...mbose. Achados Clínicos História Clínica O início da doença pode ser insidioso ou abrupto e a maioria dos doentes apresenta sintomas constitucionais (anorexia, perda de peso, febre baixa, fadiga e depressão). Em alguns casos, febre de origem indeterminada pode ser o quadro predominante. Cefaléia, que ocorre em cerca de 2/3 dos casos, geralmente é de forte intensidade, localizada apenas em u......
...ão foram estudadas nestes pacientes. 4. Efeitos adversos Intolerância gastrintestinal com sintomas dispépticos, náuseas e diarreia são relatados. Ginecomastia foi relatada em 10% dos pacientes no estudo RALES para pacientes com ICC. Casos de carcinoma de mama já foram relatados, embora a relação causa/efeito não tenha sido determinada. Reações urticariformes também podem ocorrer com a medi......
...mas sabe-se que existem imunocomplexos Ag-Ac ligados à membrana com ativação do sistema complemento. Fatores Prognósticos São fatores de risco para progressão da doença: nível elevado de creatina ao diagnóstico, hipertensão, fibrose tubulointestinal na biópsia renal, proteinúria severa (> 10 g/dia) e sexo masculino. O prognóstico piora com a idade e no sexo masculino; os fatores que imp......
... Dermatite Comum*** Rara Culturas positivas · líquido sinovial · hemoculturas < 25% Rara > 95% 40% a 50% Evolução Boa em > 95% Problemática em 30 a 50% *A artrite gonocócica é freqüentemente poliarticular e migratória em sua fase inicial, progredindo para um acometimento monoarticular. **A tenossinovite acomete mais fre......
...em cirúrgica, a depender de quadro clínico e evolução. · As artrites virais geralmente causam envolvimento poliarticular (poliartrite ou poliartralgia) agudo a subagudo, com melhora em alguns dias. A artrite é geralmente simétrica, acometendo articulações interfalangianas proximais, mas podem também ocorrer oligo ou monoartrite. · Os envolvimentos cutâneos característicos de cada......
...mos genéticos de resposta imune e proteínas de coagulação) Infecção Micro-organismos infecciosos responsáveis pelo início da resposta séptica (isto é, quantidade e natureza do organismo, potencial de virulência, toxinas, aquisição na comunidade ou nosocomial) Resposta Manifestações clínicas e imunológicas da resposta séptica (seja hiperinflamação ou hipoinflamação) (p. ex., procalcitonina, I......
... 2ª dose. Uma série de vacinações iniciada com uma determinada marca de vacina pode ser concluída tanto com a mesma ou com uma marca distinta de vacina anti-hepatite A. Os viajantes que recebem vacina com menos de 2 semanas de antecedência em relação ao dia da viagem correm risco de adquirir hepatite e também devem receber imunoglobulina, administrada em um sítio de injeção diferente daquele usado......
...nas por perda de proteínas no glomérulo. Os túbulos renais, por meio da alça espessa de Henle, secretam uma proteína denominadaTamm-Horsfall. Nessas condições, em 24 horas, a quantidade de proteínas na urina é de 150 a 200 mg, e a composição básica é de 40% de albumina, 40% de proteína de Tamm-Horsfall, 20% de globulinas, como IgA, IgG, Kappa, lambda e células e restos celulares do epitélio urinár......
...al. Growth differentiation factor-15 for prognostic assessment of patients with acute pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med.2008;177(9):1018-25. 22.Kurt OK, Alpar S, Sipit T, Guven SF, Erturk H, Demirel MK, et al. The diagnostic role of capnography in pulmonary embolism. Am J Emerg Med. 2010;28(4):460-5. 23.Douma RA, le Gal G, Söhne M, Righini M, Kamphuisen PW, Perrier A, et al. Potentia......
...et al. Azathioprine or methotrexate maintenance for ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med 2008; 359:2790–803. 18.Hiemstra TF, Walsh M, Mahr A, et al. Mycophenolate mofetil vs azathioprine for remission maintenance in anti- neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: a randomized controlled trial. JAMA 2010;304:2381–8. 19.De Groot K, Rasmussen N, Bacon PA, et al. Randomized trial of......
...er salvamento com um regime combinado à base de FCR ou de PCR (pentostatina, ciclofosfamida e rituximabe).47,48 Além disso, os pacientes que passam um longo intervalo livre de doença (> 24 meses) após receberem uma FCR ou PCR de 1ª linha podem ser tratados com o mesmo regime. Existem vários agentes distintos que apresentam eficácia clínica em casos de LLC recidivante, tais como bendamustina, ......
...2 h em adultos sadios, aumenta com o aumento de doses. É reduzida na insuficiência hepática, mas pode ser prolongada em pacientes cirróticos. Em anéfricos ou naqueles com insuficiência renal grave, a meia-vida da heparina pode ser ligeiramente prolongada. Efeitos adversos t Trombocitopenia (0,3 e 2,4% com esquemas de minidoses e de doses plenas, respectivamente) geralmente 6 a 10 dias após i......
...enos que a dose testada produza diurese (ver Apêndice D). t Hipersensibilidade ao manitol. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – idosos. – extravasamento do fármaco (pode gerar inflamação e tromboflebite). t Monitorar o balanço de fluidos e eletrólitos, além da função renal, antes e durante a farmacoterapia (ver Apêndice D). t Categoria de risco na gravidez (FDA)......
...munológicos ou alérgicos é muitas vezes acompanhado por urticária. A urticária é semelhante a angioedema, mas ocorre na camada cutânea mais superficial da pele e é muitas vezes acompanhada por prurido. Uma condição alérgica verdadeira requer sensibilização prévia para o agente incitar. Quando uma imunoglobulina IgE liga-se ao receptor Fc1, o mastócito liberta seus mediadores pré-formados, tais com......
...te peniano se tornou o procedimento de escolha para aplicação em pacientes com a DP que não tiveram sucesso com a terapia médica em qualquer grau de DE na linha de base. O procedimento corrige a deformidade e aborda também a DE. Os pacientes com curvatura mínima poderão usar prótese com pênis inflável sem utilizar qualquer técnica ou manobra adicional de retificação. Nos casos de curvaturas mais ......
...ria: 500?1.000mg x 1 dose; pós-operatória: 125mg, a cada 8h x 3 doses. Não há necessidade de monitorar rotineiramente os níveis sanguíneos. · Cardiovasculares: hipertensão, hiperlipidemia; · Endócrinos/metabólicos: retenção de sal/líquidos, ganho de peso, síndrome de Cushing, hiperglicemia, deficiência adrenocortical primária; · G......
...que se denomina ducto arterioso patente (DAP). Fisiopatologia O desvio da aorta para a artéria pulmonar aumenta o fluxo de sangue pulmonar e retorna para o lado esquerdo do coração. O tamanho do defeito e as resistências relativas dos leitos vasculares pulmonares e sistêmicos determinam o grau do desvio. Os adultos com DAPs se apresentam com um pequeno desvio da esquerda para a direita ou ......
...preferido de suporte ventilatório em muitos pacientes com uma exacerbação da DPOC. Mais comumente, a VNI é iniciada no pronto-socorro, na UTI ou em uma unidade respiratória especializada para permitir o monitoramento próximo. O modo inicial ideal e os ajustes para a VNI não foram estabelecidos. Uma abordagem razoável é iniciar a VNI em modo espontaneamente desencadeado com uma frequência respirat......
...robabilidade pré-teste de TIH com base no grau da trombocitopenia, no momento da exposição à heparina, na presença de trombose e na ausência de outras causas.27 A disposição imediata do enzimaimunoensaio (Elisa) para confirmar a existência de um anticorpo anti-PF4 é altamente sensível, sendo que os resultados negativos quase sempre excluem este diagnóstico. O ensaio funcional da liberação de sero......
...metria e, às vezes, febre baixa. Infelizmente, a EP não altera qualquer sinal vital de forma previsível e, aproximadamente, metade dos pacientes com EP comprovada tem frequência cardíaca <100bpm no momento do diagnóstico, e um terço deles têm sinais vitais precoces anormais que se normalizam no DE. O mecanismo dos sinais vitais alterados resulta em obstrução ao sangue e coágulo, que, juntos, e......
...es pacientes, os fatores analisados foram: hemoglobina < 10 g/dL, leucócitos < 4.000/microL, monócitos > 1.000 microL, plaquetas < 100.000/microL. As sobrevidas medianas foram de 173, 61 e 26 meses para aqueles pacientes que apresentaram, respectivamente, zero, um e dois ou mais desses fatores. Alguns pacientes com MF são assintomáticos e permanecem estáveis por anos, sem necessidade ......
...s. Hipercalemia A hipercalemia é comum em paciente com LRA. Entre os fatores causais estão a diminuição da TFG, a baixa velocidade de fluxo urinário para o ducto coletor, dano tubular distal e condições contaminantes que contribuam ou estejam associadas à LRA, tais como rabdomiólise, acidose e condição hipercatabólica. Os IECA, diuréticos poupadores de potássio (p. ex., espironolactona, tri......
.... Agnes Fogo, Vanderbilt University School of Medicine; Figura 11 – Cortesia do Dr. Dontscho Kerjaski, Viena, Austria. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti O glomérulo é afetado por uma ampla variedade de processos patológicos. Alguns são agudos e autolimitados, enquanto outros levam à perda progressiva da função renal em decorr......
...smática: 5 a 20 mcg/mL Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Concentração plasmática: 50 a 150 mcg/mL; os efeitos colaterais incluem ganho de peso, hepatite; checar os níveis de valproato livre Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem neces......