... ser realizado no contexto de contagem de linfócitos CD4 <200 células/mm3 e quadro clínico, radiológico e laboratorial sugestivo do diagnóstico de pneumocistose. Pacientes infectados com HIV têm um risco aumentado de tuberculose (TB) (tanto novas infecções e reativações) após o diagnóstico de HIV devido à depleção de células T específicas para TB. Com infecção mal controlada pelo HIV, o risco ......
...MV. A compatibilização de transplantes soronegativos ou de receptores de transfusão com doadores soronegativos de órgãos ou de sangue diminui a probabilidade de transmissão. O uso de sangue congelado e descongelado, lavado com solução salina ou filtrado em algodão, pode prevenir contra a incidência de infecções por CMV associadas às transfusões. A globulina imune contra o CMV é uma opção que pode......
... Em 2006, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou uma vacina de dose elevada contra VVZ (Zostavax) com base nos resultados de um estudo clínico randomizado de grande porte que reuniu mais de 38 mil indivíduos.38 Este estudo, que agrupou indivíduos com idade igual e superior a 60 anos, mostrou que a vacina diminuiu a incidência de herpes-zóster em 51% em comparação com placebo. Além disso, no......
... O uso de corticosteroides sistêmicos (oral ou intravenoso) nas bronquiectasias é limitado, pois pode causar muito mais malefícios que benefícios. Entretanto, em exacerbações agudas, a associação com antibioticoterapia (prednisona por, no máximo, 10 a 14 dias) pode ser útil em acelerar a recuperação (dose inicial de 20 a 30 mg/dia com doses decrescentes). O uso de corticosteroides i......
...reguladas pelo sistema límbico. Assim, por exemplo, estímulos do meio ambiente poderiam modificar a atividade do sistema límbico, explicando como fatores de natureza psíquica ou emocional contribuiriam na ausência de menstruação. As condições de amenorreia hipotalâmica são: 1. Puberdade tardia constitucional: é causa comum de amenorreia primária com retardo da puberdade. Pode ser separada ......
...udo (SDRA), em infecções, após lesões inalatórias e nas pneumonias intersticiais agudas (AIP), entre outras. Histologicamente, apresenta-se como edema intersticial e alveolar difuso, com acúmulo subsequente de material proteináceo e formação de membrana hialina, resultando num desarranjo estrutural difuso, com lesão da membrana alveolocapilar e consequente extravasamento de hemácias. A terceira f......
...e, devido à alta prevalência da doença em nosso meio e aos relatos de reativação da mesma. Estudos mostraram que a terapia com anti-TNFa desfaz o granuloma da tuberculose latente e libera a micobactéria. Logo, tratamento profilático com isoniazida 300 mg/dia por 6 meses deve ser feito, sempre que houver PPD (intradermorreação de Mantoux) > 5 mm nos pacientes, alterações radiográficas compatívei......
... tratamento da leishmaniose visceral em pacientes grávidas. Recomenda-se a dose de 1mg/kg/dia, durante 14 dias consecutivos. Leishmaniose Visceral e HIV/Aids A tríade clássica da leishmaniose visceral é também a manifestação mais comum na co-infecção Leishmania/HIV: hepatoesplenomegalia, anemia, leucopenia (média de 2.300/ml), plaquetopenia, febre, adenopatia, astenia, emagrecimento. Certamen......
... de doença meningocócica ou meningite por Haemophilus influenzae está indicada a quimioprofilaxia do caso e dos contatos íntimos (ver tópico Instrumentos disponíveis para prevenção e controle). É importante a vigilância destes contatos por um período mínimo de 10 dias, orientando a população sobre os sinais e sintomas da doença e indicando os serviços de saúde a que devem recorrer frente a uma sus......
... de fase aguda. De fato, tem sido demonstrado que a utilização de drogas citotóxicas na AR juvenil e do adulto reduziu a incidência de amiloidose e melhorou o prognóstico dessas doenças. O clássico uso da colchicina no tratamento da febre familiar do Mediterrâneo, além de prevenir ataques febris, também se mostrou comprovadamente efetivo na redução do depósito amiloide, preservando função renal ......
...consciência (sonolência, letargia, coma); · instabilidade hemodinâmica; · falha ou contraindicação à VNIPP (alto risco de aspiração; paciente pouco cooperativo; cirurgia recente facial ou gastroesofágica; trauma craniofacial) 7. Fisioterapia respiratória Indicada para os pacientes com atelectasia lobar e/ou com eliminação de escarro superior a 25 mL/dia, sendo realizada por mei......
..., percebida sobretudo pela manhã, é um aspecto quase universal da inflamação sinovial. Diferente da breve rigidez observada na osteoartrose (5 a 10 minutos), no caso das doenças inflamatórias, a rigidez dura mais de 1 hora. Este fenômeno relaciona-se à imobilização que ocorre durante o sono ou repouso e não à hora do dia. A duração tende a se correlacionar com o grau da inflamação, sendo um parâme......
...venção de lesões gastroduodenais em usuários crônicos de AINE: evidência de estudos randomizados e meta-análises. · Redução de HDA em usuários de AINE: evidência de estudos de coorte. · Dispepsia funcional (quando a queixa principal é dor epigástrica: evidência baseada em estudos randomizados. · Tratamento de HDA por úlcera péptica: diminuem a taxa de ressangramento, com ou se......
...eja comum. Além dos pacientes esplenectomizados, outros grupos de risco incluem os pacientes com doença falciforme ou outras hemoglobinopatias que causam asplenia funcional, assim como os indivíduos com asplenia congênita. Em geral, essa síndrome caracteriza-se por febre de início súbito, lesões cutâneas hemorrágicas sugestivas de coagulação intravascular disseminada ou púrpura fulminante e choque......
...remia associada aos leucócitos. As lesões nas membranas mucosas (manchas de Koplik) surgem como pintas de cor azul-esbranquiçada sobre uma base eritematosa. Histologicamente, as manchas de Koplik são compostas por células gigantes epitelioides que possuem inclusões citoplasmáticas e nucleares contendo agregados microtubulares. São observadas células inflamatórias e edema intercelular. As lesões cu......
...essiva. Antiácidos e ácidos algínicos podem proporcionar alívio temporário da pirose episódica. Apesar da ampla utilização destes produtos que não necessitam de prescrição médica, surpreendentemente há poucos dados disponíveis sobre a sua utilidade para a cura da esofagite de refluxo ou para o tratamento a longo prazo dos sintomas de DRGE. O sucralfato, um sal de metal complexo de sacarose sulfat......
...0 mg (dose máxima) 1% 100% 100% 100% Valproato de sódio 7,5 a 15 mg/kg/dia; ajustar de acordo com os efeitos colaterais e a MFT 1% 100% 100% 100% Tiagabina 4 mg/dia; aumentar para 4 mg/dia, titular semanalmente 2% 100% 100% 100% Topiramato 50 mg/dia (dose inicial); 200 mg, 2 x/dia (dose máxima) 70% 100% 50% Evitar Trim......
...B):63–7. 62. Towns ML, Reller LB. Diagnostic methods: current best practices and guidelines for isolation of bacteria and fungi in infective endocarditis. Cardiol Clin 2003;21:197–205. 63. Tunkel AR, Kaye D. Endocarditis with negative blood cultures. N Engl J Med 1992;326:1215–7. 64. Cay S. Diagnosis of infective endocarditis: is it always easy? Int J Cardiol 2010;145:22......
...itos, podem ser úteis para o pré-tratamento de pacientes com risco de asma induzida por alérgeno ou exercício. Modificadores de LT. Os modificadores de LT foram desenvolvidos para antagonizar diretamente a capacidade dos LT de mediar a contração do músculo liso das vias aéreas, secreção de muco e recrutamento de células inflamatórias. Estes compostos têm se mostrado especialmente úteis para o tra......
...ferior a 1% na população geral—mas é possível que esteja subestimada, uma vez que a maioria das reações é fraca e transiente, e os consumidores costumam mudar de produtos.101 A maioria dos pacientes com alergia a cosmético tem sido de mulheres na faixa etária de 22 a 55 anos, apresentando envolvimento facial e palpebral, das mãos, pernas ou axilas.101,102 Os ingredientes contidos no cosmético pode......
...ais a alteração no fluxo arterial seja, provavelmente, a etiologia da DE.48 Nessas circunstâncias, é imprescindível fazer uma avaliação pré-operatória cuidadosa, em geral com USG duplex do pênis e arteriografia pélvica para diagnosticar a consequência e a natureza da deficiência arterial. De um modo geral, a reconstrução envolve mobilização da artéria epigástrica inferior com uma anastomose par......