...tivos apresentaram uma redução nos sintomas oculares.27 Diagnóstico Manifestações clínicas Os pacientes com conjuntivite alérgica sentem coceira nos olhos acompanhada de lacrimejamento e sensação de queimadura. A presença de vermelhidão é rara. A presença de olhos vermelhos é uma indicação de que é necessário considerar outros diagnósticos. Normalmente, a reação é bilateral, ainda que a o......
...ococcal pharyngotonsillitis in children. J Fam Pract 2006;55:S1–11; quiz S12. 54. Llor C, Calviño O, Hernández S, et al. Repetition of the rapid antigen test in initially negative supposed streptococcal pharyngitis is not necessary in adults. Int J Clin Pract 2009;63:1340–4. 55. Snow V, Mottur-Pilson C, Cooper RJ, et al. Principles of appropriate antibiotic use for acute pharyngitis i......
...ar melhora clínica. Em caso de piora dos sintomas ou ausência completa de sinais de melhora, deve-se trocar o antibiótico caso já esteja em uso ou iniciar antibióticos caso a conduta inicial tenha sido de observação clínica. Se o antibiótico inicialmente usado tiver sido amoxicilina, pode-se trocar para amoxicilina-clavulanato em dose alta. Caso o tratamento inicial tenha sido com amoxicilina-clav......
...mendação de uso nas infecções bacterianas. Descongestionantes sistêmicos orais Normalmente são utilizados para diminuir o edema e facilitar a drenagem de secreções. Faltam evidências que comprovem alguma eficácia. Em estudos controlados comparando descongestionantes com placebo (efedrina, pseudoefedrina, fenilefrina e fenilpropanolamina), apenas a efedrina parece ser superior a placebo. Devem......
...entes que pioraram após os primeiros 3-4 dias de doença. As diretrizes da IDSA aconselham um curso de 5 a 7 dias de antibióticos para adultos. E os antibióticos a serem usados como primeira linha são amoxicilina-clavulanato, claritromicina, azitromicina e cefalosporinas. As fluorquinolonas deveriam ser reservadas a casos refratários. Bibliografia Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. IDSA cl......
...to respiratório superior em crianças, entretanto o papel do tratamento com antibiótico no manejo desta condição é controverso. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi determinar a efetividade de amoxicilina/clavulanato de potássio em dose alta no tratamento da sinusite bacteriana aguda em crianças. O Estudo Trata-se de um ensaio clínico randomizado, duplo cego, controlado com pla......
...a classificação é estabelecida com base na causa [Tabela 1]. Tabela 1. Principais categorias de distúrbios da cefaleia1 Cefaleias primárias Enxaqueca Cefaleia tensional Cefaleia em salvas e hemicrania paroxística crônica Dores de cabeça diversas sem associação com lesão estrutural: lancinante idiopática, por compressão externa, estimulada pelo frio, associada à ......
...ne prevention. Headache 2006;46:1012–8. 56. Gobel H, Heinze A. Botulinum toxin type A in the prophylactic treatment of chronic migraine. Schmerz 2011;25:563–70; quiz 571. 57. Andrasik F. Behavioral treatment of migraine: current status and future directions. Expert Rev Neurother 2004;4:403–13. 58. Lucas C. Migraine and patent foramen ovale. Rev Neurol (Paris) 2013......
...(1) penetração resultante de traumatismo ou cirurgia; (2) migração a partir de um sítio adjacente de infecção ou colonização; ou (3) disseminação hematogênica a partir de outra localização, frequentemente distante. As principais infecções bacterianas então resultantes são: meningite, abscesso cerebral, abscesso epidural, empiema subdural e tromboflebite séptica de veias cerebrais. Meningite ba......
... exemplo, oximetazolina e xilometazolina) tem sido associada, raramente, com braquicardia, hipotensão e coma. Os anti-histamínicos não têm qualquer efeito sobre a congestão nasal. O tratamento da rinorreia é realizado sobretudo pelo bloqueio da estimulação colinérgica da secreção glandular. O tratamento com brometo de atropina ou brometo de ipratrópio produz uma pequena diminuição da rinorreia. Em......
...amento específico, se o paciente apresentar melhora parcial, este tratamento deve ser mantido e associado a algum outro, visto que as principais causas de tosse crônica podem ocorrer concomitantemente. O tratamento sintomático deve ser empregado com cautela, sendo aconselhável o descarte de patologias infecciosas, principalmente de parênquima pulmonar, como causa da tosse. A sedação da tosse nest......
...oável. Por outro lado, os agentes que atuam na parede celular provocam liberação da TSST-1 e hiper-regulação da expressão dos genes bacterianos.95 Uma análise retrospectiva de 45 pacientes sugeriu que os corticosteroides possam facilitar a recuperação,96 mas são necessários mais estudos antes que os glicocorticosteroides possam ser recomendados a todos os pacientes com a SCT estafilocócico. A maio......
...cerebrite. As descobertas por neuroimagens também são muito sensíveis para definir achados em pacientes com abscessos cerebrais fúngicos.35 Pacientes com aspergilose no SNC possivelmente apresentem evidências de infarto cerebral, que tipicamente se desenvolve em abscessos simples ou múltiplos; em pacientes imunocomprometidos, possivelmente haja pouco ou nenhum realce por contraste na IRM.37 As al......
...a, durante 7 dias; complicada: 400 mg uma vez por dia, durante 7 a 21 dias. infecção intra-abdominal: em substituição ao tratamento injetável, 400 mg uma vez por dia, até completar 5 a 14 dias de tratamento (injetável + oral). pneumonia adquirida na comunidade: 400 mg uma vez por dia, durante 7 a 14 dias. sinusite bacteriana aguda: 400 mg uma vez por dia, durante 10 dias. Uso oftálmico (no ......
...ir doses menores em função da condição renal e possibilidade de efeitos adversos. Crianças: uso não recomendado até os 18 anos (risco potencial de doença articular). Uso injetável – Preparação Levofloxacino (solução em glicose 5%) 500 mg/100 mL - Infusão intravenosa Estabilidade após aberto Uso imediato. As sobras devem ser descartadas. Tempo de infusão: pelo menos 60 minutos. A infusão m......
...mpo. -A presença de dor facial ou sensação de pressão sem obstrução nasal ou secreção é altamente improvável de ocorrer devido à sinusite. Dor facial unilateral isolada é pouco provável de ser sinusite, podendo ser de origem dental. -Mudança, redução ou perda do sentido do olfato. -Episódios curtos com sintomas frequentes com resolução completa são usualmente associados à rinossinusite viral ag......
...STICAS EPIDEMIOLÓGICAS DOS PRINCIPAIS VÍRUS RESPIRATÓRIOS HUMANOS Vírus Período de incubação (dias) Modo principal de disseminação* Estação de Pico Patógeno nosocomial Adenovírus 4?7 Aerossol, direta Verão Sim Coronavírus (não SARS-CoV, MERS-CoV) 2?5 Gotículas Inverno Menor hMPV Provavelmente, 2?7 Provavelmente, as mãos, gotícu......
...no, embora ele possa estar na posição sentada se o nível de consciência for normal. O paciente estava na posição sentada na descrição original do sinal feita por Kernig.28 Nos dias atuais, a prática comum é manter o paciente na posição em supino. A coxa e o joelho devem permanecer flexionados. A extensão passiva das pernas provoca dor causada pela eventual presença de irritação nas meninges.28 O ......
...antimicrobianos tópicos são utilizados na profilaxia contra infecções cutâneas, no tratamento de feridas e infecções menores, e para erradicação de S. aureus da cartilagem nasal. Estes agentes atingem concentrações elevadas nos sítios de interesse, produzindo toxicidade mínima. A mupirocina inibe a síntese proteica ao impedir a incorporação de isoleucina dentro da proteína em formação. ......
...por TC nos pulmões e nos seios devem ser feitas em todos os pacientes com suspeita de infecção causada por mofo. Os sinais de crescente aéreo ou de opacidade do tipo vidro fosco ao redor de lesões pulmonares observados na TC são considerados patognomônicos para aspergilose invasiva. Os pacientes com anormalidades pulmonares indeterminadas (por exemplo, novos infiltrados ou nódulos) devem fazer bro......
...a face, apresentada a seguir, mostra velamento e nível líquido em seio maxilar esquerdo. Radiografia do Paciente DIAGNÓSTICO Em geral, com esta história, não existe necessidade da realizar a radiografia para confirmar o diagnóstico de sinusite, sendo indicado corticosteroide nasal e antibióticos. Embora a imagem seja de uma patologia comum, tem valor didático ao demonstrar clarament......
...os; menos de 50% da dose do ácido clavulânico são metabolizados). Eliminação: principalmente urina (50 a 78 % como amoxicilina nao modificada; 25 a 40% como ácido clavulânico não modificado). Como se usa Uso oral – doses • doses em termos de amoxicilina. • preparar a suspensão oral de acordo com as instruções da bula. • tomar o produto com o estômago vazio (1 hora antes ou 2 horas depois......
...rocainamida, quinidina, sotalol, antidepressivo tricíclico). uso injetável •pode aumentar a concentração de: medicamento metabolizado por CYP3A (anticoagulante oral, alcaloide do ergot, alprazolam, astemizol, carbamazepina, cilostazol, cisaprida, metilprednisolona, omeprazol, pimozida, quinidina, sildenafila, sinvastatina, terfenadina, vimblastina, triazolam, tacrolimo, lovastatina, disopira......
...derada normal. Diante disso, foi indicada coleta de líquido cefalorraquidiano (LCR). Durante a coleta, evidenciou-se pressão liquo´rica aumentada (80 cmH2O), com celularidade e bioquímica normais. Após a realização do procedimento, a paciente apresentou amaurose súbita transitória (duração de alguns minutos), persistindo com alterações de campo visual. Foi feita hipótese diagnóstica de pseudotumor......
...dultos com sintoma de tosse há mais de 8 semanas, ainda sem etiologia óbvia, deve ser realizada a radiografia do tórax. O exame pode ser realizado de forma precoce em indivíduos com alterações de sinais vitais e achados de exame físico que sugerem pneumonia. Um importante estudo clínico multicêntrico randomizado mostrou que a elevação da proteína sérica C-reativa (níveis superiores a 30mg/dL) aume......
...,5 mcg/Dose: Spiriva Respimat O que é broncodilatador [anticolinérgico; antimuscarínico]. Para que serve bronquite crônica (tratamento); enfisema pulmonar (tratamento); doença pulmonar obstrutiva crônica (tratamento). Como age é um agente antimuscarínico de longa ação. Inibe receptores muscarínicos no músculo liso levando à broncodilatação. Como se usa Uso por inalação oral –......
...s.20 Outros antibióticos podem ser inalados, e falta pouco para o uso de vários agentes ser aprovado pelo FDA. Entretanto, o benefício proporcionado por tais compostos, quando comparado aos efeitos benéficos da tobramicina, precisam ser avaliados. Constatou-se que o tratamento prolongado com antibióticos macrolídeos orais melhora a função pulmonar, conforme demonstrado pela melhora de aproximada......
... associados a mordeduras de gatos. O diagnóstico é normalmente realizado pelo isolamento da Pastereulla em culturas. Tratamento, Prevenção e Prognóstico As bactérias do gênero Pastereulla podem ser tratadas por um grande número de antibióticos que incluem as penicilinas como penicilina cristalina, ampicilina, amoxicilina e amoxicilina/ácido clavulânico; já as penicilinas antiestafilocócica......
...% dos casos e envolvimento músculo-esquelético em 30-70% dos pacientes, já envolvimento cardíaco ocorre em apenas 5 a 15% dos pacientes. Manifestações oculares incluem episclerite e uveíte, manifestações cutâneas ocorrem em mais da metade dos casos com úlceras, púrpura palpável e nódulos subcutâneos, também é relatado pioderma gangrenosos e fenômeno de Raynaud. Envolvimento neurológico é raro na a......
...eações mais comuns (sem incidência definida) Respiratório: infecção respiratória superior; sinusite; faringite. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Musculoesquelético: dor muscular. Cardiovascular: inchaço. Outros: desordem nos dentes. Atenção com outros produtos A Pioglitazona •pode apresentar efeitos aditivos com: outro antidiabético. •pode ter sua concentração diminuída por: a......
...abelecidas). Avaliar riscos x Benefícios pacientes com infecção vigente como tuberculose nas vias respiratórias; infecção fúngica, bacteriana ou viral não tratada ou herpes simplex ocular; paciente com histórico de glaucoma ou catarata (monitorar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Gastrintestinal: faringite; má digestão; candidíase or......
... Spray 0,05% (50 mcg por jato): Nasonex O que é anti-inflamatório nasal [glicocorticoide sintético; anti-inflamatório esteroide]. Para que serve rinite alérgica. Como age tem efeito anti-inflamatório. Inibe a liberação de mediadores inflamatórios pelas células envolvidas na fase inicial e final da resposta alérgica; diminui a reatividade nasal ao alergeno e reduz a migração de célu......
...ício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se o interferon beta-1b recombinante é excretado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Avaliar Riscos X Benefícios Pacientes submetidos a tratamento cardioinvasivo; problemas cardíacos; depressão mental (pode agravar). Reações Mais Comuns (se......
...res de 12 anos (segurança e eficácia não estabelecidos). Avaliar Riscos X Benefícios Idosos. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. RESPIRATÓRIO: sinusite; inflamação da garganta. OUTROS: infecção respiratória; infecção por vírus; reações no local da injeção. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Descontinuar o uso se houver reação ......
... meios. Interferon beta-1a (22 mcg) – Via subcutânea Estabilidade após aberto Descartar sobras. Uso único. Interferon beta-1a (44 mcg) – Via subcutânea Estabilidade após aberto Descartar sobras. Uso único. Uso injetável – Doses • doses em termos de interferon beta-1a. Adultos via subcutânea: 22 mcg, 3 vezes por semana; a dose pode chegar até 44 mcg, 3 vezes por semana, para ca......
...ação não se sabe se é eliminado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios paciente submetido a tratamento cárdio-invasivo; problema cardíaco; depressão mental (pode agravar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: aumento do tônus muscular, fraqueza, dor de cabeça, enxaqueca. Rinofaringe: si......
... infecção da pele e dos tecidos moles; gonorreia. Como age após administração oral, a sultamicilina é hidrolisada em sulbactam e ampicilina. Os picos séricos de ampicilina, após administração da sultamicilina, são 2 vezes aqueles obtidos com a ampicilina isolada. A ampicilina inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. O sulbactam é um inibidor irreversível da maioria das ......
...latura lisa na bexiga e próstata melhorando o fluxo urinário. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de tansulosina. Adultos 0,4 mg por dia, após o café da manhã. Idosos: não documentados problemas específicos relacionados à idade. Crianças: produto não indicado para crianças. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação o produto não é indicado para mu......
... é de fundamental importância aos médicos em virtude do risco de apresentações atípicas de angina, de sua associação freqüente com outras doenças cardíacas e/ou extracardíacas e, também, por constituir uma malformação cujas anormalidades, a despeito de sua complexidade, atualmente são passíveis de correção cirúrgica. Eletrocardiograma 26 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletroc......
...mente aos septos, é designada paniculite septal, enquanto a que acomete sobretudo os lóbulos de gordura é denominada paniculite lobular. Com base nesses dados, podemos dizer que EN é uma paniculite septal que tipicamente se apresenta como nódulos subcutâneos e/ou placas eritematosas dolorosas, que aparecem em grupos, localizadas principalmente nos membros inferiores. Com relação à fisiopatologi......
...nibidor de C1q-esterase, malignidades e medicamentos. Médios Vasos 1. Poliarterite nodosa É inflamação necrotizante de vasos médios a pequenos, que geralmente não apresenta sinais de glomerulonefrite ou vasculite em capilares, arteríolas e vênulas. 1.1. Critérios: 3 ou mais: · perda de peso > 4 kg; · livedo reticular; · dor testicular; · mialgias......
...obulina E (anti IgE); quimérico humanizado (humano-murínico]. Para que serve asma alérgica (persistente) (moderada a grave) (profilaxia). Como age inibe a ligação da IgE à superfície de matócitos e basófilos, reduzindo assim a liberação de mediadores da resposta alérgica. Como se usa Uso injetável – Preparação Atenção: deve ser utilizado apenas por Via Subcutânea. Omalizumabe......
...masa) cloridrato de fenoxazolina Uso nasal Gotas 0,05% (0,5 mg/mL): Rinigran Infantil; G Gotas 0,1% (1 mg/mL): Rinigran Adulto; G O que é descongestionante nasal [imidazolina (derivado); vasoconstritor nasal; adrenérgico; simpaticomimético; agonista adrenérgico]. Para que serve rinite vasomotora; sinusite. Como age comprime os vasos da mucosa nasal, aliviando o corrimento lí......
...ntoso e, em casos refratários, cirurgia. Medidas comportamentais 1. Elevação da cabeceira da cama (15 cm) é recomendada, sendo particularmente benéfica em pacientes com sintomas noturnos e laríngeos; em outras situações, o benefício é questionável. Um estudo demonstrou melhora de 20 a 30% na sintomatologia da DRGE. 2. Ingestão moderada de alimentos correlacionados com os sintomas de ......
...a 7: Tomografia computadorizada de seios paranasais: corte axial mostrando velamento em seio esfenoidal. Ressonância Magnética A ressonância magnética tem valor importante para a avaliação de complicações intracranianas de doença sinusal, bem como no diagnóstico diferencial com processos neoplásicos e na suspeita de rinossinusite fúngica. TRATAMENTO Tratamento Clínico Rinossinusite ......
...ltar que nessa pandemia houve excesso de mortalidade ocasionada por pneumonia e gripe nas faixas etárias de menores de 1 ano e de 25 a 34 anos, quando comparado com o período de 1913-1917, diferentemente das epidemias de 1957-58 e 1967-68. O predomínio de mortes nessas faixas pode ser explicado, provavelmente, pela maior suscetibilidade destes grupos ao vírus pandêmico, alta virulência do vírus as......
...edicamentosas e formas de administração. MARCA COMERCIAL HUMIRA (Abbott) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL (via subcutânea) Injetável (suspensão) 40 mg/0,8 mL (seringa pré-enchida) HUMIRA Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2-8°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É O adalimumabe é um antirreumático; modificador da resposta biológica [imunoglobulina G1 humana, deri......
...tros produtos A bosentana: •pode ter a concentração aumentada por: fluconazol; amiodarona; cetoconazol; itraconazol; amprenavir; eritromicina; diltiazem; ciclosporina (não associar). •pode diminuir a concentração de: anticoncepcional hormonal; estatina (ex.: sinvastatina; lovastatina; atorvastatina). •pode aumentar o risco de alteração das enzimas do fígado com: gliburida (não associar). O......
...inida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fraqueza, tontura, fadiga, febre, dor de cabeça, insônia. OLHOS: visão anormal. RINOFARINGE: sinusite. GASTRINTESTINAL: dor abdominal, diarreia, má digestão, náusea. HEMATOLÓGICA: doença nos gânglios. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor nas costas, dor muscular, dor esquelética. RESPIRATÓRIO: infecção respiratória. PELE: infecção no local da injeção. OUTRO: calafrios,......
...ração: 12 horas. Eliminação: fezes (80%); urina (11%). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cloridrato de fexofenadina. Adultos e crianças acima de 12 anos rinite alérgica comprimido: 120 mg, em dose única diária. urticária comprimido: 180 mg, em dose única diária. Crianças com 6 a 11 anos de idade rinite alérgica; urticária comprimido: 30 mg, duas vezes por dia. Cria......