...s mesmos moldes. menopausa (sintomas vasomotores): 0,02 a 0,05 mg por dia, em ciclos de 3 semanas de tratamento e 1 semana sem a medicação. câncer de próstata: 0,15 a 3 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto neoplasia dependente de estrogênio conhecida ou suspeita; tromboflebite ou distúrbio tro......
...avenosa durante 2 a 5 minutos, iniciando imediatamente antes da indução da anestesia. tratamento de náusea e vômito (pós-operatório) Adultos: 4 mg administrados por via intravenosa durante 2 a 5 minutos. Paciente com diminuição da função renal: não há necessidade de ajuste, mas não há experiência além de 1 dia de tratamento nesses pacientes. Paciente com diminuição da função do fígado: dose máx......
...leite; problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade aos componentes da vacina, incluindo leveduras; doença aguda moderada a grave (adiar a vacinação até que o paciente se recupere da fase aguda da doença); doença febril aguda. Avaliar riscos x Benefícios trombocitopenia, distúrbio hemorrágico (hemofilia) ou tratamento com anticoagulantes (pode ocorrer sangramento apó......
... pressão arterial. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exijam atenção. •interromper o uso do produto caso ocorra gravidez. •cuidado ao fazer exercícios ou com exposição ao sol, pelo risco de desidratação e queda da pressão. •se ocorrer náusea, vômitos ou diarreia acentuada, avisar o médico pelo risco de desidratação e queda da pressão. Valsartana – Associações (ver orienta......
...ções. Outras vias de administração •produto usado em associações. Ver instruções e indicações dos fabricantes. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite. Pelo risco potencial ao lactente, não amamentar. Não usar o produto alergia a simpaticomimético; hipertireoidismo; doença vascular coronariana; hipertensão; arritmia; retenção urinária; crian......
... diminuída (pode afetar a eliminação da droga absorvida); insuficiência cardíaca congestiva; diabetes mellittus; paciente que sofre de ataques convulsivos, tromboembolismo, miastenia grave (principalmente se tratado com anticolinesterásico); hipertensão; hipotiroidismo (pode responder de forma exagerada); instabilidade emocional ou tendência psicótica (pode ser agravado); úlcera péptica (latente o......
... aminoglicosídeos são fracamente absorvidos por via oral). Não usar o produto Alergia a aminoglicosídeo. Avaliar riscos x benefícios Botulismo infantil, miastenia grave, parkinsonismo (pode causar bloqueio neuromuscular e no futuro fraqueza muscular); diminuição da função renal (risco de toxicidade); problema com o nervo auditivo (pode ocorrer toxicidade auditiva). Reações mais comun......
...iminuição da função da tireoide. RESPIRATÓRIO: toxicidade pulmonar grave. DERMATOLÓGICO: sensibilidade a luz. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. A AMIODARONA: • pode aumentar a ação de: anticoagulante cumarínico. • pode aumentar a ação e os efeitos tóxicos de: digitalico; fenitoina; outro antiarritmico. • não deve ser associada a: cisaprida; dofetilida; dronedarona; indinavir; nelfinavir; fenot......
...g). Biosintética. NIFELAT – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (atenolol 50 mg + nifedipino 20 mg). Biosintética. TENORETIC 50 mg – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (atenolol 50 mg + clortalidona 12,5 mg). AstraZeneca. G TENORETIC 100 mg - anti-hipertensivo - hipertensão arterial – comprimido (atenolol 100 mg + clortalidona 25 mg). AstraZeneca. G Atenolol ......
...insulina. •pode ter sua ação e os efeitos adversos aumentados por: bloqueador do canal de cálcio; clonidina e guanabenzo (em uso conjunto, perigo de crise hipertensiva se estes produtos forem retirados antes do betabloqueador; retirar antes gradativamente o betabloqueador e a seguir também gradativamente a clonidina ou o guanabenzo). •pode ter sua ação inibida por: cocaína. •pode diminuir a açã......
...zir efeitos depressores do coração com: lidocaína. •pode ter sua ação diminuída ou pode diminuir a ação de: xantina (aminofilina, cafeína, oxtrifilina, teofilina). •pode aumentar a ação de: fluoxetina, com sintomas de toxicidade. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •descontinuar o uso se houver erupção......
...e em grandes vasos, na forma de aortite; no entanto, o envolvimento de vasos de médio e pequeno calibres também foi descrito. Todos os segmentos da aorta e seus ramos são suscetíveis. Essa condição pode apresentar-se como regurgitação aórtica, dilatação da raiz ou aneurisma. Também pode ser em um padrão típico de arterite de Takayasu, com trombose dos ramos da aorta e claudicação de extremidades s......
...ação intracraniana ou há uma ausência de melhora com a terapia conservadora, a TC de crânio pode revelar nível líquido em orelha média e mastoide e perda da linha óssea que define o processo mastoide; pode, ainda, ocorrer elevação de periósteo e destruição óssea. Os pacientes podem também apresentar leucocitose e aumento de provas inflamatórias, sobretudo se houver complicações associadas. Man......
...ez/dia. Os critérios de inclusão foram história de AVCi não cardioembólico nas últimas 26 semanas, comprovado por exame de imagem, e idade entre 20 e 79 anos. Os critérios de exclusão foram: · contraindicação formal para qualquer um dos agentes antiagregantes; · disfunção renal, hepática ou cardioembolismo; · tratamento de angioplastia percutânea para o AVCi; · ......
... clinicamente indistinguíveis do sarcoma de Kaposi, do granulomapiogênico e de outras doenças da pele. A AB também pode causar nódulossubcutâneos. Embora órgãos isolados possam ser a principal manifestação dadoença, a AB geralmente se manifesta como uma infecção disseminada hematogênicaque cursa com sintomas de febre, sudorese noturna e perda de peso.Pode aindaocorrer osteomielite pela B. quintana......
...alizar transfusões de concentrado de hemácias até que o número de leucócitos tenha diminuído. Caso seja inevitável, deve ser feita a transfusão lentamente e de preferência durante a leucoaférese. Não se recomenda realizar diuréticos antes devido à situação de baixa perfusão tecidual que estes pacientes já têm; · os pacientes precisam receber transfusões profiláticas de plaquetas para manter ......
... neutropênicos e usuários crônicos de imunossupressores (pacientes portadores de doenças autoimunes e em quimioterapia), são os principais candidatos a desenvolverem a doença. Tratamento As drogas antifúngicas que podem ser utilizadas no tratamento da infecção por Candida incluem os polienos (p. ex., formulações de anfotericina), azólicos (p. ex., fluconazol, posaconazol, voriconazol) e ......
...osição ao aumento da frequência, é uma das razões para o aumento da morbidade e da mortalidade com intoxicações por barbitúricos em comparação com os benzodiazepínicos. Os barbitúricos inibem a atividade do neurotransmissor excitatório, o glutamato, e a liberação de neurotransmissor excitatório mediada pelo cálcio no terminal pré-sináptico. O bloqueio do canal de cálcio pode contribuir para o com......
...stipação. t Leucopenia, anemia (2% a 45%), trombocitopenia. t Miopatia, fraqueza muscular. t Tosse é relatada em 18% dos pacientes recebendo lamivudina mais zidovudina. Lipodistrofia, hiperglicemia, hepatotoxicidade, acidose lática (com grave hepatomegalia e esteatose). t Astenia, insônia, mal-estar. Interações de medicamentos t Ácido valproico, betainterferona 1a, dapsona, metadona, pr......
...nça orgânica com absoluta certeza e podem produzir resultados falso-positivos, aumentando a confusão do diagnóstico e a ansiedade do paciente em relação aos sintomas. Exames complementares só devem ser realizados para diagnósticos que são apoiados por uma história e exame físico cuidadosamente realizados, com exceção eventual de sintomas neurológicos, pois várias doenças neurológicas têm apresent......
...seguido, à importância da adesão e os possíveis eventos adversos relacionados à droga antimalárica. Deve-se também reforçar a necessidade de manutenção do esquema antimalárico após a saída da área de transmissão (ver tabela 4). Por fim, deve-se salientar que embora os antimaláricos possam reduzir acentuadamente o risco de apresentar as formas graves da doença, nenhuma das drogas utilizadas na QPX ......
... • A absorção sistêmica da lidocaína é dependente de espessura da pele, duração da aplicação e tamanho da área à qual foi aplicada. EFEITOS ADVERSOS1-6,13,33 • Hipotensão, bloqueio cardíaco, parada cardíaca, bradicardia. • Náusea, vômitos, incontinência fecal. • Hipersensibilidade e reações alérgicas (raras). • Efeito irritativo em tecidos oculares. • Tontur......
...Já codeína isolada, em dose oral de 60 mg, teve NNT = 16,7 47. Citrato de fentanila é analgésico opioide com uso reservado como coadjuvante de anestesia geral ou em unidades de cuidados intensivos (ver item 1.1.3, página 66). Opioides têm sido empregados no manejo de episódios de intensificação aguda da dor de câncer para induzir analgesia de suplemento (tratamento de resgate), em dose proporcion......
...melhantes, como AINE, podem apresentar reação cruzada. Para tratamento de dores moderadas (dentária, esquelética, por lesão de tecidos moles etc.) ou que não respondem a agentes não-opioides isolados,indica-se uso oral de combinação de codeína a analgésico não-opioide (paracetamol). Esta é interação farmacológica racional, por combinar agentes com mecanismos e sítios de ação diferentes, induzindo ......
... ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A causa da fibromialgia não está definida. Ela pode ser desencadeada por diversos fatores (físicos, psíquicos, sociais). Há predisposição genética, entretanto distúrbios neuroendócrinos e psicológicos, bem como alterações no mecanismo de percepção da dor, também afetam sua manifestação. Sabe-se que algumas características estão associadas à fibromialgia como sexo f......
...o. • Prova tuberculínica: sensibilidade à prova tuberculínica pode ser temporariamente reduzida a partir de 4 a 7 dias após a vacinação; o teste pode ser realizado antes ou simultaneamente à vacinação contra sarampo ou então apenas 4 a 6 semanas após a mesma. • Testes cutâneos: a sensibilidade a antígenos em testes cutâneos pode ser temporariamente reduzida, por períodos variáveis, dep......
... do miocárdio); função renal ou hepática comprometida; grave mielossupressão; história de infarto do miocárdio recente. ATENÇÃO: podem ocorrer reações adversas psiquiátricas graves em pacientes recebendo terapias com interferons (depressão, pensamentos suicidas e tentativas de suicídio em pacientes com e sem doença psiquiátrica anterior). Usar com cuidado em pacientes com relato de história de de......
...gue ou uso de determinados medicamentos (pode ocorrer hipotensão grave); diminuição da função renal (reduzir a dose); diminuição da função hepática (reduzir a dose); idoso e paciente debilitado (pode ser necessário diminuir a dose ou aumentar o intervalo entre elas); predisposição a hipoventilação (pode ocorrer insuficiência respiratória); paciente com inclinação ao vício; paciente submetido a cir......
... horas. refrigeração (2-8ºC): 7 dias. Estabilidade após diluição com Glicose 5% refrigeração (2-8ºC): 24 horas. Tempo de infusão: 30 minutos. Teicoplanina (pó) 400 mg – Via Intramuscular Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 3 mL. Colocar o diluente pelo lado do frasco. Fazer rotação delicada do frasco até que o pó se dissolva completamente; evitar formação de espum......
... dias. Limite de dose para adultos: 8 mg por kg de peso por dia em infecção grave com risco de vida (esse limite tem sido ultrapassado particularmente nos casos de fibrose cística quando se chega a 10 mg por kg de peso por dia na exacerbação da infecção pulmonar por Pseudomonas aeruginosa). Idosos: costumam ser mais sensíveis aos aminoglicosídeos; não exceder as doses (e mesmo baixá-las em funçã......
..., para uso a intervalos maiores, podem entretanto aumentar os riscos de danos ao fígado. Assim, deve-se analisar os riscos e benefícios desses esquemas alternativos. Teste com a naloxona •o teste não deverá ser realizado em pacientes com sinais ou sintomas de abstinência de opioides, nem em pacientes com urina contendo opioides. •o teste poderá ser feito por via intravenosa ou subcutânea: Via i......
...ortantesna mobilização e na remoção de secreções e de fibrina. Secreções retidas podemcausar obstrução das vias aéreas, com risco de morte. Um aumento da mortalidadeem pacientes com lesão inalatória pode ser desencadeado por atelectasia, ventilação-perfusãoe pneumonia.Aspiraçãotraqueal e lavagem são importantes em pacientes com clearance mucociliarlimitado ou tosse ineficaz. Entretanto, a aspiraçã......
... PaCO2 inadequadamenteelevada e à acidemia secundária. Qualquer condição que reduza a ventilação porminuto pode causar acidose respiratória. Isso ocorre agudamente no quadro decomprometimento das vias aéreas, lesões pulmonares, trauma, acidentesvasculares cerebrais catastróficos e o uso de depressores do sistema nervosocentral (SNC).A acidoserespiratória pode ser acompanhada por hipoxemia, que pod......
...apresentam baixo débito cardíaco comresistência vascular sistêmica elevada. Indicadores de mau prognóstico incluemlactato plasmático maior que 4,0 mmol/L ou índice cardíaco menor que 2,2 L/min/m2.Edemapulmonar e lesões pleurais são comuns. Felizmente, a disfunção de múltiplosórgãos é raramente vista, embora os pacientes com SCPH às vezes apresentem funçãorenal levemente comprometida. 3-Faseconvale......
...vidas a mutações não hereditárias.Osmastócitos têm grânulos bem formados no citoplasma que permitem a liberaçãorápida dos mediadores alojados dentro desses grânulos após a ativação dosmastócitos. Esses mediadores podem ser liberados dos grânulos de uma só vez oupela liberação fragmentada dos mediadores, que podem ser vistos quando osmastócitos são ativados por seus receptores de IgG ou pelo comple......
...diminuição da consciência e foram relatadas emoutras infecções por coronavírus. Além disso, as crises subclínicas sãorelatadas em aproximadamente 10% dos pacientes com doença grave, e os pacientescom distúrbio primário das crises apresentam maior risco de convulsões e estadode mal epiléptico em situações de infecção grave. O estudode Mao et al. relatou que 5% de uma coorte hospitalizada em Wuhan t......
... e em pacientes considerados de alto risco de recidivaapós transplante em virtude da doença avançada no momento do procedimento.Pacientes com esplenomegalia acentuada e dor esplênica ouinvasão do trato gastrintestinal que não respondem à terapia medicamentosa podemse beneficiar do tratamento esplênico paliativo com radiação. A esplenomegaliaacentuada geralmente está associada à transformação aguda......
...ciar a quantidade e o tipo de fluido livre no abdômen. ATC também pode avaliar lesões retroperitoneais, sendo o estudo ideal paraavaliação de duodeno, pâncreas e sistemas vascular e renal. O uso de TCmultifásica (fases arterial, portal e de equilíbrio) identifica com precisãohemorragia mesentérica com risco de morte e lesões intestinais transmurais. Os desfechose o tempo para o tratamento definiti......
...almente os angiogramas convencionais mais invasivos. Os vasos maisfrequentemente afetados são a aorta, as artérias subclávias e as artériascarótidas. Envolvimento da aorta acima e abaixo do diafragma ocorre comfrequência. A distribuição do envolvimento vascular varia em pessoas dediferentes países, enquanto a doença na aorta ascendente e nos grandes vasos é maiscomum em pacientes do Japão. Já envo......
...idazolam. As reações distônicas são relativamente incomuns. A discinesia tardia, um distúrbio motor involuntário irreversível, nunca foi relatada após uma dose isolada de antidopaminérgico. A maioria dos Aines é efetiva no tratamento da enxaqueca, pois reduz a inflamação neurogênica perivascular.Na unidade de emergência, a preferência pela via parenteral favorece o uso do diclofenaco, 75mg, IM, do......
...anticolinérgicos do que ATCs. No entanto, estudos clínicos randomizados na fibromialgia tiveram resultados conflitantes. A pregabalina e a gabapentina são agonistas de subunidade do canal de cálcio. Elas reduzem o influxo de cálcio nos terminais nervosos e diminuem a liberação de neurotransmissores, como glutamato, norepinefrina e substância P. Inicialmente, foram desenvolvidas como agentes antie......
...ses de 12,5 a 25mg inicialmente, com doses repetidas de 25 a 50mg administradas, se necessário, para acalmar a agitação. A clorpromazina também pode ser administrada via IV, embora isso raramente seja feito na prática clínica. Antipsicóticos Atípicos Os antipsicóticos atípicos também são chamados de antipsicóticos de segunda geração. Esses agentes bloqueiam os receptores de dopamina, mas s......
... de confiança, 88 a 94%), especificidade de 95% (75 a 100%), comparado com 61% (52 a 70%), 65% (50 a 100%) para TC. Rastreamento e Manejo de Pacientes Assintomáticos A doença carotídea é denominada de sintomática ou assintomática. Pacientes com antecedente de AVC isquêmico relacionado a estenose de carótida ou AIT são considerados sintomáticos. Já sintomas neurológicos inespecíficos como t......
...ceber profilaxia pós-exposição. Em pacientes que expressam preocupação com a exposição à raiva, mesmo que a avaliação do risco seja praticamente nula, a vacinação pode ser oferecida juntamente com uma explicação dos seus riscos e benefícios. Se o risco de raiva é nulo, deve ser desencorajada a administração de HRIG. Profilaxia Pós-Exposição A profilaxia pós-exposição consiste em um regime......
...s com AVC não incapacitante. Deve-se lembrar ainda que a endarterectomia carotídea pode precipitar, bem como prevenir o AVC. Para os pacientes sintomáticos, vários fatores preveem o benefício cirúrgico: estenose de 50-99%, sexo masculino, intervenção precoce e idade. A redução de risco absoluto de acidente vascular cerebral de um paciente com 50-69% de estenose sintomática tratada dentro de duas......
...féricas. Existe controvérsia em relação ao benefício da terapia hiperbárica. Uma revisão da Cochrane de 2011 encontrou seis estudos clínicos avaliando o uso da terapia hiperbárica nesses pacientes, com dois mostrando diminuição de sequelas neurológicas, e os outros sem benefício. A justificativa racional para terapia com oxigênio hiperbárico vem de sua capacidade de reduzir os níveis de carboxi-h......
... adrenal não responde à reposição volumétrica e à terapia de vasoconstrição. Tanto na síndrome crônica como na síndrome aguda, a suspeita diagnóstica deverá se fundamentar em bases clínicas, embora a confirmação laboratorial seja imprescindível. A estimulação da cosintropina é o único teste comercialmente disponível para o diagnóstico de insuficiência adrenal. O hormônio adrenocorticotrófico sint......
...l de qualquer paciente com intoxicação por monóxido de carbono não é diferente do manejo de outros pacientes críticos intoxicados; assim, são indicadas a monitorização cardiorrespiratória e a ressuscitação para pacientes hemodinamicamente instáveis. Aos indivíduos com forte suspeita de intoxicação por monóxido de carbono com base na história, deve ser oferecido de imediato oxigênio suplementar nas......
...ia em casos de crise hipercalcêmica. Macroglobulinemia de Waldenström Definição A macroglobulinemia de Waldenström é uma das gamopatias monoclonais neoplásicas que foi descrita, pela primeira vez, pelo sueco Jan Gösta Waldenström em 1944. Essa condição é caracterizada por uma superprodução de IgM pelas células linfoplasmocitárias (razão pela qual também é conhecida por linfoma linfoplasmocít......
... ACC/AHA/NASPE 2002 guideline update for implantation of cardiac pacemakers and antiarrhythmia devices: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/NASPE Committee on Pacemaker Implantation). 2002. Hiss, RG, Lamb, LE, Allen MF. Electrocardiographic findings in 67,375 asymptomatic subjects. X. Normal Values. Am J Cardiol ......