...1*501, DQB1* 201) e HLA-DQ8 (DQA1*031, DQB1*302). Em grupos de gêmeos monozigóticos, 30% dos gêmeos opostos do caso-incidência não têm EGS. Esta condição levou à crença na existência de outro fator (não genético) desconhecido, que é importante como causa da doença. Um peptídeo contendo 33 aminoácidos componente da gliadina é comprovadamente mal digerido pelas proteases e causa ativação de células ......
...eder K, Weller PF, Wilson ME. Travel vaccines and elderly persons: review of vaccines available in the United States. Clin Infect Dis 2001;33:1553. 10. Connor BA, Schwartz E. Typhoid and paratyphoid fever in travelers. Lancet Infect Dis 2005;5:623. 11. Steinberg EB, Bishop R, Haber P, et al. Typhoid fever in travelers: who should be targeted for prevention? Clin Infect Dis 2004;3......
...iférica (AP), se aproxima de 40% decorridos três anos do transplante renal,5 com a ICC sendo a causa número um de internações CV.6 A incidência de IM pós-transplante renal tem sido relatada como chegando a 4,3%, 5,6% e 11,1% em 6, 12 e 36 meses, respectivamente.7 No mesmo estudo, a mortalidade por causas diversas não ajustada foi de 36,1% decorridos dois anos de um IM pós-transplante, enquanto a ......
... o transplante hepático foramrelatados. Um tempo operatório prolongado (> 12 horas) e a necessidade denovo procedimento cirúrgico aumentam o risco de infeção. Uma concentração dealanina aminotransferase sérica acima de 60 u/L foi associada a risco aumentadode todos os tipos de infecção, e uma razão entre linfócitos T helper/supressor= 2,8 foi associada a risco aumentado de infecções virais em u......
...as vias respiratórias inferiores, incluindo sinusite crônica, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou bronquiectasias. A maioria dos pacientes colonizados tem história de contato doméstico com animais portadores da doença. Em termos gerais, a infecção humana com Pasteurella pode ser dividida em três tipos: infecção que ocorre com mordidas de animais, geralmente de cães ou gatos; infecção sec......
...ntenção de tratar, a taxa de cura entre os participantes no grupo da clindamicina foi semelhante à do grupo TMP-SMX (221 dos 266 participantes [83,1%] e 215 dos 263 participantes [81,7%], respectivamente; P = 0,73) e a taxa de cura em cada grupo de tratamento ativo foi maior do que no grupo placebo (177 de 257 participantes [68,9%], P <0,001 para ambas as comparações). Os resultados na populaç......
...oroquina, geralmente, começa dentro de 3 horas após a ingestão com náusea, vômitos e diarreia. Colapso cardiovascular pode ocorrer, com prolongamento do complexo QRS e bloqueio nodal atrioventricular. A hipotensão pode ser mais grave do que a observada com a superdosagem de quinina e é acompanhada por depressão respiratória e hipocalemia. A toxicidade neurológica pode incluir cefaleia, obnubilaçã......
...ível com soluções de pH alcalino ou com fármacos instáveis em pH baixo. Cloridrato de Verapamil Rosa Martins Na Rename 2010: itens 14.2, 14.3 e 14.4.3. Apresentações t Comprimidos 80 mg e 120 mg. t Solução injetável 2,5 mg/mL. Indicações t Taquiarritmias supraventriculares. t Angina estável, instável e de Prinzmetal. t Hipertensão arterial sistêmica. Contraindica......
...e só é possível pela erradicação da doença dos animais domésticos. A vacinação de bovinos domésticos, de ovinos e de caprinos desempenha um papel crucial no controle da brucelose. Não foi desenvolvida ainda nenhuma vacina para Brucella suis ou Brucella canis, nem há vacina para humanos. Não há evidências quanto ao uso de antibióticos profiláticos após a exposição à Brucella. Referências 1-......
...ndo os joelhos, pulsos e tornozelos, é uma queixa comum de pacientes com DW. O fator reumatoide é, em geral, negativo. Alterações destrutivas das articulações ou a acumulação do líquido sinovial são raras. Podem ocorrer sacroileíte e espondilite, mas as formas anquilosantes são raras, e não parece haver uma associação consistente dessas manifestações com HLA?B27. Uma característica comum da DW é ......
... resistentes. A duração inicial da profilaxia deve ser de seis meses, mas, em 50% das mulheres, ocorrerá recorrência da ITU até o terceiro mês de interrupção da medicação, quando esta deverá ser reiniciada e mantida por, pelo menos, um a dois anos. Profilaxia pós-coital: muitas mulheres apresentam disúria, polaciúria e frequência após a relação sexual, por isso indica-se o uso de um comprimido de......
...s é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Espiramicina Espiramicina 5.5.2.3 Medicamentos contra toxoplasmose e adjuvantes 5.5.2 Antiprotozoários 5.5 Antiparasitários 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde B......
...o Paciente Preencher todos os campos da ficha de investigação epidemiológica do Sinan relativos aos dados gerais, notificação individual e dados de residência. Coleta de Dados Clínicos e Epidemiológicos Para Confirmar a Suspeita Diagnóstica Anotar na ficha de investigação dados sobre critério de confirmação, classificação da forma clínica e gravidade. Para Identificação da Área de Trans......
...,5 g de sulfadoxina, em dose única, no terceiro dia do tratamento com quinina. toxoplasmose – dose de ataque: 50 a 200 mg por dia, junto com 250 mg a 1 g de uma sulfonamida (tipo sulfapirimidina), cada 6 horas, durante 1 ou 2 dias; a seguir: 25 a 50 mg por dia, junto com 125 a 500 mg de uma sulfonamida (tipo sulfapirimidina), cada 6 horas, durante 2 a 4 semanas (em pacientes imunocompetentes); ou ......
...espiratório por gotículas durante o período de transmissibilidade, a fim de reduzir o risco da transmissão para outras crianças expostas. Especial atenção deve ser dada aos lactentes, a fim de evitar o contágio. Quarto privativo – enquanto o paciente estiver transmitindo a bactéria. Pode haver compartilhamento com mais de um paciente com o mesmo diagnóstico. O quarto deve ser mantido com a porta ......
...tes sorológicos não treponêmicos (venereal disease research laboratory [VDRL] e rapid plasma reagin [RPR]) e treponêmicos. Os antígenos do T. pallidum produzem anticorpos específicos, que podem ser identificados por imunofluorescência ou testes de hemaglutinação. Eles induzem anticorpos não específicos (reaginas) verificados pela floculação de lipídeos (cardiolipinas) extraídos de tecidos de mamíf......
... e vômitos. Na maioria das vezes, apenas alguns destes sintomas estão presentes. A manifestação mais comum é a cefaleia, que pode ser resistente à analgesia. Devido os poucos e menos intensos sintomas, o diagnóstico ocorre com atraso de alguns dias. O quadro é autolimitado com duração de até duas semanas, apesar do bom prognóstico cerca de 10% dos pacientes apresentam complicações como convulsões......
...rinas. As manifestações clínicas da alergia a drogas variam amplamente. Reações semelhantes às reações de doença de imuno-complexos ou do soro são muito comuns, especialmente com como sulfametoxazol-trimetropim e certas cefalosporinas (cefaclor sendo a mais frequente). A reação pode levar várias semanas para diminuir após a retirada da droga. Mal-estar generalizado, artralgias, artrite, prurido, ......
...m 0,1 a 0,7% dos doentes que tomam inibidores da ECA. Felizmente, a maioria dos casos é ligeira e transitória. O manejo é de suporte, com especial atenção para as vias aéreas; o uso de anti-histamínicos e corticoides não provou ser benéfico devido ao angioedema pelo inibidor da ECA. A retirada imediata do inibidor da ECA é indicado, e outro anti-hipertensivo deve ser prescrito, porém os agentes b......
...s. A dosagem baseia-se no componente de TMP e expressa como mg / kg por dia de TMP. Deve-se tratar mesmo o paciente que vinha recebendo profilaxia com TMP-SMX. A duração do tratamento é de 21 dias. Pacientes com doença moderada e grave devem receber corticosteroides. A indicação vem em função da análise gasimétrica, uma vez que se indica o corticoide a partir de pressão parcial de oxigênio <7......
...ncia O estado confusionalé comum na infecção por HIV. A avaliação deve seguir a mesma abordagem da condição na população em geral, identificando um risco aumentado de causas infecciosas e neoplásicas. Todos os processos patológicos envolvendo o SNC previamente discutidos podem manifestar-se como uma alteração confusional ou rebaixamento do nível de consciência e, no caso do paciente com doença......
...e do couro cabeludo e fortalecimento do couro cabeludo nas adjacências da áreas removida) como o transplante capilar podem ser úteis. Causas diversas de perda de cabelo Conforme já mencionado, as causas menos comuns de perda de cabelo incluem as infecções (p. ex., tínea de cabeça),41 infestações, anormalidades envolvendo a haste do fio de cabelo, condições hereditárias e congênitas, além de......
...aguda da pele envolvendo a derme e o subcutâneo, que se caracteriza por febre, anorexia, calafrios, outros sintomas gerais, leucocitose e lesão cutânea em placa eritematosa, edematosa e dolorosa. Dessa placa podem ter origem faixas eritematosas ao longo do trajeto de vasos linfáticos (linfangites). Existe adenite satélite à região comprometida. Vesículas e bolhas podem ser observadas - erisipela b......
...maférese · Crônica – considerar pulsoterapia com metilprednisolona em casos selecionados Tabela 5: Tratamento da neurocriptococose Esquema Medicações e doses Efeitos adversos Padrão Anfotericina B: 0,7 mg/kg/dia durante 2 semanas, seguida de fluconazol oral por mais 8 semanas* Anfotericina: calafrios, febre, flebite, anemia, acidose tubular renal, hipocalemia......
...Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios mielodepressão (pode levar a infecção fatal e/ou sangramento); diminuição dos leucócitos ou depressão da medula óssea (descontinuar temporariamente a terapia); deficiência de tiopurina s-metil transferase (pode aumentar risco de mielot......
... supraventricular, podem causar morte e, o mecanismo envolvido nessa condição, é a taquicardia ventricular do tipo torsades de pointes. Os fatores predisponentes mais importantes para o desencadeamento dessa arritmia pelos agentes antiarrítmicos são: intervalo QT longo, disfunção ventricular, isquemia miocárdica, arritmias ventriculares complexas, bradicardia, desequilíbrio eletrolítico (particula......
.... INDICAÇÃO1,8 • Tratamento de toxoplasmose, em combinação com sulfadiazina ou clindamicina e folinato de cálcio. CONTRA-INDICAÇÕES1,4-6,8 • Primeiro e último trimestres de gravidez. • Insuficiências hepática e renal. • Hipersensibilidade a pirimetamina ou componente da formulação. • Anemia megaloblástica ou outras deficiências de ácido fólico. PRECAUÇÕES1......
... DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Azatioprina Azatioprina 3.3 Medicamentos Mo......
... Etiologia e Fisiopatologia A maioria dos casos de PAN é idiopática, embora o vírus da hepatite B (HBV) e a leucemia de células cabeludas sejam importantes na patogênese de alguns casos. Outros agentes virais descritos são vírus da hepatite C, vírus da HIV, citomegalovírus e parvovírus B19. Na PAN da infância, observou-se associação com elevados títulos de antiestreptolisina (ASLO), sugerindo inf......
...na com e sem nistatina sobre o risco de candidíase orofaríngea em pacientes submetidos a transplantes207. Fluconazol, itraconazol e nistatina comparados a placebo mostraram-se efetivos em reduzir incidência e recidivas de candidíase orofaríngea em pacientes com infecção por HIV. No entanto, o risco de desenvolvimento de resistência faz com que a profilaxia não seja procedimento de rotina. Profila......
... a cada 12 horas (associados a 300 mg de zidovudina, a cada 3 horas) até o parto. Tratamento de Hepatite B Crônica • Dar 100 mg/dia, por via oral, a cada 24 horas. Crianças de 3 Meses a 12 Anos Tratamento de Infecção por HIV • Dar 4 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas (dose máxima: 300 mg/dia). Prevenção de Transmissão Materno-fetal de HIV • Neonato: 2 mg/kg (associ......
... Mãe: zidovudina 300 mg a cada 12 horas e iniciar infusão intravenosa contínua, à velocidade de 1 mg/kg/hora desde o início do trabalho de parto na primeira hora e 2mg/kg/hora até o clampeamento do cordão umbilical. Crianças Tratamento de Infecção por HIV • De 90 a 180 mg/m2, a cada 8 horas ou 135 a 270 mg/m2, a cada 12 horas (máximo de 600 mg/dia). • Com menos de 90 dias: 2 mg/......
...da doença sexualmente transmissível constitui evento sentinela para a busca de outra DST e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde vem implementando a “abordagem sindrômica” aos pacientes de DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnóstico e tratamento dessas doenças, o que resultara em maior impacto na redução dessas infecções. SOBRE......
.... MEDIDAS DE CONTROLE Interrupção da cadeia de transmissão pela triagem e referência dos pacientes com DST e seus parceiros, para diagnóstico e terapia adequados. · Aconselhamento - Orientações ao paciente, fazendo com que observe as possíveis situações de risco presentes em suas praticas sexuais, desenvolva a percepção quanto à importância do seu tratamento e de seus parceiros sexua......
... e a drenagem quando a lesão apresenta flutuação, são curativos. Sistêmico Eritromicina na dose de 30 a 40 mg/kg/dia, dividida de 6 em 6 horas, tetraciclinas na dose de 20 a 40 mg/kg/dia, dividida de 6 em 6 horas ou 2g/dia para adultos, sulfametoxazol+trimetropina – 800 mg e 160 mg respectivamente a cada 12 horas em adultos. Em crianças a dose é 20 a 30 mg/kg/dia calculada em relação ao sulfa......
...CO DIFERENCIAL Com as outras micoses profundas que compõem a Síndrome Verrucosa (Tuberculose, Esporotricose, Histoplasmose em imunodeprimidos, Leishmaniose Tegumentar Americana (Figura 2), Cromomicose) e Sífilis. Nas formas linfáticas, deve-se diferenciar do linfoma de Hodgkin e de outras neoplasias. Figura 2: Paracoccidioidomicose simulando leishmaniose tegumentar americana. TRATAME......
...nzimático e o PCR para realização de exame radiológico (raios X). Diagnóstico Diferencial Gastrenterites virais e salmonelose. Complicações As complicações neurológicas (convulsão, meningismo, encefalopatias, letargia, alucinações, cefaleia, confusão mental, etc.) constituem as manifestações extraintestinais mais frequentes da Shigelose, ocorrendo mais em crianças que em adultos. Outras ......
...o revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Shigelose CID 10: A03 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Infecção bacteriana de expressão clínica pleomórfica, que pode se manifestar através de formas assintomáticas ou subclínicas e fo......
...besos deve ser maior que as utilizadas em não obesos para o tratamento de celulite? Será que o tempo de antibioticoterapia nestes pacientes deve ser mais prolongado que em outros grupos? A resposta aparentemente é sim para ambas as perguntas, a despeito de isto não estar validado prospectivamente e em ensaio clínico. Ficam aqui lições sobre o tratamento das celulites, que são: siga antibioticoter......
...a manifestação da doença e durar muitos anos, a pele continua a sofrer espessamento. Este espessamento, então, cessa e pode retroceder, dando a impressão de suavização da pele. Ao longo dos anos subsequentes, a pele sofre atrofia, e há perda concomitante de cabelos, glândulas sebáceas e glândulas sudoríparas, bem como perda de flexibilidade. Além disso, a pele se torna esticada – firmemente puxada......
...os de referência e que ajudaram a desenvolver a diretriz. 4. Auditoria dos resultados e feedback para a equipe durante a fase de intervenção. Os resultados foram os seguintes: · Foram 169 pacientes (66 com celulite, 103 com abscesso) incluídos na fase pré-intervenção e 175 (82 com celulite, 93 com abscesso) incluídos na fase pós-intervenção. · A intervenção diminuiu ......
...o por EHEC é extremamente importante, tanto para o paciente (para prevenir intervenções desnecessárias e fornecer terapia adequada) como para a saúde pública, pois qualquer paciente com EHEC poderia representar o caso-índice de um surto significativo, cuja detecção e interrupção dependem criticamente de um diagnóstico e de um relato feitos no momento certo. As cepas de EHEC do sorotipo O157:H7 pod......
...para o caso de esquecimento de uma dose: ingerir assim que possível, desde que o horário da dose seguinte não esteja próximo. Alertar para não duplicar a dose. • Ensinar a reconhecer sinais de hipoglicemia (palpitações, sudorese, fome, tontura, confusão mental) e ingerir um pouco de açúcar ou mel (colocados entre gengiva e bochecha). Notificar se não houver melhora. ASPECTOS FARMACÊUTICO......
...s hospitalizados tinham natureza cutânea ou alérgica.5 O custo da mortalidade e morbidade fármaco-associadas foi estimado em US$ 30 bilhões por ano.6 As RAMs estão entre o 4º e o 6º lugares entre as principais causas de morte, nos Estados Unidos.2,6 Etiologia As reações cutâneas a fármacos frequentemente ocorrem em contextos clínicos complicados que podem incluir a exposição a múltiplos agen......
...te, rabdomiólise, hemólise ou necrose miocárdica Antimembrana basal glomerular Útil para avaliação da hemorragia alveolar, com ou sem glomerulonefrite. É igualmente útil para a avaliação da glomerulonefrite normocomplementêmica. Pode estar associado a uma prognóstico ruim diante da positividade para ANCA e anti-MBG na vasculite que se manifesta como doença severa Anticorpo antinucle......
...om risco de infecção por Pseudomonas, considerar o uso de um aminoglicosídeo aliado à ceftazidima ou piperacilina. IV = intravenoso/intravenosas. O autor não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos e prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Weston VC, Jones AC, Bradbury N, et al. Clinical features and outcome of septic arthritis in a......
...s (coco gram-positivo) e Dermatophilus congolensis (bacilo gram-positivo), tanto juntas como isoladamente, causam um distúrbio denominado ceratolise depressível. Esta condição afeta as solas dos pés – tipicamente, em áreas hiperqueratóticas que sustentam pressão – ou, ocasionalmente, as palmas das mãos.29 A ceratolise depressível consiste em pequenas erosões depressíveis, com diâmetro aproximado d......
...relha, nariz e garganta no início da doença. Mesmo após o estabelecimento do diagnóstico e fornecimento de terapia imunossupressora, a doença sinusal pode ser recalcitrante ao tratamento. Esta cronicidade pode ser causada em parte por infecções recorrentes e/ou tecido danificado. O dano anatômico pode incluir perfurações de septo e deformação do nariz em sela [ver Figura 4]. O envolvimento laringo......
... expressão de CD40L nas células T tipicamente é baixa. Suscetibilidade à pneumonia por Pneumocystis jiroveci Hiper-IgM e CD40 5–12 meses Ausência de células B de memória Rara Hiper-IgM e AID 5–12 meses Alguns pacientes têm IgA detectável e iso-hemaglutininas. As células B de memória são normais. Tecidos linfoides secundários amplos, alta incidência de autoimunid......
...smos de transmissão são pouco conhecidas e a contagiosidade é baixa. A K. granulomatis é um parasita gram negativo. A primeira vez que o microrganismo foi descrito foi há mais de 100 anos, isto é, em 1913, por dois pesquisadores brasileiros, Aragão e Vianna. Esses microrganismos são encontrados no interior de macrófagos, sob a forma de pequenos corpos ovais denominados “corpúsculos de Donovan”. S......