... de Chagas (meningoencefalite e/ou miocardite); sepse recorrente por Salmonella (não-tifóide) e toxoplasmose cerebral; • escala de sinais, sintomas e doenças no critério Rio de Janeiro/Caracas – dois pontos: anemia e/ou linfopenia e/ou trombocitopenia; astenia (mais de 1 mês, excluída a tuberculose como causa básica); caquexia ( perda involuntária de + de 10% do peso corporal, excluída a tub......
... psiquiátrica deve avaliar o paciente quanto à ocorrência de depressão e transtornos de ansiedade. Exames laboratoriais A avaliação laboratorial basal inclui um teste de detecção de HIV para confirmação da infecção, em caso de inexistência de registros laboratoriais. A contagem de células T CD4+ e a determinação dos níveis de RNA de HIV também são necessárias e, idealmente, confirmadas co......
...ter moderado a grave e/ou Contagem de linfócitos T CD4 + menor que o esperado para a idade atual ou Critério excepcional óbito Menção de Aids/sida (ou termos equivalentes) em algum campo da Declaração de Óbito + Investigação epidemiológica inconclusiva ou Menção de infecção pelo HIV (ou termos equivalentes) em algum campo da Declaração de Óbito, além de......
...pécie Plasmodium knowlesi produz um ciclo de replicação cotidiana, tendo sido associado à parasitemia muito alta, e pode causar infecções graves e fatais. A aparência microscópica desse parasita inclui formas anelares que se assemelham à forma da espécie Plasmodium falsiparum e formas de banda que se assemelham à forma da espécie Plasmodium malariae, criando alguma confusão na classificação das e......
...e repetir a avaliação laboratorial (virológica e imunológica) 30 dias após a resolução clínica para avaliação mais fidedigna da indicação de TARV. Referências Bibliográficas 1. Israel Cruz, Javier Nieto, Javier Moreno , Carmen Cañavate, Philippe Desjeux & Jorge Alvar. Leishmania/HIV co-infections in the second decade. Indian J Med Res 123, March 2006, pp 357-388. 2. Medrano FJ, Her......
...mento médico pode envolver lavar a área totalmente com sabão e água ou, no caso de exposição de membranas mucosas, lavar o local abundantemente com água corrente. Se os olhos foram expostos, devem ser lavados com água estéril ou solução oftálmica.32 Dica Se um PAS for exposto a agentes infecciosos enquanto executa suas tarefas, é imperativo que receba a profilaxia pós-exposição adequa......
...seus pacientes,13 no entanto, o CDC estima que apenas 40% dos PASs nos Estados Unidos são vacinados contra gripe todos os anos,14 gerando, dessa forma, o risco de que pacientes tratados por esses profissionais não vacinados contraiam a doença. Os PASs podem adquirir gripe nos locais de assistência à saúde, assim como na comunidade, expondo, facilmente, pacientes ao vírus. A imunização contra g......
..., espirrar ou produzir grandes volumes de secreções respiratórias que podem contaminar pacientes e PASs (incluindo os funcionários do SCR) nos hospitais. Muitas vezes, esses pacientes sentam em DEs lotados, áreas de internação, salas de espera, departamento de SCR e outras áreas do hospital nas quais entram em contato com diversas pessoas, o que aumenta o risco de infecção. Esse risco é exacerbado......
...ss-infection during pulmonary function testing. J Hosp Infect 23(3):245–246, 1993. 11. Mastro T.D., et al.: Nosocomial Legionnaires’ disease and use of medication nebulizers. J Infect Dis 163(3):667–671, 1991. 12. Institute for Healthcare Improvement: Getting Started Kit: Prevent Ventilator-Associated Pneumonia How-to Guide. www.ihi.org/nr/rdonlyres/d823e3fd-d10b-493e-a6a837c767825780/0/va......
...ação para PASs pode criar consciência da importância de tal procedimento e incentivar a adesão a esses protocolos. Os PASs devem ser orientados sobre a importância de lavar suas mãos, quando e como lavá-las. Também é importante orientá-los sobre as estratégias que podem empregar para lidar com colaboradores que não aderiram. Os hospitais devem fornecer informações com base em evidências sobre cont......
... podem provocar infecções, inclusive bactérias, vírus, fungos, parasitas e príons. Para que um patógeno infectante seja transmitido, são necessários três elementos:1 1. Uma fonte de agentes infectantes 2. Um hospedeiro suscetível que tenha um meio de entrada receptivo para o agente infectante 3. Um modo de transmissão para o agente Os modos de transmissão de infecção variam muit......
...pós-exposição ou na distribuição de EPIs (p. ex., máscaras). Considerar como incluir membros imediatos da família dos funcionários. • Identificar recursos da saúde mental para assistir em tratamentos mentais pós-eventos. • Avaliar continuamente o plano de proteção respiratória existente, prestando atenção em assuntos relacionados à cadeia de suprimentos (supply chain) que possam compro......
...essoa com diagnóstico recente de infecção pelo HIV é estabelecer uma sólida relação médico-paciente. O uso de uma linguagem acessível ao paciente é fundamental para explicar aspectos essenciais da infecção causada pelo HIV, bem como a importância da avaliação clínico-laboratorial e do tratamento. Os itens listados abaixo servem como um roteiro para estruturar a abordagem a partir das necess......
...e 300 mg (3 cápsulas de 100 mg) com administração supervisionada e uma dose diária de 50 mg auto-administrada. • duração do tratamento: 12 doses mensais supervisionadas de rifampicina; • critério de alta: 12 doses supervisionadas em até 18 meses (Figura 2). Figura 2. Cartela (MB). Casos multibacilares que iniciam o tratamento, com numerosas lesões e/ou extensas áreas de ......
... Grande população de estrangeiros nascidos em países com tuberculose endêmica 4. Elevação no número de Staphylococcus aureus resistente à meticilina adquirido na comunidade (CAMRSA – Community Acquired Methicillin Resistant Staphylococcus aureus). Riscos Associados ao Estado do Kansas: 1. Exigência do KDHE de manter um registro de todas as in......
...philus influenzae. Análise de Dados Esta é uma etapa fundamental da investigação epidemiológica e corresponde à interpretação dos dados coletados em seu conjunto. Esta análise deverá ser orientada por algumas perguntas, tais como: quais foram as fontes de infecção? O caso atual, sob investigação, transmitiu a doença para outras pessoas? Trata-se de casos isolados ou de um surto? Existem medid......
...ar que esses animais precisam estar bem cuidados, com a vacinação atualizada e sem doenças respiratórias, dermatológicas e gastrintestinais antes da visita. Eles também devem ser treinados para urinar e defecar fora do local e ser supervisionados o tempo todo. Os pacientes devem praticar a higiene adequada das mãos antes e após o contato com esses animais, e deve ser feita a limpeza das superfície......
...ra os bebês pode ser evitada durante a gravidez, o trabalho de parto e o nascimento com várias estratégias. As infecções nas mulheres grávidas devem ser identificadas por meio de programas de triagem como parte do pré-natal. Se forem identificadas infecções, podem ser usados vacinas, medicamentos e outros tratamentos preventivos para a mãe e/ou o recém-nascido durante o curso da gravidez, no perin......
... Quando o paciente referir que não tem expectoração, o auxiliar deve orientá-lo sobre como obter a amostra de escarro e fazer que ele tente fornecer material para o exame. Caso obtenha êxito, deve enviar a amostra ao laboratório para ser examinado, independentemente da qualidade e quantidade. Recipiente para coleta de escarro para exame bacteriológico O material deve ser coletado em pote......
... aqueles municípios que já tenham uma estimativa de prevalência conhecida, utilizar este valor como parâmetro. Caso contrário, utilizar a prevalência de 2%. Setores com população canina inferior a 500 cães deverão ser agrupados com um ou mais setores contíguos, para o cálculo da amostra. Por outro lado, em municípios com população inferior a 500 cães, deverá ser realizado inquérito canino censitár......
... forma aleatória na pele sadia e doente. Na lesão decorrente da doença há anestesia ou hipoestesia térmica (O doente não sente o calor). Alternativa é a prova do éter sulfúrico. Utiliza-se algodão embebido em éter (não encharcado) e outro seco ou o próprio dedo do examinador (O doente não sente o frio decorrente da evaporação do éter). Pesquisa de alteração da Sensibilidade dolorosa É......
...ar água, particularmente naqueles encontrados nos lixos das cidades, como garrafas, latas e pneus, ou no interior dos domicílios, como descansadores dos vasos de plantas, têm exigido um substancial esforço do setor saúde cujos resultados não têm sido efetivos. Entretanto, esse trabalho necessita ser articulado com outras políticas públicas, como limpeza urbana, além de uma maior conscientização e ......
...nização e informatização das ações de vigilância, ocorridas a partir de 2001, o desenvolvimento da capacidade laboratorial para realizar diagnóstico, a divulgação das medidas adequadas de tratamento para reduzir a letalidade e o conhecimento da situação de circulação dos hantavírus nos roedores silvestres brasileiros possibilitaram o aumento na capacidade de detecção da Hantavirose. Dessa forma, u......
...ica quando positiva, isoladamente, indica apenas a presença de infecção, e não e suficiente para o diagnóstico da Tuberculose doença. No Brasil, a tuberculina usada e o PPD RT23, aplicado por via intradérmica, no terço médio da face anterior do antebraço esquerdo, na dose de 0,1ml, equivalente a 2UT (unidades de tuberculina). Quando conservada em temperatura entre 4° e 8°C, a tuberculina mantem-......
...lidade de infecção latente, do risco de adoecimento por TB, do tamanho do endurado e da idade. Observações em relação à prova tuberculínica - Algumas circunstâncias podem interferir no resultado da prova tuberculínica como, por exemplo: Tuberculose grave ou disseminada, desnutrição, aids, sarcoidose, neoplasias, doenças linfoproliferativas, tratamentos com corticosteroide e drogas imunod......
...mero de placas de Peyer. A peritonite tuberculosa é muitas vezes uma forma associada com comprometimento intestinal e/ou formas disseminadas. O líquido ascítico apresenta uma pleocitose moderada, com predomínio linfocítico, proteína elevada e glicose baixa. A determinação do ADA, utilizando-se o cut-off de 40, possui boa especificidade para o diagnóstico. As formas hepatobiliar e hepatoesplêni......
...35 500 250 600 1.000 1.000 500 800 1.500 1.000 750 1.200 2.000 2a fase (9 meses) Et E 12 25 250 600 500 800 750 1.200 *3SEtEZ - 1a fase (3 meses), 9EtE - 2a fase (9 meses). S - Estreptomicina Et - Etionamida Z - Pirazinamida E - Etambutol Obs.: 1) Em pessoas maiores de 60 anos, a estreptomicina deve ser administrada na dose de 500 mg/dia. 2) Havendo al......
...nte relacionados ao HTLV-I e ao HTLV-II.3,4 Esses vírus, designados HTLV-III e HTLV-IV, ainda não foram associados a alguma doença. No entanto, levando-se em consideração as dificuldades para a realização de estudos em áreas remotas da África, é prematuro tirar quaisquer conclusões. Os retrovírus humanos endógenos possivelmente desempenhem algum tipo de papel na patogênese das doenças autoimunes.......
...iram que, entre os indivíduos nascidos no estrangeiro vivendo nos Estados Unidos, a maioria dos casos de tuberculose resultam da reativação da TBIL. Contudo, entre os indivíduos nascidos nos Estados Unidos, muitos casos (talvez 1/3 ou mais) resultam de uma transmissão recente.7,8 Os indivíduos nascidos no estrangeiro também podem ser mais propensos a desenvolver tuberculose extrapulmonar. A dist......
...da CI.4, CI.6.2 Ações para reduzir o risco de incidência de infecções e deflagração de doenças. · Implementação do protocolo respiratório e da campanha “Cover Your Cough”, do CDC, em áreas públicas de espera e em instalações externas. · Atingida · A área de controle de infecções deve monitorar a higiene das mãos e enviar relatórios de cumprimento dos padrões para os gesto......
...ue, e os das classes IgM, IgA e IgE não são detectados, dificultando o diagnóstico sorológico. O teste da avidez de IgG é outro exame que também pode ajudar no diagnóstico de infecção recente, particularmente em gestantes, sabendo-se que na fase aguda da doença os anticorpos da classe IgG apresentam baixa avidez, aumentando assim que se afasta da infecção aguda. A reação em cadeia da polimerase......
...atualidade, a peste existe em focos amplamente espalhados na Ásia, na África e nas Américas. Fora das áreas endêmicas, onde são registrados casos quase todos os anos, os surtos podem ocorrer depois de décadas de ausência. No período de 2004 a 2009 foram registrados 12.503 casos de peste em 16 países, com 843 casos fatais.45 Durante esse período, a grande maioria de casos foi registrada na África, ......
...r em indivíduos saudáveis, mesmo na forma fulminante, mas é mais comum em pacientes com doenças graves crônicas. Fatores de risco bem documentados para o desenvolvimento de melioidose incluem diabetes mellitus, uso abusivo de álcool, insuficiência renal crônica e pneumopatias crônicas, em especial a fibrose cística. Manifestações clínicas A Melioidose é uma doença predominantemente sazonal; c......
...vedura, essencial para induzir a doença. A faixa etária de maior incidência é de 30 a 50 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo Esta doença não é objeto de vigilância epidemiológica nacional; mas, em alguns estados brasileiros, a Paracoccidioidomicose integra o rol das doenças de notificação compulsória. No Brasil, constitui-se na micose que causa maior número de óbitos, sendo considerada ......
... de óbitos, sendo considerada como condição definidora de aids. Notificação Não é doença de notificação compulsória nacional. MEDIDAS DE CONTROLE Não há medida de controle disponível. Devem-se tratar os doentes precoce e corretamente, visando impedir a evolução da doença e suas complicações. Indica-se desinfecção concorrente dos exsudatos, artigos contaminados e limpeza terminal. SOB......
...positivo desse exame não deve ser considerado conclusivo para o diagnóstico de certeza de LTA (Figuras 60 e 61). Figura 60. IRM. Deve-se inocular intradermicamente 0,1 ml do antígeno. A leitura deve ser realizada após 48/72h da realização do teste – considerado positivo quando a enduração for maior ou igual a 5 mm. Figura 61. IRM. Resultado positivo em paciente procedente de área endê......
... Exames médicos para identificar portadores virais, avaliação e programas de tratamento Tratamento domiciliar Todas as idades A família ou outros cuidadores prestam assistência à saúde Os cuidadores não possuem treinamento adequado Garantia de treinamento adequado para famílias/outros cuidadores antes da alta dos pacientes e liberação para tratamento domiciliar Fonte: Kathleen ......
...ientes com anticorpos ao fator VIII (risco de ausência de resposta e de aumento nos níveis de inibidor após infusão do fármaco). Empregar fator VIII porcino). – crianças e idosos (segurança e eficácia não estão bem avaliadas por estudos clínicos; Efeitos adversos semelhantes aos dos adultos). – idosos (cuidado com a determinação da dose). – infusão contínua (atenção quanto à e......
...sos da doença do vírus Ebola (confirmados laboratorialmente, casos prováveis, e casos suspeitos), bem como 76 mortes foram registradas a partir de Guiné, Libéria, Nigéria e Serra Leoa. Resposta do Setor da Saúde Entre 13 e 14 de agosto, algumas companhias aéreas, as mídias sociais e veículos de comunicação tradicionais expressaram preocupação quanto ao transporte aéreo em relação ......
...nfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008. www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/Disinfection_Nov_2008.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 19. Nihill D.M.: Imaging services and radiation oncology. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 64-1–64-6. ......
...CI), como as precauções-padrão, devem ser seguidas para evitar infecções em populações imunocomprometidas. Além disso, existem estratégias únicas que devem ser empregadas para evitar infecções nesses pacientes. As precauções gerais serão examinadas primeiro, e depois seguidas por uma discussão dos tipos diferentes de pacientes imunocomprometidos e das estratégias de redução de risco relacionadas a......
...ode ser administrado uma vez ao dia, o que favorece a adesão. Apresenta efeitos adversos psiquiátricos, especialmente depressão, mais evidente em pessoas com quadros depressivos prévios27. Efavirenz deve ser indicado como primeira opção em pacientes com tuberculose e contagem CD4 inferior a 200/mm3, por ser o único antirretroviral que se mostra seguro em uso concomitante com rifampicina, apesar do......
... tratamento inicial, quando este não puder ser utilizado e para prevenção da transmissão vertical do HIV. Em ensaio clínico, a taxa de transmissão em mães que receberam nevirapina foi de 13,1% comparativamente a 21,5% nas tratadas com zidovudina30. Em revisão Cochrane20, nevirapina dada em dose única a mulheres HIV positivas durante o trabalho de parto e aos neonatos, imediatamente após o nascimen......
... dados por ele aportados tornam-se disponíveis aos gestores em menos de um mês, e cerca de dois meses para a disponibilização do consolidado Brasil. Para a vigilância epidemiológica, avaliação e controle de ações, esta é uma importante qualidade para o estímulo à sua análise rotineira. SISTEMA DE INFORMAÇÕES AMBULATORIAIS DO SUS (SIA/SUS) Em 1991, o SIA/SUS foi formalmente implantado em todo ......
...ças (menores de 10 anos de idade) – 2RHZ/7RH O esquema preconizado para casos da forma meningoencefálica em crianças (menores de 10 anos de idade) consiste em doses fixas combinadas por nove meses, sendo dois meses de RHZ seguidos de sete meses de RH em doses que variam conforme o peso (Quadro 24). Quadro 24. Esquema para Tuberculose Meningoencefálica – 2RHZ/7RH Regime Fármacos e ......
...es preconizadas para comprimidos de RH 150/75 são: a) 2 comprimidos/dia para 20 a 35 kg de peso; b) 3 comprimidos para 36 a 50 kg de peso; c) 4 comprimidos para > 50 kg de peso. Esquema para tuberculose meningoencefálica para crianças (menores de 10 anos de idade) – 2RHZ/7RH O esquema preconizado para casos da forma meningoencefálica em crianças (menores de 10 anos de idade) consiste em do......
...inistério da Saúde. Informe técnico da Campanha Nacional do Idoso. Brasília: Ministério da Saúde; 2004. Ministério da Saúde. Instrumento de avaliação do Programa Nacional de Controle e Eliminação da Hanseníase. Brasília: MS; dezembro 1995. Documento não publicado. Ministério da Saúde. Manual de bacteriologia da tuberculose. Rio de Janeiro: MS; 1980. Ministério da Saúde. Manual de controle das d......
...s para o alcance dessa meta. Deve-se, portanto, observar a correta forma de tratamento dos pacientes; a plena integração de atividades com outros programas de saúde; o desenvolvimento de sistemas de vigilância locais ativos e a interrupção da cadeia de transmissão (diagnóstico e tratamento adequados). · Aconselhamento - Orientações ao paciente com DST para que observe as possíveis situações d......
...iderado caso de Sífilis Congênita: · Toda criança, aborto ou natimorto de mãe com evidência clínica para Sífilis e/ou sorologia não-treponêmica reagente para Sífilis, com qualquer titulação, na ausência de teste confirmatório treponêmico, realizado no pré-natal, no momento do parto ou curetagem, cuja mãe não tenha sido tratada ou tenha recebido tratamento inadequado; · Todo indivíduo ......
...o bacteriana residual, enquanto sensores limpos com álcool isopropílico a 70% estavam adequadamente limpos.12 São necessárias mais pesquisas nessa área, mas os hospitais devem seguir as diretrizes dos fabricantes com relação a limpeza e desinfecção desses sensores. O estudo também relatou que os sensores descartáveis de uso único podem ser a melhor escolha.12 Destaque 19.3 Programas......