...ssociada a uma significativa lesão neurológica, que pode ser observada por análise de neuroimagens (p. ex., uma TC de crânio mostrando a existência de uma fratura no crânio, hemorragia intracraniana e edema cerebral difuso inicial). Estes pacientes necessitam de tratamento médico avançado. Após a estabilização inicial no campo, atentando-se particularmente para as vias aéreas, respiração e circula......
...tabase Syst Rev 2007;(2):CD003586. 33. Nair RD, Lincoln NB. Cognitive rehabilitation for memory defi cits following stroke. Cochrane Database Syst Rev 2007;(3):CD002293. 34. Evans RL, Hendricks RD, Haselkorn JK, et al. The family’s role in stroke rehabilitation: a review of the literature. Am J Phys Med Rehabil 1992;71:135. 35. Downhill JE Jr, Robinson RG. Longitudinal assessment of depre......
...oma no local da injeção. Atenção com outros produtos. A dalteparina •pode aumentar o risco de sangramento com: anti-inflamatório não esteroide; aspirina; ticlopidina. •pode aumentar o risco de sangramento vaginal grave durante interrupção médica da gravidez com: mifepristona (não usar). Outras considerações importantes: •se for necessário neutralizar os efeitos da dalteparina, adminis......
...a e a anestesia geral impõem riscos aumentados em pacientes cirróticos, particularmente naqueles com hipertensão porta, podendo levar à descompensação hepática. Ações específicas Cirrose compensada Terapias médicas específicas podem ser instituídas para diferentes hepatopatias, com o intuito de diminuir a progressão da doença. Entretanto, estas terapias perdem progressivamente a eficácia à......
...Orientação às pacientes t A dose da forma vaginal é dada pelo aplicador que vem na embalagem. Aplicar antes de dormir. t Após usar o aplicador lavar com água e sabão, não usar água quente. Aspecto farmacêutico t Armazenar à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC. Manter ao abrigo do ar e da luz. Estrogênios Conjugados Karen Luise Lang Na Rename 2010: item 18.4.1 Apresent......
...ou no pulso apenas proximal ao Doppler; uma pressão de perfusão de menos de 50 mm Hg indica isquemia. Outros exames apropriados para avaliar o fluxo arterial incluem a angiotomografia e angioressonância magnética, mas estes exames não conseguem demonstrar com a acurácia necessária a localização da oclusão arterial, neste caso a arteriografia digital é o exame que mais informações pode fornecer. A......
...de curto prazo se relaciona à magnitude da elevação nos níveis de troponina. O gerenciamento ótimo exige a identificação da patologia subjacente como IAM tipo 1 ou IAM tipo 2.61 O IAM tipo 1 com elevação ST real não é comum e deve ser tratado como síndrome coronariana aguda, com anticoagulação sistêmica. Nesses casos, os riscos de hemorragia no sítio cirúrgico precisam ser comparados com os benef......
... mais importantes e exemplos de causas de CID. Quadro 3 Classificações Mais Importantes e Exemplos de Causas de Coagulação Intravascular Disseminada Anatômicas · Aneurisma na aorta abdominal · Hemangioma gigante (síndrome de Kasabach-Merritt) Hematológicas · Reações agudas a transfusões hemolíticas (i.e., incompat......
...enérico Nível de risco na gravidez* Risco na amamentação ß-bloqueadores Atenolol Metroprolol, nadolol, timolol, propranolol D C (D na gestação normal) Exige cuidado Compatível Antiepiléticos Gabapentina Topiramato Valproato C D X Compatível Exige cuidado Exige cuidado BCC Verapamil C Compatível Tricíclicos Amitriptlina C Preocu......
...as mais comuns de AVC entre brancos não hispânicos, e a doença aterosclerótica intracraniana é a causa mais comum entre os afro-americanos. A heterogeneidade de gênero é um tema que vem despertando cada vez mais a atenção dos especialistas.7 Embora, em termos nacionais, a prevalência seja semelhante entre os gêneros,8 a prevalência em mulheres na meia-idade é bem superior em comparação com mulher......
...view of 1027 patients with newly diagnosed multiple myeloma. Mayo Clin Proc 2003;78:21–33. 129. Gertz MA, Kyle RA. Hyperviscosity syndrome. J Intensive Care Med 1995;10:128–41. 130. Crawford J, Cox EB, Cohen HJ. Evaluation of hyperviscosity in monoclonal gammopathies. Am J Med 1985;79:13–22. 131. MacKenzie MR, Lee TK. Blood viscosity in Waldenstrom macroglobulin......
...abana; prasugrel; ticagrelor; antagonista da vitamina K (como varfarina); itraconazol; tacrolimo; ciclosporina; ritonavir; tipranavir; nelfinavir; saquinavir; ácido acetilsalicílico; clopidogrel; anti-inflamatório não esteroide; fluoxetina; paroxetina; sertralina; venlafaxina; citalopram; fluvoxamina; duloxetina; dronedarona. Outras considerações importantes: •estar alerta para possibilidade ......
...to esta população está sob maior risco de hemorragia. Paciente com diminuição da função dos rins acentuada da função renal. O fabricante não faz recomendações sobre o uso em pacientes com diminuição da função renal leve a moderada mas deve-se ter cautela. Idosos: ver doses de adultos. Crianças e adolescentes até 17 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na......
...requentemente implicados nas meningites virais são: enterovírus (vírus Echo, Coxsackie), vírus da caxumba, vírus da coriomeningite linfocitária, vírus herpes simples, varicela-zóster e Epstein-Barr. Cuidados devem ser tomados, no entanto, quando o paciente recebeu antibioticoterapia prévia. Nesse caso, uma meningite bacteriana pode ser mascarada. O líquido cefalorraquidinao em pacientes com infec......
...rinas (risco aumentado em 2-5 vezes após tratamento de 5 anos). • Embolia pulmonar, raramente pneumonite intersticial. • Alopecia, erupção cutânea, penfigóide. • Reações de hipersensibilidade, incluindo angioedema e síndrome de Stevens-Johnson. • Leucopenia, anemia, trombocitopenia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,4,5 • Aumento de efeito/toxicidade de tamoxifeno: fluor......
...e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Estrogênios Conjugados Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.4.1 APRESENTAÇÕES • Comprimidos 0,3 mg. • Creme vaginal 0,625 mg/g. INDICAÇÕES1,4,5 • Sintomas urogenitais em mulheres histerectomizadas. CONTRA-INDICAÇÕES2,4,5 • Histórico de di......
...lar (fase arterial) administrar 25 a 50 mL em bolus. Para visualização da fase venosa, administrar 100 mL por via intravenosa ou infusão rápida. Os pacientes devem estar bem hidratados antes do exame. Angiografia Digital por Subtração • Administrar 30 a 60 mL (cerca de 0,5-1 mL/kg), por via intravenosa, numa velocidade de 7,5 a 30 mL/segundo. Se necessário, múltiplos bolus do fármaco pod......
...uetária; sulfimpirazona; cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valpróico; metimazol; propiltiouracila; probenecida; agentes trombolíticos (como alteplase, anistreplase, estreptoquinase, uroquinase); anticoagulantes orais; corticosteroides; ácido etacrínico; salicilatos; aspirina. • pode ter sua ação diminuída por: anti-histamínicos; digitálicos; nicotina; tetraciclinas. ......
...e fluido. • Anúria. • Coma diabético ou hiperglicemia. • Hemorragia intracraniana ou intra-espinhal. • Delírio e desidratação em abstinência alcoólica. PRECAUÇÕES1,2,5,6 • Ajustar dose em pacientes com disfunção renal (ver Apêndice D – Fármacos e Nefropatias), insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, edema periférico, edema pulmonar, toxemia gravídica, insu......
...do o propósito é tratamento são utilizados os esquemas de doses plenas, enquanto na profilaxia usam-se minidoses. Pode ser empregada como adjuvante no enfarte agudo do miocárdio com ou sem supradesnível de segmento ST. Se ocorrer hemorragia, em geral é suficiente suspender a administração de heparina, mas se for necessária rápida interrupção da hemorragia administra-se sulfato de protamina, antído......
... a partir do tempo de protrombina, é calculada a RNI para acompanhar a eficácia e adesão do paciente (ver monografia, página 1051). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seu......
...06 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Varfarina Sódica Caroline Batista Franco Ribeiro Na Rename 2006: item 14.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 1 mg e 5 mg. INDICAÇÕES1,2,4-6 ......
...gime agressivo de 100 mg, iniciado em 2 a 4 horas antes da cirurgia; 10 mg em até 6 horas após a cirurgia; e, por fim, 200 mg/dia durante um período de 30 dias. Embora o grupo tratado com betabloqueador tenha apresentado um número bem menor de eventos cardiovasculares, este benefício foi contrabalançado por uma incidência significativamente maior de mortalidade geral e acidente vascular cerebral (......
...A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO3,5,6,13 Adultos Doença de Hodgkin • 150 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 5 dias, em combinação com outro agente quimioterápico; pode ser repetido a cada 4 semanas. • Alternativamente: 375 mg/m2, por via intravenosa, no 1º dia, em combinação com outro quimioterápico, repetindo a cada 15 dias. Melanoma Maligno e Melanoma Metastático • ......
...orragia. Atenção com outros produtos A Heparina •pode aumentar o risco de sangramento com: anti-inflamatório não esteroide; inibidor da agregação plaquetária; sulfimpirazona; cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valproico; metimazol; propiltiouracila; probenecida; agente trombolítico (como alteplase, anistreplase, estreptoquinase, uroquinase); anticoagulante oral; cortico......
... venosa jugular, palpitação LE, galope. Hipoxemia grave, taquipneia, febre, hipotermia, pulsação saltante e forte que desaparece rápido, pele quente, cianose, precórdio hemodinâmico. Achados laboratoriais ECG anormal, troponina alta, elevação de BNP > 500 pg/mL. BNP < 100 pg/mL. Achados de radiografia torácica Cefalização venosa, pedículo vascular amplo, proporção......
... controlar a CIVD associada a hemangiomas por meio da administração de heparina, corticosteroides, aspirina e estrogênios fracassaram. A chave para o sucesso do tratamento da CIVD associada à picada de certos tipos de cobras consiste na identificação do tipo de cobra e na imediata administração da antivenenina correta. Hemofilia adquirida e outros distúrbios de inibidores circulantes Além da......
... anticoagulação com transfusão de plaquetas para manter uma contagem de plaquetas = 50 mil. Se transfusão de plaquetas não é possível ou está contraindicada, sugerimos que a inserção de um filtro removível, realizando a remoção do filtro quando a contagem de plaquetas melhorar e a anticoagulação puder ser retomada. Para TAC subaguda ou crônica e plaquetopenia (<50 mil) sugere-se redução da dos......
...oquímicos de necrose miocárdica (isto é, elevação e queda gradual típica dos níveis de troponina ou elevação e queda mais rápidas dos níveis de CK-MB) com pelo menos 1 dos seguintes aspectos: Sintomas isquêmicos Desenvolvimento de ondas Q patológicas no ECG Alterações de ECG indicativas de isquemia (elevação ou depressão do segmento ST) Intervenção arterial coronariana (p. ex.,......
...séricos de fosfato aumentados e mortalidade por causas diversas na população com DRET.63 Acredita-se que os altos níveis de fosfato no soro promovem calcificação arterial, que, por sua vez, constitui um fator preditor forte e independente da mortalidade por causas diversas e da mortalidade por causa cardiovascular64,65 Osteodistrofia renal A doença óssea metabólica é altamente prevalente ent......
...escontinuada, se necessário, para permitir a titulação para cima das doses de betabloqueadores e inibidores de ECA após a estabilização inicial. Bloqueadores de canais de cálcio Os bloqueadores de canais de cálcio foram amplamente testados no IM agudo. Não há nenhum benefício a longo prazo associado ao uso destes agentes em casos de IMCS-ST agudo. Foi demonstrado que tanto o diltiazem como o......
...ém disso, as células gigantes não são encontradas na PAM. A biópsia de pulmão obtida em um contexto de hemorragia ou infiltração pulmonar revela a ocorrência de capilarite, um padrão histopatológico que também pode ser observado na GW, LES e doença antimembrana basal glomerular. A biópsia de pulmão obtida de pacientes com suspeita de PAM também é útil para excluir outros diagnósticos pulmonares al......
...Em relação ao uso de antifibrinolíticos, pode-se administrar ácido aminocaproico (primeiramente, 24-48h, 5g, IV, seguido por infusão a 1,5g/h). · Em relação ao uso de anticonvulsivantes, pode-se administrar fenitoína (3-5mg/kg/dia, VO ou IV) ou ácido valproico (15-45mg/kg/dia, VO ou IV), o uso dessas medicações é controverso, mas, devido ao risco de sangramento por convulsão, é uma opção viável. ......
...emorragiasubaracnoide);? exame que sugere PIC elevada, como papiledema ouaumento do diâmetro da bainha do nervo óptico;? Escala de Coma de Glasgow = 8. Causas potencialmente reversíveis de rebaixamento donível de consciência devem ser descartadas, como hipotensão (PA sistólica [PAS]< 60 mmHg em adultos), hipoxemia (PaO2 < 60 mmHg), hipotermia (< 36ºC). Nesses pacientes, devem-se considera......
...orizontal aponta que o músculo afetado deve ser o músculo reto lateral ou medial. O segundo passo é diferenciar o músculo específico e, assim, o par craniano que está especificamente envolvido e, nesse caso, a verificação de que direções do olhar provocam ou pioram a diplopia, isto é, fazendo o olho acompanhar a luz. A imagem que se distancia mais do centro aponta para o lado do músculo par ético......
...imuno-histológica, que revela a presença de IgG linear ao longo da membrana basal. A detecção de altos títulos séricos de anticorpos dirigidos contra a MBG é útil para confirmar o diagnóstico. Mais de 30% dos pacientes com doença anti-MBG também podem apresentar anticorpos ANCA.49 A presença de anticorpos ANCA é preditiva de uma resposta mais satisfatória à terapia imunossupressora. O prognóst......
...ode ser feito de forma presuntiva quando uma criança com infecção de vias aéreas superiores (IVAS) se apresenta com: a) quadro de rinorreia (secreção nasal) de qualquer aspecto e/ou tosse diurna, ou ambos, persistente por > 10 dias sem melhora; OU b) piora dos sintomas de uma IVAS, isto é, piora ou início de rinorreia, tosse diurna ou febre após ter havido melhora inicial; OU c) iníci......
...a à plaquetose. Testes clínicos para avaliar hemostasia em pacientes com TE mostram que 20% dos pacientes apresentam tempo de sangramento aumentado. As respostas aos testes de agregação plaquetárias, por sua vez, são variáveis, costumando ocorrer perda da resposta à epinefrina. A biópsia de medula óssea e o mielograma revelam aumento da celularidade da série megacariocítica, o que......
...a se o paciente ainda não estiver fazendo uso. · Administrar 15 mg a 20mg/kg diluído em solução salina, num ritmo de, no máximo, 50 mg/minuto. · Monitorar ECG e frequência cardíaca. · Se o paciente já fizer uso de fenitoína, pode-se dar dose adicional de 250 a 500 mg ou administrar fenobarbital sódico 10 a 20 mg/kg, num ritmo de, no máximo, 100 mg/minuto. · Transferir o pac......
...ções reconstituídas e não utilizadas devem ser estocadas entre 2 e 8°C e descartadas após 8 horas ou se estiverem turvas. • Preparo para administração intravenosa: reconstituir com água estéril ou solução de cloreto de sódio a 0,9% e utilizar dentro de 8 horas. O volume de reconstituição é de 5 mL para frascos de 10.000 UI. • Preparo para infusão intravenosa: a solução reconstituída de......
...trói áreas de controle da motricidade ocular extrínseca. 4-Avaliação de fundo de olho e motricidade ocular intrínseca: a fundoscopia poderevelar achados diagnósticos chave, como, por exemplo, papiledema em pacientescom crise hipertensiva e síndrome de encefalopatia reversível (PRES; ver aseguir) ou hemorragia sub-hialoide em pacientes com hemorragia subaracnóidea. Aultrassonografia de nervo óptic......
...nça pulmonar obstrutiva crônica (DPOC),a inflamação crônica e a infecção podem diminuir a síntese e a secreção deeritropoietina e a produção compensatória de eritrócitos. Flebotomias nesses pacientessão controversas e raramente indicadas, mas alguns autores recomendam manter ohematócrito em não mais que 55%, presumivelmente para otimizar a capacidade detransporte de oxigênio como resultado de meno......
...ivos ou um cenário médico para o qual tal cuidado não é apropriado. A HT não deve ser usada em pacientes com sangramento não compressível ativo, mas o controle de temperatura (temperatura central mantida =36ºC) nessa população é razoável. Tanto a HT como a temperatura controlada podem ser usadas em pacientes grávidas ou hemodinamicamente instáveis e em pacientes submetidos a cineangiocoronariogra......
... curtos para prevenir a recorrência a longo prazo. Uma alta taxa de flebite superficial recorrente foi relatada após a descontinuação precoce da anticoagulação. Os inibidores diretos do fator Xa têm sido usados para a prevenção e o tratamento da TVP e podem oferecer uma opção de tratamento oral menos onerosa e menos dispendiosa para TVS. Para a TFS não complicada, os antibióticos não são indicado......
... redirecionar o sangue para o verdadeiro lúmen. Se a insuficiência aórtica estiver presente, pode ser corrigida através da correção ou substituição da válvula aórtica. Pacientes com dissecações de tipo A têm uma taxa de mortalidade intra-hospitalar de 27% quando tratados cirurgicamente comparado a 56% quando tratados apenas clinicamente. O tratamento definitivo das dissecções aórticas agudas de t......
...e bilaterais. O risco de complicações é maior em homens, em países tropicais, com baixo hematócrito e com hemólise significativa. Na sua presença, medidas para o tratamento, como cuidados com as feridas com debridamento, curativos e agentes tópicos opioides ou antibióticos, alguns estudos sugerem que apligraf, que é uma membrana artificial, pode acelerar o curso, assim como bosentan tópico, já foi......
...is e de oclusão de ramo arterial associada, é uma das mais graves manifestações da doença. Os rins são os órgãos internos mais comumente afetados, com infarto do tecido e hematomas, produzidos, em geral, por isquemia microaneurismática e ruptura. Infartos renais podem ser clinicamente silenciosos ou produzir hematúria e proteinúria. A PAN não resulta em glomerulonefrite, conforme já foi mencionad......
...adulta apresentam um aneurisma intracraniano não roto, mas apenas cerca de 1% apresentam ruptura, e é necessário saber selecionar os pacientes para obliteração profilática do aneurisma. Os mais importantes fatores de risco modificáveis ??são o uso do tabaco, hipertensão e uso de cocaína; fatores de risco não modificáveis ??incluem história pessoal de HAS, história familiar de HAS, tamanho do aneur......
...s pacientes se recupera de ataxia e oftalmoplegia. 5-Variante faringo-cérvico-braquial: Representa 14% dos casos de SGB. Nesta forma, o início dos sintomas ocorre no território de inervação dos nervos cranianos bulbares e progride para outros nervos cranianos, cervicais e membros superiores, e finalmente para membros inferiores. Representa uma forma localizada da variante axonal da Síndrome d......
...25 (frasco e refil). · Insulina 80/20 – 80% de insulina NPH e 20% insulina R. Nome comercial: Novolin® 80/20 (refil). · Insulina 85/15 – 85% de insulina NPH e 15% insulina R. Nome comercial: Insulman® 85/15 (frasco e refil). · Insulina 90/10 – 90% de insulina NPH e 10% insulina de R. Nome comercial: Novolin® 90/10 (refil). Monitoração em Pacientes Internados em Enfermaria ......