..., prospective cohort study. Circulation 2013;128:42–9. 10. Maisch B, Seferovic PM, Ristic AD, et al. Guidelines on the diagnosis and management of pericardial diseases executive summary; the Task Force on the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2004;25:587–610. 11. Imazio M, Adler Y. Treatment with aspirin, NSAID......
...es, indicando um mecanismo de lesão que poderesultar em ruptura do miocárdio. A ausculta pode revelar um sopro forte, classicamente descrito como roda demoinho, sendo causado pelo pneumopericárdio. O uso precoce de ultrassom à beira do leito no departamento deemergência (DE) pode facilitar o diagnóstico precoce de ruptura cardíaca etamponamento pericárdico. A combinação de choque e distensão venos......
...ntricular; (b) Taquicardia ventricular; e (c) e (d) torsade de points em dois pacientes diferentes. Causas Específicas de AESP Hipóxia devido à insuficiência/parada respiratória é uma causa comum da AESP. O comprometimento respiratório conduz a hipoxemia arterial que, se não tratada, causará ou contribuirá para acidose sistêmica, resultando na disfunção do miocárdio e no colapso vascular pe......
... se locar uma cânula por via orotraqueal ou cricotiroidostomia, se faz necessária a realização da traqueostomia na sala de urgência, que, por ser complexa, deve preferencialmente ser realizada por cirurgião com treinamento em vias aéreas. A broncoscopia, principalmente a rígida, é o tratamento-padrão para a remoção de corpos estranhos de via aérea. Em casos de sangramento intenso na via aérea, a ......
...e apresentarem rebaixamento de nível de consciência ou desenvolverem choque. Outros sintomas incluem opressão torácica, náusea, dor esofágica ou dor abdominal por congestão hepática. Sintomas não específicos incluem letargia, febre, fraqueza, fadiga, anorexia, palpitações e choque. Os sinais clínicos comuns de tamponamento cardíaco podem assemelhar-se a outros processos de doença cardiopulmonar g......
...ardite aguda são secundários a infecção viral ou têm etiologia idiopática. O restante se deve a inúmeras outras doenças, como: infecções bacterianas, fúngicas, tuberculose, neoplasias (principalmente pulmão, mama, leucemia e linfoma), após radiação do mediastino, trauma (penetrante ou fechado), doenças autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, vasculites, espondilite anquilosant......
...m átrio esquerdo. Também é recomendada para pacientes assintomáticos com pressão sistólica de artéria pulmonar (PSAP) maior do que 50 mmHg, em repouso, ou maior do que 60 mmHg, com exercício, e em pacientes de alto risco cirúrgico. •Cirurgia (valvotomia aberta, valvotomia fechada ou troca valvar mitral): indicada principalmente em pacientes sintomáticos (NYHA III-IV) não candidatos ao tratamento......
...a imediata para possível descompressão do nervo. Fraturas instáveis ou desviadas requerem redução fechada com bloqueio de hematoma paraanestesia. Uma revisão sistemática de fraturas instáveis do rádio distal emidosos demonstrou que os desfechos funcionais foram semelhantes com o manejo cirúrgicoou não. Pacientes idosos com estilos de vida ativos e bons estados funcionaispodem se beneficiar do trat......
... entre 70 e 100 bpm (considerar PR >210ms se a FC < 70bpm e que o PR encurta com frequências maiores que 100bpm) (Figura 5). Se o QRS é largo, sugere doença infranodal associada. A origem do problema está em alguma alteração estrutural do nó AV, aumento do tônus vagal ou em drogas como digoxina, beta-bloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio, raramente sendo fisiológico. Figur......
...emia e se beneficiam desta redução. A leucorredução é outro processo modificador dos concentrados de hemácias e pode remover > 95% dos leucócitos. Indicações para seu uso incluem: -Pacientes cronicamente transfundidos. -Pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. -Pacientes potencialmente candidatos ao transplante de órgãos sólidos e células hematopoiéticas. -Pacientes com reações transfu......
...a dos joelhos, no entanto pode se originar nas veias dos membros superiores ou ainda nas câmaras cardíacas direitas. A trombose venosa das panturrilhas apresenta menor risco de embolização, e, se ocorre, traz consequências clínicas menores pelo tamanho menor do êmbolo gerado. Atualmente, com o uso de cateteres centrais, a trombose do sistema venoso profundo de membros superiores tem tomado importâ......
...diminuem a síntese e a liberação de surfactante pulmonar com perda do volume alveolar e atelectasias. Além desses fatores, o edema pulmonar concomitante diminui a complacência piorando ainda mais a ventilação pulmonar e as trocas gasosas. Além das alterações ventilação-perfusão no pulmão, a oclusão da vasculatura pulmonar pode causar consequências hemodinâmicas sistêmicas, dependentes do tamanho......
...de emergência é indicada no DE. No entanto, a pericardiocentese é realizada em melhores condições no laboratório de cateterismo cardíaco por meio de orientação ecocardiográfica para evitar perfuração cardíaca e laceração de artéria coronária. Além disso, um cateter pigtail pode ser inserido para permitir a drenagem contínua de fluidos e a prevenção de um novo acúmulo. Tanto a pericardiocentese co......
...mes of noncardiac, nonobstetric surgery in patients with PAH: an international prospective survey. Eur Respir J 2013;41:1302–7. 34. Agarwal S, Rajamanickam A, Bajaj NS, et al. Impact of aortic stenosis on postoperative outcomes after noncardiac surgeries. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2013;6:193–200. 35. Esteves CA, Munoz JS, Braga S, et al. Immediate and long-term follow-u......
...C, portanto, uma solução para infusão contínua por períodos superiores a 24 horas não deve ser preparada com solução injetável de cloreto de sódio 0,9%. t A carboplatina reage com alumínio formando precipitado, assim, agulhas, seringas, cateteres ou equipos contendo alumínio não devem ser utilizados para administrar carboplatina. t Carboplatina é incompatível com soluções de fluoruracila, mesna,......
...8. Keane MG, Wiegers SE, Yang E, et al. Structural determinants of aortic regurgitation in type A dissection and the role of valvular resuspension as determined by intraoperative transesophageal echocardiography. Am J Cardiol 2000;85:604–10. 109. Movsowitz HD, Levine RA, Hilgenberg AD, Isselbacher EM. Transesophageal echocardiographic description of the mechanisms of aortic regurgitation in acute......
... mais comum do que em mulheres não gestantes, o que contribui para uma maior probabilidade de uma via aérea difícil. O ingurgitamento da mucosa e o aumento da friabilidade capilar tornam prováveis o sangramento e o edema das vias aéreas. As taxas de intubação difícil em gestantes variam de 1 a 6%, e incidência de intubação malsucedida, de 0,1 a 0,6%. Intubação O médico mais experiente dev......
...não patognomônica, da hipotermia.Ospacientes estão em risco de arritmias com temperaturas corporais abaixo de 30°C,e o risco aumenta à medida que a temperatura do corpo diminui. Embora arritmiaspossam ocorrer a qualquer momento, a sequência típica é uma progressão debradicardia sinusal para fibrilação atrial com resposta ventricular lenta, entãopara fibrilação ventricular e, finalmente, para assis......
...sde alto risco têm indicação de monitorização cardíaca contínua. A presença deachados com frequência cardíaca < 30 b.p.m, pausa sinusal > 2 segundos,BAV Mobitz II ou maior, taquicardia ventricular e múltiplas extrassístolesventriculares sugere a possibilidade de arritmia como causa da síncope. A Tabela3 sumariza os principais achados sugestivos de síncope de causa cardiovascular. Tabela 3:Ac......
...obretudo cardiovasculares. Episódios prévios de injúria renal podem se associar com IRC no futuro e podem comprometer a sobrevida a longo prazo; não está claro ainda se a injúria renal aguda é um marcador de pacientes vulneráveis. Referências 1-Bellomo R, Kellum JA, Ronco C. Acute renal injury. The Lancet 2012; 380: 756-766. 2-KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kid......
...carotídeo, localizado na bifurcação carotídea, contém receptores sensíveis à pressão. A estimulação de um corpo carotídeo anormalmente sensível por pressão externa pode levar a duas respostas autonômicas. Aa resposta vagal anormal mais comum nesses casos leva a bradicardia e assistolia de >3 segundos. Menos comumente, há uma resposta vasodepressora, levando a uma diminuição da pressão arterial......
...sociados à síncope devem suscitar preocupação com um diagnóstico imediato que ameaça a vida. Esses sintomas como dor torácica (IAM, dissecção aórtica, embolia pulmonar, estenose aórtica), palpitações (arritmia), dispneia (embolia pulmonar, IC), anormalidades em ECG (bloqueio do ramo esquerdo, bloqueio fascicular posterior ou anterior, aumento do QRS) são 3,5 vezes mais propensos a estar associados......
...s causas de disfunção renal devem ser procuradas como sepse, hipovolemia induzida pela paracentese ou diuréticos, insuficiência cardíaca, de forma que o diagnóstico de síndrome hepato-renal é de exclusão. No caso de outras causas a correção destes fatores pode ser suficiente, na peritonite bacteriana espontânea os antibióticos devem ser associados a albumina para serem eficazes. Estudos mostram qu......
...ias combinações de EEG, potenciais evocados, fluxo de sangue no cérebro e volume sanguíneo cerebral (por exemplo, DTC e espectroscopia quase infravermelha, respectivamente), saturação do oxigênio venoso jugular, microdiálise do LCE usando microcateteres e parâmetros de tecidos do cérebro com temperatura e tensão do oxigênio. O uso de um conjunto dessas medições, conhecido por monitoramento multimo......
... cardíaco sempre que possível, mantendo uma pressão arterial média adequada e utilizando parâmetros objetivos para avaliação da perfusão tecidual, como lactato e saturação venosa central. Pacientes submetidos à sondagem vesical de demora que desenvolvem anúria súbita devem ter excluída a possibilidade de obstrução da sonda antes da utilização de diuréticos ou hidratação vigorosa. Monitorizar o ......
...aca · cirrose II. DIMINUIÇÃO DAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS (diminuição da pressão oncótica) a. Perda de proteínas na urina · síndrome nefrótica b. Perda de proteínas a partir de áreas expostas da pele · Queimaduras · Feridas c. Perda de proteínas pelo trato gastrintestinal · enteropatia perdedora de proteínas d. Incap......
...pelo útero gravídico. Esseposicionamento é realizado colocando-se uma cunha ou manta enrolada sob o ladodireito da maca rígida e inclinando todo o paciente aproximadamente 30 grauspara a esquerda. Deve-sepriorizar a avaliação primária da mãe. Deve-se garantir as vias aéreas maternase ventilação adequada e administrar oxigênio suplementar para manter oximetriade pulso > 95% pois a compensação pa......
...mg por via subcutânea uma vez ao dia. O fondaparinux não é recomendado comoúnico agente anticoagulante durante angioplastia devido ao risco de trombose decateter. Caso não exista a possibilidade de anticoagulação profilática comheparina de baixo peso molecular, a heparina intravenosa é uma opção. Nesse caso,procedemos da seguinte maneira:- Doseinicial de 60 unidades/kg em bólus (dose máxima de 4.0......
...ade para respirar, tosse, dor no peito de origem não cardíaca. Cardíaco: fibrilação atrial, bradicardia (diminuição dos batimentos do coração). Dermatológico: erupção na pele. Atenção com outros produtos O Prasugrel •pode aumentar o risco de sangramento com: anti-inflamatório não esteroide; anticoagulante; outro antiagregante plaquetário; trombolítico; heparina; heparina de baixo peso mole......
... físico, é possível verificar pressão arterial de 120/80 mmHg, frequência cardíaca de 80 bpm. Na ausculta cardíaca, constata-se ritmo cardíaco regular em 3 tempos por B4. No que diz respeito ao restante do exame físico, a paciente apresenta-se normal. O eletrocardiograma evidencia supradesnivelamento do segmento ST de V1 a V3. A partir do ecocardiograma, observa-se hipocinesia anterior e apical. R......
...pressora com ciclofosfamida (3 a 5 mg/kg/dia ou 0,75 a 1 g/m²/mês) por via endovenosa. Nos casos refratários, pode ser necessária a realização de plasmaférese ou a administração de imunoglobulina endovenosa. A terapêutica imunossupressora para os pacientes portadores de doenças autoimunes deve ser mantida pelo período de 1 ano após a remissão da doença, com monitoração dos efeitos colaterais das d......
...scular de Duchenne Aumento de 10x a > 100x Perda muscular acentuada, uso de corticóide, colagenoses, alcoolismo e hipertiroidismo Elevada, diminuída ou normal Doença do Neurônio Motor, síndrome de Guillain-Barré, polirradiculoneurite desmielinizante inflamatória crônica Aumento < 10x Hipotiroidismo, eletroneuromiografia, hipoparatiroidismo, trauma, injeções subcutânea......
... Aumento rápido da silhueta cardíaca em radiografias seriadas; · Distenção da veia cava superior, da veia cava inferior, das veias renais e das veias hepáticas; · Edema periportal (visibilizado no ultra-som abdominal); · Hepatomegalia; · Alterações eletrocardiográficas: baixa voltagem, elevação do ST, depressão do PR, anormalidades inespecíficas de onda T. ......
... adoção crescente de programas de gerenciamento transfusional focados no paciente em hospitais em todo o mundo é responsável pela maioria dessas diminuições, pois foi baseada nas evidências dos estudos citados da ausência de benefício com a estratégia de transfusão liberal. O uso de agentes hemostáticos como o ácido tranexâmico e a realização de rotina do tromboelastograma em pacientes com trauma......
...ncia médica avançada e paramédico. Cada tipo de provedor deve dominar um conjunto mínimo de habilidades psicomotoras. Os socorristas são, em geral, os primeiros em cena de uma emergência médica pré-hospitalar. Eles são treinados para realizar RCP, imobilização da coluna, controle da hemorragia, uso de um desfibrilador externo automático e outras intervenções básicas enquanto aguardam uma ambulânc......
...ânicas ou quedas. As fraturas podem não ser identificadas na avaliação inicial, pois, muitas vezes, há dor associada com queimaduras e outros ferimentos, e os pacientes não estão alertas por causa de suas lesões ou devido ao efeito dos medicamentos. Deve-se avaliar o movimento das articulações por movimentação ativa e, se necessário, testar a movimentação passiva. Se esses movimentos não são possí......
...nça nas mensurações de pressão arterial entre os dois membros que ocorrem em cerca de 50% dos casos. A dissecção de aorta pode ainda ser acompanhada por insuficiência cardíaca, principalmente secundária à insuficiência aórtica aguda e pode ocorrer sangramento para saco pericárdico com tamponamento e choque, oclusão arterial aguda de membros ou renal e mesentérica. Existem descrições de dissecção......
...Idosos: podem ser mais sensíveis ao produto, em função da condição renal. Crianças para induzir o relaxamento dos músculos esqueléticos; facilitar a intubação, a ventilação ou as manipulações ortopédicas; para diminuir as contrações musculares nas convulsões induzidas: via intramuscular: 2,5 a 4 mg por kg de peso corporal. A dose total intramuscular não deve ultrapassar 150 mg. via intraveno......
...eróxido de hidrogênio, salino ou lavagens e swabs para debridar o tecido necrosado e promover a formação de tecido de granulação saudável. Antibióticos à base de vaselina tópicos podem ter um efeito calmante. Consulta especializada deve ser obtida. LESÕES GASTROINTESTINAIS: existem relatos na literatura de lesões intra-abdominais letais de corrente elétrica sendo encontradas apenas na autópsia. L......
...orreção de defeito do septo atrioventricular. Estes eletrocardiogramas foram realizados no 3° PO. Eletrocardiogramas Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pericardite aguda em pós operatório de cirugia cardíaca com presença de supradesnível de ST difuso (devio a inflamação epicá......
... desenvolvidos a EM se apresenta clinicamente por volta da quinta ou sexta década de vida, no Brasil não é incomum a sua ocorrência na segunda ou terceira décadas. O sintoma mais comum é a dispnéia, inicialmente aos esforços, que progride para dispnéia de repouso ou ortopnéia. A hemoptise pode ocasionalmente ocorrer, seja em decorrência de edema agudo dos pulmões ou da ruptura de pequenos vaso......
...ays. Blood 76:2520, 1990 25. Levi M, Opal SM: Coagulation abnormalities in critically ill patients. Critical Care 10:222, 2006 26. Opal SM, Maki D, LaRosa S, et al: Systemic host response to sepsis based upon the infection microorganism and effects of drotrecogin alfa activated. Clin Infect Dis 37:50, 2003 27. Bernard GR, Vincent JL, Laterre PF, et al: Efficacy and safet......
... · estabilização hemodinâmica: manter PAM > 70 mmHg, IC > 2,2 L/min/m2, correção de hipovolemia com SF 0,9%. Evitar uso de coloides; · correção de hipervolemia: o uso de diuréticos está indicado para o tratamento da hipervolemia. Nesses casos, sugere-se a furosemida IV em bomba de infusão contínua 50 mg/h, solução não diluída; · drogas nefrotóxicas: ajustar dose de antibióti......
...adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se o pancurônio é excretado no leite. Problemas não documentados. Não Usar o Produto Alergia ao pancurônio, ao álcool benzílico ou aos brometos; taquicardia pré-existente. Avaliar Riscos X Benefícios Doença neuromuscular; miastenia gravis; síndrome de......
...belar ou do tronco cerebral.2 Exames complementares Exames de laboratório, como glicose, hemograma, provas de função da tireoide e eletrólitos, identificam a etiologia da vertigem em menos de 1% das pessoas com tontura.8 Podem ser solicitados quando as pessoas com vertigem apresentarem sinais ou sintomas que sugerem a presença de causas sistêmicas. Nos casos de insuficiênc......
...r riscos x Benefícios doença neuromuscular; miastenia grave; síndrome de Eaton-Lambert; doença pulmonar; doença hepática; doença biliar; doença renal; doença cardiovascular; doença endócrina; circulação diminuída; desequilíbrio eletrolítico; desidratação; obesidade; diminuição da temperatura do corpo; estado febril; carcinomatose; trauma ou queimaduras extensas; paralisia cerebral; caquexia; paci......
...orém esta pode levar meses e, em alguns casos, anos para melhora satisfatória. Alguns casos apresentam vasculite que pode responder a imunossupressão. b) Polineuropatia distal simétrica É a forma mais comum de neuropatia periférica com história variável, podendo ser extremamente dolorosa ou sem dor, mas com perda da propriocepção com aparecimento de úlceras neuropáticas não dolorosas. Os si......
...e víitima de traumatismo torácico, estas lesões devem ser prontamente investigadas e tratadas devido à potencial gravidade das mesmas. Anormalidades no Sistema Venoso Pulmonar As anormalidades da drenagem venosa pulmonar incluem: confluência venosa pulmonar e retorno venoso pulmonar anômalo parcial ou total. Algumas variações anatômicas não-patológicas também podem parecer massas mediastinais......
...a simples. Anormalidades do Sistema Venoso Sistêmico As principais causas são: aneurismas de veia cava superior e inominada, dilatação da veia cava superior, dilatação de veia ázigos e/ou hemiázigos. A elevação da pressão venosa central é o maior fator causal da dilatação da veia cava superior, o que se dá em geral por descompensação cardiológica. O exame radiográfico denota um alargamento ......
...Rename 2006: item 9 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 19,1% (2,56 mEq/mL). INDICAÇÃO4,5 • Tratamento e prevenção de hipocalemia, com ou sem alcalose metabólica. CONTRA-INDICAÇÕES4,5 • Hipercalemia. • Comprometimento renal grave. • Desidratação aguda. • Trauma tecidual grave. • Doença de Addison não-tratada. PRECAUÇÕES4,5 • Cautela em p......