...antes indefinidamente. [1] Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e Aids. Guia prático de preparo de alimentos para crianças menores de 12 meses que não podem ser amamentadas. Brasília: Ministério da Saúde, 2004. www.aids.gov.br/final/biblioteca/guia_nutricao/aids_versao_internete.pdf [2] Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigi......
... a HAART-padrão em casos de mulheres que estejam recebendo cuidados de pré-natal. As mulheres que não estão sob HAART no momento da concepção devem iniciar a HAART durante o segundo trimestre. Aquelas que engravidam durante a HAART devem, em geral, continuar a terapia. Mulheres sob tratamento com efavirenz devem ter este agente substituído por outro. As mulheres não tratadas que entram em trabalho......
...aracas) · Sarcoma de Kaposi - 10 pontos · Tuberculose disseminada/extrapulmonar/pulmonar não cavitária – 10 pontos; · Candidose oral ou leucoplasia pilosa – 5 pontos; · Herpes zoster em indivíduo com até 60 anos de idade – 5 pontos; · Disfunção o sistema nervoso central – 5 pontos; · Diarreia por um período igual ou superior a 1 mês – 2 pontos; · Febre igual ou s......
...urrent-situation/ebola-situation-report-24-june-2015 (accessed June 24, 2015). 91. Centers for Disease Control and Prevention. 2014 Ebola outbreak in West Africa. Available at: http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/2014-west-africa/index.html (accessed June 24, 2015). 92. Kunst B, Rollin PE. Viral hemorrhagic fevers. In: CDC health information for international travel 2014. New York: Oxford ......
...uman immunodeficiency virus infection. N Engl J Med 1991; 324:289-94; 37. Veldkamp AI et al. Ritonavir enables combined therapy with rifampicin and saquinavir. Clin Infec. Dis. 1999; 29:1586 38. WHO. Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing. WHO report 2006. Geneva 39. Zhang Y, Nakata K, Weiden M, Rom WN. Mycobacterium tuberculosis enhances human immunodeficiency virus-1 r......
...nte com perfurocortantes pode ser acessado (em inglês) em www.cdc.gov/sharpssafety/ (acessado em 15 de maio de 2010). Quando ocorre a exposição: profilaxia pós-exposição Como pôde ser observado ao longo deste capítulo, os PASs podem ser expostos a várias substâncias potencialmente perigosas durante a execução de suas tarefas. Ainda que os hospitais e os PASs façam o possível para evitar a exp......
...garantir a proteção do PAS e de pacientes contra TB. Os hospitais devem adotar uma abordagem proativa para discutir essa questão a fim de preservar a segurança do PAS e dos pacientes, bem como o manejo dos surtos. Proteção contra patógenos transmitidos pelo sangue De acordo com a Occupational Safety and Health Administration (OSHA), os patógenos transmitidos pelo sangue são “micro-organismos ......
...visory Committee, et al.: Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings. www.cdc.gov/hicpac/2007IP/2007isolationPrecautions.html (acessado em 15 de maio de 2010). 2. Boyce J.M., et al.: Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR Recomm......
...ladores não devem ser trocados em intervalos definidos, como 48 horas. Foi demonstrado que a troca dos circuitos em intervalos de 7, 14 e 30 dias reduz a taxa de PVM quando comparada com intervalos mais frequentes de 48 horas.13 O tempo máximo pelo qual os circuitos podem ser usados com segurança é desconhecido. A troca periódica dos circuitos não evita a PVM, mas contribui para aumentar os custos......
...rtos reservados; entretanto, é possível que pacientes com a mesma infecção transmissível por contato ou por gotícula compartilhem um quarto caso não seja possível usar quartos individuais.1 Pacientes em isolamento devem ser confinados, exceto se for necessário retirá-los por questões médicas, como fazer um teste de diagnóstico ou procedimentos terapêuticos. Ao transportar pacientes em isolamento, ......
...egar a lavagem e antissepsia frequente e completa, mas que frise que não fazê-lo é inaceitável. Isso requer apoio e envolvimento claro da liderança, repetição, lembretes em todos os locais, monitoramento, feedback, estímulo aos PASs para que relatem casos de não adesão, sem medo de represália, e justificativa para a adesão. Quando há compromisso com a melhoria da higiene das mãos em todos os nívei......
...diagrama ilustra o procedimento para acomodação de pacientes em quartos de isolamento contra infecções/pressão negativa e apresenta métodos para estabelecimento de pressão negativa temporária. Fonte: Adaptada de Rebmann, T. (in press). Management of Patients Infected With Airborne-Spread Diseases: An Algorithm for Infection Control Professionals. American Journal of Infection Control. Am J Infe......
...vada trivalente contra o vírus influenza: uma dose anual (0,5 ml) IM. 1 Apesar de existirem dados que confirmam o benefício clínico dessas vacinas em indivíduos infectados pelo HIV, acredita-se que aqueles pacientes que desenvolverem anticorpos terão certo grau de proteção. Alguns autores consideram que a vacinação pode estimular a replicação do HIV, apesar de um estudo observacional de vacinação......
...nas o tratamento para a reação. O tratamento dos estados reacionais é geralmente ambulatorial, devendo ser prescrito e supervisionado por médico. Em casos de estados reacionais graves, avaliar a necessidade de internação hospitalar, principalmente na primeira semana do tratamento. Medidas recomendadas para tratamento da reação Tipo 1 – reação reversa • Se o doente estiver sob tratam......
...cionários, às equipes contratadas ou a profissionais independentes licenciados que possam se expor ou que se expuseram a doenças infecciosas ou que sejam portadores de doenças infecciosas ou transmissíveis. Os EDs do padrão CI.2.10 exigem que as avaliações de risco incluam revisões da capacidade dos programas de controle para evitar infecções relacionadas a atendimento, tratamento ou serviços. Al......
...Instrumentos disponíveis para prevenção e controle). É importante a vigilância destes contatos por um período mínimo de 10 dias, orientando a população sobre os sinais e sintomas da doença e indicando os serviços de saúde a que devem recorrer frente a uma suspeita diagnóstica de meningite. Contato íntimo: moradores do mesmo domicílio, indivíduos que compartilham o mesmo dormitório, comunican......
...lora de proteção. Também existe uma relação direta entre taxas de infecção e o tamanho da equipe. Quanto menor a proporção de PASs para os pacientes, maior o risco de IRASs.15 A superlotação do berçário ou da UTIN também pode aumentar o risco de infecções.14 É muito provável que as IRASs surjam nos recém-nascidos prematuros ou com baixo peso. Como já foi indicado, os bebês prematuros podem não te......
...s estratégias de prevenção de infecções transmitidas pela mãe ocorre durante o pré-natal, trata-se de uma prevenção para a mãe, sendo administrada no contexto da obstetrícia. As infecções transmitidas pelo sangue em neonatos As infecções transmitidas pelo sangue (ITSs) ocorrem em 1 a cada 8 recém-nascidos entre 1.000 nascidos vivos.14 Essas infecções ocorrem logo após o nascimento, como resul......
... multiplicam rapidamente. Órgãos mais freqüentemente acometidos pela tuberculose doença Todos os órgãos podem ser acometidos pelo bacilo da tuberculose, porém, ocorre mais frequentemente nos pulmões, gânglios, pleura, rins, cérebro e ossos. Apenas em torno de 10% das pessoas infectadas adoecem, metade delas durante os dois primeiros anos após a infecção e a outra metade ao longo de sua v......
...os últimos 5 anos), tendo como base os dados de leishmaniose visceral enviados pelas secretarias estaduais de saúde referentes ao período de 1998 a 2002. Os pontos de cortes para estratificação das áreas foram: média de 2,4 casos de leishmaniose visceral em 5 anos e média de 4,4 casos de leishmaniose visceral em 5 anos. Os municípios foram divididos em três classes de transmissão de leishmaniose ......
... tuberculina. Mediador Imunidade celular pode ser de melhora (up-grading) ou piora (down-grading) – clinicamente indistinguíveis. Deposição de imunocomplexos. Aumento de TNF-alfa e IFN-gama. Clínica Exacerbação das lesões pré-existentes ou surgimento de novas lesões (eritema e edema, podendo haver ulceração). Neurite: manifestação associada ou isolada. Pápulas e nódulos erite......
...l e Sudeste (49/100.000 e 9/100.000 habitantes, respectivamente). Os estados mais atingidos foram o Paraná com 109, Santa Catarina com 15 e São Paulo com 14 casos por 100.000 habitantes. As faixas etárias com maiores incidências são os menores de dois anos e de 20 a 29 anos, 22 e 16 por 100.000 habitantes, respectivamente. Entre as possíveis condições de risco para a ocorrência de complicações por......
...facilidades de comunicação entre continentes, países e regiões, entre outros fatores que contribuíram para o delineamento do atual perfil epidemiológico das doenças transmissíveis em todo o mundo. No Brasil, os diversos estudos sobre a situação de saúde da população apontam para a ocorrência, no final do século XX, de declínio nas taxas de mortalidade devido às Doenças Infecciosas e Parasitárias/......
...rogas em um único comprimido e com isso diminui a chance de monoterapia; · Facilita a prescrição médica e a entrega das drogas pela farmácia, o que pode ser altamente desejável em serviços de atenção básica onde os profissionais estão pouco familiarizados com o tratamento da Tuberculose; · Número reduzido de comprimidos, o que pode melhorar a adesão do paciente ao tratamento. Apesar ......
...reta do escarro no momento da consulta, e solicitação de outra amostra a ser colhida no dia seguinte. Sempre que necessário, outros exames deverão ser solicitados para elucidação diagnóstica. Deve-se avaliar mensalmente o doente e a evolução do tratamento, realizando-se, nos casos novos pulmonares com baciloscopia positiva (BK +), o controle bacteriológico, de preferência mensal e, obrigatoriament......
...te por via linfática, acometendo sobretudo as cadeias cervicais, que se apresentam móveis à palpação, indolores e assumindo formas coalescentes de aspecto pseudotumoral (Figura 8). Entretanto, qualquer cadeia ganglionar pode ser afetada (submandibular, supraclavicular, axilar, inguinal, paratraqueal, mesentéricas etc.). Define-se o processo como um quadro crônico, geralmente com mais de 4 semanas ......
...pus vulgar ou escrofuloderma, e as manifestações podem surgir após meses ou anos no local da vacinação. Eritema indurado de Bazin: verdadeira tuberculide, caracterizado por processo nodular nas pernas podendo relacionar-se a tuberculose. Há recomendação recente que paciente com TB extrapulmonar deve realizar sorologia para HIV. Figura 1: Tuberculose cutânea: PPD com ulceração e gomas no pescoç......
...r a Figura 7]. A patogênese da polimiosite em pacientes infectados pelo HTLV-I encontra-se atualmente em fase de investigação. Descobriu-se que as células T CD8+ autorreativas de pacientes positivos para o HTLV-I com polimiosite possuem expansão clonal76 e podem exercer um efeito miotóxico sobre as fibras musculares que expressam moléculas de classe I do complexo de histocompatibilidade principal......
... meses de terapia. A obtenção de radiografias com maior frequência não é indicada. Entretanto, uma radiografia torácica obtida no momento da conclusão da terapia pode ser útil para fornecer informações basais para fins de comparação com as chapas obtidas subsequentemente. O monitoramento bacteriológico é mais difícil no caso de pacientes com doença extrapulmonar. Nestes casos, é comum haver nece......
...essá-las? • Como registrar as informações? A finalidade das avaliações é verificar se os programas de prevenção e controle de infecções estão atingindo as metas e os objetivos preestabelecidos. A pergunta básica que deve ser respondida é: O programa está funcionando e os resultados desejados estão sendo atingidos? Os seguintes componentes devem ser considerados nos processos de avaliaç......
...to”, tuberculose, sarcoidose e metástases de neoplasia maligna. A forma ocular deve ser diferenciada das outras uveítes de etiologia não infecciosa ou infecciosa, como: · sífilis; · citomegalovírus; · vírus Epstein-Baar; · tuberculose; · HIV; · hanseníase; · HTLV I/II; · toxocaríase e outras doenças que causam larva migrans ......
...ao dia). Os agentes alternativos incluem claritromicina (500 mg por via oral duas vezes ao dia), azitromicina (250 mg por via oral diariamente) e ciprofloxacina (500 a 750 mg por via oral duas vezes ao dia). Para os casos graves deve-se considerar a hipótese de aplicar a terapia de combinação com doxiciclina (100 mg por via oral ou intravenosa duas vezes ao dia) e rifampicina (300 mg por via oral ......
...as) . Um período de incubação de um dia ou menos foi documentado após a aspiração de B. pseudomallei em um evento de quase-afogamento, e o período de incubação mais longo aparente foi de 62 anos. A infecção pelo B. pseudomallei tem manifestações clínicas variáveis, com gravidade variando de choque séptico fulminante para uma infecção crônica (presença de sintomas por > 2 meses, em 11% dos caso......
...dentre outras. Forma crônica, tipo adulto - Representa cerca de 90% dos casos em várias regiões do Brasil. Predomina em indivíduos do sexo masculino acima dos 30 anos, trabalhador ou ex-trabalhador rural. As manifestações mais comuns são sinais e sintomas respiratórios, tosse produtiva com expectoração mucopurulenta. Nesses casos, muitas vezes estão associados sinais e sintomas extrapulmonares ma......
...erada como condição definidora de aids. Notificação Não é doença de notificação compulsória nacional. MEDIDAS DE CONTROLE Não há medida de controle disponível. Devem-se tratar os doentes precoce e corretamente, visando impedir a evolução da doença e suas complicações. Indica-se desinfecção concorrente dos exsudatos, artigos contaminados e limpeza terminal. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS ......
... de amostra, os elementos parasitários apresentam-se freqüentemente alongados e parecem ser maiores em relação às imagens observadas em secções histopatológicas. Figura 64. Borda de lesão apresentando, no derma papilar, macrófagos com numerosas formas amastigotas em vacúolos intracitoplasmáticos. O principal diagnóstico diferencial da leishmaniose tegumentar em algumas regiões do Bras......
...as sindrômicas em conjunto com o departamento de saúde local • Desenvolver ou revisar políticas ou procedimentos para afluxo de pacientes, surtos, infecções emergentes e bioterrorismo (CI 4.10.4) • Observar atentamente durante os treinamentos para atendimentos de emergência • Informar o Environment of Care, Infection Control Committee, o departamento de administração de emergências, as lid......
...a doença de von Willebrand. t Profilaxia de hemorragia em cirurgia de pacientes com doença de von Willebrand. Contraindicações t História de reação anafilática ou sistêmica grave ao fator VIII de von Willebrand. t Hipersensibilidade ao fator VIII de von Willebrand ou a qualquer outro componente da formulação. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – fatores de risco preexi......
...do para um fim eficaz do surto. Atualização da Doença Novos casos e mortes atribuíveis ao Ebola continuam a ser relatados pelos Ministérios da Saúde na Guiné, na Libéria, na Nigéria e na Serra Leoa. Entre 12 e 13 de agosto de 2014, 152 novos casos (confirmados em laboratório, casos prováveis e os casos suspeitos) de Ebola e 76 mortes foram registradas nos quatro países da seguinte fo......
...mento. Não existe uma vacina eficaz para o HIV.16 Como o HIV é transmitido por meio de fluidos corporais e agulhas, os PASs devem proteger a si próprios e a outros pacientes usando as precauções-padrão (higiene eficaz das mãos e EPI adequado) ao cuidar de pacientes soropositivos e descartando as agulhas usadas (ver Fig. 18.1). Os PASs devem usar luvas ao tocar sangue, fluidos corporais, superfíci......
...osos profiláticos, já que eles podem reduzir a incidência de infecções bacterianas, fúngicas e virais. Higiene eficaz das mãos, cuidado e manejo de cateteres intravasculares, controle da poeira e seleção dos visitantes também são fundamentais para esse tipo de paciente.9 Referências 1. Risi G.F., Tomascak V.: Prevention of infection in the immunocompromised host. Am J Infect Control 26......
...s o nascimento, mostrou-se muito eficaz, constituindo alternativa à associação de zidovudina + lamivudina, se esta não foi iniciada no período pré-natal. Estudo multicêntrico comparando pacientes que receberam nevirapina (1 ou 2 vezes ao dia) ou efavirenz associados a lamivudina e estavudina evidenciou eficácia semelhante, mas maior toxicidade com regime em que nevirapina era administrada em dose ......
... infecção por HIV26. Nas diretrizes brasileiras13 o esquema de primeira linha para adultos inclui zidovudina + lamivudina associados a efavirenz ou lopinavir + ritonavir ou atazanavir + ritonavir. Efavirenz em dose oral de 600 mg pode ser administrado uma vez ao dia, o que favorece a adesão. Apresenta efeitos adversos psiquiátricos, especialmente depressão, mais evidente em pessoas com quadros dep......
...lância ou unidades de saúde capacitadas para a realização da investigação epidemiológica. Esta ficha, como referido no tópico sobre investigação de surtos e epidemias, permite obter dados que possibilitam a identificação da fonte de infecção e mecanismos de transmissão da doença. Os dados, gerados nas áreas de abrangência dos respectivos estados e municípios, devem ser consolidados e analisados co......
...exame quimiocitológico do líquor; bacterioscopia direta (líquor); cultura (líquor, sangue, petéquias ou fezes). O líquor apresenta-se límpido ou xantocrômico, com celularidade de 10 a 500 células/mm3. Inicialmente, com predomínio de polimorfonucleares e, depois, de linfócitos, cuja contagem pode variar entre 25 a 500; glicose diminuída (em geral, abaixo de 40mg%); as proteínas aumentam gradativame......
...casos (crianças, adolescentes e adultos) · A internação é mandatória, sempre que se suspeitar do diagnóstico de Tuberculose meningoencefálica. · Nos casos de tuberculose meningoencefálica, em qualquer idade, recomenda-se o uso de corticosteroides (prednisona, dexametasona ou outros), por um período de 1 a 4 meses, no início do tratamento. Na criança, a prednisona e administrada na dose d......
...missíveis. 3ª ed. Brasília: MS; 1999. Ministério da Saúde. Manual de controle de leptospirose: aspectos epidemiológicos e de controle. Brasília: MS; 1989. Ministério da Saúde. Manual de normas para o controle da tuberculose. 2ª ed. rev. Brasília: MS; 1984. Ministério da Saúde. Manual de prevenção de incapacidades. Brasília: MS; 2001. Ministério da Saúde. Manual de procedimentos para atendiment......
...e, que desaparece em 4 semanas, sem deixar cicatrizes. As reações sorológicas treponêmicas para sífilis tornam-se positivas a partir da 3a semana de infecção e as reações sorológicas não treponêmicas tornam-se positivas a partir da 4a ou 5a semana apos o contagio. A sífilis secundária é marcada pela disseminação dos treponemas pelo organismo. Suas manifestações ocorrem de 6 a 8 semanas apos o apar......
...emiológico e laboratorial. A identificação do T. pallidum confirma o diagnóstico. A microscopia de campo escuro é a maneira mais rápida e eficaz para a observação do treponema, que se apresenta móvel, porem a pesquisa direta se aplica somente a material retirado das lesões. O diagnóstico sorológico baseia-se fundamentalmente em reações não-treponêmicas ou cardiolipínicas e reações treponêmicas. A ......
...r meio de ingestão de comida ou bebidas contaminadas, toque em superfícies ou objetos contaminados com norovírus e colocação da mão na boca ou contato direto com outra pessoa que esteja infectada e com sintomas (como compartilhar um utensílio com uma pessoa infectada). Assim como ocorre com a C. diff, a desidratação é a principal preocupação. As infecções por esse vírus podem ser evitadas ou reduz......