...enal grave (clearance de creatinina menor que 15 mL/ min); porfiria (pode ocorrer crise aguda); criança com menos de 2 meses de idade (pode ocorrer kernicterus); anemia megaloblástica decorrente de deficiência de folato. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal ou hepática de leve a moderada; possível deficiência de folato (idoso, usuário crônico de álcool, paciente recebendo an......
...o deve ser refrigerada. Administrar dentro de 6 horas. • Em caso de paciente com restrição hídrica, para cada ampola de 5 mL deve-se adicionar 75 mL de glicose 5%. Administrar dentro de 2 horas. • Descartar a solução se cristalizar. • A infusão intravenosa deve ser feita durante 60 a 90 minutos. Devem-se evitar infusões rápidas ou injeções em bolus. ATENÇÃO: eficácia microb......
...nto: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfametoxazol + Trimetoprima Sulfametoxazol + Trimetoprima (Livre) 5.......
...entou 10% do total de internações por elevação de potássio. Com base nos dados populacionais, cerca de 11% dos idosos sob tratamento com IECA ou BRA receberam ao menos 1 tratamento com ST ao longo dos 14 anos do estudo. Desse modo, sugere-se a prescrição de alternativas ao ST nos idosos sob tratamento com IECA ou BRA que necessitem de antibioticoterapia. Atenção especial também deve ser dada aos q......
...o, uma infecção invasiva tinha se desenvolvido em um participante (0,2%) no grupo de trimetoprim-sulfametoxazol. Aplicações Práticas Apesar de parecer um estudo sobre um assunto simples, ele fornece um dado bastante interessante. Pelo menos considerando ambiente onde há maior prevalência de S. Aureus MRSA, o tratamento de abscessos drenados com sulfametoxazol-trimetoprim resultou em uma maior......
...s costumam se queixar de náusea, anorexia e fadiga, além de se tornarem desidratados. Exame Físico Os pacientes possivelmente tenham febre e apresentem evidências de desidratação, sensibilidade e distensão abdominal. Enquanto os pacientes com infecções leves geralmente apresentem sons intestinais hiperativos, os pacientes com doença grave provavelmente não apresentem sons intestinais, que é u......
...a possuem espectros de atividade semelhantes, exceto quanto ao fato de a tobramicina ser mais ativa contra P. aeruginosa. A amicacina é utilizada principalmente no tratamento de infecções causadas por bacilos gram-negativos resistentes à gentamicina. A estreptomicina e a capreomicina ocasionalmente são utilizadas no tratamento multifarmacológico da tuberculose e na terapia sinergística das infecçõ......
... devem ser enviados para coloração Gram, culturas aeróbicas e anaeróbicas de rotina, esfregaços modificados resistentes a ácidos, esfregaços e culturas resistentes a ácidos e esfregaços e culturas fúngicas. Em pacientes com descobertas histopatológicas e com coloração Gram sugerindo a presença de abscessos cerebrais bacterianos com culturas negativas, o sequenciamento e a amplificação do gene RNA ......
... e, para os casos indicados, a profilaxia deve ser iniciada. A soroprevalência da toxoplasmose é variável, mas se aproxima de 15% nos Estados Unidos e é semelhante em pacientes HIV positivos e negativos. O risco do paciente com Aids com CD4 abaixo de 100 cels/mm3 de desenvolver toxoplasmose é de 30%, caso não receba a profilaxia adequada. Nestes pacientes, o sítio mais frequente de aparecimento é......
...do ou coração. As hemoculturas, normalmente, são negativas, mesmo empacientes com disseminação hematogênica. Enquanto o suporte principal dotratamento costumava ser anfotericina B em doenças com risco de vida ou comitraconazol ou voriconazol em doenças menos críticas, estudos recentes sugeremque a terapia antifúngica combinada com caspofungina e voriconazol confere umataxa de sobrevida em 90 dias ......
...e do paciente e, caso o gradiente alvéolo-arterial esteja aumentado em paciente com radiografia apresentando infiltrado difuso intersticial sugere novamente o diagnóstico de pneumocistose. O diagnóstico definitivo do agente etiológico pode ser feito com a pesquisa no escarro, que é exame dispensável em pacientes imunocompetentes com suspeita de pneumonia e que farão tratamento domicil......
...vastatina para no máximo 40 mg/dia. Monitorar paciente para sinais e sintomas de miopatia e/ou rabdomiólise. t Levotiroxina: pode ter sua efetividade diminuída pela sinvastatina. Monitorar o paciente quanto à efetividade da levotiroxina. Orientações aos pacientes t Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso. t Alertar para não consumir bebidas alc......
... de 100 células/mm³ como resposta à TARV, não há ainda estudos comprovando a possibilidade de interrupção do itraconazol. COMPLEXO MYCOBACTERIUM AVIUM M.avium e M.intracellulare são duas espécies de micobactérias não-tuberculosas do grupo de organismos agrupados como Complexo Mycobacterium avium (MAC). A prevalência no Brasil de doença por MAC é bem inferior à de outros países, bem como a col......
...imunossuprimidas e adultos em terapia imunossupressora para câncer e transplante. Este fungo é o agente causal de pneumonia pneumocística, a mais comum infecção intercorrente associada ao acometimento por HIV2. Clindamicina em associação com primaquina, tratamento alternativo ao sulfametoxazol + trimetoprima, é efetivo na doença leve ou moderada. Entretanto, apresenta toxicidade considerável e nã......
...ie B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.3 Medicamentos usados em pneumocistose Silvio Barberato Filho e Simone Sena Farina O Pneumocystis carinii foi descoberto em 1909, por Carlos Chagas, que por engano o interpretou como......
...na 962). Sulfametoxazol + trimetoprima: o mesmo perfil farmacocinético dos dois fármacos permitiu sua combinação em doses fixas, apresentando-se, até hoje, como a mais reconhecida associação entre agentes antimicrobianos. Seu espectro de atividade antimicrobiana abrange grande número de bactérias gram-positivas e gram-negativas: N. gonorrhoeae, N. meningitidis, S. pneumoniae, S. aureus, S. epider......
... mirabilis, E. aerogenes, K. pneumoniae. No entanto, sulfametoxazol + trimetoprima não é ativo contra P. aeruginosa, Bacteroides fragilis (e outros anaeróbios), Treponema pallidum e enterococos. Indica-se esta combinação em quase todas as formas de infecções urinárias. Não é recomendada no primeiro e terceiro trimestre da gravidez4. Pode ser opção no tratamento de infecções por S. typhi, eliminand......
... técnica quantitativa do creme leucocitário (QCL) é sensível para fins de identificação da parasitemia , mas não identifica as espécies. São disponibilizados ensaios de captura de antígeno com dipstick que podem ser potencialmente úteis para o clínico na detecção das infecções falcíparas, em particular quando não há laboratórios especializados disponíveis, ainda que a sensibilidade possa ser basta......
...evem ser todas isentas de óleo e não comedogênicas. Muitos hidratantes não comedogênicos e livres de óleo, vendidos sem receita médica, podem ser usados para evitar ou diminuir o ressecamento, vermelhidão e descamação que podem ser produzidos pelo tratamento tópico da acne. O papel da manipulação da dieta no tratamento da acne ainda não foi claramente definido. As crenças iniciais de qu......
...a taxa de sucesso de tratamento foi de 80%, considerada adequada pelos autores do estudo. Para nossa realidade brasileira, a despeito de não existirem dados, é de se imaginar que podemos ter taxas de sucesso ainda maiores. As cefalosporinas continuam sendo a primeira opção, mas temos outras possibilidades viáveis para tratamento com base neste estudo. Bibliografia Miller LG et al. Clindamycin......
...edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Paracoccidioidomicose CID 10: B41 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Micose sistêmica, geralmente com sintomatologia cutânea importante, grave, que, na forma crônica, é conhecida co......
...e mais em homens do que em mulheres, pois o fungo, sofrendo ação do hormônio feminino 17-b-estradiol, torna-se incapaz de transformar-se em levedura, essencial para induzir a doença. A faixa etária de maior incidência é de 30 a 50 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo Esta doença não é objeto de vigilância epidemiológica nacional; mas, em alguns estados brasileiros, a Paracoccidioidomicos......
... limitado contra comedões, baseado em dados a longo prazo; evitar aplicação concomitante com produto “leave on” à base de peróxido de benzoíla, devido à possibilidade de causar manchas (temporárias) alaranjadas na pele Os retinoides tópicos podem ser irritantes para a pele, especialmente durante as primeiras semanas de uso. Os pacientes podem minimizar a irritação com o uso concomitante de u......
...sibilidade, neutropenia GI = gastrintestinais. Terapia cirúrgica A intervenção cirúrgica deve ser evitada em casos de sinusite aguda, a menos que o paciente falhe em responder à terapia médica e se houver complicações. A drenagem cirúrgica pode ser necessária nos casos de sinusite crônica ou sinusite nosocomial.10 A drenagem cirúrgica é obrigatória em casos de sinusite fúngica.15 A cirurg......
...re após a contaminação da multiplicidade de lentes de contato macias através da lavagem inadequada dos esporos presentes no solo que permanecem nas mãos, ou pela contaminação das lentes durante o uso normal. Em condições de ventos fortes, os esporos aerossolizados podem ser soprados para os olhos. Em 2006, um surto de Fusarium keratitis que acometeu usuários de lentes de contato foi associado ao u......
... diferenciais de acometimento do SNC em pacientes com Sida estão sumarizados no Quadro 2. Quadro 2 PRINCIPAIS CAUSAS DE ACOMETIMENTO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL EM PACIENTES COM SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA Lesões neurológicas focais · Neurotoxoplasmose · Linfoma primário do SNC · Outras menos comuns – tuberculoma, criptococoma, LEMP (evolução crônica) · AVC, AIT......
...da toxoplasmose é variável, mas se aproxima a 11% nos Estados Unidos e é semelhante em pacientes HIV positivos e negativos, por outro lado, em alguns locais da Europa e da America latina a soroprevalência ultrapassa 80%, essa soroprevalência aumenta com a idade sendo bem mais frequente em pessoas com mais de 50 anos. Em imunodeprimidos e em pacientes com SIDA, a toxoplasmose pode ocorrer em outr......
...que duas semanas. Uma meta-análise antiga avaliou a eficácia de antibioticoterapia por 14 dias, ou menos, em pacientes bacteremia por S.aureus associada com cateter, nesse estudo a taxa de complicações tardias foi de 6,1%, assim recomendou-se tratamento mais prolongados. Um estudo multicêntrico mostrou que a bacteremia por S.aureus não complicada deve ser tratado durante pelo menos 14 dias a parti......
...protozoário intracelular obrigatório. Em pacientes imunocompetentes pode causar síndrome mono-like ou cursar assintomático, e infecção latente pode persistir por toda a vida. Em imunodeprimidos, particularmente no paciente com SIDA, pode cursar com reativação da doença, usualmente quando a contagem de linfócitos CD4 se torna menor do que 100 cels/mm3. Todos os pacientes HIV positivos devem realiza......
... 3 tomadas (8/8 horas). A duração do tratamento é de 14 dias. Com o uso deste antimicrobiano, poderá haver maior frequência de intolerância gastrointestinal. · Quinolonas - Ha, pelo menos, duas quinolonas com eficácia comprovada contra a S. typhi: a Ciprofloxacino e a ofloxacino. São drogas pouco tóxicas, mas tem como principal desvantagem a contraindicação para uso em crianças e gesta......
...firmado · Confirmado por critério clínico laboratorial: indivíduo que apresente achados clínicos compatíveis com a doença e isolamento da S. typhi ou detecção pela técnica de PCR. · Confirmado por critério clínico epidemiológico: indivíduo com quadro clinicamente compatível e que apresente associação epidemiológica com caso confirmado por critério laboratorial. Portador Indivíduo qu......
...merosos genes de virulência extraintestinais foram encontrados. As enterobactérias também têm vários mecanismos de resistência e são, agora, resistentes a múltiplas drogas. A resistência das enterobactérias aos aminoglicosídeos costuma ser mediada pela produção de enzimas modificadoras de aminoglicosídeos. Entretanto, a metilação do RNA ribossômico 16S é um mecanismo descrito mais recentemente qu......
...touque tratamento antibiótico foi eficaz na erradicação da bacteriúriaassintomática e na prevenção de pielonefrite. O número necessário para tratar eprevenir um episódio de pielonefrite foi de 7. Assim, triagem para bacteriúriaassintomática com cultura de urina no início da gravidez é recomendada. Outrasituação em que se recomenda o rastreamento e o tratamento de bacteriúriaassintomática é em home......
...nça de bactérias filamentosas em amostras de urina coletadas de mulheres com cistite aguda causada por bactéria gram-negativa, bem como a ausência destes achados em amostras de urina obtidas de mulheres assintomáticas e de mulheres com uropatógenos gram-positivos sugerem que a invasão da bexiga pode exercer algum papel na patogênese da ITU recorrente em um subgrupo de mulheres.9 Na reinfecção, o c......
...ar que o edema intercelular (espongiose) e o edema intracelular (degeneração reticular) da epiderme inferior são evidentes. As células mononucleares se espalham em toda a área epidérmica juntamente com muitos corpos que sofreram apoptose, incluindo células epidérmicas mortas com citoplasma hipereosinofílico e núcleos picnóticos basofílicos. Verifica-se, também, que o processo inflamatório produzi......
...Lesões satélites se formam ao longo do trajeto linfático da cadeia linfática associada, podendo ocorrer linfadenopatia regional. As áreas mais comumente afetadas são os membros superiores e a face. A esporotricose extracutânea ou disseminada pode se apresentar com pielonefrite, orquite, mastite, sinovite, meningite ou infecções ósseas, sendo raro o acometimento pulmonar; geralmente afeta indivíduo......
...que não precisam ser hospitalizadas e nas quais a prevalência de resistência de uropatógenos de comunidade não excede 10% (A-I). No lugar da primeira dose EV de fluoroquinolona, ou em situações em que a prevalência de resistência à fluoroquinolonas possa exceder 10%, é possível fazer uma dose de ceftriaxona 1 g ou uma dose de 24 horas de um aminoglicosídeo (B-III). 3. Levofloxacina 750 mg VO......
...essários para o rastreio de diagnósticos alternativos sugeridos pela história ou exame físico ou para avaliar o estado de uma condição médica subjacente conhecida (por exemplo, diabetes mellitus). Até 30% das mulheres com pielonefrite aguda podem ter bacteremia secundária, e identificação do organismo por hemocultura pode ser útil nos casos em que os antibióticos são iniciados antes da urocultur......
...foi feito com mais de 600 crianças com refluxo vesicoureteral pós-infecção urinária. Foi usada profilaxia com trimetoprim-sulfametoxazol ou placebo. Infecção urinária de repetição ocorreu em 39 de 302 crianças que receberam profilaxia, em comparação com 72 de 305 crianças que receberam placebo (risco relativo de 0,55; IC95%: 0,38-0,78). A profilaxia reduziu o risco de recorrência em 50%, e foi ain......
...empresas Procter & Gamble Pharmaceuticals, MedImmune, Ortho-McNeil Pharmaceutical e Bayer Corp. Referências 1. Foxman B: Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med 113:5S, 2002 2. Hooton TM, Scholes D, Hughes J, et al: A prospective study of risk factors for symptomatic urinary tract infection in young women. N Engl J Med 3......
...ocam reações (também denominadas reações extrapiramidais distônicas) como: espasmos musculares na face, braços, pernas, pescoço e no corpo, fazendo com que o indivíduo adote posturas não comuns ou apresente expressões da face, como movimentos da língua para fora da boca, movimentos de contrações, ou tics; dificuldade para falar, respirar e engolir; movimentos de balanço do corpo e dificuldade para......
... Diagnóstico O granulomatis é difícil de cultivar, e o diagnóstico geralmente requer a visualização de corpos característicos de Donovan na biópsia tecidual. Tratamento A medicação de escolha é a doxiciclina, por 3 semanas, no máximo; ela interrompe a progressão das lesões, embora um tratamento mais prolongado possa ser necessário para permitir a cicatrização completa das úlceras. ......
...systematic review by the European League Against Rheumatism systemic vasculitis task force. Ann Rheum Dis.2008;67(7):1004-10. 34.de Lind van Wijngaarden RA, Hauer HA, Wolterbeek R, Jayne DR, Gaskin G, Rasmussen N, et al. Clinical and histologic determinants of renal outcome in ANCA-associated vasculitis. A prospective analysis of 100 patients with severe renal involvement. J Am Soc Nephrol.2006;1......
... A alergia ao látex pode se manifestar como urticária de contato nos sítios de exposição ao látex. Tais reações incluem inchaço labial em indivíduo que tenham enchido um balão de ar ou em criança que tenha chupado chupeta. O contato com os aerossois de pó oriundos das luvas de látex as quais a proteína do látex tenha aderido pode causar sintomas mucosos, como coceira e inchaço nos olhos; corriment......
... urinário; queimação no trato urinário. Como age tem efeito analgésico tópico na mucosa do trato urinário. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de fenazopiridina. •após refeição. Adultos 200 mg, 3 vezes por dia. Quando a medicação for usada concomitantemente com agentes antibacterianos, não ultrapassar 2 dias de uso. Crianças de 6 a 12 anos 100 mg, 3 vezes ......
...amente). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C. Amamentação Eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto Criança com menos de 2 meses de idade; hipersensibilidade ao produto. Avaliar riscos x benefícios Anemia megaloblástica (pode agravar anemia por deficiência de ácido fólico); diminuição da função do fígado (risco de toxicidade); diminuição da f......
...se Ocular As lesões retinianas podem ser isoladas ou múltiplas, unilaterais ou bilaterais. Ocorre principalmente entre a segunda e a terceira décadas de vida, como conseqüência da reativação de foco ocular latente que se estabeleceu durante infecção congênita e que foi inaparente no recém-nascido. Os sintomas variam desde visão borrada, escotomas, fotofobia, dor e lacrimejamento, até a amaurose,......
... a infecção se estabelece. A ligação do Pneumocystis às células epiteliais no pulmão ativa vias de sinalização específicas nos organismos. Respostas inflamatórias efetivas no hospedeiro são necessárias para controlar a pneumocistose. A inflamação excessiva, no entanto, também promove lesão pulmonar durante a infecção. A pneumocistose grave é caracterizada por inflamação pulmonar neutrofílica, que......
... eliminar o organismo Y. pestis sem matá-lo, possivelmente desempenhem papel importante na disseminação da infecção a partir do sítio de inoculação. A peste pode envolver quase todos os tecidos ou órgãos e, caso não seja tratada, poderá produzir uma destruição maciça. Inicialmente, os linfonodos infectados se tornam sensíveis e eritematosos. Subsequentemente, ocorre o desenvolvimento de necrose he......
...y JD, et al. Lung transplantation with donation after cardiac death donors: long-term follow-up in a single center. J Thorac Cardiovasc Surg 2010;139:1306–15. 73. Barr ML, Schenkel FA, Bowdish ME, et al. Living donor lobar lung transplantation: current status and future directions. Transplant Proc 2005;37:3983. 74. US Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Adminis......