...atório de uma determinada parte do corpo de amplitude variável. Sendo causado por contrações sincrônicas ou alternantes de grupos musculares antagônicos. Os tremores são divididos primordialmente em tremores estáticos, ou os que ocorrem em movimento, sendo a doença de Parkinson sua principal etiologia e os tremores de intenção, ou que ocorrem em movimento, cuja principal causa é o tr......
...irium tremens Delirium, agitação, taquicardia, febre, diaforese, crise hipertensiva 48 a 96 horas A Figura 1 mostra a relação temporal das manifestações. Figura 1. Relação temporal e manifestações da síndrome de abstinência alcoólica (SAA). Avaliação A monitoração próxima e repetida destes pacientes é importante, e o uso de escalas objetivas pode auxiliar o tratamento. Uma d......
...s conhecidas febres recorrentes de Pel-Ebstein são observadas apenas em uma minoria de pacientes com este distúrbio. O desenvolvimento de febre em paciente com mieloma ou leucemia linfocítica crônica geralmente é causado por uma infecção sobreposta, e não por um processo neoplásico. Em alguns pacientes, porém, o curso febril parece ser causado pela própria malignidade.66 Ocasionalmente, um pacient......
...Dor no local da infusão, torácica ou abdominal; d) Alterações agudas na pressão arterial, tanto hipertensão como hipotensão; e) Alterações respiratórias como: dispnéia, taquipnéia, hipóxia, sibilos; f) Alterações cutâneas como: prurido, urticária, edema localizado ou generalizado; g) Náusea, com ou sem vômitos. A ocorrência de choque em combinação com febre, tremores, hipotensão......
...ome de abstinência sendo superior ao placebo em pacientes com abstinência leve a moderada. A administração é via oral; iniciar com 200-400 mg de 12/12 horas, podendo chegar a 1200 a 1600 mg ao dia. Pode causar náusea e vômitos ao início da terapêutica. Não há disponível preparação parenteral. 3-Clonidina Reduz manifestações autonômicas da abstinência, mas nenhuma evidência de diminuir desfe......
...esultar em aumento de efeitos hipertensivos. O uso concomitante é contraindicado. t Halotano: uso concomitante pode resultar em toxicidade ventricular (arritmia ventricular). Monitorar eventuais arritmias. t Isocarboxazida: pode resultar em crise hipertensiva. O uso concomitante é contraindicado. t Linezolida: aumento dos efeitos hipertensivos. O uso concomitante é contraindicado. t Morfina: p......
...lcoólica e a intoxicação concomitante de ambas as substâncias aumenta o risco de alterações cardiorrespiratórias e morte. O tratamento consiste em medidas de suporte geral. No caso de ingestão aguda ou intencional, pode-se indicar lavagem gástrica com carvão ativado, desde que logo nas primeiras horas após. No tratamento de casos dramáticos, em ambiente hospitalar, deve-se usar um antagonista de ......
...importantes de hipertermia grave são insolação, síndrome neuroléptica maligna (SNM) e hipertermia maligna causada por anestesia (HMA). Figura 1 - A temperatura corporal pode se elevar até níveis anormais de uma ou duas formas: hipertermia ou febre. No caso de hipertermia ocorre uma falha nos mecanismos de controle. Por outro lado, no caso de febre há uma elevação no ponto de referênci......
...e tratar as fases agudas e prevenir o aparecimento de novos episódios maníacos ou depressivos,9 o que somente o lítio faz.10 Outros usos do lítio incluem uma variedade de doenças episódicas recorrentes, com ou sem características afetivas. Ele também tem sido utilizado no tratamento combinado em pacientes com labilidade de humor; impulsividade, violência ou raiva episódica, ou mesmo com disforia ......
...múltiplos nódulos tireoidianos. Radiografia e tomografia de tórax podem evidenciar um bócio subesternal. Na cintilografia de tireoide, a captação de radiotraçador pode ajudar a definir o diagnóstico (Tab. 22.2). Figura 22.2 Fluxograma para avaliação diagnóstica de pacientes com hipertireoidismo. diminuído; aumentado; normal. Fonte: Adaptada de Goldman e Ausiello.¹ Tratamento Para a......
...utura cíclica (anéis benzênicos) caracteriza os antidepressivos heterocíclicos (tricíclicos e tetracíclicos). Os tricíclicos (ADTs) se dividem em dois grandes grupos: as aminas terciárias (imipramina, amitriptilina, trimipramina e doxepina) e as aminas secundárias (desmetilimipramina, nortriptilina e protriptilina). Maprotilina e amoxapina são antidepressivos tetracíclicos. As características farm......
...l e trimetoprima; sulfonamidas; tacrina; tiamazol; tizanidina; tolcapona; tretinoína; vitamina A (superdosagem em uso prolongado); zidovudina. Atenção: o álcool também causa toxicidade no fígado. MEDICAMENTOS INIBIDORES DA AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA Ácido acetilsalicílico; ácido valpróico; anti-inflamatórios não esteroides; clopidogrel; dextrano; dipiridamol; divalproato de sódio; pentoxifilina; ......
...é IRA. Casos graves: presença de anemia hemolítica. Alterações de exames Leucocitose com neutrofilia, anemia, reticulocitose, plaquetopenia, hipercalemia, aumento de ureia e creatinina, elevação de bilirrubina indireta. Tabela 5: Acidente por Latrodectus Efeitos locais Dor local em 60% dos casos, sensação de queimadura, eritema e sudoreses localizados. Efeitos sistêm......
...as Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. 2ª ed. Barueri: Manole, 2008. Acidentes por Animais Peçonhentos – Aracnídeos Lucas Santos Zambon aracnídeos aranhas escorpiões escorpião amarelo escorpião marrom Soro Antiescorpiônico Soro Antiaracnídeo viúva negra aranha marrom aranha armadeira Acidentes por Animais Peçonhentos – Aracnídeos (Livre) Revisões Testes 2 Dicas de Medi......
...ição.50 A aplicação de injeções de toxina botulínica tipo A no músculo detrusor também é uma opção bastante eficaz.50 Sialorreia. As gotas de atropina poderão ser usadas nos casos de sialorreia na DP, embora possivelmente contribuam ou causem alucinações ou delirium em indivíduos mais velhos, de modo que se recomenda muita cautela para usar essa medicação. Eventualmente, se utiliza o spray de bro......
...aparecimento de um entalhe final denominado de onda J ou onda O de Osborn, entre o término do QRS e o início do segmento ST, com sentido positivo nas derivações que apontam para o ventrículo esquerdo. Esta anormalidade do QRS, típica de hipotermia foi descrita pela primeira vez em 1938 por Tomaszewski, mas ficou conhecida como onda de Osborn por seu trabalho experimental em hipotermia......
...e. Quando se abordam transtornos psiquiátricos, costumam-se reconhecer os aspectos nucleares àquele transtorno. No caso da depressão, os aspectos nucleares são o humor depressivo (tristeza) e a perda ou diminuição do prazer, que conceitualmente devem persistir durante um período mínimo de duas semanas, na maior parte do tempo, para se fazer o diagnóstico. Os critérios diagnósticos segundo o DSM-......
...mbém indução de hipotermia por reposição volêmica ou de derivados de sangue comfluido à temperatura ambiente. Este é um risco particular em pacientessubmetidos à reposição maciça de volume, como pacientes traumáticos.Amortalidade em pacientes com trauma é aumentada quando em hipotermia, elevando-setambém em distúrbios de coagulação e outras complicações. O risco aumenta com ouso de roupas molhadas......
...elação ao sistema digestivo, há redução da motilidade intestinal, o que pode ocasionar íleo paralítico. EFEITOS ADVERSOS E COMPLICAÇÕES Estudos têm mostrado que eventos adversos podem ocorrer mais frequentemente em grupos submetidos à hipotermia em relação a grupos que permanecem normotérmicos. As complicações mais citadas são: maior resistência vascular sistêmica, hipertermia rebote, hiperg......
...a destruição do neurônios motores que controlam a mão, por exemplo, uma abordagem de reabilitação específica pode induzir novos neurônios motores a controlarem a movimentação da mão. A neuroplasticidade em indivíduos adultos, após o desenvolvimento de uma lesão neurológica, foi demonstrada pelo uso de imagens de ressonância magnética funcional e por estimulação magnética transcraniana.38 O potenci......
...ar na infância. No início, a apresentação é sutil, com alterações em pacientes pediátricos, incluindo mudanças no comportamento, deterioração na realização de tarefas e trabalhos escolares, ou incapacidade para realizar atividades que requerem uma coordenação entre olhos e mão mais apurada. A caligrafia pode deteriorar-se e os pacientes podem desenvolver a chamada micrografia. Outros achados comun......
...podem ocorrer na fobia social, nas fobias específicas, no TOC e no TEPT. · A ansiedade tônica excessiva ou apreensão ansiosa também deve ser caracterizada em relação ao contexto. Pode ocorrer no TP, relacionada à expectativa de ter novos ataques ou de suas conseqüências ou se restringir ao conteúdo de outro diagnóstico primário, como ruminações depressivas na depressão, o conteúdo de obse......
...a). Outras considerações importantes •o paciente deve ser alertado que a anestesia (bloqueio troncular) diminui a sensibilidade e por isso deve se prevenir de traumas na boca, língua e lábios. Evitar a ingestão de alimentos até que a sensibilidade esteja recuperada. •reduzir as doses de lidocaína ou aumentar os intervalos entre doses em indivíduos com doença hepática grave. •indivíduos asmá......
...ciais simples e complexas e tônico-clônicas t De 60 a 180 mg, por via oral, à noite. Estado de mal epiléptico t Administrar, inicialmente, 10 mg/kg da forma sódica por infusão intravenosa (100 mg/min). Se as convulsões não cessarem, reduzir a taxa para 50 mg/ minuto e adicionar fenitoína. Dose máxima de fenobarbital de 1 a 2 g. Notas: t Infundir lentamente (3 a 5 minutos); não exceder 2 mg......
...e Lítio •pode ter seus níveis aumentados por: inibidores de ECA (enzima conversora de angiotensina). Monitorar os níveis de lítio. •pode ter sua excreção aumentada por: aminofilina; bicarbonato de sódio; alcalinizante da urina. Evitar sal em excesso e monitorar os níveis de lítio. •pode ter seus níveis diminuídos e aumentar o risco de neurotoxicidade com: bloqueador de canal de cálcio (verapami......
... noradrenalina): estes vasoconstritores agem sobre receptores alfa-adrenérgicos existentes nos vasos da mucosa, diminuindo o fluxo de sangue na área da injeção. Isto faz com que o anestésico permaneça mais tempo no local, prolongando a sua ação e diminuindo a concentração de pico que o anestésico alcançaria no sangue, diminuindo assim o risco de toxicidade sistêmica. O vasoconstritor permite a uti......
...pacientes, mas pode-se deixar solução de hidratação de manutenção principalmente em pacientes em que for necessário jejum. Outras considerações: Teofilina pode ser usada: Dose inicial de 6 mg/ Kg, não ultrapasando 240 mg, com dose de manutenção de 0,5 mg/Kg de peso. Comentário: O benefício da teofilina é duvidoso, um estudo demonstrou diminuição de internação hospitalar, mas a medicaç......
...ológica tende a ser grave e prolongada (até 3meses), e isso, juntamente com o alargamento da fontanela posterior e manchasda pele, deve levantar suspeitas da doença.Dois tipos de hipotireoidismo no início da vida sãoreconhecidos: o esporádico e o endêmico. O tipo esporádico ocorreocasionalmente em países desenvolvidos (menos de 1 caso em 4.000 nascidosvivos) e é consequência de um distúrbio metabó......
...ar o tratamento para via oral com succímero na dose de 10mg/kg, VO, a cada 8h por 5 dias e, então, a cada 12h por 14 dias. A plasmaférese tem benefício relatado em um caso de ingestão de cloreto mercúrico. A internação hospitalar é recomendada para as seguintes situações: · Suspeita de ingestão de sais de mercúrio · Suspeita de inalação de vapor de mercúrio elementar......
...a perfusão renal causada por choque; os pacientes podem, ainda, cursar com proteinúria, que pode ser reversível, ou síndrome nefrótica. Os sinais de toxicidade neurológica crônica incluem tremores, cefaleia, sensação de fadiga, depressão e dificuldade de concentração. Alterações comportamentais incluem timidez, labilidade emocional, irritabilidade, insônia e delirium. Um sintoma característico as......
...o sistema gabaérgico. Essas medicações são geralmente classificadas de acordo com a duração da ação, que depende principalmente da solubilidade lipídica e da distribuição dos tecidos, em vez da meia-vida de eliminação, podendo ter ação ultrarrápida com ação em minutos por via endovenosa como no caso do pentotal, ação rápida ou intermediária como o pentobarbital que age em 15 a 60 minutos ou longa......
...ríodo da coleta Recipiente Armazenamento/conservação Transporte Isolamento e identificação Líquor 1,5 a 2 ml 1 No ato do atendimento ao paciente (fase aguda da doença) 1 frasco de polipropileno com tampa rosqueada Acondicionar imediatamente em banho de gelo e conservar a -70°C ou a -20°C até 24 horas Enviar imediatamente ao laboratório em banho de gelo ou em gelo......
...riginal] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fator II de Coagulação Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 14.4 SINONÍMIA • Protrombina. APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 500 UI e......
... formas de administração. O QUE É O edetato dissódico de cálcio é um antídoto (quelante). PARA QUE SERVE Envenenamento por chumbo (agudo) (crônico) (antídoto). COMO AGE O edetato dissódico de cálcio forma complexos solúveis estáveis com o chumbo, que são eliminados pela urina. COMO SE USA Uso Injetável Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15 - 30°C). Aparênci......
... As lesões causadas nas queimaduras por álcalis podem evoluir por várias horas e tomar a forma de necrose por liquefação penetrante. As queimaduras também podem ser retardadas no caso da exposição ao ácido fluorídrico (solução aquosa de fluoreto de hidrogênio); a toxicidade desta substância é mediada por meio do flúor, o qual combina com íons cálcio e magnésio. Com o ácido fluorídrico, as queimadu......
...ashington: APA; 2000. Canadian Psychiatric Association. Clinical practice guidelines. Manage- ment of anxiety disorders. Can J Psychiatry. 2006;51(8 Suppl 2):9S-91S. Goodwin RD, Faravelli C, Rosi S, Cosci F, Truglia E, de Graaf R, et al. The epidemiology of panic disorder and agoraphobia in Europe. Eur Neuropsychopharmacol. 2005;15(4):435-43. Hales RE, Yudofsky SC, editores. Tratado de psiquiat......
...o: 1 a 2 horas (diurese) e 3 a 4 dias (hipertensão). t Pico de concentração: 1,5 a 2,5 horas. t Duração de efeito: 6 a 12 horas (diurese) e até 1 semana (anti-hipertensivo). t Metabolismo hepático, não significativo. t Excreção: renal na forma ativa 50% a 70%. t Meia-vida de eliminação: 10 a 12 horas. t Em insuficiência cardíaca congestiva descompensada ou falência renal, a meia-vida se pr......
...sintomas de hiperglicemia e cetoacidose, como visão borrada, boca e pele secas, náuseas, vômitos, aumento da frequência e do volume de urina, perda de apetite, entre outros, e a conhecer hábitos e/ou situações que podem resultar em hiperglicemia, como diarreia, febre, infecções e dieta inadequada. Procurar um serviço de saúde. t Orientar quanto à importância da adesão aos esquemas de dieta, exer......
...o, explicação para a proliferação fibroblástica encontrada nessa doença. Foram descritas associações a fibrose de glândulas salivares e lacrimais, de mediastino, retroperitônio, colangite esclerosante e pseudotumor de órbita. Esses achados sugerem tratar-se de uma mesma doença com manifestações multifocais. Além disso, não parece haver predisposição genética para tireoidite de Riedel (Fig. 24.7). ......
...ndolor) Etiologia específica Tireoidite actínica (por irradiação) Tireoidite pós-trauma Tireoidite medicamentosa (amiodarona, lítio) Doenças sistêmicas Manifestações tireoidianas da amiloidose e da sarcoidose Etiologia desconhecida Tireoidite de Ridel (lenhosa ou esclerosante crônica) A tireoidite subaguda, que é um dos diagnósticos diferencias nesta situação......
...painel de benzodiazepina na urina pode, em geral, detectar um agente de ação curta (por exemplo, lorazepam) até 3 dias e um agente de ação prolongada (por exemplo, diazepam) até 30 dias após a ingestão. Assim, se o paciente usou um benzodiazepínico no passado recente, não se pode identificar corretamente a causa toxicológica da condição atual do paciente. Outros exames colhidos rotineiramente nes......
... As manifestações predominantes de benzodiazepínicos são neurológicas e caracterizadas por sonolência, tonturas, fala arrastada, confusão, ataxia, incoordenação, rebaixamento do nível de consciência e comprometimento geral da função intelectual. Coma prolongado é atípico, e deve-se suspeitar de intoxicação com outros agentes ou uma condição médica como insuficiência hepática que prolongue a ação ......
... da depleção de água e sódio. A depleção de água tende a ocorrer nos idosos e em pessoas que trabalham em ambientes quentes. A depleção de sal tende a ocorrer com a substituição das perdas volêmicas por grandes quantidades de soluções hipotônicas. O estresse térmico apresenta sintomas que incluem cefaleia, náuseas, vômitos, mal-estar, tonturas e cãibras musculares, bem como sinais de desidratação,......
...em forma de cunha, com base pleural e vértice voltado para o hilo pulmonar. Análise das imagens As radiografias de tórax evidenciaram alterações incaracterísticas nas bases pulmonares. A tomografia 1 mostra opacidade periférica (cabeça de seta) e nódulos, um deles escavado (setas). Já a tomografia 2 mostra coleção encistada à direita (setas) e derrame pleural à esquerda. Após o di......
...e manifestações extrapiramidais. Apresentações Comerciais Vertix®, Vertizine®, Flunarin®, Fluvert® e Sibelium® em comprimidos de 10 mg. Monitoração Sem indicações específicas de monitoração. Classificação na Gestação Não determinada. Interações Medicamentosas Pode aumentar efeito depressor do sistema nervoso central de antidepressivos e sedativos. Cinarizina Modo de Ação ......
... maioria dos casos tem evolução benigna (letalidade 0,6%); os casos graves e óbitos têm sido associados a acidentes por T. serrulatus em crianças menores de 14 anos. No caso do escorpionismo, o tempo entre acidente e o início de manifestações sistêmicas graves é bem mais curto do que para os acidentes ofídicos. Desse modo, crianças picadas por T. serrulatus, ao apresentar os primeiros sinais e sin......
...icas Epidemiológicas Os acidentes são mais comuns nos meses quentes e chuvosos, que coincidem com o desenvolvimento da fase larvária das mariposas. Os acidentes por Lonomia são descritos predominantemente na região Sul, menos frequentemente, no Pará e Amapá; casos isolados em outros estados têm sido registrados (São Paulo, Minas Gerais, Maranhão, Amazonas, Goiás). Os trabalhadores rurais são os p......
...e é antineoplásico [retinoide]. Para que serve leucemia promielocítica aguda. Como age induz a diferenciação celular e diminui a proliferação de células de leucemia aguda promielocítica. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de tretinoína. Adultos 45 mg/m2 por dia, divididos em 2 doses. período do tratamento: deve continuar até 30 dias após a remissão completa; ou e......
...ão volêmica ou de derivados de sangue com fluido à temperatura ambiente. Este é um risco particular em pacientes submetidos à reposição maciça de volume, como pacientes traumáticos. Fisiopatologia A resposta dos vários sistemas orgânicos às variações de temperatura ambiente varia muito individualmente. Em geral, a temperatura do corpo a partir de 32°C a 35°C desenvolve o que se denomina de ......
...s no último ano, deve ser considerada a administração de fármaco com cobertura para outros germes. Nesses casos, cefalosporinas de segunda ou terceira geração, quinolonas (levofloxacino, moxifloxacino e gatifloxacina), azitromicina ou amoxicilina-ácido clavulânico podem ser os antibióticos de escolha. Deve-se considerar que macrolídeos são pouco efetivos contra H. influenzae, e quinolonas, como ci......