...ientes em lares de idosos e em unidades de cuidados intensivos.75 A maioria das úlceras por pressão tem espessura parcial (estágios I a II). Os sítios mais comuns de úlceras por pressão são o sacro ou cóccix; os calcanhares são o segundo sítio mais comum desse tipo de úlcera.76 Outros locais frequentes de úlceras por pressão incluem os quadris (trocanter femoral) e os ísquios. Fatores de Risc......
...istite aguda em mulheres pós-menopáusicas, a terapia de 3 dias com ofloxacina foi mais custo-efetiva do que a terapia de 7 dias com cefalexina.48 Em outro estudo randomizado, um curso de 3 dias de ciprofloxacina para tratamento da cistite em mulheres com idade igual ou superior a 65 anos foi equivalente a um curso de 7 dias de ciprofloxacina, além de estar associado a menos efeitos adversos.49 A p......
... a exclusividade sobre o controle da qualidade dos laboratórios oficiais Antidoping de todo o mundo. Assim, a URF será encarregada da preparação das amostras para o exame dos 31 laboratórios credenciados atualmente. Com elas, serão realizados os controles de qualidade necessários para certificar a idoneidade dos laboratórios de controle Antidoping, com uma periodicidade de quatro vezes ao ano. Os ......
... sondagem, falta de terapia antibiótica sistêmica, sexo feminino, idade acima de 50 anos e azotemia.68 Os fatores de risco de bacteremia relacionada à ITU associada ao cateterismo ainda não estão bem definidos. Várias diretrizes podem ser seguidas com o intuito de minimizar a ocorrência de infecção associada ao cateterismo [Tabela 5]. De forma mais significativa, a sonda vesical deve ser inserida......
...binol (Marinol), também pertence a este grupo. A intoxicação inclui tontura, euforia, sensação suave de relaxamento, fome, diminuição das interações sociais e problemas para acompanhar o tempo. As diferenças de intoxicação entre a folha da maconha, o haxixe e outros canabinoides refletem uma potência variável. Os canabinoides não tendem a produzir superdosagem. Entretanto, os estados de abstinên......
...ntra o TNF-alfa. Seu uso foi aprovado pelo FDA para tratamento da artrite reumatoide e da artrite psoriática. O adalimumabe obteve êxito nos testes para uso na psoríase.119 Assim como os demais agentes biológicos, o adalimumabe não é tóxico para os rins, fígado ou medula óssea. Entretanto, do mesmo que os outros bioagentes, seu custo é bastante alto. As mesmas preocupações relacionadas à insuficiê......
...COX-1 (p. ex., salsalato, acetaminofeno ou salicilato de magnésio). Os inibidores seletivos de COX-2 (p. ex., celecoxibe) geralmente são bem tolerados por estes pacientes.8,35 Os pacientes podem apresentar a conhecida “tríade da aspirina”, referida, atualmente, como “doença respiratória exacerbada pela aspirina” (DREA), que consiste em asma, pólipos nasais e sensibilidade à aspirina concomitantes.......
...r um número limitado de etiologias, um estudo demonstrou que em 98% dos casos de icterícia são causadas por algumas das seguintes doenças: -Hepatite aguda viral -Doença hepática alcoólica -Hepatite crônica -Doença hepática por drogas -Cálculos de vias biliares e complicações -Câncer de pâncreas -Cirrose biliar primária -Colangite esclerosante primária - Áreas endêmicas: leptospirose, malá......
...urido crônico. Quando um estímulo prolongado de coceira sinaliza a partir da pele e nervos periféricos, ocorrem inicialmente alterações adaptativas e, subsequentemente, ocorrem alterações aberrantes no sistema nervoso central. A psicoterapia pode ser bastante útil para complementar a farmacoterapia, afinal de contas, é o cérebro que percebe a sensação de prurido. Educação, suporte e terapias cogni......
...M, Nunes H, et al. Long-term intravenous epoprostenol infusion in primary pulmonary hypertension: prognostic factors and survival. J Am Coll Cardiol 2002;40:780. 56. McLaughlin VV, Shillington A, Rich S. Survival in primary pulmonary hypertension: the impact of epoprostenol therapy. Circulation 2002;106:1477. 57. Chen H, Shiboski SC, Golden JA, et. al. Impact of the lung allocation score on lung......
...rvos. Benzilpenicilina potássica Simone Sena Farina e Silvio Barberato Filho Na Rename 2010: item 5.1.1 Apresentação t Pó para solução injetável 5.000.000 UI (uso hospitalar). Indicações t Faringoamigdalites, pneumonia, leptospirose, gangrena gasosa, actinomicose, endocardite estreptocócica, enterocolite pseudomembranosa, fasciite necrosante, antrax (carbúnculo), osteomi......
...to a cada 2 a 4 semanas. Em maiores, pode-se reduzir a hiperatividade iniciando o tratamento com ¼ da dose recomendada e aumentando a mesma em ¼ a cada semana até atingir a dose almejada. Dose semelhante à de adultos deve ser empregada a partir do completo crescimento e puberdade. t Administrar pela manhã, com estômago vazio, ou ao menos 30 minutos antes de uma refeição. Os comprimidos podem ser ......
...sário fazer ajuste da dose do lopinavir de acordo com a idade e peso do paciente. t Metadona: aumenta o risco do aparecimento de sintomas de abstinência aos opioides (insônia, dor, náusea, sudorese, ansiedade). O aumento da dose de metadona pode ser necessário para aliviar os sintomas. t Quinupristina, dalfopristina: diminuição da concentração plasmática da nevirapina. O uso concomitante com a n......
...ervada na face desse paciente envolve áreas de atividade de glândula sebácea. Diagnóstico diferencial A dermatite seborreica deve ser considerada no diagnóstico diferencial da dermatite eczematosa crônica e de distúrbios papuloescamosos, em particular da psoríase. Os aspectos clínicos da dermatite seborreica limitados ao escalpo e à face podem ser semelhantes àqueles associados à psoríase – ......
....adaa.org): informação geral, informações sobre encaminhamento, materiais para pacientes, formas de rastreamento e informações sobre medicações Freedom From Fear (www.freedomfromfear.com): informação geral, materiais para pacientes, formas de rastreamento e informações sobre medicações National Institute of Mental Health-Anxiety (www.nimh.nih.gov/health/topics/anxietydisorders/index.sh......
...r tratada de maneira efetiva utilizando-se uma combinação de bloqueadores de canais de cálcio e betabloqueadores.32,34 A hipercalemia transiente pode ser tratada efetivamente com poliestireno sulfonato de sódio. Se a hipercalemia for contínua, pode ser utilizada a fludrocortisona. Embora muitos pacientes apresentem hiperuricemia após o transplante hepático, são muito poucos os que desenvolvem gota......
...aminhar o paciente para consulta neurocirúrgica emergência. (b) Hematoma na fossa epidural posterior (lesão hiperdensa) com efeito em massa sobre o hemisfério cerebelar direito. Mais uma vez, o quadro clínico pode piorar rapidamente. As imagens são mostradas de acordo com a convenção radiológica e lidas da direita para a esquerda. Cortesia de James Smirniotopoulos, MD, Uniformed Services, Universi......
...is. As alterações observadas nas radiografias são tipicamente inespecíficas, como infiltrados irregulares que podem ser lobares, em forma de cunha, segmentares ou nodulares. É melhor confirmar o diagnóstico de psitacose por meio de exames sorológicos, pois é difícil isolar C. psittaci a partir do sangue ou de secreções infectadas. Adicionalmente, é perigoso trabalhar com esse organismo em laborató......
...ão iguais em ambos os sexos.82 Etiologia e genética Estima-se que a hereditariedade do transtorno bipolar seja de aproximadamente 80%. Portanto, o transtorno bipolar é uma condição significativamente mais hereditária do que o TDM. Foram conduzidos pelo menos dois estudos individuais de associação genômica ampla sobre transtorno bipolar, que demonstraram a existência de certo grau de sobrepos......
...ebidas alcoólicas variam de relativamente assintomáticos a severos. Para tratar os pacientes de maneira efetiva, os médicos devem identificar todas as formas de problemas relacionados ao consumo de álcool, desde o estágio mais precoce até os estágios mais avançados. Os médicos devem ser capazes de tratar os pacientes ao longo de todo o espectro do processo patológico.7,8 O National Institute on A......
...erebelar O schwanoma vestibular é um tumor benigno e representa 6 a 8% dos tumores intracranianos; ocorre perda progressiva da audição, acompanhada de dificuldade de percepção de sons claros, zumbido, desequilíbrio e vertigem. Enxaqueca A migrânea vestibular ocorre com crises de vertigem e/ou tontura, zumbido, plenitude auricular. Essas manifestações seriam causadas pelos efeitos da vas......
...s em estágios III e IV à quimioterapia sistêmica é baixa, em torno de 10%. O estudo FIRM-ACT (First International Randomized trial in locally advanced and Metastatic Adrenocortical Carcinoma Treatment) é o primeiro estudo clínico controlado e randomizado para carcinoma adrenal. Sediado na Europa, esse estudo pretende comparar de forma cega dois esquemas terapêuticos em 300 pacientes: etoposídeo + ......
...spiração da flora mista bucal é responsável pela infecção em alguns pacientes. Em cerca de metade dos pacientes com pneumonia adquirida na comunidade, o agente etiológico não pode ser identificado, ainda que seja investigado.22 Especialmente em pacientes mais jovens, muitas destas infecções resultam dos conhecidos agentes atípicos, que não possuem a estrutura de parede celular característica das......
...d fragile X permutations. Am J Hum Genet 2000;66:413. 138.Alper MM, Jolly EE, Garner PR. Pregnancies after premature ovarian failure. Obstet Gynecol 1986;67:59S. 139.Lydic ML, Liu JH, Rebar RW, et al. Success of donor oocyte in vitro fertilization-embryo transfer in recipients with and without premature ovarian failure. Fertil Steril 1996;65:98. 140.Schwingl PJ, Ory HW, Visness CM. Estimat......
...a da hipercalcemia é direta [Figura 2].2 A etiologia da hipercalcemia geralmente é descoberta após a obtenção de uma história abrangente, exame físico, avaliação laboratorial direcionada e, às vezes, exames de diagnóstico por imagem.3 Figura 2. Avaliação e tratamento da hipercalcemia. 1,25-(OH)2-D3 = 1,25-di-hidroxivitamina D3; DEXA = absorciometria com raios X de dupla energia (......
...e of base in the treatment of severe acidemic states. Am J Kidney Dis 2001;38:703. 24. Okuda Y, Adrogue HJ, Field JB, et al. Counterproductive effects of sodium bicarbonate in ketoacidosis. J Clin Endocrinol Metab 1996;81:314. 25. Glaser N, Barnett P, McCaslin I, et al. Risk factors for cerebral edema in children with diabetic acidosis. N Engl J Med 2001;344:264. 26. Higgins RM, C......
..., os episódios hipertensivos, as dores de cabeça e as necessidades de diálise também foram mais prevalentes neste grupo. Em outro estudo envolvendo pacientes adultos com TFG de 15 a 50 mL/min e níveis basais de hemoglobina abaixo de 11 g/dL, 715 indivíduos foram randomizados para receber epoetina-alfa, com o objetivo de atingir uma concentração de hemoglobina igual a 13,5 g/dL, enquanto 717 pacien......
...o a dor não seja totalmente aliviada, a dose é aumentada para 50 mg, 3 vezes/dia, por 3 dias. Se não houver resposta e o diagnóstico ainda for altamente suspeito, então pode ser tentada uma dose de 75 mg administradas 3 vezes/dia, por 3 dias. A adição de um inibidor de bomba de prótons deve ser considerada em casos de pacientes submetidos ao tratamento prolongado com indometacina. Na ausência de u......
... contida no espaço extracelular e isso implica a retenção do sódio obtido via dieta ou infusão, acompanhada do comprometimento da capacidade de excretar a água salgada. Patogênese O excesso de líquido acumula-se no espaço intersticial em resposta às forças de Starling, que governam a movimentação do líquido extracelular para dentro e para fora da vasculatura. O edema surge quando a pressão sa......
...siste em uma opacidade basilar, subpleural, simétrica e em vidro fosco, com espessamento septal irregular e escassez de conformação alveolar. Um aspecto sugestivo de PII é a preservação da região subpleural imediata. A PII pode ser celular ou fibrótica. A primeira tende a apresentar infiltrados reticulares e alguns em vidro fosco; a fibrótica pode apresentar certo grau de conformação em favo de me......
... que esta espécie apresenta relação estreita com os tricomonas flagelados.67,68 Como o trofozoíta não é resistente ao ácido gástrico, ainda não foi possível explicar como os seres humanos adquirem a infecção. Os ovos do oxiúrius (Enterobius vermicularis) talvez possam transmitir os trofozoítas de D. fragilis, pois estas 2 infecções com frequência coincidem. D. fragilis pode causar uma doença carac......
....53 Diagnóstico. O período de incubação do vírus West Nile varia de 3-14 dias. os levantamentos sorológicos sugerem que cerca de 25% dos indivíduos infectados desenvolvem doença febril sistêmica.56 Os sintomas comuns são febre; cefaleia; mialgia; queixas GI; e erupção cutânea eritematosa macular, papular ou morbiliforme.51,52 Pode haver linfadenopatia, mas esta foi relatada com menos frequência n......
...ncluindo administração de terapia imunossupressora e pacientes infectados pelo HIV, podem ser imunizados se não estiverem gravemente imunodeprimidos. Pacientes com leucemia em remissão poderão ser vacinados caso não tenham recebido quimioterapia nos três últimos meses. Valproato de Sódio ou Ácido Valproico Rogério Aparecido Minini dos Santos Na Rename 2010: itens 13.1, 13.2 Ap......
...7:93. 57. Georgiou S, Tsambaos D. Hypercalcaemia and hypercalciuria after topical treatment of psoriasis with excessive amounts of calcipotriol. Acta Derm Venereol 1999;79:86. 58. Guenther LC. Fixed-dose combination therapy for psoriasis. Am J Clin Dermatol 2004;5:71. 59. Ortonne JP, Humbert P, Nicolas JF, et al. Intra-individual comparison of the cutaneous safety and efficacy of calcitriol......
...ualmente não são necessários. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: sulfadiazina – pequena, com aplicação em grandes áreas e/ou períodos prolongados; prata – alguma quantidade pode ser absorvida. t Metabolização: fígado. t Eliminação renal: 60%. t Meia-vida de eliminação: 10 horas. A meia-vida aumenta para 22 horas em pacientes anúricos. Efeitos adversos t A......
... se a mordida foi provocada, além de qualquer história disponível sobre o animal envolvido, incluindo algum comportamento anormal e o estado de vacinação. Qualquer tipo de tratamento instituído antes da chegada ao hospital, a história de imunização antitetânica do paciente e quaisquer alergias farmacológicas devem ser registradas. Finalmente, a história deve inclui todos os fatores relacionados ao......