...ensão na gravidez; história de cálculo de ácido úrico, aumento do ácido úrico ou gota (ácido úrico pode aumentar); clearance de creatinina menor que 30 mL/minuto. Avaliar riscos x Benefícios criança ictérica (a bilirrubina pode aumentar); diabetes (pode exigir acertos de doses de hipoglicemiantes); idoso; pancreatite. Reações mais comuns (sem incidência definida): aumento da glicose no s......
...siva por HIV (contagem de células CD4 igual ou menor que 500 células por mm3) [tratamento da AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida)]. O tratamento é feito em combinação com a zidovudina nos seguintes pacientes: adultos que não tenham recebido terapia antirretroviral prévia; adultos tratados anteriormente com zidovudina; crianças (a partir dos 3 meses de idade) que não receberam terapia pré......
... artificial). •evitar sal em excesso. •evitar mudar bruscamente de posição, para prevenir queda de pressão. •o produto pode aumentar os níveis de açúcar no sangue de pacientes diabéticos, exigindo acertos de doses de hipoglicemiantes. •checar periodicamente: ácido úrico, glicose, ureia, eletrólitos (sódio, potássio, cloreto). Indapamida – Associações (veja instruções do fabricante) Conver......
...ocorrer excitação paradoxal ou mascaramento de sintomas importantes); paciente deprimido, com tendência suicida ou histórico de abuso de drogas; diminuição da função renal (reduzir a dose); diminuição da função renal (reduzir a dose); hipertensão ou doença pulmonar; doença cardíaca avançada; pressão intracraniana aumentada; distúrbio endócrino (hipófise, tiroide, adrenal, pâncreas); doença cardiov......
... •não efetuar mudanças bruscas de posição; cuidado ao subir ou descer escadas. •suspender o produto se a oligúria (diminuição da secreção de urina), mesmo na dose máxima, persistir por mais que 24 horas. •ingerir alimentos ricos em potássio (banana, frutas cítricas, nozes, uva passa, tomate, batata). •cuidado com desidratação; avisar o médico se ocorrer náusea, diarreia ou vômito intenso. •evi......
... Risco na gravidez Classe C Amamentação a canreona (um metabólito ativo) é eliminada no leite; problemas não documentados. Não usar o produto paciente com deterioriação rápida da função renal; anúria; insuficiência renal aguda; hipercalemia; valores de creatinina ou ureia duas vezes maiores que o valor normal. Avaliar riscos x Benefícios hipercalemia (pode ocorrer); insuficiência ......
...u aborto terapêutico (infusão intravenosa): 10 UI, a uma velocidade de 20 a 40 miliunidades por minuto. hemorragia pós-parto (infusão intravenosa): 10 UI, a uma velocidade de 20 a 40 miliunidades por minuto (iniciar após a expulsão da criança e preferentemente também da placenta); ou (via intramuscular): 10 UI, após expulsão da placenta. hemorragia pós-aborto (infusão intravenosa): 10 UI, a um......
...ssárias. Orientações Dirigidas ao Controle do Reservatório Canino Eutanásia de Cães A prática da eutanásia canina é recomendada a todos os animais com sorologia positiva e/ou parasitológico positivo. Para a realização da eutanásia, deve-se ter como base a Resolução nº 714, de 20 de junho de 2002, do Conselho Federal de Medicina Veterinária, que dispõe sobre os procedimentos e métodos de eut......
...ue pacientes com peritonite bacteriana espontânea e com bilirrubinas totais < 4mg/dL e creatinina < 1 mg/dL podem ser tratados sem albumina. Não houve deterioração hemodinâmica nos pacientes de baixo risco, e a queda na atividade de renina após o tratamento indica melhora na hipovolemia efetiva e dá suporte adicional à proposta de que a albumina não precisa ser administrada a todos os pacien......
... • Artralgia, mialgia, tenossinovite, inflamação e dano no tendão (especialmente em idosos usando corticosteróides). • Eosinofilia, leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica. • Distúrbios de visão, paladar e audição. • Taquicardia, hipotensão, edema, síncope. • Insuficiência renal, nefrite instersticial. • Disfunção hepática (incluindo hepatite e icterícia ......
...vel a administração de um derivado da beladona, na pré-anestesia, sempre que o tiopental for usado para induzir a anestesia geral, para diminuir o risco de laringismo. • se não for possível controlar o paciente com doses moderadas do produto, deve-se administrar um agente anestésico suplementar, ou recorrer a outra técnica de anestesia. Insistir com o tiopental pode conduzir a uma recuperaçã......
...Injeção. Volume: 2 mL. Atenção: fazer movimentos suaves de rotação com o frasco, para evitar a formação de espuma. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente: 24 horas. Diluição •Atenção: diluir apenas metade da dose diária porque apenas metade da dose é administrada por infusão intravenosa. A outra metade deverá ser administrada por via intravenosa d......
...ça frequentemente aparece em surtos associados ao consumo de alimentos contaminados. A ingesta de carne moída mal cozida foi associada a muitos surtos e constitui o principal fator de risco para casos esporádicos. No entanto, uma variedade de outros alimentos e bebidas, incluindo outros produtos derivados de carne, verduras, brotos, frutas, sucos de frutas e leite também foram implicados. Descobri......
...lvido, porém os ombros, tornozelos, punhos, metacarpos e diáfises de ossos longos também são vulneráveis.49 De forma típica, as áreas afetadas tornam-se doloridas na ocorrência inicial de infarto e, novamente, anos depois, quando o osso necrótico sofre colapso. A manifestação mais típica da osteonecrose é uma dor súbita no quadril que ocorre 2 a 3 vezes/ano, após uma exacerbação significativa do l......
...adeia leve, inclusive em raros casos IgM; · pesquisa de proteína de Bence-Jones na urina ou imunoeletroforese de proteínas urinárias; · cálcio sérico elevado, ureia e creatinina elevadas, ácido úrico, coagulograma eventualmente alterado; · estudo radiológico do esqueleto evidenciando lesões osteolíticas múltiplas em crânio, vértebras e bacia, principalmente. Tais lesões líticas s......
... mas alguns relatos referem que, entre 20 e 70% dos casos podem apresentar manifestações. Os sintomas incluem tosse e hemoptise, podendo evoluir até mesmo para síndrome de desconforto respiratório agudo. Os sintomas respiratórios não mantêm correlação com a presença de icterícia. O envolvimento cardíaco é pouco reportado, mas provavelmente mais comum do que se pensa. Na doença leve, alterações ele......
...bróticas. A patogênese da fibrose hepática atribuída à EHNA é também pouco conhecida. O acúmulo de ácidos graxos livres junto aos hepatócitos leva ao estresse oxidativo e resistência à insulina, que, por sua vez, acarreta elevação dos níveis séricos de ácidos graxos livres. A secreção intra-hepática de citocinas pró-inflamatórias promove apoptose de hepatócitos e recrutamento de células inflamatór......
... Mas completando o diagnóstico de PBE temos a cultura positiva com uma bactéria gram-negativa que está entre as mais frequentes causas de PBE (a bactéria mais frequente é a E.coli). Sendo assim, podemos dizer que o paciente tem dois diagnósticos agudos: encefalopatia hepática e PBE. A conduta neste caso envolve antibioticoterapia, sendo que no Brasil recomendamos o uso de ceftriaxone 2g/dia. O t......
...omb Haemost 1980; 43:28. Siegal T, Seligsohn U, Aghai E, Modan M. Clinical and laboratory aspects of disseminated intravascular coagulation (DIC): a study of 118 cases. Thromb Haemost 1978; 39:122. Levi M, Toh CH, Thachil J, Watson HG. Guidelines for the diagnosis and management of disseminated intravascular coagulation. British Committee for Standards in Haematology. Br J Haematol 2009; 1......
...chieppati A, Mosconi L, Perna A, et al. Prognosis of untreated patients with idiopathic membranous nephropathy. N Engl J Med 1993; 329:85. Glassock RJ. Diagnosis and natural course of membranous nephropathy. Semin Nephrol 2003; 23:324. du Buf-Vereijken PW, Branten AJ, Wetzels JF. Idiopathic membranous nephropathy: outline and rationale of a treatment strategy. Am J Kidney Dis 2005; 46:1012......
...longo do tempo permite fazer uma avaliação longitudinal da doença. Além disso, há uma boa correlação entre rigidez hepática e hipertensão portal. Além do mais, a rigidez hepática é uma excelente preditora de hipertensão portal clínica significativa e tem utilidade moderada para prever complicações clínicas em pacientes com doenças hepáticas crônicas.20 Entretanto, esse tipo de exame (EHT) apresent......
...% da FCmáx) mantém elevado o fluxo de sangue através dos músculos ativos, o que, por sua vez, favorece a difusão do lactato para fora dos músculos e sua oxigenação. -Embora o lactato sanguíneo permaneça elevado por 1 a 2 horas após um exercício extremamente anaeróbio, as concentrações de H+ no sangue e nos músculos voltam a seus valores anteriores dentro de 30 a 40 minutos de recuperação. -Essa......
...para excluir uma insuficiência cardíaca descompensada, um NT-próBNP < 300 pg/mL é o valor a ser utilizado. Neste caso, não há dúvidas uma vez que o resultado foi de 10150pg/mL. Importante salientar que o estudo IMPROVE-CHF pesquisou 500 pacientes de pronto-socorro que se apresentaram com dispneia, e foi demonstrado que o uso do NT-próBNP nesses casos, como método complementar à avaliação clínic......
...N Study). Scand J Gastroenterol 2009; 44:431. Höie O, Wolters F, Riis L, et al. Ulcerative colitis: patient characteristics may predict 10-yr disease recurrence in a European-wide population-based cohort. Am J Gastroenterol 2007; 102:1692. Ha CY, Newberry RD, Stone CD, Ciorba MA. Patients with late-adult-onset ulcerative colitis have better outcomes than those with early onset disease. Cli......
... basicamente inclui o diagnóstico de pancreatite crônica. Uma USE indicando o envolvimento de 3 a 5 aspectos geralmente é interpretada como sendo um resultado indeterminado, pois muitos pacientes sem pancreatite crônica clínica podem apresentar números modestos de anormalidades na avaliação por USE [Figura 6]. Figura 6. Imagem de ultrassonografia endoscópica (USE) mostrando o ducto ......
...Sci 2006;61A:1281. 16. Ely EW, Margolin R, Francis J, et al. Evaluation of delirium in critically ill patients: validation of the Confusion Assessment Method for the intensive care unit (CAM-ICU). Crit Care Med 2001;29:1481. 17. Inouye SK, Bogardus ST Jr, Charpentier PA, et al. A multicomponent intervention to prevent delirium in hospitalized older patients. N Engl J Med 1999;340:669. 18. ......
...am falha terapêutica precoce e tardia (< e > 72h, respectivamente), cura clínica em 30 dias, mortalidade em 30 dias, tempo de internação, tempo até estabilização clínica (melhora da tosse, dispnéia, afebril há mais de 8h, capacidade de ingestão oral), defervescência (T<37,5°C) e evolução da proteína C reativa (PCR). Resultados Foram incluídos 213 pacientes, com idade média de 63,5 an......
...amente, antes dos resultados das culturas, com cobertura para germes gram-negativos. O uso empírico de cefalosporinas de terceira geração é amplamente empregado, sendo cefotaxima a droga de escolha, na dose de 1,0-2,0 g, EV, a cada 8 horas, por 5 a 10 dias. Estudos recentes sugerem que a terapia por cinco dias é suficiente. Uso de amoxicilina/clavulanato também pode ser empregado, iniciando seu us......
...ntrolene é um relaxante muscular inespecífico que é usado ocasionalmente no controle da SS, mas não há benefício clínico demonstrado. Pacientes com rigidez muscular, convulsões ou hipertermia devem ser monitorados rigorosamente quanto à rabdomiólise e/ou acidose metabólica. Uma vez que o paciente se recupere da SS, deve-se evitar a exposição futura a medicamentos serotoninérgicos, embora o risco d......
...corrente do processo de fibrose hepática, sendo considerada irreversível em fases avançadas. Sintomas inespecíficos como fadiga, perda de peso e anorexia podem estar presentes. A doença pode progredir com sintomas decorrentes de descompensação, como: icterícia, prurido, hematomas, aumento de volume e dor abdominal, hematêmese, alteração do ciclo sono-vigília e confusão mental. Achados possíveis d......
...prognósticos adversos que se acredita serem indicativos de doença grave egeralmente irreversível incluem a não visualização total na tomografia renal eafinamento cortical acentuado na ultrassonografia.Amaior parte da recuperação funcional será geralmente observada nos primeiros 7a 10 dias após o alívio da obstrução. No entanto, alguns pacientes cominsuficiência renal grave podem, após o alívio da ......
...nalgesia.-Confusão mental ou alteração do nível de consciência: podevariar desde sonolência leve a confusão e agitação, progredindo para estupor oucoma em casos extremos.-Alterações visuais: anormalidades na percepção visualsão frequentemente detectáveis. Hemianopsia, negligência visual, auras,alucinações visuais e cegueira cortical podem ocorrer. A cegueira cortical podeser acompanhada de negação......
...ora hospitalar. Antibióticos parenterais devem seradministrados por até duas semanas, seguidos por terapia oral apropriada para outras4 a 6 semanas. A obstrução biliar deve ser aliviada, se houver. Opçõesterapêuticas incluem:-combinação de ceftriaxona e metronidazol;-piperacilina-tazobactam com ou sem metronidazol;-ampicilina com gentamicina associada a metronidazol.Regimesalternativos incluem:-qu......
...a funcional sugerem que o funcionamento anormalde diferentes áreas do cérebro pode contribuir para o aparecimento da anorexianervosa. O funcionamento anormal dos circuitos corticolímbicos envolvidos noapetite pode contribuir para a anorexia nervosa. Outro estudo sugeriu que arestrição alimentar e a perda de peso podem ocorrer na anorexia nervosa porqueos sinais de fome não são reconhecidos com pre......
... exotoxinas que levam a alterações fisiológicassistêmicas e auxiliam sua habilidade para invadir localmente. A detecçãoprecoce e o tratamento limitam a morbidade e a mortalidade. As gangrenas queocorrem espontaneamente são mais comumente causadas pelo Clostridium septicum.O traumaintroduz organismos (formas vegetativas ou esporos) diretamente no tecidoprofundo. Se o trauma comprometer o suprimento......
...s anaeróbios costumam ser isolados emprocessos mais arrastados (abscesso pulmonar, empiema) e têm papel incerto noquadro agudo. Representam tipicamente a flora faríngea: Prevotella, Peptostreptococcus, Bacteroides, Fusobacterium. - Adquirida no hospital: S. aureus, bactérias multirresistentes, especialmente bacilos Gram-negativos(Enterobacteriaceae). 3- Abscesso pulmonarO abscessopulmonar é uma co......
...ramente acidóticos, com um pH<7,0. É pouco provável que a acidemia grave seja explicada pela cetoacidose alcoólica isoladamente. Os indivíduos podem apresentar hipocalemia, que deve ser reposta de maneira similar ao realizado na cetoacidose diabética; a hipofosfatemia é comum em etilistas e pode retardar a resolução de acidose porque o fósforo é necessário para a utilização mitocondrial de glic......
...kinsonismo, incluindo a própria doença de Parkinson, mas a mais comum dessas síndromes é a chamada de demências com corpúsculos de Lewis. São achados dessa síndrome: · Demência progressiva e gradual · Flutuações na função cognitiva · Alucinações persistentes e bem formadas · Achados motores típicos de parkinsonismo Diagnóstico ......
...sticos específicos para a infecção pelo ZIKV incluem testes de polimerase via transcriptase reversa RT-PCR em amostras de soro na fase aguda, que detectam o RNA viral e outros testes para a detecção de anticorpos específicos contra ZIKV no soro e são considerados os exames recomendados para o diagnóstico no país. Um ensaio ELISA foi desenvolvido no laboratório do CDC para detectar IgM para ZIKV. ......
...a 4 ampolas EV. Internação em UTI; soro antiaracnídico – 5 a 10 ampolas EV. Loxosceles Observar por 72 horas; tratamento sintomático Soro antiaracnídico – 5 ampolas EV E/OU prednisona 40 mg/dia por 5 dias. Soro antiaracnídico – 10 ampolas EV E prednisona 40 mg/dia por 5 dias. Latrodectus Analgésicos; gluconato de cálcio Analgésicos; benzodiazepínicos; soro antilatrodéti......
...animais peçonhentos: escorpiões e aranhas. Medicina, Ribeirão Preto. 2003;36:490-97. 2. Bochner R, Struchiner CJ. Acidentes por animais peçonhentos e sistemas nacionais de informação. Cad Saúde Pública. 2002;18(3):735-46. 3. Bochner R, Struchiner CJ. Epidemiologia dos acidentes ofídicos nos últimos 100 anos no Brasil: uma revisão. Cad Saúde Pública. 2003;19(1):7-16. 4. Fundação Naciona......
...dos biológicos dos hospedeiros. Portanto, recomenda-se a confirmação do diagnóstico por método parasitológico, antes do início do tratamento, especialmente naqueles casos com evolução clínica fora do habitual e/ou má resposta a tratamento anterior. Diagnóstico Diferencial Forma cutânea - Úlceras traumáticas, úlceras vasculares, úlcera tropical, paracoccidioidomicose, esporotricose, cromomicos......
...amente desmatadas e em regiões periurbanas. Observa-se a coexistência de um duplo perfil epidemiológico, expresso pela manutenção de casos oriundos dos focos antigos ou de áreas próximas a eles, e pelo aparecimento de surtos epidêmicos associados a fatores decorrentes do surgimento de atividades econômicas, como garimpos, expansão de fronteiras agrícolas e extrativismo, em condições ambientais alt......
... maior que < menor que SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não......
...elocidade de 1 a 4 mg/kg/hora. Transtorno Afetivo Bipolar (Episódio Maníaco) • Inicialmente 20 mg/kg, por via oral, como dose de ataque. • Ajustar dose até alcançar o efeito terapêutico desejado (750 a 1.500 mg/dia, em 3 doses). • Dose máxima: 60 mg/kg/dia. • Administrar durante o período de latência do lítio. Crianças Crises Generalizadas e Parciais • De 10 ......
...alciparum. Em crianças lactentes e pré-escolares, a expressão clínica da doença costuma ser inespecífica, podendo, inclusive, inexistir a febre, o mais importante sintoma da doença. Manifestações como astenia, anorexia, tosse, náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal, tonteiras, artralgia e mialgia podem ser as primeiras queixas da doença. Em crianças, é comum o aumento do fígado que pode se ......
... paciente de baixo risco internado são necessários para casos de febre persistente ou sinais e sintomas de piora da infecção (A-III). Quando e como os antimicrobianos devem ser modificados no curso do tratamento? Modificações ao esquema de tratamento inicial devem ser guiadas por dados clínicos e microbiológicos (A-II). Febre persistente sem explicação em paciente cuja condição é estável rar......
...enas em 30 a 50% dos pacientes. Estes muitas vezes referem a urina como apresentado coloração de chá ou “coca-cola”. O edema é generalizado, ocorrendo em cerca de 2/3 dos pacientes. Em casos severos, pode ocorrer congestão pulmonar e edema agudo de pulmão, associado com retenção de sódio e água e apresentando pouca relação com a proteinúria. A HAS ocorre em 50 a 90% dos pacientes, variando de leve......
...tória, o exame físico e os dados bioquímicos séricos sobre a filtração glomerular (sobretudo ureia e creatinina), é um exame central no diagnóstico diferencial de doenças renais. Indicações de uso da urina 1 As principais situações em que há uma boa indicação de uso da urina 1 são: · em pacientes com alguma evidência de insuficiência renal aguda ou crônica; · em pacie......
...acionado aos estreitamentos segmentares focais que comprometem a passagem dos conteúdos entéricos. A diarreia é multifatorial e pode ser secundária à mal absorção, em consequência da inflamação, enteropatia perdedora de proteína ou estase e supercrescimento bacteriano no intestino delgado, em localização proximal aos estreitamentos. A ileíte e a DC ileocecal mais comumente se manifestam......