológico do quadro vasculítico. 5. Uso de medicamentos: sempre pesquisar medicações atualmente em uso, pois estas podem ser a causa. 6. Comorbidades: pesquisar se o paciente apresenta outras doenças em tratamento, por exemplo, infecções, colagenoses, neoplasias,......
...a menor de 12 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios idoso. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Respiratório: sinusite; inflamação da garganta. Outros: infecção respiratória; infecção por vírus; reações no local da injeção. Outras considerações importantes • descontinuar o uso se houver reação de......
... em cada narina, 2 a 4 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada. Amamentação dados não disponibilizados. Não usar o produto a apresentação de adulto em criança; criança com menos de 3 anos de idade; glaucoma de ângulo fechado; hipersensibilidade a simpaticomimético. Avaliar riscos x Benefícios aneurisma; angina; arritmia; arterioscl......
...antagonistas H2 disponível comercialmente. O uso dos outros antagonistas H2 é preferível, em virtude do grande número de interações medicamentosas associadas a cimetidina. 1. Posologia Em geral, 400 mg VO 2 vezes/dia. 2. Apresentação comercial Tagamet® (cp 200 e 400 mg), Cimetidina® (cp 200 e 400 mg), Ulcimed® (cp 200 mg e ampola 300 mg/2 mL). 3. Efeitos adversos Além do......
... dispensando exames de imagem complementar. Figura 4: Endoscopia de fossa nasal esquerda evidenciando edema em meato médio e drenagem de secreção purulenta. Figura 5: Endoscopia de fossa nasal esquerda evidenciando drenagem de secreção purulenta em rinofaringe. EXAMES COMPLEMENTARES Em rinossinusites agudas não-complicadas, não há necessidade de exames de imagem para o diagnó......
... epidemia atingiu Madras, Bombaim e Nova Delhi. Em algumas áreas, 10 a 20% da população foram atingidos. A doença se caracterizava por quadro moderado e número reduzido de óbitos, com maior repercussão em idosos. Por meio de navios, disseminou-se para Estados Unidos, Holanda e Austrália. A pandemia de 1968, conhecida como “gripe de Hong-Kong” (H3N2), foi responsável por cerca de um milhão de óbi......
...ibuído no leite. Não amamentar. Não Usar o Produto Hipersensibilidade ao adalimumabe; imunodeprimido (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar Riscos X Benefícios insuficiência cardíaca (pode agravar ou dar início); infecção ativa ou histórico de infecções recorrentes; doenças desmielinizantes do Sistema Nervoso Central (SNC); portadores crônicos do vírus da hepatite B (pode ocor......
...(pode causar danos ao feto); tratamento concomitante com ciclosporina ou gliburida; criança com menos de 12 anos. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado. Reações mais comuns (sem incidência definida): Cardiovascular: inchaço periférico; vermelhidão; palpitação. Gastrintestinal: dor abdominal; constipação. Respiratório: congestão nasal; sinusite; nasofaringite; dif......
...parecidos com resfriado produzidos pelo produto); sensibilidade ao interferon beta ou à albumina. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fraqueza, tontura, fadiga, febre, dor de cabeça, insônia. OLHOS: visão anormal. RINOFARINGE: sinusite. GASTRINTESTINAL: dor abdominal, diarreia, má digestão, náusea. HEMATOLÓGICA: doença nos gânglios. MÚSCULO-ESQUELÉTICO:......
...er suas concentrações aumentadas por: eritromicina; cetoconazol. •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. Outras considerações importantes •o produto parece não interferir com a atenção ao dirigir. •pacientes idosos são particularmente sensíveis a tontura, sedação e hipotensão. •monitorar a função renal em idoso......