...imais. levodopa + carbidopa Risco potencial de má-formação visceral e esquelética, demonstrado em animais. levonorgestrel Contraindicado em grávidas ou na possibilidade de gravidez. Na vigência de gravidez informar que pode haver risco para o feto e orientar a suspensão do fármaco. levotiroxina sódica Monitorar a concentração plasmática materna de TSH a cada trimestre: tir......
...ser alternativa desde que se possam conciliar os riscos materno e fetal. fator IX de coagulação (concentrado) Estudos em animais apontam teratogenicidade. Administrar somente quando claramente necessário. fenitoína sódica Se possível, interromper antes da gravidez. Entretanto, convulsões não controladas em grávidas podem determinar hipóxia fetal secundária. Se a gravidez ocorrer d......
... cada 24 horas. Ajuste de dose em diálise Hemodiálise – Adultos: 250 mg ou 500 mg a cada 24 horas, dependendo da gravidade da infecção; doses adicionais devem ser administradas durante e ao final da diálise. amoxicilina + clavulanato de potássio Ajuste de dose Crianças DCE inferior a 10 mL/minuto: devem receber amoxicilina a cada 24 horas; a dose de ácido clavulânico deve ser reduzi......
...ssorbida Hemodiálise: administrar dose suplementar de 10 a 20 mg após diálise. dipirona sódica Ajustar dose em pacientes com insuficiência renal aguda. espironolactona Ajuste de dose DCE de 31 a 50 mL/minuto: reduzir a dose inicial para 12,5 mg uma vez ao dia. DCE inferior a 30 mL/minuto: não recomendável. estearato de eritromicina Utilizar no máximo 1,5 g/dia na ins......
...s: idiopática, Henoch-Schönlein, lúpus, pós-infecciosa, crioglobulinemia. Raramente é pauci-imune ou por anticorpos antiMBG (ver GN* rapidamente progressiva). GN* rapidamente progressiva ou crescêntica GN de evolução em semanas a poucos meses; hipertensão, edema e oliguria; proteinúria não nefrótica; sedimento urinário ativo. Acomete mais de 50% dos glomérulos; presença de necrose fibri......
...e rinossinusite fúngica em pacientes imunodeprimidos graves. O encontro dos seguintes fatores, nestes indivíduos, é indicativo de cirurgia: neutropenia acentuada; febre refratária à antibioticoterapia de amplo espectro por 3 dias; uso de corticóides sistêmicos; sintomas como dor ou edema facial; lesões nasais suspeitas; culturas nasais com crescimento de fungos e alterações tomográficas sugestivas......
...peritonites bacterianas espontâneas, o uso da cefotaxima apresenta bons resultados. · Dose habitual: 3 a 6 g/dia divididos a cada 8 horas e dose máxima de 12 g/dia, com ajuste necessário para insuficiência renal. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Claforan® frasco-ampola com 500 mg e 1 g. A ceftriaxona apresenta formulações intramuscular e endovenosa. A m......
...ológico quantitativo mensal durante a gestação, devendo ser novamente tratadas, mesmo na ausência de sintomas, se não houver resposta ou se houver aumento de, pelo menos, duas diluições em relação ao último título de VDRL (p. ex., de 1/2 para 1/8).9 Vale lembrar que a não adesão ao tratamento pelo parceiro é uma das principais causas de não erradicação da sífilis congênita.24 Pesquisa de anti-......
...cançada com o uso da ultrassonografia intraoperatória e com a mobilização e apalpação cuidadosa do pâncreas por um cirurgião que tenha experiência em cirurgia de insulinoma. Esta abordagem está associada a um índice de sucesso de 98% na identificação do insulinoma. Após a localização, estes pacientes seguem diretamente para a etapa da remoção cirúrgica. Tratamento O tratamento de es......
...l. Bilineal disease and trans-heterozygotes in autosomal dominant polycystic kidney disease. Am J Hum Genet. 2001;68(2):355-63. Qian F, Watnick TJ, Onuchic LF, Germino GG. The molecular basis of focal cyst formation in human autosomal dominant polycystic kidney disease type I. Cell. 1996;87(6):979-87. Rossetti S, Burton S, Strmecki L, Pond GR, San Millán JL, Zerres K, et al. The position of the ......
...emanas após o início da terapia anti-retroviral em pacientes com contagem de células CD4 + <50 / mm3 e índice de massa corpo- de <18,5. Projetado para reduzir a mortalidade por Tuberculose não diagnosticada em pacientes infectados por HIV. Terapêutica empírica fornecida no prazo de sete dias após o início da terapia anti-retroviral em pacientes com contagem de células CD4 + <50 / mm3. ......
...Rename 2010: item 16.5 Apresentações t Enema 120 mg/mL t Supositório (FN) t 1 g (lactentes) t 1,5 a 2 g (crianças) t 2,5 a 3 g (adultos) Indicação t Obstipação. Contraindicações t Hipersensibilidade ao glicerol ou a outro componente da formulação. t Anúria bem estabelecida. t Edema pulmonar agudo. t Desidratação grave. t Descompensação cardíaca grave. Precauções t ......
... capazes de produzir muitas citocinas Th2 – entre elas a interleucina 13, que pode ampliar a lesão tecidual. O fator de necrose tumoral alfa (TNF)-a é elevado no sangue, nas amostras de fezes e na mucosa de pacientes com colite ulcerosa. Esses resultados, em conjunto com a eficácia de um tratamento anti-TNF para colite ulcerosa, confirmam a importância do TNF-a na patogénese da doença. Em resumo,......
...fato-desidrogenase após a ingestão de certas espécies de feijão, inalação de pólen ou uso de determinadas drogas. V. Variadas: hemólise aguda com icterícia pode ocorrer em várias infecções, como málaria, gangrena, queimaduras e em pneumonias virais. Após exercícios excessivos, pós-transfusional e na anemia hemolítica microangiopática (púrpura trombocitopênica trombótica, hipertensão maligna, n......
...OC que se apresentam no hospital com agravamento da dispneia devem ser avaliados quanto a possíveis diagnósticos alternativos, como IC, tromboembolismo pulmonar, pneumonia e pneumotórax. A importância de considerar esses diagnósticos alternativos foi ilustrada em um estudo de autópsia de 43 pacientes com DPOC que morreram dentro de 24 horas após a internação por uma exacerbação da DPOC. As princi......
...PM, Kennedy PGE, et al. EFNS guideline on the management of community-acquired bacterial meningitis: report of an EFNS task force on acute bacterial meningitis in older children and adults. Eur J Neurol 2008;15:649–59. 39. Al-Shekhlee A, Kocharian N, Suarez JJ. Re-evaluating the diagnositic methods in herpes simplex encephalitis. Herpes 2006;13:17–9. 40. Lakeman FD, Whitley......
...ão nos tecidos e a execução de suas funções. Algumas quimiocinas e alguns fatores quimiotáticos, tais como C5a, N-formilmetionil contendo peptídeos e leucotrieno B4, estimulam tanto eosinófilos como neutrófilos. Entretanto, diversos estímulos quimiotáticos, como as eotaxinas, são altamente específicos para eosinófilos. Tanto a produção como a ativação de eosinófilos é afetada pelo GM-CSF, IL-5 e I......
...empresas Merck, Teva e GlaxoSmithKline e recebeu financiamento para pesquisas da empresa Meda. Referências 1. Bousquet J, Neukirch F, Bousquet PJ, et al. Severity and impairment of allergic rhinitis in patients consulting in primary care. J Allergy Clin Immunol 2006;117:158–62. 2. Schoenwetter WF, Dupclay L Jr, Appajosyula S, et al. Economic impact and quality-of......
...ual para reduzir risco de síndrome neuroléptica maligna e rabdomiólise). – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Doença de Parkinson e outras formas de parkinsonismo não induzidas por fármacos t Inicialmente, levodopa 100 mg + carbidopa 25 mg, três vezes ao dia, aumentando diariamente em 50 a 100 mg......
...em 1.1.2 Apresentação t Emulsão injetável 10 mg/mL. Indicações t Indução e manutenção de anestesia geral para procedimentos cirúrgicos de curta duração. t Tratamento de agitação em pacientes intubados e em ventilação mecânica. Contraindicações t Hipersensibilidade ao fármaco. t Situações que contraindiquem anestesia geral ou sedação. t Idade inferior a 17 anos quando intuba......
... dose de eritropoietina sob supervisão médica pelo risco de reações anafilactoides. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Baixa absorção da via subcutânea. Recomenda-se reduzir a dose de manutenção semanal de 52 para 23% quando esta via for utilizada. t Tempo para alcançar a máxima concentração plasmática por via subcutânea: em pacientes urêmicos – 12 a 28 h. t Eliminação ext......
...mina lúcida. Os autoanticorpos IgG estão localizados no teto da bolha de pele partida por sais em casos de PB, e no assoalho da bolha em casos de EBA. As imunoglobulinas perdem a antigenicidade quando em formalina, que é um fixador promotor de ligação cruzada. Sendo assim, ao submeter uma amostra de biópsia para imunofluorescência direta, é necessário transportá-la em solução conservante (p. ex.,......
...alizado nos Estados Unidos, os testes com penicilina G e PRE-PEN duplicado são uma abordagem padrão. A Figura 5 mostra o teste cutâneo de penicilina com uma resposta positiva subsequente. Em países onde a amoxicilina é o fármaco mais importante envolvido na sensibilização, este determinante também é requerido para diagnóstico.43,44 Em adição, se houver envolvimento de outro ß-lactâmico na reação e......
...densidade de prótons ou T2-ponderadas. Os abscessos epidurais tipicamente aparecem intensificados com gadolínio. A demonstração da extensão da massa é simples ao exame de RNM, tanto em corte longitudinal como no corte transversal, e a osteomielite vertebral pode ser facilmente visualizada como áreas de alta intensidade nas imagens T2-ponderadas. Tratamento Neurocirurgia O elemento mais......
...BE. Entre os agentes alternativos úteis estão o ceftriaxone, ceftazidime, cefonicida, ceftizoxime, ampicilina-sulbactam, meropenem e imipenem-cilastatina, além das fluoroquinolonas (isto é, ciprofloxacina, levofloxacina, gatifloxacina e moxifloxacina).6,7 Tradicionalmente, os antibióticos endovenosos são administrados durante 10 a 14 dias. Entretanto, a terapia com duração de 5 dias parece ser igu......
...ia. LGV = linfogranuloma venéreo; IM = via intramuscular; VO = via oral. Tabela 7. Tratamento do herpes genital em pacientes imunocompetentes Doença Regime Herpes primário Aciclovir, 400 mg, VO, 3 x/dia, por 7 a 10 dias ou Valaciclovir, 1 g, VO, 2 x/dia, por 7 a 10 dias ou Famciclovir, 250 mg, VO, 3 x/dia, por 7 a 10 dias Herpes recorrente Aciclovir, 800 mg, ......
...l Clin 22:339, 2004 15. Helms C, Cao L, Krueger JG, et al: A putative RUNX1 binding site variant between SLC9A3R1 and NAT9 is associated with susceptibility to psoriasis. Nat Genet 35:349, 2003 16. Speckman RA, Wright Daw JA, Helms C, et al: Novel immunoglobulin superfamily gene cluster, mapping to a region of human chromosome 17q25, linked to psoriasis susceptibility. Hum G......
...gástrico anormal15,61 e acomodação gástrica comprometida55,61 proporcionam uma alternativa razoável ao uso dos estudos empíricos sequenciais para identificação do mecanismo causador de dispepsia. Há grande interesse na identificação de meios que demonstrem a hipersensibilidade gástrica antes do início da terapia, uma vez que este conhecimento direcionaria a escolha do tratamento. Os exames em que......
...a (TC) espiral ou a angiografia por ressonância magnética apresentam sensibilidade adequada para a detecção de múltiplas artérias renais. Estas técnicas são usadas, hoje, em muitos centros de transplante. Triagem de doenças renais hereditárias Ocasionalmente, a etiologia da doença renal no receptor é desconhecida. Nestas circunstâncias, é necessário obter uma história detalhada do doador,......
... cíclicos. AR = artrite reumatoide. Classificação As espondiloartropatias incluem: artrite espinal prototípica; espondilite anquilosante; artrite reativa (antigamente conhecida como síndrome de Reiter); artrite psoriática; artrite enteropática (que acompanha a colite ulcerativa e a doença de Crohn); espondiloartropatia juvenil (ou espondilite anquilosante juvenil); e alguns distúrbios raros, ......
... de Câncer do Ministério da Saúde. Tabela 6: Opções terapêuticas para corrimentos vaginais. Agente 1ª opção 2ª opção Outras opções (gestantes após o 1º trimestre e durante a amamentação) Tricomoníase Metronidazol 2g VO dose única ou Metronidazol 400-500mg 12/12hs VO 7 dias Secnidazol 2g, VO, dose única ou Tinidazol 2g VO dose única Metronidazol 2 g VO dose única......
...rexato Hepática 100% 100% 100% Adalimumabe 40 mg SC, em semanas alternadas Hepática 100% 100% 100% Anakinra 100 mg/dia SC Renal 100% 50% Evitar Rituximabe 375 mg/mm, em semanas alternadas Hepática 100% 100% 100% AV = atrioventricular; BUN = ureia; CCr = depuração da creatinina; CMV = citomegalovírus; CSA = ciclosporina A;......
...cíticos são preservados e as contagens de plaquetas e de leucócitos no sangue periférico também permanecem normais. Patofisiologia Na APCV, considera-se que a eritropoiese seja primariamente inibida por mecanismos imunes, entre os quais a supressão dos progenitores eritroides mediada por autoanticorpos e por células T, em geral no estágio subsequente ao estágio de CFU-E da diferenciação eritr......
... Nebulizador, 2 mg/mL 0,5 a 3,5 a cada 4 a 8 horas, de acordo com a necessidade Não estudado na exacerbação — N/A — IDM, 370 mcg/puff 2 a 4 puffs a cada 6 horas, de acordo com a necessidade — — — Levalbuterol Nebulizador, 0,63 mg/3 mL 0,31 a 0,63 mg a cada 6 a 8 horas, de acordo com a necessidade 0,63 a 1,25 mg a cada 6 a 8 horas, de acor......
...o fluxo de ar é determinada pela magnitude da diminuição do VEF1. Os estágios da DPOC foram determinados pela Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) [Figura 2]. Estes estágios são baseados no nível de VEF1 pós-broncodilatador no contexto de uma razão VEF1/CVF diminuída.1 A DPOC em estágio 1 (branda) é definida por um valor de VEF1 acima de 80% do valor previsto. Dadas as lim......
...nduzida por terapia. O omalizumabe é administrado por via subcutânea em uma programação quinzenal ou mensal, com base nos níveis séricos de IgE pré-tratamento e no índice de massa corporal. Uma vez que é dado início ao tratamento, os níveis de IgE não devem ser monitorados (pois eles de fato aumentam por causa da formação de um complexo de IgE anti-IgE). Não foram observados efeitos colaterais sig......
...do (VEF1) como um percentual do valor previsto. A escalada terapêutica ocorre na medida em que a doença se torna mais grave.13 CVF = capacidade vital forçada. Etiologia Normalmente, a função pulmonar segue uma trajetória previsível durante toda a vida de uma pessoa: os valores de VEF1 aumentam de uma forma estável, com crescimento durante a infância e a adolescência, atingem um patamar no iní......
...tinal superior permite fazer a distinção entre dispepsia orgânica (p.ex., gastrite, úlcera péptica, esofagite) e dispepsia funcional com maior precisão diagnóstica que os estudos radiológicos, além de dar mais tranquilidade para os médicos e pacientes. Em um estudo que reuniu 1.040 pacientes de atendimento primário com dispepsia não investigada, a endoscopia superior revelou descobertas endoscópic......
...lopathy. AIDS Res Hum Retroviruses 2003;19 Suppl:13. 147. Nakagawa M, Nakahara K, Maruyama Y, et al. Therapeutic trials in 200 patients with HTLV-I–associated myelopathy/tropical spastic paraparesis. J Neurovirol 1996;2:345. 148. Feng J, Misu T, Fujihara K, et al. Interferon-alpha significantly reduces cerebrospinal fluid CD4 cell subsets in HAM/TSP. J Neu......
...m pacientes que estiverem usando tazaroteno. Irritação local é o principal efeito colateral do tazaroteno, fato que levou muitos pacientes a descontinuar o uso desse medicamento. A combinação de tazaroteno com um corticosteroide tópico diminui a irritação e aumenta a eficácia dos dois agentes. Alcatrão O alcatrão vem sendo utilizado no tratamento de psoríase desde o século dezenove. O alcatr......
...0 ilustra a imunossupressão pós-transplante depois de 1 e 5 anos de acordo com a ISHLT. MMF: micofenolato de mofetila; AMF: ácido micofenólico. Figura 10 - Imunossupressão pós-transplante depois de 1 e 5 anos de acordo com a ISHLT Registry. Observa-se que pacientes diferentes são analisados no ano 1 e no ano 5. A análise se limitou a pacientes que ainda estavam vivos à época do acompanha......
...on. Ann Emerg Med 1999;34:620–5. 189. Berg RA, Tarantino MD. Envenomation by the scorpion Centruroides exilicauda (C. sculpturatus): severe and unusual manifestations. Pediatrics 1991;87:930–3. 190. Abroug F, ElAtrous S, Nouira S, et al. Serotherapy in scorpion envenomation: a randomized controlled trial. Lancet 1999;354:906–9. 191. Sofer S, Shahak E, Gueron M. Scorpion envenomation and antiven......
...or pode piorar durante a noite (quando o paciente repousa a cabeça sobre o travesseiro), com a escovação do cabelo ou durante a lavagem do rosto. Sensibilidade ou pulsação diminuída nas artérias temporais superficiais (ATS) são observadas durante o exame físico em cerca de metade dos pacientes com arterite temporal. A localização da dor de cabeça é variável, podendo ser uni ou bilateral. A claudic......
...hD, MD, FACP, FIDSA Professor of Medicine, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA, Chief Infectious Diseases, Veterans Affairs Medical Center, Boise, ID. Artigo original: Stevens DL. Infections due to Gram-positive cocci. ACP Medicine. 2009;1-24. Atualizado 2010; 7-26. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilt......
...s exibem apenas componentes do complemento, não sendo possível detectar nenhuma IgG pelo teste de Coombs. A fixação do complemento, nestes casos, pode ser explicada pela presença contínua de IgG em níveis abaixo do detectável pelo teste de antiglobulina direto usual. Como alternativa, um anticorpo IgG ou IgM fixador de complemento fixa-se à célula, mas é eluído durante os procedimentos de execução......