...floxacino: evitar uso concomitante. Se for necessário, a dose dos sais de ferro deve ser administrada pelo menos 6 horas antes ou 4 horas após a dose de lomefloxacino. t Metildopa: não é recomendado o uso concomitante a sais de ferro. t Micofenolato de mofetila, ofloxacino: pode haver redução na eficácia do micofenolato. Estabelecer intervalo de pelo menos 2 horas entre a administração de sais d......
...ológico. As diretrizes atuais recomendam iniciar a HAART em todos os casos de pacientes com infecção por HIV sintomática ou que apresentem uma condição relacionada à SIDA , independentemente da contagem de células T CD4+ ou se a contagem de células T CD4+ cair para menos de 200/mm3 [Tabela 12]. A terapia deve ser considerada para pacientes assintomáticos com contagens de células T CD4+ da ordem de......
...eve ser reduzida para 50 mg a cada 6 horas e posteriormente reduzida para manutenção oral em 4-5 dias. Em caso de complicações da persistência manter ou aumentar a dose para 200 a 400 mg/dia. A correção dos distúrbios hemodinâmicos e metabólicos com grandes volumes de solução salina e glicose intravenosa é obrigatória. Procurar por fatores precipitantes é recomendado, particularmente deve-se reali......
...imento representam 7,5% dos casos de infertilidade feminina. Exames Diagnósticos As alterações dos testes laboratoriais não são específicos e, portanto, eles têm um valor diagnóstico baixo. Anemia normocítica leve, normocrômica e trombocitose são as principais anormalidades laboratoriais encontradas. O número de leucócitos é geralmente normal, no entanto linfocitose é frequentemente encontrad......
...esempenho do diagnóstico histopatológico. Os grânulos devem distinguir-se de estruturas semelhantes que, às vezes, são produzidas em infecções causadas por Nocardia, Monosporium, Cephalosporium, Staphylococcus (botryomycosis) e outros. Os métodos de imagem, como a radiografia convencional, a TC e a ressonância nuclear magnética, não fornecem um diagnóstico específico, mas permitem uma definição m......
... x Febre hemorrágica boliviana (Mapucho) x x Febre da dengue x Hantavírus (febre hemorrágica com síndrome renal e síndrome pulmonar do hantavírus) x Vírus sabiá x Febre hemorrágica venezuelana (Guanarito) x Febre amarela x Ásia Febre hem......
... expiratória Antigamente, a laparotomia era defendida e usada com sucesso no diagnóstico da FOI. Entretanto, as técnicas radiográficas não invasivas, especialmente quando combinadas a biópsias com agulha percutânea (ver anterioremente), suplantaram a laparoscopia no estabelecimento do diagnóstico de FOI. A laparotomia deve ser reservada para pacientes cujos achados clínicos e laboratoriais apo......
...ino delgado e colorretal precoce. O risco é maior com uma história familiar esporádica de câncer colorretal, inflamação descontrolada, cólon encurtado e pseudopólipos. Se mais do que um terço do cólon é afetado (L3) o risco de neoplasia fica ainda mais aumentado. Colonoscopia deve ser realizada de preferência em remissão a cada 1-2 anos e quando normal a cada 1-3 anos depois. Os pacientes com cola......
... vacinas que constam do Programa Nacional de Vacina, tais como: poliomielite, tríplice bacteriana, sarampo, BCG (esta última deve ser administrada em local diferente). Orientações aos pacientes t Como a hepatite D (causada pelo agente delta) não ocorre na ausência da infecção por vírus da hepatite B, é esperado que a hepatite D seja evitada pela vacinação com este produto. A vacinação deve e......
...cientes, a dose é afunilada no decorrer das próximas 3 semanas. Doença disseminada 6 meses (A/II) Não recomendado (D/III) Geniturinária 6 meses (A/II) Não recomendado (D/III) Peritoneal 6 meses (A/II) Não recomendado (D/III) *A duração preferencial da terapia para tuberculose extrapulmonar causada por organismos farmacorresistentes é desconhecida.......
...xicidade com uso simultâneo de outros fármacos ototóxicos. Sinal de distúrbio hidreletrolítico: cefaleia, hipotensão, cãibra, xerostomia, sede, fraqueza, letargia, tontura, arritmia, oligúria e distúrbio gastrintestinal. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e ......
...ory disease of the liver. Clin Liver Dis 2002;6:203. 90. Rintoul R, O’Riordan MG, Laurenson IF, et al. Changing management of pyogenic liver abscess. Br J Surg 1996;83: 1215. 91. Winkelstein JA, Marino MC, Johnston RB Jr, et al. Chronic granulomatous disease: report on a national registry of 368 patients. Medicine (Baltimore) 2000;79:155. 92. Lublin M, Bartlett DL, Danforth DN, et al. ......
... a formulação das recomendações. Antibióticos A terapia antibiótica é utilizada de forma seletiva, tanto na RU como na DC.14,125-127 Retocolite ulcerativa (RU). Embora ainda não tenha sido comprovado o papel terapêutico específico dos antibióticos na RU, a maioria dos centros continua defendendo o uso dos antibióticos de amplo espectro como um componente da terapia endo......
...atamento com imunoglobulina intravenosa diminui a incidência de aneurismas gigantes em mais de 95%. · Poliarterite nodosa: vasculite sistêmica primária necrosante não granulomatosa que compromete artérias de médio calibre. · Apresenta espectro de manifestação ampla, desde uma forma leve/limitada a progressiva e fatal, acometendo sistema nervoso central e periférico, rins, músculos, tra......
...l sem ulceração ou cicatriz. Pode ser acompanhado de sintomas sistêmicos gerais, como febre, mal-estar, artralgia, fadiga, desconforto gastrintestinal, cefaleia, conjuntivite. Mais de 1/3 dos casos pode apresentar recorrência. Tem discreta preferência pelo sexo feminino. A lesão consiste na presença de nódulos e placas eritematosos dolorosos de aproximadamente 1 a 5 cm, com temperatura discretam......
...o sobretudo regiões nasais; · renal (75%): hematúria e proteinúria. 2.1. Achados laboratoriais: entre os principais achados, encontramos anemia, leucocitose, aumento de velocidade de hemossedimentação, proteína C reativa e fator reumatoide, além de C-Anca positivo em cerca de 80% dos casos. 2.2. Critérios: 2 ou mais: · inflamação oral ou nasal; · radiografia de tórax mostrando ......
...ra evitar vacinas, especialmente contra poliovírus, e contato com pessoas próximas que receberam a vacina; se for imprescindível, usar máscara de proteção. t Identificar história prévia de hipersensibilidade ao etoposídeo, gravidez e lactação, antes de iniciar o tratamento. t Alertar para a frequência de náuseas e vômitos, que podem ser reduzidos com a administração de antieméticos antes da dose......
...todas as camadas do reto (completo);e - intussuscepção da parte superior do reto para dentro eatravés do reto inferior, de modo que o ápice da mucosa da intussuscepção quasese estende até o ânus. O prolapso retal em crianças geralmente é da mucosa eocorre mais comumente em crianças do sexo masculino com menos de 3 anos deidade. O prolapso pode aparecer como uma massa protuberante, indolor,marrom-a......
...trientes. A nutrição parenteral deve ser reservada para pacientes altamente selecionados. Vários agentes farmacológicos têm sido usados para estimular o apetite e promover o ganho de peso. Embora alguns estudos envolvendo pacientes selecionados (por exemplo, aqueles com AIDS) sugerem eficácia em melhorar o apetite e o peso, estudos que demonstram melhora na sobrevida a longo prazo não estão dispo......
... (1 hora antes ou 2 horas após). A pirazinamida deve ser utilizada com alimentos no café da manhã. O tempo de tratamento da tuberculose é de 2 meses com o esquema RHZ e de 4 meses de RH, totalizando o período de 6 meses. O Esquema II, recomendado para as formas neurológicas, é composto pelas mesmas drogas do Esquema I, porém o tempo de tratamento é estendido, na 2ª fase, até o 9º mês: · RHZ......
...aciças •IH fulminante •Síndrome de Budd-Chiari •Trombose de veia porta •Mixedema •Síndrome de obstrução sinusoidal •Figado esteatótico da gravidez •Carcinomatose peritoneal •Tuberculose peritoneal •Ascite pancreática •Obstrução ou infarto intestinal •Ascite biliar •Síndrome nefrótica •Vazamento linfático pós-operatório •Serosite em doenças inflamatórias IH: insuficiência hepática.......
...as ou de hipersensibilidade (suspender o tratamento). – lactação (ver Apêndice B). t Potencial de desenvolver graves reações de hipersensibilidade, inclusive anafiláticas. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). Esquemas de administração Crianças de 4 a 17 anos Infecções sensíveis t 10 a 20 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas. Dose máxima diária: 1,5 g. t ......
...rurgia Estado de mal epiléptico t 10 mg, via intravenosa, por administração lenta (não mais que 5 mg/minuto) repetindo se necessário após 30 a 60 minutos. Dose máxima de 3 mg/kg no período de 24 horas. Transtornos de ansiedade t 2 a 10 mg, via oral, 2 a 3 vezes ao dia. Transtornos do sono t 5 a 15 mg/dia, por via oral, ao deitar, por 7 dias. Aspectos farmacocinéticos clinicame......
...amente, ou no prazo de 72 horas após episódio. Episódio sensibilizador após 20ª semana da gravidez t 500 microgramas, por via intramuscular profunda, imediatamente, ou no prazo de 72 horas após episódio. Período perinatal t 250 a 500 microgramas, por via intramuscular profunda, imediatamente, ou no prazo de 72 horas após o parto. Interações de medicamentos t Vacinas de vírus vivos (......
...otassemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia. t Perda de apetite, náusea e vômito. t Febre, cefaleia, convulsões. t Hipertensão, hipotensão, síncope, taquicardia, tromboflebite. t Anemia, leucopenia. t Mialgia, artralgia, artropatia, dor óssea, necrólise óssea da mandíbula (rara). t Afecções oculares. t Nefrotoxicidade com deterioração da função renal; infecções no trato urinário. Inter......
...ococos Infecção Medicamento Dosagem Eficácia Relativa Comentários Sistema nervoso central Anfotericina 0,7-1,0mg/Kg IV, diariamente, em pacientes aidéticos; 0,5-0,8mg/Kg IV diariamente em pacientes não aidéticos; continuar por 2-6 semanas. Agente de primeira escolha. Continuar até o paciente se estabilizar e estiver afebril; a formulação lipídica é preferível e......
...ente importante levando-se em consideração que os sintomas e sinais de brucelose podem ser inespecíficos.1,5 (ver a Tabela 1]. Testes Laboratoriais De maneira geral, a contagem de leucócitos é normal ou reduzida. A presença de condições como anemia e trombocitopenia é relativamente comum. A velocidade de hemossedimentação (VHS) é variável e raramente tem alguma utilidade. O diagnóstico defin......
.... Isto é especialmente importante diante da suspeita de infecção por P. falciparum, em que as células infectadas podem estar sequestradas na microvasculatura e os esquizontes e trofozoítas tardios em geral não são vistos. Os aspectos morfológicos exibidos pelos parasitas (e pelos eritrócitos infectados do hospedeiro) são úteis na identificação das espécies e para distinguir entre as espécies de Pl......
...diente de albumina entre soro e ascite (necessário coletar albumina sérica junto), contagem de célula e diferencial (para verificar neutrofilia para diagnóstico de peritonite, ou presença de células neoplásicas), concentração de proteína total, glicose no líquido (malignidade, infecção, perfuração intestinal), ADA do líquido (para investigação de tuberculose), DHL no líquido (doença maligna, infec......
...pergillus, cryptococcus e infecções são observados em pacientes com patologias subjacentes, tais como diabetes, imunossupressão e transplante de órgãos e medula óssea, bem como em pacientes que recebem múltiplos antibióticos, glucocorticoides, ou ambos durante longos períodos de tempo. Deve-se realizar culturas de fungos de urina e obter biópsia da bexiga e próstata. É recomendada a avaliação par......
... achadossugestivos de peliose hepática. Manejo Normalmente,a peliose hepática não progride para doença sintomática, e não existemtratamentos específicos. O manejo geralmente se concentra na identificação e,se necessário, no tratamento da doença subjacente. O tratamento depende dacausa e leva à regressão das lesões. A retirada das medicações associadas emvários relatos de caso foi associada ao desa......
...tio mais provável de latência viral. A fonte de encefalite por CMV pode ser linfócitos circulantes. Talvez devido ao quadro clínico precariamente definido, o diagnóstico da encefalite por CMV costuma ser feito na autópsia, na maioria dos casos. O LCS pode apresentar uma pleiocitose neutrofílica ou mononuclear, concentração proteica elevada e diminuição do conteúdo de glicose. Entretanto, estes ach......
... na desnutrição crônica e no jejum prolongado. A carga de glicose suprime os níveis de GH, que caem para menos de 0,7 mcg/L nas mulheres e para menos de 0,07 mcg/L nos homens. Uma interação complexa envolvendo fatores nutricionais e peptídeos hipotalâmicos reguladores do apetite (incluindo a leptina) mediam a secreção do GH. Desta forma, as quantificações aleatórias dos níveis de GH não são confiá......
...neumoniae foi associada ao diabetes.102 Muitas infecções são mistas. Os organismos anaeróbicos foram identificados em 25 a 76% dos empiemas e podem ser encontrados em culturas puras ou combinados a organismos aeróbicos ou facultativos. Fusobacterium, Prevotella e cocos gram-positivos são os organismos anaeróbios encontrados com maior frequência. M tuberculosis tornou-se uma causa relativamente rar......
...mica. As três fases nem sempre estão presentes em todos os pacientes e, muitas vezes, não seguem uma sequência em particular. A eosinofilia é característica e frequentemente acentuada (> 1.000 eosinófilos/µL). Quando a GPA é acompanhada de eosinofilia, esta usualmente é mais modesta (500 eosinófilos/µL). Os achados órgão-específicos da SCS incluem certa combinação de infiltrados pulmonares, mi......
... um diferencial que deve ser considerado em nosso meio dada a alta prevalência de tuberculose. Para tentar concluir o diagnóstico, foi realizada ressonância nuclear magnética de encéfalo, que pode ser vista nas imagens 2 e 3. Imagem 2. Ressonância Nuclear Magnética – T1 Imagem 3. Ressonância Nuclear Magnética – T2 A ressonância (RNM) que foi feita para com......
...riadamente. A candidíase esofágica é doença definidora de SIDA, sendo que 20% a 50% dos pacientes são assintomáticos e outros apresentam-se com odinofagia, disfagia, dor epigástrica, náuseas e vômitos.Tratamento sugerido: Fluconazol 200 mg via oral ao dia por 14 dias ou itraconazol 200-400mg via oral ao dia por 14 dias. O paciente apresenta ainda DHL aumentado que sugere o diagnóstico......
...artões de convocação para parceiros(as) devidamente preenchidos. • Notificar o caso no formulário apropriado. • Marcar o retorno para conhecimento dos resultados dos exames solicitados e para o controle de cura em 7 dias. • Recomendar o retorno ao serviço de saúde se voltar a ter problemas genitais. • Após a cura, usar preservativo em todas as relações sexuais, caso não exi......
... Propionibacterium Penicilina G‡‡ Vancomicina Rhodococcus equi Imipenem,§ aminoglicosídeos, eritromicina, ou vancomicina, com ou sem rifampina Ciprofloxacina,|| TMP-SMX, tetraciclina,** clindamicina Cocos gram-negativos Moraxella catarrhalis Amoxicilina-clavulanato, cefalosporina de 2ª ou 3ª geração†‡ TMP-SMX, uma fluoroquinolona,|| um macrolídeo, doxiciclina** ......
...o é amplamente disponível nos Estados Unidos. Como ocorre no tratamento da deficiência de GnRH, é provável que a administração de gonadotrofina exógena seja altamente efetiva. Mesmo assim, pode ser necessário administrar LH e é preciso considerar seriamente o risco de gestação múltipla podendo se optar por abordagem conservadora. Pacientes com distúrbio alimentar necessitarão de suporte psiquiátri......
...onfirmada a presença de câncer testicular de células germinativas (que equivale a 95% dos casos). Normalmente, a primeira manifestação dos tumores testiculares é uma nodulação no testículo ou um edema indolor. Cerca de 30% dos casos chega a referir sensação de peso no baixo abdome, região perianal ou escrotal. Em 10% dos casos há manifestação de doença metastática, como neste caso apresentado: ......
...ratamento Em pacientes com sintomas de hipocalcemia marcante (p. ex., irritabilidade neuromuscular), o cálcio (p. ex., gluconato de cálcio) deve ser administrado através de uma infusão lenta e contínua, a fim de elevar os níveis séricos de cálcio até que os sintomas sejam aliviados. Os bolos individuais de cálcio endovenoso não produzem este efeito. Ao mesmo tempo, qualquer deficiência ......
...NSTITUIÇÃO Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática: refrigeração (2-8°C): até 14 dias USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Espondilite Anquilosante; Artrite Reumatoide; Artrite Psoriática 50 mg por semana (25 mg em dois locais separados). Artrite Reativa; Artrite por Doença Intestinal Inflamatória 25 mg por semana......
...tria simples aumenta. Entretanto, nos casos mais complexos, recomenda-se a medida de todos os volumes pulmonares para confirmação diagnóstica (CPT < 80% do previsto). Tabela 1: Quantificação dos distúrbios ventilatórios pela espirometria (SBPT) Distúrbio VEF1 (%) CVF (%) VEF1/CVF (%) Leve 60 a LI 60 a LI 60 a LI Moderado 41 a 59 51 a 59 41 a 59 ......
...ar a sarcoidose, não costumam apresentar estertores na ausculta e, podem, eventualmente, ter roncos e sibilos. Sintomas sistêmicos podem ocorrer em doenças do tecido conectivo, sarcoidose, pneumonite de hipersensibilidade, mas não são frequentes na fibrose intersticial idiopática ou em pneumoconioses. Outro achado é de adenopatia hilar e infiltrado nodular, particularmente sugestivo de sarcoidose,......
...etroesternal livre; · Sinal do coxim gorduroso – separação da linha de gordura do esterno > 2 mm; · Crescimento rápido da silhueta cardíaca em radiografias sucessivas com pulmões normais; · Em radioscopia – diminuição da amplitude das batidas cardíacas; · Discreta diferença de densidade entre o miocárdio e o derrame pericárdico mais periférico (muito difícil......
...ente terapia anti-retroviral ou que obtiveram boa eficácia com um esquema de resgate terapêutico. A ocorrência de reação paradoxal não indica a suspensão ou mudança da TARV (o manejo da reação paradoxal será discutida no capítulo 11) (Nível de evidência 5, Grau de recomendação D). Menos freqüentemente, podem ser encontradas manifestações neurológicas, tais como as lesões desmielinizantes com efei......
...dia também é comum. Alguns exames são indicados em pacientes com suspeita de pneumonia comunitária. A realização de radiografia de tórax, por exemplo, é indicada em todos os pacientes com suspeita de pneumonia. A Tabela 1 mostra a indicação dos variados exames nos pacientes com pneumonia. Tabela 1: Indicação de exames em pacientes com pneumonia Indicações Hemocultura Cultura d......
...as de 2º grau podem ser diagnosticadas durante a inspeção dinâmica e a anuscopia, enquanto que as de 1º grau têm seu diagnóstico firmado por anuscopia. Diagnóstico Diferencial Entre as principais afecções anorretais cujo diagnóstico diferencial é a doença hemorroidária encontram-se: procidência retal (Figura 4), pólipos (Figura 5), carcinoma, papila anal hipertrófica, plicomas, fissura anal, ......
...co na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados, mas recomenda-se cautela. Não usar o produto alergia ao etanercepte; infecção grave; imunodeficiência; septicemia; criança menor de 4 anos. Avaliar riscos x Benefícios infecção crônica ou recorrente; histórico de infecção oportunista; fatores de risco para infecções; tuberculose lat......