...ol 1998;55:210. 80. Lange R, Schwarz JA, Hohn M. Acetylsalicylic acid effervescent 1000 mg (aspirin) in acute migraine attacks; a multicentre, randomized, double-blind, single-dose, placebo-controlled parallel group study. Cephalalgia 2000; 20:663. 81. Evans RW. Headaches and neoplasms, high and low pressure, and HEENT disorders. In: Evans RW, Mathew NT, editors. Handbook of headache. 2......
...ovavelmente o resultado da diluição neuronal secundário à degeneração walleriana.120 Existem muitas doença que predominantemente afetam a massa branca cerebral e espinhal, não apresentando características radiológicas que se sobreponham a EM.83,121 As lesões na massa branca que (1) aumentam no centro, (2) calcificam, (3) têm hemorragia, (4) se expandem com o passar do tempo, (5) aprese......
...lui medicamentos que podem ser eficazes para a profilaxia de enxaqueca e “devem ser considerados como opções” para uso em pacientes que precisam fazer tratamento preventivo. Essa classe de medicamentos inclui o bloqueador ß atenolol, o antidepressivo tricíclico amitriptilina, o antidepressivo venlafaxina e os medicamentos anti-inflamatórios fenoprofeno, ibuprofeno e naproxeno, assim como magnésio,......
... ocorrer após a administração de heparina por via intravenosa por mais de 3 dias ou, ainda, após a terapia com L-asparaginase. Esta deficiência também pode desenvolver-se em pacientes que sofrem de coagulação intravascular disseminada (CID), doença hepática severa ou síndrome nefrótica. Fisiopatologia A AT inativa o fator Xa e a trombina ao formar um complexo estequiométrico estável com cad......
...ante mais 2 dias, combinada a primaquina 10 mg, por via oral, a cada 24 horas, no primeiro dia, seguido de primaquina 5 mg, a cada 24 horas, durante mais 6 dias. t De 4 a 8 anos (15 a 24 kg): 150 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 3 dias, combinada a primaquina 10 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 7 dias. t De 9 a 11 anos (25 a 34 kg): 300 mg, por via oral, a cada 24 horas, dura......
...neos distendidos.O edema podecausar obstrução mecânica da laringe ou faringe, que se manifesta como tosse,rouquidão, dispneia, estridor e disfagia. O edema cerebral pode levar àcefaleia, à confusão e ao coma. A diminuição do retorno venoso pode resultar emcomprometimento hemodinâmico.Etiologias dacompressão da VCS incluem a presença de uma massa mediastinal, podendo sercausada por carcinoma de pul......
...ço dos pacientes e durante longos períodos em outros casos. O edema na parte superior do corpo é visualmente impressionante, mas, muitas vezes, de pouca importância. No entanto, o edema cerebral, embora raro, pode ser grave ou fatal. O trato respiratório superior pode tornar-se estreitado na cavidade nasal, e pode ocorrer edema da laringe. Os efeitos graves da obstrução da VCS são raros; um estud......
... incluem vasoespasmosintomático (46% dos pacientes), hidrocefalia (20%) e ressangramento (7%). Ospacientes com recidiva hemorrágica têm elevado risco de sequelas neurológicaspermanentes e taxa de mortalidade de cerca de 50%. O ressangramento pode ser evitadocom o tratamento precoce, uma vez que é mais comum nos primeiros dias (4% noprimeiro dia e 1,5% por dia para as próximas duas semanas).O vasoe......
...onjunto com outros exames, por exemplo, se for positiva em um paciente com alta probabilidade de tromboembolismo pulmonar ou se utilizada em um paciente com sintomas de TVP. Pode ser utilizada também na avaliação inicial de pacientes gestantes (pela ausência de radiação) e em pacientes graves internados em unidades de terapia intensiva (UTI), pela facilidade de uso à beira do leito. Ecodoppler......
... seja ela fracionada ou não, devendo esta ser mantida por pelo menos 5 dias do uso da warfarina ou até ser atingido o patamar de INR entre 2 e 3. O tempo de anticoagulação após o primeiro evento tromboembólico varia de acordo com o paciente e as causas da embolia. Assim, são as principais indicações de tempo de anticoagulação, após investigação de fatores predisponentes: · idiopática: 6 mese......
...mática nos casos em que ocorrer a retirada gradual do suporte de ventilação mecânica, considerando que esses pacientes não conseguem tolerar doses sedativas suficientemente baixas para permitir a respiração espontânea efetiva. Uma das alternativas envolve o uso de um agonista a central e de dexmedetomidina sedativa. Esse agente é relativamente exclusivo em sua capacidade de produzir sedação com s......
...otrópicos. (c) Olhar fixo para cima de lado direito limitado. (d) Olhar fixo para baixo de lado direito limitado. A pálpebra está sendo mantida aberta. Note que a pupila direita é discretamente maior do que a esquerda, porém a constrição à luz estava normal e simétrica. As imagens estavam normais, sem lesão abrangente. As setas indicam a direção da tentativa de olhar fixo. A regeneração aberr......
...rgir bem depois da cirurgia. Tromboflebite das principais veias cerebrais Os seios durais drenam sangue do encéfalo para dentro das veias jugulares. Estes seios não possuem valvas e, desta forma, permitem o fluxo para qualquer direção, de acordo com o gradiente de pressão prevalente. A tromboflebite séptica nestes vasos, que pode resultar de supuração intracraniana ou disseminação da infe......
...o chumbo em crianças pode causarpseudotumor. Também se demonstrou que doses excessivas de tetraciclina(particularmente medicamentos desatualizados) e vitamina A (principalmente naforma de isotretinoína) causam hipertensão arterial em crianças e adolescentes.Insuficiência adrenal e síndrome de Cushing, assim como mixedema e hipoparatireoidismo,foram associados a pressão aumentada do LCS e papiledem......
...gea, esses sinais são frequentemente ausentes.A PICelevada em lactentes resulta em aumento do perímetro cefálico. A hidrocefaliacrônica pode ser reconhecida em radiografias simples do crânio como afilamentofocal da interna do crânio. Sinais e sintomas de aumento da PIC se manifestammais precocemente em pacientes com lesões da fossa posterior devido ao pequenotamanho desse compartimento.Uma breveav......
...as pode ser tão alta quanto 20%. Complicações médicas potencialmente evitáveis após hemorragia subaracnoidea podem aumentar morbidade, duração do período de hospitalização e mortalidade. A grande maioria dos pacientes experimentam uma complicação médica, que pode ser grave em 40% dos casos. As complicações médicas mais comuns incluem edema pulmonar em 23% (etiologia cardiogênica ou neurogênica ......
... considerar a realização de trombolise intra-arterial. Como já citado, um estudo recente provavelmente ampliou a janela terapêutica para trombólise para 4,5 horas. 4 - AAS 200 mg VO apos almoço( iniciar apos 48 horas da trombolise) Em pacientes não submetidos a trombolise é a terapia anti-trombótica de eleição no AVCI, e deve ser instituída prontamente. Em caso de trombólise deve ser inici......
...xterna no ventrículo contralateral à hemorragia (quando colocado no lado do hematoma, freqüentemente obstrui os coágulos). TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A hemorragia intracerebral é uma doença grave, com alto índice de morbimortalidade. · Os principais fatores de risco para hemorragia intracerebral são a HAS e a idade avançada. · Outros predisponentes para h......
...-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas. Interações Medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação Comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral go......
...atastrófica. Embora rara, a hemorragia alveolar é outra manifestação extremamente grave e de possível ocorrência. Alterações Cutâneas O livedo reticular é a lesão de pele mais freqüente e deve sempre levantar a suspeita da síndrome nos indivíduos que apresentam essa manifestação. Quando o indivíduo apresenta o livedo reticular associado a AVC, essa combinação recebe o nome de síndrome de Sned......
...ncia (DE). Além disso, de 15 a 23% dos pacientesapresentam deterioração dentro das primeiras horas após a chegada ao hospital.Alocalização anatômica da hemorragia intracraniana pode sugerir sua etiologia.Na HIP, é provável que a causa seja uma arteríola rompida. A HSA aneurismática,por sua vez, ocorre devido à ruptura de um aneurisma no espaço subaracnoide, emgeral perto do polígono de Willis. A H......
...moção do tumor subjacente.85 Neuropatia periférica paraneoplásica Existem muitas formas diferentes de apresentação do envolvimento dos nervos periféricos em pacientes cancerosos. A neuropatia periférica pode apresentar uma etiologia paraneoplásica embora ocorra com mais frequência como efeito colateral da quimioterapia. Neuropatia sensorial subaguda é a neuropatia periférica paraneoplásica cl......
... monitorização da pressão intracraniana (PIC) pode ser necessária. Os monitores costumam ser colocados para excluir a hipertensão intracraniana (HIC); a colocação do cateter para mensurar a PIC representa um risco, sendo, muitas vezes, necessário corrigir a coagulopatia antes do procedimento. O cérebro é um local comum de êmbolos sépticos que podem levar a aneurismas micóticos e sepse. Tais aneur......
...bose do seio venoso dural.Amanifestação associada com maior risco de vida são os aneurismas de artériapulmonar com mortalidade de 25 a 30% dos casos, com o paciente podendoapresentar quadro de grandes hemoptises. Esses aneurismas são frequentementeassociados a outras manifestações vasculares periféricas. Manifestaçõesneurológicas podem ser muito variadas e incluem principalmente meningiteasséptica......
...nte no ramo ocluído da cânula (clampear a cânula por 2 horas depois aspirá-la e lavá-la com solução salina e a seguir reconectá-la). CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação ......
...Volume: 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% refrigeração (2-8°C): 24 horas. Tempo de infusão doses inferiores a 250.000 UI: até 60 minutos. doses superiores a 250.000 UI: 24 a 72 horas, com bomba de infusão. Estreptoquinase (pó) 1.500.000 UI – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 5 mL. Estabili......
... da imunodeficiência humana (HIV) são escassos na literatura, sobretudo pacientes pediátricos, e não há associação descrita com a infecção ou com as drogas antirretrovirais. Quadro clínico Em crianças, cefaleia é o sintoma mais comum nos casos de PTC, ocorrendo em aproximadamente 90% dos casos. Outros sintomas sistêmicos incluem náuseas, vômitos, hiporexia, sonolência, parestesia de membros, ......
... é medida a distância entre a confluência da veia jugular interna esquerda e veia subclávia esquerda e a aurícula direita. Mede-se também o diâmetro da veia braquiocefálica esquerda (que será o diâmetro final do enxerto). Neste momento, expõe-se a veia safena e seu diâmetro também é medido. A partir de então, calcula-se o comprimento de veia safena necessária a partir da seguinte fórmula: diâmetro......
...pia ou até a toracotomia. A mediastinoscopia já foi considerada com procedimento de muito risco quando realizada em vigência de SVCS, pois acreditava-se que, devido à hipertensão venosa, qualquer acidente provocaria sangramento profuso. Atualmente, várias séries foram publicadas mostrando ser a mediastinoscopia um procedimento seguro e com boa relação custo-benefício. DIAGNÓSTICO DIFERENCIA......
...es lúpicos, podem ter resultados falsamente baixos devido a trombose aguda, inflamação, gravidez ou aborto espontâneo recente e outras condições médicas. A presença de anticoagulantes pode ocasionar resultados de testes falsos positivos, especialmente para anticorpos antifosfolipídicos. Embora o teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) para a mutação do fator V Leiden e a mutação G20210A do ......
...de. Ensaios sensíveis para a detecção de anticoagulantes lúpicos (tempo de tromboplastina parcial com fosfolípide diluído, diluição do tempo de veneno de víbora de Russell e tempo de coagulação de sílica) são usados para confirmação. O rendimento diagnóstico será superior para SACFL se dois tipos de ensaios forem realizados, em vez de apenas um. Além dos ensaios com base em coágulos, ensaios de e......
...a menopausa (a segurança e a eficácia ainda não foram estabelecidas). t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – osteoporose ou risco de seu desenvolvimento. – lactação. Esquema de administração Adultos Adjuvante no tratamento do câncer de mama localmente avançado ou metastático com receptor de ho......
... pressão [Figura 3]. As complicações da valvoplastia com balão incluem a insuficiência mitral severa (3%), tromboembolia (3%) e defeito septal atrial residual com desvio significativo (10 a 20%). A mortalidade associada ao procedimento é inferior a 1%.43,44 Entre as contraindicações à valvoplastia mitral com balão estão a insuficiência mitral significativa, que tende a aumentar ainda mais após a i......
...o infliximabe). Esses agentes podem ser adicionados a sulfassalazina ou azatioprina. Referências 1-Singer O. Cogan and Behcet Syndromes. Rheuma Diseases North America 41 (2015): 75-91. 2-Hatemi G, Silman A, Bang D, et al. EULAR recommendations for the manage- ment of Behcet disease. Ann Rheum Dis 2008;67(12):1656–62. 3-Hatemi G et al. Behcet Syndrome. Rheum Dis Clin N Am 39 (2013) 245–26......
...o produtor e do tipo de fator adquirido. Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição e estabilidade da solução. t Diluentes acondicionados como dose unitária poderão, alternativamente, ser conservados entre 15 e 30 ºC. Tanto o produto liofilizado, como o reconstituído, deverão ser protegidos da luz. t Para reconstituir a vacina, injetar o diluente no frasco conte......
...ionada em recipiente de vidro ou PVC. t Incompatível com: ampicilina, aminofilina, barbitúricos, gliconato de cálcio, ceftriaxona, idarrubicina, sulfato de magnésio, fenitoína, filgrastim, fluconazol, alopurinol e ranitidina. Cloridrato de Clomipramina Tatiana Aragão Figueiredo Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2010: itens 13.2 e 13.5 Apresentação t Comprimido 10 e 25 mg. ......
...e a utilização do medicamento. t Evitar realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora, como operar máquinas e dirigir. t Reforçar para não ingerir bebidas alcoólicas enquanto estiver utilizando este medicamento. t Alertar para não interromper abruptamente o uso deste medicamento, pode ser necessária a diminuição gradual da dose antes da interrupção do tratamento. t Alertar para a......
...ervada em mais de 85% dos pacientes com síndrome de encefalopatia posterior reversível, essa vasoconstrição mostrou ser reversível com o seguimento angiográfico. A síndrome de encefalopatia posterior reversível era antes atribuída à hipertensão severa, levando a regulação automática cerebral alterada com hiperperfusão e edema vasogênico. No entanto, um quarto dos pacientes com síndrome de encefa......
...uma clara associação entre o uso de contraceptivos orais com etinilestradiol e o risco de eventos adversos arteriais. Apesar da frequencia da trombose arterial em mulheres jovens ser 3 a 4 vezes menor que a venosa, sua mortalidade é maior e as consequências em longo prazo são muito mais severas. Estes dados devem ser levados em consideração ao se prescrever um anticoncepcional hormonal. Bibli......
...idosa, mas as evidências sugerem a existência de predisposição genética. A colestase intra-hepática afeta 0,1 a 0,01% das gestantes. O acúmulo destes sais na pele pode causar um prurido intenso e característico (pior nas palmas das mãos e solas dos pés) na ausência de lesões cutâneas associadas. Somente cerca de 10% das pacientes desenvolvem icterícia. Os testes de função hepática de mu......
... por HBPM. Igualmente, não passar para AVKs, que podem acarretar necrose de pele e gangrena de membros se usados antes de recuperação dos níveis de plaquetas; os AVKs devem ser iniciados após a normalização de plaquetas e associados ao anticoagulante que substituiu a heparina até RNI terapêutico.22,30 Novos anticoagulantespara tratamento da TEV Os novos anticoagulantes que......
...m são importantes. Classificação Grau 1 – Área da pele com eritema ou enduração sobre proeminência óssea. Grau 2 – Ulceração superficial que se estende até a derme. Grau 3 – Ulceração que se estende até o músculo subcutâneo, respeitando-o. Grau 4 – Ulceração profunda que se estende ao longo do tecido muscular. Grau 5 – Úlceras extensas comprometendo bolsas intra-articulares ou outras cavi......
... necessário para diagnosticar a TVP foi 74 dias após a liberação.19 Sobreposição de fatores de risco venoso e arterial Existe uma sobreposição de fatores de risco venosos e arteriais para o desenvolvimento de doença cardiovascular. Pradoni et al. descobriram uma associação existente entre a aterosclerose assintomática da artéria carótida e a TVP em um estudo de casos-controle sobre pacientes......
...uentes), deve-se considerar o uso de furosemida. O topiramato (anticonvulsivante que inibe a anidrase carbônica) deve ser considerado, especialmente porque apresenta, como efeito adverso, a perda de peso, sendo, nesse caso, indicado. O tratamento conservador é geralmente efetivo, resolvendo a maioria dos sintomas em poucos meses. Devem-se aplicar testes visuais sistematicamente a fim de assegur......
...ntribuinte importante nos casos de disfunção circulatória nos episódios de SHR induzida por infecções bacterianas. O diagnóstico de SHR é de exclusão; portanto, é extremamente importante excluir quaisquer outras causas de insuficiência renal em pacientes cirróticos com agravamento da função renal. As causas de insuficiência renal que deveriam ser excluídas antes do diagnóstico de SHR incluem hipo......
...icados em:-HPNclássica: HPN com sinais de hemólise, mas sem outras alterações de medula óssea;-HPNassociada com outras alterações de medula óssea, como anemia aplásica, síndromemielodisplásica ou mielofibrose;-HPNsubclínica: sem evidências de hemólise. Tratamento Éimportante fazer a monitorização do paciente. Saber níveis de hemoglobina, DLH,haptoglobina e bilirrubinas de base ajuda a verificar qu......
...metade dos pacientes em algumas séries. A severidade da anemia hemolítica tem relação com o número de células defeituosas ou células HPN, quando temos uma completa ausência de células com GPI temos o que chamamos de células HPN tipo 3, quando essa ausência é parcial temos as células HPN tipo 2 e quando estas são normais temos as células HPN tipo 1. Deficiência de Ferro Com perda da hemosside......
...ido ao efeito local de lesões em massa ou pressão na formação reticular do meio do tronco, e vômitos. Já os sinais incluem paralisia de nervos cranianos, especificamente do VI par, papiledema secundário ao comprometimento do transporte axonal e congestão, hematomas periorbitários espontâneos e uma tríade de bradicardia, depressão respiratória e hipertensão (tríade de Cushing, às vezes chamada de ......
...l diag- nosis and treatment. 47th ed. New York: McGraw-Hill; 2008. Nangaku M, Nishi H, Fujita T. Pathogenesis and prognosis of thrombotic microangiopathy. Clin Exp Nephrol. 2007;11(2):107-14. Psaila B, Bussel JB. Immune thrombocitopenic purpura. Hematol Oncol Clin North Am. 2007;21(4):743-59. Razzaq S. Hemolytic uremic syndrome: an emerging health risk. Am Fam Physician. 2006;74(6):991-6. Toh ......
...rgãos do corpo humano. Uma das diferenças mais importantes é que o cérebro está contido dentro do crânio, ou seja, de um recipiente rígido, e não elástico. Logo, um aumento no volume dentro do compartimento intracraniano pode ser grave e fatal. Os mecanismos das lesões neurotraumáticas podem ser focais (hematomas extracerebrais, contusões e hemorragias intraparenquimatosas) ou difusos (hemorragia ......