...nas velocidades e frequências lentas tipicamente usadas, o teste rotacional é mais efetivo para determinar a hipofunção vestibular periférica bilateral, que leva a um ganho diminuído e a uma fase aumentada. A hipofunção vestibular unilateral pode ser sugerida por um ganho normal com fase aumentada no teste padrão ou por um ganho unilateral diminuído com menor tempo constante ao teste de impulso (m......
...ilis Inflamatório/imunomediado · Síndrome de Cogan · Lúpus · EM · Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica · Sarcoidose · Síndrome de Susac · Perda auditiva sensorioneural bilateral progressiva idiopática Estrutural · Neoplasia · Fístula perilinfática Outros · DCS · Ataxia episódica de tipo 2 · Convulsão · Doença d......
...ento nistagmoide conhecido como sacada de refixação. É um exame específico e sensível para detectar hipofunção unilateral do sistema vestibular periférico, decorrente em geral de vestibulopatia aguda.18 · Pesquisa de nistagmo: é importante avaliar a presença de nistagmo para diferenciar se a causa da vertigem é periférica ou central (Tabela 206.3).19, 20 O nistagmo é um movimento caracterís......
... Se for caracterizado que a queixa clínica de tontura do paciente deve-se a vertigem (sensação de movimento) e não a outras causas, o médico deve tentar detalhar o máximo possível as características desta, procurando montar desde já sua hipótese diagnóstica que será corroborada por exame físico e exames complementares. Os seguintes dados devem ser investigados com maior atenção nos pacientes ......
...por redução dos níveis de HDL e aumento dos de LDL. t Ver demais reações adversas na monografia do carbonato de cálcio Interações de medicamentos t Cimetidina: redução da concentração sistêmica do colecalciferol. Considerar suplemento de vitamina D. Acompanhar o paciente quanto a reações adversas relacionadas a deficiência de vitamina D, incluindo sinais e sintomas de hipocalcemia e hiperpar......
...uvantes. O óleo de prímula é rico em ácido gamalinoleico, envolvido na síntese de prostaglandina E, que é uma prostaglandina anti-inflamatória, podendo ser útil nos sintomas mamários da TPM, na dosagem de 500 mg a 3 g divididos em 3 vezes/dia, do 17º ao 28º dias do ciclo menstrual. Diuréticos A espironolactona, na dosagem de 25 a 100 mg/dia durante a fase lútea, pode ajudar a reduzir o edem......
...Fármacos como gabapentina, pregabalina, fenitoína, ácido valproico ou carbamazepina podem agravar as convulsões de ausência, ou mesmo induzir estado de ausência; portanto, recomenda-se evitar o seu uso nessa categoria de pacientes. Nas situações em que os pacientes têm grande probabilidade de ter epilepsia focal, praticamente todos os AEDs, com exceção da etossuximida e rufinamida, estão à dispos......
...responderem mal ao tratamento semanal, alterar para 15 a 37,5 mg, por via intramuscular, 2 vezes por semana. Neoplasma trofoblástico gestacional (coriocarcinoma e mola hidatiforme) t 15 a 30 mg/dia, por via oral ou intramuscular, por 5 dias. Os ciclos podem ser repetidos de 3 a 5 vezes em intervalos de no mínimo 1 semana. Ou iniciar com 100 mg/m2, em bolo intravenoso, seguido de 200 mg/m2, po......
...asmática: 4 a 8 horas (intramuscular). t Início do efeito clínico: 1 a 3 dias. t Meia-vida: 4 a 11 horas.) t Ligação à proteínas plasmáticas: 95,4%. t Metabolismo: hepático (metabólito ativo). t Excreção: urinária. Efeitos adversos t Dor no lugar da injeção intramuscular t Reações alérgicas t Cefaleia, vertigens, zumbidos. t Vômito, náusea, dor abdominal, diarreia. t Aumento tra......
...go vazio ou 1 hora antes ou 2 horas após as refeições. Alimentos reduzem a absorção, mas pode ser usado com alimento em caso de desconforto gástrico. t Alertar para não ingerir bebida alcoólica durante o tratamento. t Orientar que a utilização do medicamento pode ser longa e que o paciente não deve interromper o uso sem contatar o médico. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambie......
...io da ação: 5 minutos após a inalação. t Excreção: predominantemente renal. t Meia-vida de eliminação: em torno de 5 horas. Efeitos adversos t Taquiarritmias; anormalidades no ECG, fibrilação atrial, enfarte do miocárdio, angina. t Hipopotassemia. t Hipopotassemia. t Tremor, nervosismo. t Eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson (raro). t Edema pulmonar. Interações de m......
...ificuldade em se manter em pé, mas com alterações que não pioram com os olhos fechados. - Neste paciente: não conseguia ficar em pé, com tendência de queda para esquerda. - Índex-Nariz: alterado com dismetria à esquerda. - Nistagmo vertical. Qual é o local provável da lesão que acomete este paciente? Resposta A alteração acomete provavelmente o cerebelo. O paciente apresen......
...dilol); diabetes mellitus ou hipoglicemia (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a recuperação pós-hipoglicemia; em paciente com diabetes e insuficiência cardíaca a hiperglicemia pode piorar); feocromocitoma (pela falta de estudos); diminuição da função renal (ocorre aumento de 40 a 50% das concentrações do produto); doença vascular periférica (pode agravar); hipertireo......
...ular é a segunda causa mais comum de vertigem. Etiologia Existe uma hipótese de que a reativação do vírus herpes simples tipo 1 possa estar implicada na etiologia da neu rite vestibular. Patogênese A neurite vestibular geralmente é precedida por uma infecção de vias aéreas superiores. Supõe-se que a patogênese seja a inflamação viral ou pós-viral do nervo vestibular. Sinais e sintoma......
...armacocinéticos semelhantes, incluindo absorção oral rápida e completa, pico plasmático que ocorre 4 a 8 horas após a ingestão (exceto citalopram e escitalopram, que atingem pico nos níveis plasmáticos de 2 a 4h), significativo metabolismo hepático de primeira passagem, alta grau de ligação às proteínas (exceto citalopram e escitalopram) e um grande volume de distribuição. A fluoxetina é única en......
...s isquemias, principalmente em região de tronco cerebral, e àsvezes a redução de fluxo sanguíneo é suficiente para causar sintomas, mas não osuficiente para causar alterações na RM.A próximadecisão importante a ser tomada nesses pacientes é determinar se existe umalesão obstrutiva em território arterial extensa o bastante que mereça umaavaliação quanto à necessidade de intervenção. Estudos demonst......
...diagnóstico abaixo Diagnóstico Bloqueio átrio-ventricular 2:1 Discussão O bloqueio AV de segundo grau pode ser do tipo 1 ou do tipo 2. O tipo 1, geralmente benigno é de origem nodal, se caracteriza no ECG pelo fenômeno de Wenckebach (aumento progressivo do intervalo PR até a ocorrência de u......
...gamento do sofrimento do paciente; quando os médicos são capazes de fazer isso sem pressa para tranquilizar ou resolver um problema, os pacientes recebem a mensagem de que tais emoções são compreensíveis e não perturbam o médico, e de que não há, portanto, o risco de que este os abandone e eles tenham que lidar sozinhos com suas próprias emoções. O segundo princípio é o de que as respostas emocion......
...eses. E dapsona 50 mg/dia + clofazimina 50 mg, em dias alternados, por via oral, durante 12 meses; – crianças com menos de 30 kg: rifampicina 10 a 20 mg/kg + clofazimina 5 mg/kg + dapsona 1,5 mg/kg, todos por via oral, em uma dose mensal supervisionada, durante 12 meses. E clofazimina 1 mg/kg/dia + dapsona 1,5 mg/kg/dia, por via oral, durante 12 meses. Profilaxia após contato com indiví......
... que lembrar. Se estiver perto do horário da próxima dose, desconsiderar a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses juntas. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 °C, proteger do calor, umidade e luz direta. t Uma cápsula de 200 mg de fenofibrato micronizado corresponde ao comprimido de 160 mg Fentanila (ver Citrato de Fentanila......
...dez Classe C Amamentação eliminado no leite; efeitos desconhecidos na criança. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado ou renal (pode exigir redução de doses); talassemia (pode diminuir a eritropoiese). Reações mais comuns (sem incidência definida): lamotrigina administrada em associação, em adultos com convulsões: tontura; dor de cabeça; sonolência; visão dupl......
...io: pode exigir 4 ou mais semanas. Eliminação: urina (87%, 5% como venlafaxina); fezes (2%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de venlafaxina. •tomar o medicamento com alimento, para diminuir irritação gastrintestinal. Comprimido adultos iniciar com 75 mg por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas; de acordo com a resposta clínica, a dose pode ser aumentada, em intervalos de pelo......
...o de trazodona. •com alimento ou imediatamente após (pode ocorrer tontura e náusea se ingerido em jejum). •administrar em pelo menos 2 doses por dia, não em dose única (pela meia-vida curta do produto). Adultos iniciar com 150 mg por dia, em doses divididas. De acordo com a resposta clínica, a dose pode ser aumentada em 50 mg por dia em intervalos de 3 ou 4 dias. Limite de dose para adultos –......
...tral de vertigem do que a tomografia computadorizada ou uso precoce de ressonância magnética. O diagnóstico de VPPB é provável se as alterações na posição da cabeça em relação à gravidade provocar sintomas e induzir os padrões característicos da VPPB. O fato de a maioria dos médicos não estar familiarizada com as relações anatômicas específicas dos canais semicirculares do crânio, pode ser um de......
...o produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Incompatível com: albumina, aminofilina, ampicilina, cefalotina, gentamicina, penicilina, tetraciclina, tobramicina, ácido ascórbico, ácido fólico, cloreto de magnésio, cloreto de potássio, sais de cálcio, heparina sódica, cimetidina, metildopa, fenitoína e complexo vitamínico B. t A mistura com glicose e aminoácidos deve......
... •pode diminuir a segurança de: DIU (dispositivo intra-uterino). •pode aumentar a concentração de: lítio (risco de toxicidade). •pode aumentar a toxicidade de: metotrexato; digoxina. •pode aumentar a ação de: fenitoína. Outras considerações importantes •evitar bebidas alcoólicas. •cuidado com atividades que exijam atenção (pode ocorrer tontura, sonolência, obnubilação, visão obscura). Et......
...xo Diagnóstico Fibrilação atrial com extrassistoles ventriculares em um paciente com DPOC. O DII longo dá a impressão que se tratam de várias ondas P que nao conduzem, mas o eletrocardiograma de 12 derivações abaixo demonstra que se trata do QRS. Eletrocardiograma 78 Fernando de Paula Machado Leonardo Vie......
...rdenafila: potencialização dos efeitos hipotensivos. • Evitar ingestão de bebida alcoólica, devido ao aumento do efeito hipotensor. ORIENTAÇÃO AO PACIENTE5 • Orientar para ingerir o comprimido com 250 mL de água. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Manter à temperatura de 15-30°C, protegido de luz e umidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todo......
...– 30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A lidocaína injetável é um anestésico local parenteral [anestésico tipo amida; cloridrato de lidocaína]. PARA QUE SERVE Anestesia por infiltração dental; anestesia por bloqueio nervoso. COMO AGE O anestésico age bloqueando o impulso nervoso (a iniciação e a condução do impulso). O anestésico local diminui a permeabilid......
...u betabloqueadores utilizando dispositivos que não contem PVC: iniciar com 5 mcg/min e aumentar em 5 mcg/min a cada 3 a 5 minutos até que se obtenha a pressão arterial desejada. Se não for obtido o efeito desejado com 20 mcg/min, a dose pode ser aumentada em 10 a 20 mcg/min. utilizando dispositivos contendo PVC: iniciar com 25 mcg/min e ajustar de acordo com a resposta do paciente. Geralmente s......
...ão cardiorrespiratória devem estar ao alcance sempre que um agente anestésico for utilizado. Não usar o produto choque; diminuição da condução cardíaca; hipersensibilidade ao produto ou a anestésicos tipo amida; miastenia grave; em locais infectados ou inflamados. Avaliar riscos x Benefícios pelo anestésico: doença cardíaca; diminuição da função do fígado; hipertireoidismo; paciente debi......
... as concentrações de colesterol. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de ciprofibrato. Adultos 100 mg por dia. Limite de dose para adultos: 100 mg. Paciente com diminuição moderada da função dos rins: 100 mg por dia, em dias alternados. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não usar Amamentação não amamentar. Não usar o produto......
...to com: heparina; outro inibidor da agregação plaquetária; salicilato (particularmente a aspirina); cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valpróico; produto trombolítico (alteplase, anistreplase, estreptoquinase, uroquinase). Outras considerações importantes: •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •a forma injetável não ......
...M, Leschke M, König U, et al: Repetitive hemodilution in chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary hypertension: effects on pulmonary hemodynamics, gas exchange, and exercise capacity. Respiration 66:225, 1999 11. Stradling JR, Davies RJO: Sleep 1: Obstructive sleep apnoea/hypopnoea syndrome: definitions, epidemiology, and natural history. Thorax 59:73, 2004 12. Young T, Skatrud ......
...de pacientes com EP isoladamente e os resultados não foram consistentes. Uma revisão que reuniu 14 estudos sobre o uso da PDE5 para tratamento de EP, isoladamente ou em combinação com um ISRS, não conseguiu mostrar evidências que dessem suporte ao papel dos inibidores da PDE5 em pacientes com EP, excetuando-se os casos de pacientes com EP e DE comórbida.113 Ejaculação retardada, anejaculação e......
...administração. • Orientar para a exigência de cautela com atividades que exijam atenção, como dirigir e operar máquinas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,13 • Armazenar em recipientes bem fechados e à temperatura entre 15 e 30°C. • Evitar o congelamento da suspensão. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a repro......
...os. A doxazosina tem ainda o poder de baixar um pouco os níveis de colesterol e triglicérides. Absorção: gastrintestinal (boa). Biotransformação: no fígado; metabólitos ativos pouco significativos. Ação - início: 1 a 2 horas na hipertensão e 1 a 2 semanas na hiperplasia prostática benigna; duração: 24 horas na hipertensão (após dose única). Eliminação: fezes (5%, como doxazosina; 65%, como metaból......
... nervoso central: tontura; fadiga; sonolência; dor de cabeça. Musculoesquelético: dor nas costas. Atenção com outros produtos A Fexofenadina •pode ter seus níveis diminuídos por: antiácido que contém alumínio ou magnésio. Respeitar um intervalo de 2 horas entre a administração dos dois medicamentos. •pode ter suas concentrações aumentadas por: eritromicina; cetoconazol. •pode aumentar o r......
...ante as refeições ou com leite para minimizar possíveis irritações gastrintestinais. • Orientar para notificar o surgimento de alterações oftálmicas, hepáticas ou de qualquer natureza. • Orientar para a exigência de cautela com atividades que exijam atenção, como dirigir e operar máquinas, devido ao risco de surgir tontura e visão borrada. • Orientar para a necessidade de acompan......
...a da onda P = normal, positiva em DI/DII/aVF, precedendo cada complexo QRS; C) Intervalo PR = 0,20 s (aumentado) D) Morfologia QRS = padrão rSr’ em V1 com duração 0,12s E) Morfologia onda T = normal F) Intervalo Qt = normal G) Ritmo sinusal com períodos de taquicardia supraventricular. Diagnóstico Ritmo sinusal com bloqueio atrioventricular de primeiro grau, bloqueio de ramo direito e p......
...a 30 Antidepressivos tricíclicos Amitriptilina 12 a 24 50 a 300 Sedação, ganho de peso, retenção urinária, obstipação, boca seca, hipotensão postural, alteração na condução cardíaca. Clomipramina 20 a 30 50 a 250 Imipramina 11 a 25 50 a 300 Nortriptilina 16 a 90 25 a 150 Reboxetina 13 4 a 8 Antidepressivo de “ação-dupla” Venlafax......
...mento clínico é oferecido até que se inicie um tratamento mais definitivo. Medidas não específicas como repouso, elevação da cabeça e oxigenioterapia oferecem algum conforto. Algumas medicações são usadas de forma empírica sem nenhum suporte de literatura, como diuréticos e corticóides. Os diuréticos podem inclusive levar à desidratação, aumentando o risco de trombose. Tratamento Rádio e Quimi......
... podem ser a biópsia de linfododos supraclaviculares ou cervicais comprometidos ou toracocentese em pacientes com SVCS e derrame pleural. Em muitos casos, uma abordagem pouco invasiva não é possível ou os exames menos invasivos não são conclusivos, devendo-se optar por exames mais invasivos como a mediastinoscopia, biópsia guiada por tomografia, mediastionotomia anterior, toracoscopia ou até a to......
...pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice). •pode ter sua concentração diminuída por: carbamazepina; fenitoína; ácido valpróico. •pode aumentar o risco de formação de pedras nos rins com: inibidor da anidrase carbônica (acetazolamida; diclorfenamida). •pode diminuir eficácia de: anticoncepcional oral contendo es......
...rovocar dependência do tipo morfínico, apresentando potencial para abuso. •paciente em terapia crônica com opioides ou com história de abuso de opioides pode necessitar de doses maiores do produto. •a duração da depressão respiratória pode ser mais longa do que a do efeito analgésico. Monitorar atentamente o paciente que receber doses repetidas do produto. •paciente que receber o produto ambula......
...posologia, indicações, contra-indicações, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA UNIFENTAL (União Química) GENÉRICO Apresentações assinaladas com G Citrato de fentanila equivalente a fentanila. USO INJETÁVEL Injetável (solução) 50 mcg/mL UNIFENTAL; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15°-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O ......
... diabetes mal controlados e incapacidade de se manter em pé há 6 dias. A Figura 1 mostra envolvimento hemisférico do cerebelo. Figura 1. Diagnóstico Esse tipo de envolvimento cerebelar é associado a quadro de tonturas e incoordenação com tendência de queda para o lado da lesão, com ataxia apendicular. Já quando ocorre o envolvimento do verme cerebelar, temos um quadro de ataxia trun......
...ilidade à neomicina, sem reação anafilática (geralmente não exclui a possibilidade de vacinação). – histórico de lesão cerebral, histórico familiar ou individual de convulsões ou condições em que o estresse provocado pela febre deva ser evitado. – tuberculose ativa e não tratada. – trombocitopenia (pode exacerbar essa condição) ou histórico de trombocitopenia associada a dose ......
...ágica da Dengue (FHD), Síndrome do Choque da Dengue (SCD) e dengue com complicações. Agora a dengue é classificada como (1) DENGUE, (2) DENGUE COM SINAIS DE ALARME e (3) DENGUE GRAVE. Segundo dados do Ministério da Saúde do Brasil, em 2014 foram confirmados no país 689 casos de dengue grave e 8.150 casos com sinais de alarme. A região com maior número de registros de casos graves e com sinais de a......
... Orientar para o prazo máximo de uma semana de uso. t Alertar para notificar se tiver usado outro laxativo por mais de uma semana antes do uso do glicerol. t Administração do supositório: deitar o paciente sobre o lado esquerdo com a perna esquerda esticada ou levemente inclinada e o joelho direito inclinado para cima. Introduzir o supositório no reto pela extremidade afilada, após ser umedecido......