... Capacitação da equipe multidisciplinar; · Engajamento do corpo clínico; · Revisão regular dos dados para remover barreiras que impeçam o sucesso. 1. Higienização das Mãos O MRSA pode ser recuperado das mãos dos profissionais de saúde em ambientes endêmicos ou epidêmicos para este patógeno. Contaminação transitória das mãos destes profissionais ocorre duran......
... Em geral, a evidência de eficácia é mais conclusiva como profilaxia das doenças pneumocócicas invasivas que das pneumonias sem bacteriemia;28 também existem evidências mais conclusivas de proteção dos indivíduos de baixo risco que de proteção dos pacientes idosos ou debilitados. Talvez em razão dos dados controversos, a vacina antipneumocócica não tem sido bem aceita e apenas 35% dos candidatos ......
...er combinação de febre, calafrios, mal-estar, mialgias, cefaleia, dor de garganta, vômitos, diarreia ou dor abdominal. A progressão de uma doença febril inexplicada para um quadro de hipotensão, eritrodermia e disfunção multiorgânica deve levar à suspeita clínica de STS. A hipotensão com pressão arterial sistólica (PAS) de =90mmHg sugere doença grave como consequência da vasodilatação sistêmica e......
...atogênica, podendo ocorrer sem um episódio de bacteremia documentada, pois pode se manifestar com episódios transitórios de bacteremia. Outras vias de infecção são por contiguidade, inoculação direta e, raramente, por extensão de outras infecções adjacentes. Certas bactérias se localizam próximas à periferia das articulações; fatores como trauma, entre outros, facilitam a penetração dessas na art......
...e apresenta em geral como uma monoartrite ou oligoartrite. A articulação do joelho é a mais comumente afetada (48%), a coxofemoral é a segunda em incidência (24%) e as demais variam conforme os trabalhos dos diversos autores. Exames Complementares Análise do Fluido Sinovial O diagnóstico de artrite séptica é realizado por artrocentese (punção articular) com demonstração da presença de um......
...a forma de artrite reativa caracterizada pela tríade de uretrite, conjuntivite e artrite. Pode ser também desencadeada por uma diarréia infecciosa. ***Doença de deposição de pirofosfato de cálcio. · Grau de inflamação articular: poliartrite – com edema, calor e/ou rubor em cinco ou mais articulações demonstradas ao exame físico (por exemplo, AR, LES, esclerodermia, dermatomiosite, g......
...ticular e muitas vezes proliferativo das articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais, bem como dos tendões associados, é relatado com maior frequência. A artrite pode ser minimamente dolorosa e sem sintomas sistêmicos. Os atrasos (em média de 8 meses) em estabelecer o diagnóstico são comuns. O crescimento ideal do organismo a partir do líquido ou tecido sinoviais exige atenção esp......
... de creatinina. Recém-nascidos até 1 mês de idade tratamento antibacteriano: (na 1a semana de vida) dose inicial de 15 mg por kg de peso corporal; a seguir, 10 mg por kg de peso corporal cada 12 horas; a partir de 1 semana de vida e até 1 mês de idade: dose inicial de 15 mg por kg de peso corporal; a seguir, 10 mg por kg de peso corporal cada 8 horas. Crianças de 1 mês a 12 anos de idad......
...de. Quando a cultura hematológica apresenta crescimento de SASM, o uso de vancomicina deve ser suspendido. Se houver crescimento de SARM, então o curso de vancomicina isolado é mantido71,72 [Tabela 5]. A penicilina G (20 a 30 milhões de unidades/dia) deve ser utilizada nos poucos casos em que se comprove a sensibilidade à penicilina, mas esta constatação somente pode ser feita depois de a susceti......
...rogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas Interações medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/m......
...durante 1 a 2 horas (a administração deve estar completa meia hora antes do início da cirurgia). CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação A vancomicina é excretada no leite; ......
... E.; BIBASHI, E. et al. Comparison of efficacy and safety of teicoplanin and vancomycin in children with antineoplastictherapy-associated febrile neutropenia and gram-positive bacteremia. J. Chemother.,Florence, v. 12, p. 326-331, 2000. 6.HIDAYAT, L. K.; HSU, D. I.; QUIST, R. et al. High-dose vancomycin therapy for methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: efficacy and toxicity. Arc......
...nitoria da concentração sérica de vancomicina como estratégia para diminuir a ocorrência de nefrotoxicidade. Outros efeitos adversos incluem risco de tromboflebite e reação sistêmica, caracterizada por prurido, rubor, taquicardia e hipotensão, acometendo face, pescoço e tronco (síndrome do homem do pescoço vermelho), provavelmente intermediada por liberação de histamina9. Estes efeitos adversos sã......
...a do sexo masculino. O Staphylococcus aureus foi isolado de 527 participantes (67,0%), e o MRSA foi isolado de 388 (49,4%). Dez dias após a terapia na população de intenção de tratar, a taxa de cura entre os participantes no grupo da clindamicina foi semelhante à do grupo TMP-SMX (221 dos 266 participantes [83,1%] e 215 dos 263 participantes [81,7%], respectivamente; P = 0,73) e a taxa de cura em ......
...oença no seio frontal. Cortesia de Stanley Lu, MD. Etiologia S. aureus é o microrganismo infectante em 50 a 90% de pacientes com abscessos espinhais epidurais;132,142,147-157 a proporção de casos produzidos por cepas resistentes à meticilina está aumentando cada vez mais. Outros isolados incluem estreptococos aeróbicos e anaeróbicos (8 a 17% de casos) e bacilos aeróbicos gram-negativos (10......
...dosamente inserida na ferida desbridada. (b) Com relação ao osso (observe o osso visível na figura b), o teste é positivo. Exames laboratoriais Exames de sangue Apenas alguns exames de sangue são úteis para estabelecer o diagnóstico da osteomielite. A contagem de leucócitos sanguíneos está elevada na maioria dos pacientes com infecção aguda, e apenas em uma minoria daqueles com infecção crô......
...ara o manejo dos níveis de glicose em pacientes submetidos à cirurgia de enxerto do desvio da artéria coronária. Outra melhor prática para evitar ISCs é manter a normotermia perioperatória. Uma das reclamações mais comuns das pessoas submetidas à cirurgia é o frio que sentiram. Não é apenas desconfortável e desnecessário, mas também foi demonstrado que se trata de um fator que contribui para um m......
...sistência respiratória trabalhem juntos para manter a elevação adequada e envolver os familiares no processo, encorajando-os a avisar os PASs quando a cama não estiver na posição correta. As dicas visuais também ajudam a garantir a elevação adequada do leito. Uma delas pode ser uma linha horizontal na parede que possa ser observada se a cama estiver abaixo do ângulo de 30 graus. 2. Interrupção......
...orrentes por C. difficile. Agentes antimicrobianos tópicos Os agentes antimicrobianos tópicos são utilizados na profilaxia contra infecções cutâneas, no tratamento de feridas e infecções menores, e para erradicação de S. aureus da cartilagem nasal. Estes agentes atingem concentrações elevadas nos sítios de interesse, produzindo toxicidade mínima. A mupirocina inibe a sínt......
...guidos para uso de glutaral, o que obviamente dificulta e encarece sua utilização, até sugerindo sua substituição, principalmente pelos efeitos tóxicos25, 26. Em outros países glutaral também está gradativamente deixando de ser usado. Uma pesquisa entre hospitais do Canadá, em 2005, mostrou que 49% ainda usavam, enquanto 51% já tinham substituído o glutaral por outras alternativas27 (ver monografi......
...e algumas condições de uso e tipo de agente1. Álcool etílico é usado como antisséptico e desinfetante. A concentração ideal é de 70%. Age rapidamente sobre bactérias vegetativas (inclusive micobactérias), vírus e fungos, mas não é esporicida. Por isso não se recomenda para esterilização, apenas para desinfecção de superfícies e antissepsia de pele. Atua por meio do rompimento de membranas, com rá......
...previamente hígido, com vacinação em dia, procedente da cidade de São Paulo, sem viagens pregressas nem contato com animais. Ao exame físico, apresentava abaulamento em região cervical direita, de aproximadamente 5 x 8 cm, com calor, hiperemia, dor à palpação e ponto de flutuação central (Figura 1). Paciente foi submetido à drenagem cirúrgica, com saída de secreção purulenta. Material foi enviad......
...gão, gravidez, síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids), malignidade, ou terapia imunossupressiva em pessoas que estiverem fazendo terapia profilática com sulfametoxazol + trimetoprima. Adiciona-se gentamicina em pacientes gravemente enfermos com meningite produzida pelo organismo L. monocytogenes. A terapia empírica em pacientes neurocirúrgicos na fase pós-operatória inclui uma combinação d......
...ricas pancreáticas revestidas. A apresentação usual se caracteriza pela presença de dor abdominal e constipação, que poderá confundi-la com Soid.45 Em estudos de enemas com contraste, sob o ponto de vista radiográfico, a colonopatia fibrosante se assemelha à doença de Crohn e, sob o ponto de vista patológico, há um espessamento submucoso produzido por tecido conjuntivo fibroso sem inflamação. A c......
... SG 5% 1.000 mL EV + NaCL 20% 30 mL EV a cada 12 horas Solução de hidratação de manutenção Heparina 5000 Unidades SC de 12/12 horas O paciente encontra-se acamado e tem doença neurológica aguda, critérios suficientes para se introduzir heparina profilática. A heparina comum é opção mais barata do que as de baixo peso molecular e é a opção de escolha (ver – Profilaxia de trombose veno......
...estantes e lactantes, portadores de porfiria aguda intermitente e deficiência de glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6PD). Monitoração Sem indicações específicas. Interações Medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação Comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona®, Doran®, Dornal®, Magnop......
...ação o tratamento de infecções em que as cefalosporinas de 1ª geração são hidrolisadas, como H. influenzae. Tem apresentação oral. · Dose habitual: 0,75 a 1,5 g/dia, dose dividida a cada 12 horas, sem necessidade de ajuste de dose. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Cefaclor, Ceclor comprimidos de 250 mg e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL/; Cec......
...1. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti. Peritonite A peritonite é um processo inflamatório difuso ou localizado, que afeta ......
...baixa concentração de sódio urinário. A proteinúria significativa e a hematúria microscópica, ou macroscópica, acompanham o quadro. Em contraste com a síndrome nefrótica idiopática (doença de lesões mínimas e glomerulosclerose segmentar e focal), a expansão de volume envolve tanto os compartimentos intersticiais quanto os intravasculares. Assim, hipertensão, aumento de tamanho cardíaco e edema pu......
...in accordance with the Ameri- can Academy of Dermatology (AAD)/American Academy of Dermatology Association “Administrative Regulations for Evidence-BasedClinical Practice Guidelines.” J Am Acad Dermatol 2004; 50:391. 45.Chamlin SL, Fao J, Frieden IJ, et al. Ceramide-dominant barrier repair lipids alleviate childhood atopic dermatitis: changes in barrier function provide a sensitive indicator of d......
...guimento ambulatorial duas a três vezes por semana sempre que possível. Próximo ao término do período de antibioticoterapia, todos os pacientes foram submetidos a novo ECOTE para avaliar se a resposta ao tratamento havia sido adequada. Após o término do tratamento, todos os pacientes foram seguidos ambulatorialmente por 6 meses. A seleção de esquema antibiótico era feita pelo médico assistente, t......
...os azois (p. ex., miconazol, econazol ou clotrimazol) ou a terbinafina. O custo da preparação pode determinar o agente a ser recomendado, sendo que muitos são disponibilizados sem receita médica. A tinea pedis recorre com frequência após a terapia efetiva, em especial nos casos da variedade mocassim da doença e em pacientes com onicomicose concomitante. Quando a infecção reaparece, a terapia prévi......
... porém a evolução de ambas as situações é semelhante, de modo que se considera a ascite neutrocística como peritonite bacteriana espontânea. Outra forma de apresentação é a chamada bacterascite, em que a cultura é positiva, mas o número de polimorfonucleares não é aumentado. Tais pacientes apresentam resolução espontânea em 60 a 65% dos casos, a maioria dos pacientes que evoluem com peritonite ba......
...atômicas como concha bolhosa e desvio septal têm sido sugeridos com fatores de risco potencial para desenvolver RSC. Não há evidência científica de uma correlação causal entre variações anatômicas em geral e incidência de RSC Microorganismos Bactérias, fungos Osteíte Tem sido sugerido que espessamento ósseo é um sinal de inflamação que pode perpetuar a inflamação da mucosa. É certa......
...servar a boa atuação contra bacilos Gram-negativos (incluindo a P. aeruginosa) e ampliar o espectro na tentativa de recuperação da atividade contra bactérias Gram-positivas. A cefepima pode ser utilizada por via endovenosa ou intramuscular. Por via endovenosa, a meia-vida sérica é de 2 horas, com índice de ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 15%. O espectro de ação para bacilos Gr......
...adulto pode causar descompensação cardiovascular ou respiratória fatal em uma criança. Um estudo retrospectivo australiano sobre picadas de aranha de dorso vermelho demonstrou a manifestação de sintomas sistêmicos de diaforese, irritabilidade e hipertensão em 85% dos pacientes pediátricos internados no hospital.146 Picadas de aranha na gestação. Uma gestante que seja picada por uma aranha viúva-......
...evison ME, et al. Infective endocarditis: diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications: a statement for healthcare professionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Councils on Clinical Cardiology, Stroke, and Cardiovascular Surgery and Anesthesia, American Heart Association: endorse......
...os fatores de risco para complicações na bacteremia por S.aureus (BSA), incluíndo endocardite, os seguintes: -Presença de lesão valvular cardíaca prévia; -Presença de dispositivos intracardíacos incluindo próteses valvares; -Próteses intra-articulares e vasculares; -Procedimentos invasivos recentes; -Presença de cateter venoso central; -Duração de febre na apresentação maior do que quatro......
...ais causas de superinfecção bacteriana têm sido empiema por S. aureus, S. pneumoniae e S. pyogenes. Referências Heffner JE, Brown LK, Barbieri C, DeLeo JM. Pleural fluid chemical analysis in parapneumonic effusions. A metaanalysis. Am J Respir Crit Care Med 1995; 151:1700. Bartlett JG, Gorbach SL, Thadepalli H, Finegold SM. Bacteriology of empyema. Lancet 1974; 1:338. Chapman......
...ha Terapia Opcional Comentários Cocos gram-positivos (grandes) isolados ou em pequenos grupos Oxacilina, 2g, EV, 4/4h Vancomicina, 1g, EV, 12/12h se houver suspeita de resistência à meticilina Considerar a vancomicina em locais ou em pacientes de risco para cepas resistentes à meticilina. Cocos gram-negativos Ceftriaxona, 1?2g, EV, 24h Imipeném, 0,5g, EV, 6/6h Ha......
...venção de infecções (higiene das mãos, técnicas assépticas) Uso de EPIs e isolamento Lesões causadas por instrumentos perfurocortantes Proteção inadequada contra doenças transmissíveis Orientação sobre restrições ao trabalho Assuntos relacionados à responsabilidade no exercício da profissão Procedimentos Médicos Procedimentos invasivos Equipamentos usados no......
... número de resultados positivos de coloração de Gram, e em cerca de 30% o número de culturas positivas.13 A terapia parenteral provavelmente produz um efeito bem maior, sobretudo quando administrada com mais do que algumas horas de antecedência em relação à obtenção da punção lombar. Em pacientes com resultados negativos de coloração Gram e de culturas, os testes de aglutinação do látex com LCS sã......
...eças de seta evidenciam processo inflamatório dos planos paravertebrais anteriores. Figura 2 Imagem axial T1 pós-contraste com saturação de gordura demonstra processo inflamatório dos planos paravertebrais anteriores (cabeças de seta) e pequenas coleções discais (asteriscos). A (aorta) e S (saco dural). Figura 3 Biópsia guiada por tomografia computadorizada evidencia trajeto da agulha a......
...so por via intravenosa5. As benzilpenicilinas procaína e benzatina são preparações de ação prolongada utilizadas por via intramuscular2, 3. Oxacilina é uma isoxazolilpenicilina cujo protótipo era a meticilina4. É resistente à penicilinase e ao ácido gástrico2, sendo utilizada primariamente em infecções por Staphylococcus aureus produtores de penicilinase4, 5. Staphylococcus epidermidis é frequent......
...l formulary 2008. Geneva: WHO, 2008. Disponível em: <http://www.who.int/selection_medicines/list/WMF2008. pdf>. 4.FUCHS, F. D. Antibióticos betalactâmicos. In: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. (Ed.). Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. p.360-368. 5.REESE, R. E.; BETTS, R. F. Antibiotic uses. In: BET......
...ia e doença arterial coronariana (angioplastia há cerca de cinco anos de coronária direita) em uso de isossorbida 40mg VO 8/8h, hidralazina 25mg VO 8/8h, sinvastatina 40mg 1x/dia e aspirina 100mg/dia. Ao exame físico encontra-se em Glasgow 15. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Propedêutica abdominal normal. Membro superior direito mostra fístula com frêmito palpável com presença de massa endur......
...ntre outros, em comprimidos de 250 e 500 mg, suspensão 125 e 250 mg/5 mL. Carboxipenicilinas (carbenicilina/ticarcilina) As carboxipenicilinas são derivados carboxílicos da penicilina G, destacando-se principalmente pela atividade contra Pseudomonas aeruginosa. Há sinergismo de ação com aminoglicosídeos. A carbenicilina é disponível em apresentação endovenosa. O índice de ligação às proteína......
...CIWA-Ar Náuseas e vômitos 0 sem náuseas, sem vômitos 1 náuseas leves sem vômitos 2 3 4 náuseas intermitentes com esforço seco de vômitos 5 6 7 náuseas constantes, esforço seco de vômito e vômitos frequentes Distúrbios táteis 0 nenhum 1 prurido, agulhadas, dormência ou queimação muito leves 2 prurido,agulhadas, dormência leves 3 prurido, agulhadas, dormência moderados ......
...Nos hospitais que coletaram dados sobre as infecções por Clostridium e VRE, também houve uma queda na incidência das duas (61 e 73%, respectivamente). Aplicações para a prática clínica À primeira vista, pode parecer estranho que dois estudos com ideias semelhantes tenham resultados díspares. Uma análise mais detalhada, porém, sugere que um dos grandes problemas no primeiro estudo foi a baixa ......
...aumas menores causando hematoma ou lesão muscular · Uso de anti-inflamatórios não esteroidais · Cirurgias recentes · Infecções virais · Pós-parto Em crianças, a infecção por varicela e por influenza é um fator de risco. A presença de comorbidades, incluindo doenças cardíaca, hepática e renal, diabetes melito, alcoolismo e abuso de dro......