...a. Melanoma, carcinoma de ovário, recorrente, metastático ou inoperável e outros tumores sólidos t Terapia intermitente: 80 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária, a cada 3 dias. t Terapia contínua: 20 a 30 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção gastrintestinal (acima de 80%). t Pico sérico: 2 horas. t Metabo......
...tes com este tipo de doença padecem sem ter propriamente culpa. Epidemiologia A hipoglicemia factícia é mais comum em mulheres e mais frequente durante a 3ª ou 4ª décadas da vida. Muitos destes pacientes possuem ocupações relacionadas à área da saúde. Em pacientes diabéticos, a hipoglicemia factícia é provavelmente mais comum do que a incidência descrita nas publicações.2......
...retenção urinária) e cardiovasculares (hipotensão ortostática e perturbação da condução cardíaca). Sendo assim, em pacientes idosos, a doxepina deve ser usada com cautela e retirada gradativamente. Tabela 10 Tratamento tópico para Prurido Agente Indicações Principais efeitos colaterais Agentes refrescantes: mentol, cânfora, fenol Maioria das condições pruriginosa......
...gites bacterianas. O espectro de ação inclui patógenos gram-positivos (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus e Enterococcus faecalis), gram-negativos (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Yersinia enterocolitica) e agentes como Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia spp. ......
... patológico; determinar os fatores que eles consideram importantes para a qualidade de vida; transmitir más notícias de forma suportiva; e discutir as metas e preferências para o tratamento futuro. Conforme a doença evolui, a comunicação regular sobre o curso da doença e sobre as necessidades e expectativas do paciente permite ao médico prestar o tratamento mais adequado ao paciente e fornecer sup......
...Current management of ectopic pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am 2007;34:403–19, x. 7. Ectopic pregnancy—United States, 1990–1992. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1995;44:46. 8. Calderon JL, Shaheen M, Pan D, et al. Multi-cultural surveillance for ectopic pregnancy: California 1991–2000. Ethn Dis 2005;15(4 Suppl 5):S5–20–4. 9. Menon S, Sammel MD, Vichnin M, Barnhar......
...apia cognitivo-comportamental (ver adiante). Os pacientes que apresentam alto risco de suicídio também passam por um breve período de internação. O tratamento destes pacientes com medicação antidepressiva em geral é inapropriado, por vários motivos: primeiro, o uso simultâneo destas medicações com o uso indevido de substância pode ser perigoso; em segundo lugar, estas medicações tipicamente requer......
...sporina de 3ª geração) combinado a um agente efetivo contra S. aureus (p. ex., penicilina penicilinase-resistente, como nafcilina). Diante da possibilidade de infecção por S. aureus meticilina-resistente, recomenda-se o uso de vancomicina. Os resultados da avaliação microbiológica de amostras cirúrgicas ou hemoculturas podem, então, determinar a escolha apropriada. Em geral, o tratamento é manti......
... melhores possam ser obtidas de malignidades internas, com o aprimoramento das técnicas de aquecimento profundo. Complicações da febre A pirexia pode ter consequências deletérias, porém as complicações dependem mais da causa subjacente da elevação da temperatura e da condição geral do paciente, do que do nível de temperatura. A temperatura corporal alta é mais prejudicial para indivíduos ......
...caridíase, ancilostomíase, oxiuríase, tricuriose, hidatidose e infecção por larva migrans. Posologia e Modo de Uso Dose de 100 mg a cada 12 horas por 2 dias. Efeitos Adversos Diarreia, dor abdominal, fraqueza, leucopenia, angioedema e agranulocitose. Apresentações Comerciais Mebendazol®, Pantelmin®, Panfulgan® e Vermoplex® em comprimidos de 100 mg e suspensão com 30 mL. Monitora......
...dois extremos no ponto que melhor representa a intensidade de sua dor. Estes testes podem ter sua eficácia reduzida principalmente entre idosos e entre pacientes com déficits cognitivos. Figura 1: Escala numérica visual de dor. Figura 2: Escala de fácies de dor de Wong-Baker. A Tabela 1 mostra os tipos fisiopatológicos de dor e alguns exemplos de diagnóstico diferencial Tabela 1: ......
...a a quedas logo na apresentação; · pobre resposta a levodopa; · rápida progressão da perda de estabilidade postural, em pacientes com doença moderada ou leve em relação aos outros achados da doença; · sintomas motores simétricos; · ausência de tremor; · disautonomia ocorrendo precocemente. Há uma grande gama de medicações para o tratamento da doença de Parkinson, ......
...Equivalências sistêmicas dos corticoides Glicocorticoide Classificação na gravidez Dose equivalente (mg) Potência anti-inflamatória relativa Potência mineralocorticoide relativa Ligação proteica (%) Meia-vida plasmática (min) Meia-vida biológica (h) Ação rápida Cortisona D 25 0,8 2 90 30 8 a 12 Hidrocortisona C 20 1 2 ......
...em um estudo comparando a indometacina com o etoricoxibe. A corticoterapia oral (prednisona 20 a 40 mg/dia), intra-articular (triancinolona 20 a 40 mg), intramuscular (betametasona ou trianmcinolona) ou intravenosa (dexametasona 4 a 6 mg) pode ser utilizada, principalmente naqueles casos em que o uso de AINH é contraindicado. A colchicina foi bastante utilizada no passado para controle agudo, poré......
...50 a 500 mcg até de 4 em 4 horas. Em casos graves, a dose de 250 a 500 mcg pode ser repetida a cada 30 minutos, se necessário, ao máximo de 1.000 mcg em 4 horas. ü Intravenosa: usar com muita cautela. A dose inicial é de 25 mcg/ minuto. A dose pode ser aumentada em 5 a 10 mcg /minuto de 10 em 10 minutos. Recomenda-se evitar doses maiores que 500 a 1000 mcg em 4 horas. Efeitos adversos Os ef......
... apropriado. Em quadros agudos, entretanto, é mais fácil e em pacientes com hipotensão arterial, hiponatremia e hipercalemia, pensar no diagnóstico é obrigatório. A Tabela 4 descreve a frequência das principais manifestações da insuficiência adrenal. Tabela 4: Principais manifestações da insuficiência adrenal Sintomas, sinais e achados laboratoriais Frequência(%) Sintomas ......
...al treatment of HIV infection. N Engl J Med. 2002;346(26):2039-46. 21. Wood R, Phanuphak P, Cahn P, Pokrovskiy V, Rozenbaum W, Pantaleo G, Sension M, Murphy R, Mancini M, Kelleher T, Giordano M. Long-term efficacy and safety of atazanavir with stavudine and lamivudine in patients previously treated with nelfinavir or atazanavir. J Acquir Immune Defic Syndr. 2004;36:684-92. 22. Cohen C, Nieto-Cis......
...: 250mg/dia Dose Dep.Cr.(ml/min) >60kg <60kg 30-59 200mg 125mg 10-29 125mg 100mg <10 125mg 75mg Hemodiálise ou CAPD: considerar doses para ClCr <10ml/min LAMIVUDINA 150mg 12/12h ou 300mg 1x/dia Dep.Cr.(ml/min) Dose 30-59 150mg cada 24 horas ......
...frequentemente referido como acidose tubular renal de tipo IV e foi descrito em quase todos os distúrbios de função renal. A doença renal crônica é encontrada em 80% dos pacientes que sofrem deste distúrbio. O quadro clínico é de hipercalemia, hiponatremia e acidose metabólica associada a uma baixa ARP e baixos níveis plasmáticos de aldosterona. A terapia mais direta e lógica para esta síndrome co......
...e com frequência, e sua remissão é igualmente comum. A prevalência desta condição é de 7,8% em homens e de 10,9% em mulheres. Em quase 2/3 dos casos, durante o seguimento, constata-se que todos os sintomas já estão resolvidos.3 A transição do fenômeno de Raynaud para uma doença reumática inflamatória definida (p. ex., esclerodermia ou lúpus) ocorre a uma taxa de 3,2 casos para cada 100 pacientes-a......
... consumo de álcool após a ingesta de dissulfiram. Os sintomas neurológicos, incluindo neuropatia periférica e reações encefalopáticas, e a neutropenia são incomuns. Há relatos de pancreatite. O metronidazol é mutagênico para bactérias e carcinogênico para ratos e camundongos. Embora sua carcinogenicidade em seres humanos não tenha sido demonstrada, continua sendo um aspecto preocupante. ......
... para a realização de uma avaliação invasiva de rotina de todos os pacientes internados em consequência de angina instável ou IAM sem elevação do segmento ST (IAM sem supra de ST).50 No estudo TIMI-IIIb, uma estratégia de intervenção precoce foi comparada a uma estratégia conservadora em 3.000 pacientes que apresentavam angina instável, episódio recente de IM sem onda Q ou dor torácica p......
...ais alta nos países em desenvolvimento, onde 30 a 70% da população pode estar afetada. Em comparação, a prevalência geral da deficiência de ferro é inferior a 20% nos países industrializados da Europa e da América do Norte.34 Este panorama reflete aspectos nutricionais e econômicos, além de problemas médicos endêmicos, entre os quais as infestações por ancilostomídeos.35 Em todas as populações, a ......
...ente demais, jovem ou velho demais para conseguir água por conta própria ou até para pedi-la.13,39 Às vezes, a própria sensação de sede está comprometida, de modo que o paciente não sente vontade de beber líquidos quando a concentração plasmática de sódio aumenta para níveis acima da faixa normal. A ingesta inadequada de água, por si só, já leva à hipernatremia. Quando a ingesta comprometida ocorr......
...r isso, aumenta consideravelmente durante o exercício físico em resposta a múltiplos fatores, como estímulo dos osmorreceptores, dos barorreceptores atriais e dos barorreceptores carotídeos, aórticos e pulmonares, redistribuição do volume sanguíneo , modificações no hematócrito e aumento da concentração iônica do sangue por uma sudorese não-compensada com uma adequada ingesta líquida. A liberação......
...s pacientes que relatam uma dor “espelhada” bilateral após a aquisição de lesões unilaterais. A SDRC difere da NPT tradicional, porque é provável que sinais adicionais sejam mediados pela disfunção parácrina, trófica e de fibras curtas efetoras.29 O diagnóstico da SDRC também requer a presença de edema, bem como a ocorrência de flutuações de cor e temperatura decorrentes da desregulação microvascu......
... alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados Sem dados: sem necessidade de alteração Sem......
... prevista ou em curso. As medidas da densidade óssea também são úteis para a avaliação de pacientes que apresentam condições de produzir efeitos adversos sobre a massa óssea (p. ex., hiperparatireoidismo), bem como no monitoramento de pacientes que estejam sob terapia para osteoporose. Quando os exames de densidade óssea de seguimento são realizados, é importante que sejam feitos de maneira reprod......
... é uma condição comum que se deve à otocônia deslocada mais comumente alojada no canal semicircular posterior.152 Uma forma exclusiva de nistagmo acompanha a vertigem posicional benigna e confirma seu diagnóstico. A manobra de Dix-Hallpike, em que o paciente é deslocado da posição sentada para a posição de decúbito dorsal com a cabeça lateralmente virada em 45° (na posição preferida do canal semic......
..., et al. Anti-NMDA-receptor encephalitis: case series and analysis of the effects of antibodies. Lancet Neurol 2008;7:1091–8. 75.Graus F, Keime-Guibert F, Reñe R, et al. Anti-Hu-associated paraneoplastic encephalomyelitis: analysis of 200 patients. Brain2001;124:1138–48. 76.Dalmau J, Rosenfeld MR. Update on paraneoplastic neuro- logic disorders. Community Oncol 2010;7:219–24. 77.Albert ML, Darn......
...e não seja obeso pelos critérios de IMC. Para os descendentes de asiáticos, a obesidade abdominal (central) é considerada melhor como fator preditor de desenvolvimento de comorbidade, em comparação ao IMC.8 Sendo assim, a OMS recomendou a adoção de valores de corte de circunferência da cintura mais baixos para a atribuição do risco de desenvolvimento de comorbidades nesta população: maior ou igual......
...tória, há um menor deslocamento de potássio a partir das células para o plasma. Uma queda na [HCO3–] plasmática leva à troca de íons hidrogênio extracelulares por íons potássio intracelulares. Este mecanismo de defesa permite o tamponamento intracelular dos íons hidrogênio. A troca H+/K+ mantém a eletroneutralidade. Sendo assim, o paciente com diarreia que tem acidose metabólica com hiato aniônico......