...em 2004 e 10 vezes a mais que em 1995; ü A mortalidade hospitalar é de 4,7%, mais do dobro da mortalidade de 2,1% dos pacientes que não tiveram MRSA; ü O tempo médio de permanência é de 10 dias contra a média de 4,6 dias para as demais internações; ü O custo médio da internação por infecção por MRSA é de US$ 14.000 contra os US$7.600 para todas as outras internações. · Estudos condu......
...to confirmado em cultura e a ausência de outros patógenos devem sugerir o envolvimento destes agentes etiológicos. O problema terapêutico mais grave causado pelos estafilococos coagulase-negativos é a endocardite das próteses valvares. Em geral, essa doença tem evolução subaguda, mas a erradicação dos microrganismos geralmente é muito difícil, em razão da resistência aos antibióticos. O tratament......
...tampão em mulheres jovens menstruadas, com taxas de incidência tão altas quanto 13,7 casos a cada 100 mil mulheres menstruadas com idades entre 15 e 24 anos; hoje em dia, com a mudança dos tampões e devido à educação, esses números caíram em 50%. A STS não menstrual está associada a uma ampla gama de infecções cutâneas e de tecidos moles, incluindo abcessos, celulite, mastite e feridas cirúrgicas......
...al por cerca de 4 a 6 semanas. Em algumas situações, cursos mais curtos dependentes de 1 ou 2 semanas podem ser tentados, dependendo da suscetibilidade do agente em antibiograma, mas a duração da terapia depende da resposta. As quinolonas são efetivas para atingir a concentração bactericida nas articulações, sendo, portanto, uma boa opção alternativa nesses casos. Deve-se lembrar que a artrite sé......
...e também ser lembrado que o vírus da hepatite C (HCV) é associado a uma série de manifestações auto-imunes clínicas e laboratoriais: crioglobulinemia, síndrome de Sjögren, AR, hepatite auto-imune, glomerulonefrite, porfiria cutânea tardia, presença de fator reumatóide, anticorpos antinucleares e anticardiolipina. Exames Laboratoriais No hemograma, geralmente podem ser observadas leucopenia e ......
...rpos que aparecem inicialmente e que indicam a ocorrência de infecção atual são aqueles da classe IgM. Os anticorpos da classe IgG surgem mais tardiamente, mas são duradouros, indicando infecção prévia pelo agente viral. Além destes, outros exames podem ser solicitados no paciente com sintomas poliarticulares agudos conforme a suspeita clínica, como hemoculturas; cultura do líquido sinovial; úre......
... Alloway JA, Evangelisti SM, Sartin JS. Mycobacterium marinum arthritis. Semin Arthritis Rheum 1995;24:382. 37. Harth M, Ralph ED, Faraawi R. Septic arthritis due to Mycobacterium marinum. J Rheumatol 1994;21:957. 38. Malaviya AN, Kotwal PP. Arthritis associated with tuberculosis. Best Pract Res Clin Rheumatol 2003;17:319. 39. Wallace R, Cohen AS. Tuberculosis arthritis: a report of ......
...“red man syndrome” (síndrome do homem vermelho) (ver em REAÇÕES QUE PODEM OCORRER) Vancomicina (pó) 500 mg – Infusão Intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor ou róseo. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 14 dias. D......
...arcial da prótese, resultando em regurgitação paravalvar hemodinamicamente significativa. Estas alterações patológicas podem ocorrer com o uso de próteses mecânicas ou de porco, em particular quando as valvas estão em posição aórtica ou quando há infecção durante o 1º ano pós-operatório.42,46 Ocasionalmente, as vegetações podem obstruir parcialmente o orifício valvar ou restringir a movimentação d......
...1227/artrites_infecciosas_agudas.htm Prescrição Tabela 3. Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Oxacilina 2 g EV a cada 4 horas Antibioticoterapia empírica para coco Gram-positivo; se meticilino-resistente, considerar vancomicina, porém, como infecção domiciliar, esta possibilidade é pouco provável. Tenoxicam 20 mg EV a cada 12 horas Analgesia c......
...boflebite usando soluções entre 2,5 a 5 mg/mL e fazendo rotação nos locais de administração (a menos que a administração se faça por cateter venoso central). Mas mesmo com soluções mais diluídas o tempo de administração não deve ser menor que 60 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES (doses em termos de vancomicina) Adultos e Adolescentes Dose usual: 500 mg cada 6 horas, ou 1 g cada 12 horas. ......
...diária a vancomicina têm sido identificados em todo mundo e em muitos casos estão associados a falha no tratamento2. Os glicopeptídeos não tem atividade contra anaeróbios e microrganismos gram-negativos. Teicoplanina, outro representante dos glicopetídeos, tem em essência a mesma eficácia que a vancomicina3, porém é mais cara4. Os efeitos da vancomicina sobre a função renal têm sido contestados, ......
...: resistance mechanisms, laboratory detection, and clinical implications. Clin. Microbiol. Rev., Washington, DC, v. 23, n.1, p. 99-139, 2010. 3.SVETITSKY, S.; LEIBOVICI, L.; PAUL, M. Comparative efficacy and safety of vancomycin versus teicoplanin: systematic review and meta-analysis.Antimicrob. Agents Chemother., Washington, DC, v. 53, n. 10, p. 4069-4079,2009. 4.WOOD, M. J. Comparative safety ......
...ue no grupo placebo (177 de 257 participantes [68,9%], P <0,001 para ambas as comparações). Os resultados na população de pacientes que poderiam ser avaliados foram semelhantes. Esse efeito benéfico foi restrito a participantes com infecção por Staphylococcus aureus. Entre os que foram inicialmente curados, as novas infecções ao primeiro mês de seguimento foram menos comuns no grupo da clindam......
...(manter em 15 a 20µg/mL). †† Carregar com 6mg/Kg a cada 12 horas por duas doses. O uso de voriconazol é a terapia de escolha para abscessos cerebrais produzidos pela espécie Aspergillus.115 Em uma revisão que incluiu 19 pacientes com aspergilose e doença cerebral, três pacientes apresentaram respostas parciais ao tratamento.116 Em séries mais recentes, a taxa de resposta foi de aproximadament......
...om osteomielite administrando doses altas de vancomicina, constatou que a infusão contínua, em comparação à dosagem intermitente habitual, produziu resultados clínicos similares com níveis de platô significativamente mais altos e menos variáveis, menos alterações das dosagens diárias e menos efeitos colaterais.36 Devido às taxas crescentes de SARM como causa de osteomielite, existe um interesse si......
...o grupo foi executado em todos os pacientes de forma constante, as equipes de UTI ficaram meses sem um único caso de PVM. A seguir, são apresentados os quatro componentes de assistência no grupo de PVM do IHI:14 1. Elevação da cabeceira do leito. Uma maneira importante de evitar a PVM é reduzir a incidência de aspiração. Ao elevar a cama do paciente em 30 a 45 graus, os PASs podem melhorar ......
..., perfuração intestinal e até morte.59 Considerando a limitação de opções de tratamento para as infecções por C. diff, os pacientes que contraem a infecção podem não receber intervenção terapêutica eficaz. Se forem consideradas a morbidade, a mortalidade, a falta de opções de tratamento e os custos associados à infecção por essa bactéria nas instituições de atenção à saúde, prevenir e controlá-la ......
... organismos produtos desta enzima. Os plasmídeos que conferem resistência à ampicilina foram encontrados em Salmonela tyfi, Haemofilus influenzae e N. gonorrhoeae. Tem-se observado resistência aumentada em cepas de E. coli, S. pneumoniae, N. gonorrhea e Salmonelae não tifoide. A amoxicilina apresenta um amplo espectro de atividade, que é idêntico ao da ampicilina. Contudo, a amoxicilina......
...sia bucal. Encontram-se formulações aquosas, alcoólicas ou degermantes2. Comparações entre clorexidina e iodopovidona (PVPI) geralmente demonstram superioridade do primeiro antisséptico. Entretanto, esses resultados se equivalem quando ambas se apresentam em formulações alcoólicas e associadas à fricção13. Estudo demonstrou ser clorexidina em formulação alcoólica mais eficaz comparativamente a álc......
...o é usado como antisséptico, em banhos, para alívio sintomático de lesões cutâneas disseminadas e pruriginosas. Solução a 0,01% foi comparada (controle) a clorexidina 0,2% para limpeza orofaríngea em 471 pacientes hospitalizados em unidades de tratamento intensivo para avaliar seu efeito em incidência de pneumonia nosocomial, dias de hospitalização e mortalidade intra-hospitalar. Limpeza orofaríng......
...e de 1 ano e 3 meses de idade, com história de abaulamento em região cervical há 4 dias, com dor e aumento progressivo. Acompanhado de febre, perda de apetite e adinamia. Paciente previamente hígido, com vacinação em dia, procedente da cidade de São Paulo, sem viagens pregressas nem contato com animais. Ao exame físico, apresentava abaulamento em região cervical direita, de aproximadamente 5 x 8 ......
...de meningite da África; esse organismo é responsável pela maior parte dos surtos epidêmicos da doença. Os soros dos grupos B e C são responsáveis pela maioria dos casos na Europa e nos Estados Unidos; a incidência da doença meningogócica do soro do grupo Y está aumentando sensivelmente nos EUA.4,7 S. pneumoniae é o organismo causador mais comum de meningite adquirida na comunidade.8 As enfermidad......
...ausado pelo tamponamento mucoso e inflamação, possivelmente sejam os fatores mais importantes.37 Uma revisão retrospectiva que cobriu um período de 10 anos e envolveu pacientes com FC e pneumotórax mostrou uma incidência anual de 0,64% e uma incidência cumulativa de 3,4% durante todo o período.38 A idade média foi de 22 anos, sendo que 75% dos casos tinham FEV1 abaixo da previsão de 40%. Os pacie......
...eis de cortisol urinário para monitoração da dose de acetato de cortisona ou hidrocortisona. Nos pacientes em reposição com prednisona, não existe parâmetro laboratorial para ajuste da dose. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas O uso de drogas que acelerem a metabolização hepática dos glicocorticoides (fenitoína, barbitúricos, rifampicina, mitotano) pode indicar ......
...e 5 ng/mL/h indicam necessidade de aumento da dose. Hipertensão e hipopotassemia são evidências de reposição suprafisiológica. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas A medicação pode diminuir os níveis séricos de salicilatos e antagonizar os efeitos de anticolinesterásicos. Dipirona ou Metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não-opioide muito utiliz......
...s respiratórias altas e baixas (faringite, otite, sinusite, amigdalite e bronquite), uretrites não gonocóccica e piodermites. Existe apenas a apresentação oral. A dose habitual é de 300 mg/dia dividida de 12/12h ou 1Xdia, sendo necessário ajustar para a função renal e função hepática( se insuficiência renal) GRAVIDEZ: Classe B Efeitos Adversos Náuseas, diarreia, dor abdominal, dispepsia e ......
...ecíficas para PBE, contagens iguais ou superiores a 250 células/mcL sugerem o diagnóstico de PBE e são consideradas específicas o bastante para determinar a necessidade de instituição de tratamento para PBE em pacientes cirróticos sem outras evidências de infecção. Uma contagem de PMN no líquido ascítico abaixo de 250 células/mcL exclui o diagnóstico de PBE.6,7,14 Embora alguns estudos tenham sust......
...o outro. A IF mostra depósitos de imunoglobulina G (IgG) e C3, bem como fibrina dentro dos crescentes. Glomerulonefrite Membranoproliferativa Idiopática A GNMP pode ser consequência de infecção, como no caso da glomerulonefrite por shunts. As lesões compreendem a proliferação mesangial, as células polimorfonucleares exsudativas e as alterações características da membrana basal glomerular (......
...om os pacientes que haviam recebido placebo. 75 Os pacientes devem ser alertados sobre o fato de que os medicamentos fitoterápicos não estão livres de riscos e podem ter um grande potencial para hepatotoxicidade, cardiomiopatia e outros efeitos adversos; o uso desse tipo de medicamento deve ser monitorado, assim como qualquer outro tratamento. Os médicos devem identificar quais os medicamentos fit......
...uticos consistiam de duas medicações com mecanismos de ação e vias de metabolização diferentes, estando de acordo com as recomendações da European Society of Cardiology. A seleção do esquema também levou em conta o perfil de sensibilidade da bactéria isolada no paciente. A dose das medicações poderia ser ajustada de acordo com seu nível sérico caso necessário. O desfecho primário foi um composto ......
...ado e gram-positivo, é visível em amostras de material coletado das lesões cutâneas coradas por Gram, onde aparecem como organismos individuais ou cadeias de 2-3 bacilos. Esta bactéria prolifera imediatamente a 37oC, em meio ágar-sangue. As biópsias cutâneas mostram necrose, hemorragia e um edema maciço. Os organismos são demonstráveis por coloração de Gram ou imuno-histoquímica para o antígeno da......
... Apresentação Glypressin®. Posologia A dose indicada é de 2 mg em bolus na admissão do paciente, e de 1 a 2 mg a cada 4 horas por 24 a 48 horas, não sendo necessário ultrapassar esse período. Efeitos adversos · Mais comuns: cólicas e diarreia; · mais grave: é uma droga bradicardizante, podendo levar a QT longo. Necessária monitoração cardíaca durante sua administração. ......
...t cells, que produzem uma espessa camada de muco quando estimuladas por substâncias irritantes. Na lâmina própria, encontramos glândulas serosas e mucosas que são controladas pelo sistema nervoso autônomo. O muco é constituído por duas camadas, a camada sol, que contém um fluido fino, e a camada gel, que possui muco espesso. Este muco é constituído primariamente por mucoglicoproteínas, imunoglob......
... Glypressin®. Posologia Dose de 2 mg em bolus na admissão do paciente, e 1 a 2 mg a cada 4 horas, por 24 a 48 horas (não é preciso ultrapassar esse período). Efeitos Adversos · Mais comuns: cólicas e diarreia; · mais grave: é uma droga bradicardizante, podendo levar a QT longo. Necessária monitoração cardíaca durante sua administração. Cefalosporinas As cefalosporinas s......
...vez disto, a crioterapia causa perda de tecido, lesão por frio e possível incapacitação permanente. A terapia por extração também caiu em desuso. Neste procedimento, um dispositivo de sucção é colocado sobre as feridas produzidas pelos dentes inoculadores e uma sucção é aplicada para remover o veneno do sítio da picada e dos tecidos circundantes, sem produção de incisão. Ao chegar no cenário, se......
...nores. Diagnóstico possível – um critério maior e um menor; três critérios menores. Ecocardiograma transtorácico: abordagem inicial para a maioria dos pacientes. Ecocardiograma transesofágico: maior sensibilidade, abordagem inicial se houver alto risco (especialmente presença de próteses valvares) ou moderada a alta suspeição clínica. Também é recomendado para identificação de complicações. ......
...dite. Nos pacientes com todos esses critérios, a duração do tratamento recomendado é pelo menos 14 dias de antibióticos intravenosos da época da primeira cultura negativa, mas a evidência que dá suporte a essa recomendação é limitada. Um estudo mostrou que a taxa de recidiva em pacientes com bacteremia por S.aureus não complicada era alta se o tratamento for menor que duas semanas. Uma meta-an......
...ia bacteriana. Elas ocorrem em pelo menos 40% das pneumonias bacterianas. São classificados em não complicados, complicados e empiema. Derrames complicados ocorrem quando há invasão bacteriana persistente do espaço pleural. A invasão bacteriana normalmente leva a um aumento do número de neutrófilos, e o desenvolvimento de acidose do fluido pleural resulta da utilização anaeróbica da glicose pelos ......
... saudável Ceftriaxona, 2g, EV, 24h Oxacilina, 2g, EV, 4/4h Vancomicina se houver suspeita de cepas resistentes a meticilina Provável doença gonocócica; porém, a terapia inicial também deve tratar infecção por cocos gram-positivos. Quadro 2 Tratamento das Artrites Sépticas: Antibióticos Recomendados Conforme os Possíveis Agentes Envolvidos e as Doses Utilizadas A......
...s funcionários fornecem o histórico e o contexto para as avaliações. Informações sobre incidência de infecções em pacientes ou residentes, descobertas resultantes de focos infecciosos, achados provenientes de investigações de surtos, registros de incidentes, falhas de equipamentos, lesões causadas por instrumentos perfurocortantes e exposição de funcionários ou conversão de dispositivos de proteçã......
...os pacientes já tiveram sinusite ou uma doença inespecífica no trato respiratório superior. Em alguns pacientes, contudo, os sintomas de empiema subdural surgem abruptamente. Os aspectos mais comuns são a febre, a rigidez nucal e a cefaleia, que podem ser difusas ou localizadas na área de empiema ou sinusite subjacente. As anormalidades neurológicas geralmente estão presentes, incluindo hemiparesi......
... Diagnóstico Discite Figura 1 Imagens sagitais ponderadas em T1(A), T2 (B) e T1 pós-contraste com saturação de gordura (C) evidenciam edema e realce pós-contraste do corpos vertebrais L2 e L3, bem como do disco intervertebral correspondente, que apresenta pequena coleção ......
...s, 2003. p.969-1153. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefin......
...o seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Penicilinas Penicilinas (Livre) 5.1.1 Penicilinas 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Ren......
...a artéria, sendo que aneurismas pré-existentes podem se tornar infectados secundariamente, mas a formação do aneurisma pode também ser resultado de uma infecção com bacteremia ou embolização séptica, como nos casos dos aneurismas micóticos. O termo aneurisma micótico foi cunhado pelo famoso médico William Osler, quando ele descreve aneurismas associados com endocardite bacteriana. Ele deu esse n......
...ina G, destacando-se principalmente pela atividade contra Pseudomonas aeruginosa. Há sinergismo de ação com aminoglicosídeos. A carbenicilina é disponível em apresentação endovenosa. O índice de ligação às proteínas plasmáticas situa-se em torno de 50%, com eliminação renal da droga. Em meninges inflamadas, há concentração de aproximadamente 30 a 50% da concentração sérica. O espectro de ação abr......
... internar para manejar esse paciente, e a via de escolha do benzodiazepínico é parenteral. Com o diazepam, pode-se iniciar com 5 a 10 mg IV lentamente; dependendo da resposta, pode-se repetir várias vezes, até a cada 30 minutos ou a cada hora. O objetivo é deixar o paciente calmo, evitando deixá-lo rebaixado (aumenta o risco de complicações e aspiração). Esquemas com doses fixas orais podem ser ut......
...desão a recomendações de prevenção de infecção é rotineira em estudos prévios e na nossa prática do dia-a-dia. Se a adesão fosse maior, os resultados seriam parecidos com os do segundo estudo? É difícil responder, porque os autores do segundo estudo não citam as taxas de adesão a cada uma das medidas do bundle. Além disso, o segundo estudo mostra uma redução na incidência de MRSA em um período em ......
...s manifestações sistêmicas. Os fatores de virulência dos estreptococos, incluindo as proteínas M, conferem resistência à fagocitose, entre outras propriedades que aumentam a gravidade da doença. As rupturas nas superfícies da pele e das mucosas (por exemplo, orofaringe e vagina), bem como o trauma menor com hematoma, contusão ou lesão muscular, são pontos de entrada comuns que predispõem a ocorrê......