...idade do evento para outros cuidadores. Outra opção é utilizar a ECG. As glicemias elevadas estão associadas com pior desfecho, e as hemorragias relacionadas ao uso de varfarina, com aumento do volume do hematoma, maior risco de expansão e aumento da morbidade e mortalidade. Presume-se que o início súbito de sintomas neurológicos focais seja de origem vascular até prova em contrário; no entanto, ......
...ra o tratamento da toxicidade grave do salicilato, porque a hemodiálise pode corrigir anormalidades acidobásicas e eletrólitos, reduzindo rapidamente a carga de salicilato corporal. São consideradas indicações de hemodiálise: · Estado mental alterado · Síndrome de desconforto respiratório agudo · Edema cerebral · Insuficiência renal crôni......
...na 150 mg -isonizazida 75 mg -pirazinamida 400 mg -etambutol 275 mg As doses conforme peso são: 20-35 Kgs: 2 cps 36 a 50 kg: 3 cps 51 Kgs ou mais: 4 cps Este tratamento dura dois meses, em sua fase intensiva e posteriormente mais sete meses em sua fase de manutenção, neste caso descontinuando a pirazinamida e o etambutol. As recomendações do Ministério da Saúde são de associa......
...zadas mundialmente para tratamento de vômitos, em particular em pacientes em quimioterapia. Estas medicações agem em receptores 5HT-3 que agem na região postrema do cérebro. Entre as medicações desta classe temos ondasentron, granisetron e dolasetron. A dose usual do ondasetron é de 8-16 mg endovenoso ou via oral a cada 8-12 horas, a eficácia das diferentes drogas desta classe parece ser similar. ......
...ssociados a incidentes elétricos podem levar à inalação de monóxido de carbono e outras substâncias tóxicas. FERIMENTOS NOS OLHOS: formação de catarata é descrita semanas a anos após a lesão elétrica cefálica, cervical ou torácica. Descolamento da retina, queimaduras da córnea, hemorragia intraocular e trombose intraocular podem ser vistas depois da lesão por corrente de alta tensão. LESÕES AUDI......
...ção ao risco de câncer de colo, a acromegalia pode ser associada a outros tumores. Em homens, há aumento de tumores, como adenocarcinoma de estômago, esôfago e melanoma. Também há aumento de leiomiomas uterinos em mulheres. •Órgãos como tireoide, coração, fígado, rins e próstata podem aumentar (Fig. 34.2). •Fadiga. Este pode ser um sintoma proeminente. Pode manifestar-se devido ao distúrbi......
...ia preventiva em pacientes com enxaqueca está baseada em múltiplos parâmetros, que devem ser pensados em conjunto (deve-se envolver também o paciente na decisão): • frequência dos ataques; • duração; • intensidade; • resposta ao tratamento das crises. Geralmente, pacientes com duas ou mais crises por mês, que sofrem impacto nas suas atividades devido à intensidade da dor ou que apresentam uma......
... da parede alveolar. Com a progressão do processo, ocorrem edema e infiltração de células inflamatórias também no septo alveolar e formação de membranas hialinas (que representam a necrose de células endoteliais e sobretudo dos pneumócitos tipo 1). Paralelamente, há proliferação de pneumócitos tipo 2 reativos a fim de tentar evitar o desnudamento alveolar. O processo final é o colapso alveolar, re......
...gna dos plasmócitos. Essas células se proliferam e se acumulam na medula óssea, o que explica uma das suas principais manifestações – infiltração da medula e destruição óssea. Os plasmócitos são células especializadas na produção de imunoglobulinas ou anticorpos. Na forma neoplásica, essa produção é excessiva, determinando o aparecimento do seu produto no plasma, denominado paraproteína ou compone......
...ais saculares) e neoplasias primárias ou secundárias do sistema nervoso central (SNC). O grau de suspeita nessas situações deve ser alto, pois determinará investigação com exames complementares específicos, como veremos adiante. Na fisiopatologia da hemorragia intraparenquimatosa, a expansão do hematoma ocorre em geral nas primeiras horas após a ruptura vascular inicial, e a hipertens......
...ntretanto não ocorre dano neurológico definitivo em virtude dos mecanismos compensatórios ou recanalização precoce. Apesar da definição presente, sabe-se que grande parte dos déficits neurológicos que duram mais de 1 hora e melhoram completamente apresentam lesões isquêmicas definitivas na ressonância magnética (RM) de encéfalo. Alguns grupos até advogam a mudança da definição do AIT em relação à ......
... diagnóstico de neoplasia linfóide. Dentre as mais comuns, podemos citar: o anemia, leucopenia e/ou trombocitopenia sem etiologia definida (em geral por infiltração da medula óssea); o hiperuricemia: pode ter sintomas de gota associada; ocorre geralmente em LNH de alto índice de proliferação (por exemplo, linfoma de Burkitt); o hipercalcemia: mais comum em linfoma/leucemia de células T......
...tamento curativo dos feocromocitomas. A cirurgia por via videolaparoscópica é uma alternativa segura à via aberta, e que cursa com menor morbidade peri-operatória. A equipe médica deve estar familiarizada com as possíveis intercorrências que possam vir a acontecer. É recomendada monitorização invasiva de pressão arterial e pressão capilar pulmonar (ou PVC, na ausência desta), ritmo e ......
...s autores chegam a considerá-lo no espectro das infecções oportunistas relacionadas ao HIV. Sua incidência tem aumentado nos últimos anos, fator esse atribuído ao aumento na longevidade e à redução de algumas infecções, principalmente em paises desenvolvidos, onde hoje já é a segunda causa mais comum de lesão focal em pacientes com HIV. O quadro costuma progredir em algumas semanas, com aparecime......
...eito somente à medida que os sintomas estiverem incomodando o paciente do ponto de vista funcional, ocupacional ou social de forma significativa. Vale destacar ainda que o biperideno, medicação antes bastante utilizada no tratamento da DP, atualmente deve ter seu uso evitado em virtude dos prováveis efeitos sobre a cognição. A presença de profissional familiarizado com as medicações e com a evoluç......
...ranstornos psicóticos primários (não secundários à condição médica geral ou alteração do humor). A esquizofrenia constitui seu principal transtorno e os demais quadros clínicos são definidos mais ou menos a partir de diferenciações desta. Na diferenciação dos três grupos, as alterações clínicas do Grupo 1, como vimos, requerem prioridade e alguns exames secundários (incluindo imagem) podem ser úte......
... neuropáticas com circulação adequada não apresentam indicação de antibioticoterapia, exceto nos casos em que o paciente apresenta claros sinais clínicos de infecções, como descarga purulenta, eritema local ou celulite. A antibioticoterapia pode ser guiada por cultura de secreções locais. Em pacientes com lesões consideradas leves, com celulite menor que 2 cm e infecção limitada a pele e tecido su......
...ente do Caso 1 certamente se enquadra nos critérios diagnósticos descritos, assim podemos caracterizá-la como uma enxaqueca com aura, que são os sintomas neurológicos (usualmente visuais) que precedem a instalação da dor. Cefaleia do Tipo Tensão Episódica A) Pelo menos 10 crises de cefaleia que preenchem os critérios B a D. O número de dias desta cefaleia é menor ou igual a 180/ano (menor qu......
... 147:35-9. 12.Camfield PR, Camfield CS, Shapiro S, Cummings C. The first febrile seizure: antipyretic Instruction plus either Phenobarbital or placebo to prevent a recurrence. J Pediatr 1980; 97:16-21. 13.Comission on Epidemiology and Prognosis. International League Against Epilepsy. Guidelines for epidemiological studies on epilepsy. Epilepsia 1993; 34:592-6. 14.Consensus Statement on Febrile ......
...s glomerulares mais comumente associadas a esta apresentação. Uma discussão mais detalhada sobre a abordagem de pacientes com hematúria e/ou proteinúria assintomáticas é disponibilizada adiante. Anormalidades de sedimento urinário assintomáticas Proteinúria A proteinúria é um achado relativamente comum, com 5 a 10% dos exames de urina com fita reagente (dipstick) fornecendo resultados posi......
...men L, Bruijn J, Koes BW, Berger MY, Passchier J, Verhagen AP. Prophylactic treatment of migraine in children. Part 1. A systematic review of non-pharmacological trials. Cephalalgia. 2006;26(4):373-83. Leituras recomendadas Gherpelli JLD. Cefaleia na criança. Recomendações. Atualização de Condutas em Pediatria. Sociedade de Pediatria de São Paulo. 2004-2006;18:6-14. Lewis D, Ashwal S, Hershey......
...es demenciais Doenças que podem se apresentar como demência pura Doenças degenerativas · Doença de Alzheimer · Degeneração lobar frontotemporal · Demência com corpos de Lewy Doença vascular · Múltiplos infartos · Doença de Binswanger · Arterites · CADASIL Lesões com efeito de massa · Neoplasias ......
...reas no funcionamento global do indivíduo. Álcool O início dos sintomas ocorre até 48 horas após a diminuição ou a interrupção do consumo de álcool e tem duração de 5 a 7 dias. O sintoma mais característico é o tremor, que pode vir acompanhado de hiperatividade autonômica (taquicardia, hipertensão arterial, sudorese, hipotensão ortostática e febre menor que 38°C), náuseas e/ou vômitos, fraque......
...têmicas – fácies miastênica ou neurotóxica (comum ao acidente crotálico) constitui a expressão clínica mais comum do envenenamento por coral verdadeira, complicação decorrente da progressão da paralisia da face para os músculos respiratórios. Acidentes por Serpentes Não-peçonhentas A maioria das picadas causa apenas traumatismo local. Nos acidentes por Phylodrias (cobra-verde, cobra-cipó) e C......
...esença dos artefatos de degradação da hemoglobina e das reações inflamatórias locais do sítio cirúrgico. Os tumores da fossa posterior apresentam-se frequentemente com hidrocefalia obstrutiva e podem exigir a colocação de derivação ventriculoperitoneal no préoperatório, quando a hipertensão intracraniana for grave, ou no pós-operatório, se uma ressecção incompleta do tumor não permitiu o reestabel......
...satisfação com o trabalho e o levantamento de peso durante três quartos da jornada de trabalho. Anatomia funcional Funcionalmente, a coluna lombar pode ser dividida em compartimentos anterior, médio e posterior. Cada compartimento constitui uma unidade mecânica funcional. O compartimento anterior é constituído dos corpos vertebrais e do disco intervertebral. Está adaptado à absorção de choque......
...otitis media in upper respiratory tract infections with specifi c viruses. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2009; 135:17–21. 5. Young J, De Sutter A, Merenstein D, et al. Antibiotics for adults with clinically diagnosed acute rhinosinusitis: a meta-analysis of individual patient data. Lancet 2008; 371(9616):908–14. 6. Grijalva CG, Nuorti JP, Griffi n MR. Antibiotic prescription rat......
...ose, insuficiência renal). Desde a introdução dos analisadores multicanais automáticos para determinações bioquímicas séricas, há mais de 30 anos, o hiperparatireoidismo com frequência é diagnosticado pelos exames de sangue de rotina, antes do desenvolvimento dos sintomas. Esta condição também pode ser descoberta durante a avaliação da osteoporose ou na avaliação da doença por cálculos renais. ......
... A biópsia do cérebro é o procedimento ideal em pacientes infectados pelo HIV com uma ou múltiplas lesões de massa e sorologia IgG antitoxoplasma negativa, embora alguns especialistas recomendem a realização de um teste empírico com terapia antitoxoplasma nas situações em que forem encontradas múltiplas lesões nas imagens neurológicas. Entretanto, a biópsia do cérebro deve ser feita em pacientes q......
...ChR e bloqueia sua ativação a-bungarotoxina produzida pela serpente marinha tipo Krait com listras Liga-se ao AChR e bloqueia sua ativação a-cobratoxina produzida pela cobra siamesa Liga-se ao AChR e bloqueia sua ativação ACh: acetilcolina; AChE: acetilcolina esterase; AChR: receptor da acetilcolina; VGCC: canal de cálcio controlado por voltagem. Nos casos em que o histórico d......
... fornecer evidências mais convincentes do diagnóstico [ver Doença de Lyme e outras zoonoses causadas por espiroquetas]. Infecção pelo vírus varicela zóster (VZV). O vírus varicela zóster (VZV), integrante da família dos herpes vírus humanos, é o patógeno viral mais comum no SNP [ver Infecções por herpes vírus]. Após a infecção inicial pelo VZV, que geralmente ocorre durante a infânci......
... exclusivamente os axônios desmielinizados e causam dor crônica como sintoma primário. Há evidências emergentes de PNFC autoimunes agudas e crônicas que correspondem à síndrome de Guillain-Barré e à polineuropatia desmielinizante inflamatória (PNDI); além disso, existem PNFC tóxicas, genéticas, inflamatórias e paraneoplásicas.30 É provável que estas condições se tornem mais comuns com o envelhecim......
... específico é bromocriptina (2,5 a 10 mg por tubo NG2 a 6x/dia)181; tratar a hipertermia grave com paralisia neuromuscular Hipertermia maligna É um distúrbio congênito da função das células musculares, iniciado comumente por certos anestésicos (p. ex., halotano) ou succinilcolina; causa grave rigidez muscular e acidose irresponsiva à paralisia neuromuscular; o tratamento é com dantrolene (......
...ferem significativamente quanto aos seus aspectos epidemiológicos e patogenéticos. Doenças agudas causadas por estreptococos do grupo A Infecção das vias respiratórias superiores. Os estreptococos do grupo A são os agentes etiológicos mais comuns da faringite e da tonsilite bacterianas,36 mas também causam sinusite, otite, mastoidite, linfadenite cervical e abscessos peritonsilares e retrofar......
...venosas. O trauma na base do crânio com ruptura associada da artéria meníngea média, à medida que passa pelo forame espinhoso, resulta em hemorragia sobre a convexidade cerebral na fossa craniana média. Além disso, o HED é ocasionalmente encontrado na fossa craniana anterior, devido à ruptura da artéria meníngea anterior, e raramente pode ocorrer devido a uma fístula arteriovenosa dural no vértice......