...ionalmente, pode levar a formas fulminantes e crônicas de Hepatite. Na superinfecção, a cronicidade é elevada, chegando a 79,9%, o prognóstico é pior, pois o HDV encontra condição ideal para intensa replicação, podendo produzir grave dano hepático e evolução para cirrose hepática. A doença crônica cursa, geralmente, com períodos de febre, icterícia, epistaxe, astenia, artralgia e, principalmente, ......
...s. Assim sendo, necessita da presença do vírus da Hepatite B. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Semelhante ao da Hepatite B, ou seja, por via sexual, solução de continuidade (pele e mucosa), transfusões de sangue, procedimentos médicos e odontológicos e hemodiálises sem as adequadas normas de biossegurança, transmissão vertical (mãe - filho), contatos íntimos domiciliares (compar......
...mperatura ambiente. Estabilidade após diluição com Glicose 5% Refrigeração (2-8°C): 24 horas. Antes de administrar a solução refrigerada, esperar que retorne a temperatura ambiente. TEMPO DE INFUSÃO: 15 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de acido zoledrônico. ADULTOS E IDOSOS Zometa ou Blaztere Hipercalcemia induzida por tumor (tratamento): dose única de 4 mg (paciente de......
... Eosinofilia. • Artralgia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Sinergia com penicilinas e cefalosporinas contra infecções por bacilos Gram negativos aeróbios ou cocos Gram positivos e com vancomicina contra pneumococos resistentes a penicilina. • Aumento de nefrotoxicidade com: diuréticos de alça, cefalosporinas, cisplatina, ciclosporina, anfotericina B, contrastes radiológicos......
...ulta em expressiva diminuição da osmolaridade, aumentando os riscos de hemólise potencialmente fatal e insuficiência renal aguda.) Estabilidade: não deve ser usada se a solução estiver túrbida ou contiver precipitado. Como não contém conservante, deve ser usada até no máximo 4 h após aberto o frasco. TEMPO DE INFUSÃO: segundo indicações. USO INJETÁVEL – DOSES • Doses adaptadas segun......
...res. Também pode haver efusões pleurais e a aumento dos linfonodos hílares ou mediastinais. Diferenciar um tumor linfangítico de um edema pulmonar pode ser uma tarefa desafiadora. A determinação da cronicidade pode ser útil, uma vez que um processo intersticial crônico é bem mais sugestivo de disseminação linfangítica do tumor. Distúrbios linfoproliferativos. Tanto a doença de Hodgkin como o linf......
...icilinas de espectro estendido. Assim como as carboxipenicilinas, as ureidopenicilinas (azlocilina, mezlocilina e piperacilina) são derivadas da ampicilina. Estes fármacos são ativos contra a maioria dos organismos suscetíveis à ampicilina, incluindo os pneumococos, a maioria dos estreptococos, Neisseria meningitidis e a maioria das cepas de E. coli e P. mirabilis. Apresentam atividade estendida c......
...69–80. 33. McDermott MF, Aksentijevich I, Galon J, et al. Germline mutations in the extracellular domains of the 55 kDa TNF receptor, TNFR1, define a family of dominantly inherited autoinflammatory syndromes. Cell 1999;97:133–44. 34. Hull KM, Drewe E, Aksentijevich I, et al. The TNF receptor-associated periodic syndrome (TRAPS). Emerging concepts of an autoinflammat......
...taut. O início desse tipo de transtorno ocorre durante o período de 1 a 8 anos de idade, com incidência de diversos tipos de convulsão: atônica, axial tônica, de ausência atípica e CTCG. Episódios de EE refratário são comuns. As descobertas eletrencefalográficas típicas são lentificação do contexto e padrão de surto-supressão no sono; a atividade epileptiforme consiste de descargas generalizadas ......
...o. De maneira geral, a saciedade precoce e a dor abdominal são mais graves em pacientes com gastroparesia idiopática, enquanto que a gastroparesia causada pelo diabetes mellitus está associada a um esforço mais grave para vomitar. Há uma melhor correlação entre retardo no esvaziamento gástrico e condições como náusea, vômito, saciedade precoce e saciedade pós-prandial, em comparação com dor abdomi......
...s cirróticos com descompensação aguda e ACLF diferem drasticamenteem análises de curto e médio prazo. O escore CLIF-C AD foi desenvolvido combase nas variáveis associadas com mortalidade a médio prazo (idade, sódiosérico, leucócitos, creatinina sérica e INR).Umapontuação CLIF-C AD igual ou inferior a 45 previu uma taxa de mortalidade de 90dias muito baixa (2%), e uma pontuação de 60 ou superior fo......
...cional de CHC com risco aumentado em pacientes com níveis baixos ouintermediários de HBV-DNA. O risco de desenvolver CHC é maior na infecção com ogenótipo C do HBV do que com o B e também na infecção com o genótipo D do que como A. O CHC podesurgir de um adenoma hepatocelular na ausência de cirrose. Evidências paraassociação com longo prazo com o uso de anticoncepcionais orais sãoinconclusivas. O ......
...omum em 65% de casos e, em alguns pacientes, ela poderá persistir entre os ataques nos estágios finais do distúrbio. O aumento de sudorese na fronte pode ocorrer em alguns pacientes durante os ataques. Eritema palpebral, ou áreas circunscritas na face ou na fronte, talvez seja uma ocorrência provável. Náusea e sensibilidade à luz e aos ruídos acompanham a cefaleia em até 50% de casos. Ocasionalme......
...nte considerar que as lesões obstrutivas distais do colo também podem, teoricamente, elevar a pressão intracônica e causar CI pela redução do fluxo sanguíneo colônico. A CI também é vista como uma complicação após uma grande cirurgia cardiovascular, complicando até 7% das operações eletivas na aorta e até 60% das operações para aneurismas de aorta abdominal rotos, sendo responsável por 10% das mo......
... casos de DRET, o uso de válvulas mecânicas pode ser menos desejável, tendo em vista que exigem procedimentos anticoagulatórios e que elas são mais propensas a infecções. Recomenda-se que a decisão sobre o tipo de válvula seja individual e leve em conta os riscos e os benefícios de cada um. Endocardite infecciosa Os pacientes de hemodiálise carregam um risco elevado de infecção na corrente sa......
... metaboliza quase todo o etanol. Esse processo ocorre no citosol hepático em um processo que envolve o álcool dehidrogenase. Um dos achados patológicos mais característicos é a infiltração do álcool por neutrófilos, que geralmente é ausente em outras doenças inflamatórias hepáticas. Ocorre liberação de espécies reativas de oxigênio e proteases, que parecem ter papel importante na injúria hepática.......
...ência cardíaca congestiva. Quadro 2 CAUSAS DE ASCITE DIVIDIDAS CONFORME A PRESENÇA DE GRADIENTE AUMENTADO (CAUSADAS POR HIPERTENSÃO PORTAL) OU GRADIENTE DIMINUÍDA (SEM HIPERTENSÃO PORTAL) Ascite com gradiente aumentado Ascite com gradiente diminuído •Cirrose •Hepatite alcoólica •Cirrose cardíaca •Ascites mistas •Metástases hepáticas maciças •IH fulminante •Síndro......
...70u/L e T4 livre de 0,03. Foi introduzido o levotiroxina em dose de 50mcg/dia com melhora progressiva da paciente. O estado mixedematoso, ao contrário da tempestade tireoidiana, não tem critérios diagnósticos específicos, o que dificulta o diagnóstico, e a paciente não apresentava o importante edema periférico e facial característicos do mixedema. O estado mixedematoso representa um estado extre......
...ônio (pseudo-hipoparatireoidismo ou hipomagnesemia) · Medicações · Pancreatite aguda · Rabdomiólise · Lise tumoral maciça · Metástases osteoblásticas · Síndrome do choque tóxico · Hiperventilação · Doença aguda severa Manifestações Clí......
...na D3. Posteriormente, é formado o metabólito 1,25 hidróxi-D3, cuja principal fonte é o rim. A sua principal ação é aumentar a absorção intestinal do cálcio. · Calcitonina: atua nos osteoclastos, diminuindo sua atividade e, consequentemente, a reabsorção óssea. A sua secreção é relacionada com os níveis séricos de cálcio. Em situações de hipercalcemia prolongada, as células C da tir......
...or troca do meio extracelular para intracelular. Entre os principais fatores que facilitam o aparecimento de hipocalemia temos: 1-Diminuição da ingesta de potássio: raramente é causa de hipocalemia, pois a ingesta diária é de cerca de 40-120 meq ao dia, sendo a maioria excretado pela via urinária, mas esta excreção pode diminuir para 5-25 meq ao dia em pacientes com baixa ingestão de potássio.......
...icamentos: particularmente o uso de estatinas (com ou sem elevação da creatina quinase), a ciprofloxacina, os bisfosfonatos, inibidores da aromatase, ou descontinuação de tratamento com antidepressivos. -Distúrbios metabólicos, como a miopatia mitocondrial, a deficiência de vitamina D e escorbuto. -Doenças hepáticas e doenças endócrinas, tais como doenças da tireoide e insuficiência adrenal pod......
...pimento da barreira hematoencefálica. As IRMs seriais obtidas em intervalos de vários meses devem demonstrar a evolução das lesões ao longo do tempo com resolução do realce, redução no edema e surgimento de novas lesões. Testes fisiológicos. As respostas auditivas evocadas do tronco encefálico, visuais e somatossensoriais, possivelmente mostrem que há um retardo na condução indicando a presenç......
...nina (a) e durante os testes de supressão com administração oral de glicose (b) podem ser usados no diagnóstico de deficiência de hormônio do crescimento GHD e acromegalia, respectivamente.7,8 Consequentemente, é extremamente importante que os endocrinologistas tenham consciência do momento exato de fazer os testes e interpretem os resultados no contexto da hora do dia, tempo do ciclo ou tempo......
... assistência é uma pedra angular do tratamento de pacientes com demência avançada. Os prestadores de cuidados devem ser informados sobre a trajetória da doença (isto é, a fase final de uma doença incurável) e sobre as complicações clínicas esperadas (por exemplo, problemas alimentares e infecções). Prestadores deverão também aconselhar os parentes sobre o princípio básico da tomada de decisões, qu......
... BILIRRUBINA < 2 mg/dL 2 a 3 mg/dL > 3 mg/dL ALBUMINA SÉRICA > 3,5 g/dL 2,8 a 3,5 g/dL < 2,8 g/dL RNI (TEMPO DE PROTROMBINA) < 1,7 (> 50%) 1,7 a 2,3 (40 a 50%) > 2,3 (< 40%) ENCEFALOPATIA Ausente Leve a moderada (Grau 1 ou 2) Grave (Grau 3 ou 4) Diagnóstico A doença hepática crônica é geralmente assintomática até......
...ução de gluconato de cálcio a 10% tem 9mg de cálcio elementar e da solução de cloreto de cálcio o correspondente a 27 mg de cálcio elementar. Esta reposição deve ser feita em 10-20 minutos, diluída em solução de dextrose ou salina e preferencialmente administrada via acesso central. Reposições rápidas de cálcio estão associadas a arritmias e até mesmo a parada cardíaca. Após a reposição inicial ......
...edicamento pode ter uso restrito em alguns esportes. t Não tomar qualquer tipo de vacina ou vacina sem consultar o médico. t Não suspender abruptamente este medicamento após uso prolongado. Após logo período de terapia, prednisona deverá ser retirada de forma gradual. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, em recipientes bem fechados, e ao abrigo de luz, calor e umidade......
...macopeia) O QUE É A vancomicina é um antibacteriano [glicopeptídeo tricíclico; cloridrato de vancomicina]. PARA QUE SERVE Endocardite bacteriana (prevenção e tratamento); infecção articular; infecção grave (por estafilococos, em pacientes que não podem receber penicilina ou cefalosporina); infecção óssea; septicemia bacteriana; pneumonia; infecção da pele e tecidos moles. [a vancomicina......
...anfotericina B Deficiência de 11-beta-hidroxiesteroide Medicamentos como beta-agonistas e diuréticos (obs.: paciente pode ter HAS prévia) Hiperplasia suprarrenal congênita Diarreia e/ou vômitos Perda por sudorese excessiva Paralisia periódica hipocalêmica Insulinoterapia Reposição de vitamina B12 e ácido fólico Manifestações clínicas Ass......
...tratégicos Brasília / DF – 2008 Filgrastim Thais Furtado de Souza Na Rename 2006: item 6.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 300 microgramas/mL. INDICAÇÃO • Uso restrito em casos de neutropenia grave induzida por fármacos citotóxicos. CONTRA-INDICAÇÃO5 • Hipersensibilidade a proteínas derivadas de Escherichia coli ou a filgrastim. • Quimioterapia mie......
... Na prática, os testes de biologia molecular são utilizados pelos especialistas, sobretudo, para confirmação diagnóstica e acompanhamento terapêutico da hepatite crônica pelo vírus C. A utilização de tais testes para hepatite B restringe-se a situações especificas de suspeita de mutações do vírus. Para os outros tipos de hepatites, com raras exceções, a biologia molecular é utilizada apenas no cam......
...iana espontânea é uma grave complicação em pacientes cirróticos, e pode precipitar deterioração da função circulatória, encefalopatia hepática e síndrome hepatorrenal, sendo associada a mortalidade intra-hospitalar ao redor de 30%2. Em 1999 foi publicado um estudo no New England Journal of Medicine comparando a terapia padrão com cefotaxima isoladamente ou associada à albumina 1,5 g/......
...contornado distal. Age como poupador de potássio, levando a aumento da excreção de sódio e água, enquanto o potássio e o magnésio são conservados. Tem pico de ação em 72 horas, sendo metabolizada basicamente pelo fígado e eliminada principalmente pela urina. Indicações Tratamento da ascite, também indicada em outras situações clínicas como na Insuficiência Cardíaca qu......
... recomenda-se o uso venoso de ciprofloxacina, 400mg de 12 em 12 horas, por 7 dias. Outro grupo que poderia beneficiar-se de profilaxia primária é aquele com dosagem de proteína total no líquido ascítico inferior a 1,5 g/dl, conforme ficou demonstrado em uma metanálise recente (Clin Gastroenterol Hepatol. 2009 Apr;7(4):487-93. Epub 2008 Dec 27). O uso de probióticos (admin......
... um nível totalde bilirrubina sérica ou plasmática (BT) maior que 1mg/dL (que é o limite superiorda normalidade em adultos). À medida que a BT aumenta, ela produz icterícianeonatal, causada pela deposição de bilirrubina. Neonatos comhiperbilirrubinemia grave (definida como BT >25mg/dL) têm risco dedesenvolver disfunção neurológica induzida pela bilirrubina, que ocorre quandoa bilirrubina atrave......
...cientes com DSA, e isso deve ser monitorado. Pacientes com sintomas debilitantes devem iniciar o uso de glicocorticoides sem esperar a resposta dos Aines. Caso não ocorra controle da doença com até 2 meses de tratamento, outras medicações devem ser utilizadas; nesse caso, a dose de corticoide é diminuída; por exemplo, prednisona (10mg/dia). O metotrexato (MTX) oral (7,5?20mg, 1x/semana) é uma das......
... Diagnóstico O diagnóstico de TVP [Figura 2] e EP [Figura 3] continua sendo desafiador. A etapa decisiva consiste em considerar a possibilidade de TEV ao avaliar um paciente doente. Figura 2. Estratégia diagnostica para detecção de trombose venosa profunda (TVP). Rx = tratamento. Figura 3. Estratégia diagnóstica para detecção de embolia pulmonar (EP). TC = tom......
... ausentes na cirrose); ausência de consumo abusivo de álcool FAN=Fator anti-núcleo; AMA = anticorpo antimitocôndria; ANCA = anticorpo anticitoplasma de neutrófilo; ASMA = anticorpo antimúsculo liso; CBP = cirrose biliar primária; CEP = colangite esclerosante primária; CPRE = colangiopancreatografia retrógrada endoscópica; EHNA = esteato-hepatite não alcoólica; HBsAg = antígeno de superfície do v......
...teral de pálpebra, nariz e testa. Com o tempo, os achados passam a ser bilaterais, à medida que a flebite se estende para o seio cavernoso do lado oposto. A compressão dos nervos cranianos III, IV e VI, que percorrem o seio cavernoso, acarreta vários graus de oftalmoplegia. As pupilas podem dilatar e falhar em reagir à luz. As veias da retina ficam congestionadas, a acuidade visual pode diminuir, ......
...ram notificados no Brasil (Rio de Janeiro), bem como em 1994 (Fortaleza - Ceará). No Brasil Há referências de epidemias em 1916, em São Paulo, e em 1923, em Niterói, sem diagnóstico laboratorial. A primeira epidemia documentada clínica e laboratorialmente ocorreu em 1981-1982, em Boa Vista - Roraima, causada pelos sorotipos 1 e 4. A partir de 1986, foram registradas epidemias em diversos esta......
... compulsão alimentar periódica comportamento purgativo amenorréia transtorno de personalidade transtorno depressivo maior transtorno obsessivo compulsivo transtorno de personalidade borderline distúrbios hidroeletrolíticos hipocalemia hipocloremia leucopenia trombocitopenia osteopenia anemia fobia social esquizofrenia terapia cognitivo comportamental inibidores seletivos da recaptação de serotonin......
...e cardiovascular, redução de massa óssea), associados ao maior custo, as coloca como agente sensibilizador de segunda opção. ALGORITMO FINAL E CONCLUSÕES Na maior parte dos casos, o hirsutismo, principalmente quando leve e de longa duração, não representa risco para a vida da paciente, embora mereça ser tratado pelos aspectos psicológicos e sócio-afetivos. Por outro lado, a presença de viril......
... INR: 1,7. Glicemia: 88 mg/dL. DHL: 223 u/l. Bilirrubina total: 5,1 mg/dL (direta 4,5 mg/dL). Proteínas totais: 4,8 g/dL. Albumina sérica: 2,2 g/dL. Citologia Líquido ascítico: 1.200 células com 70% de polimorfonucleares. Albumina do líquido: 0,5 g/dL. DHL: 100 u/L. Glicose: 67 mg/dL. COMENTÁRIOS Paciente com antecedente de cirrose e ascite em uso de diurético, com quadro de febre, ......
...dio a 0,2%, 0,45% e 0,9% e Ringer lactato. • Incompatibilidade medicamentosa com penicilinas. Antes da administração deve-se inspecionar visualmente a solução para verificar a existência de partículas. • É estável por 24 horas à temperatura ambiente em concentrações que variam de 0,25 a 5 mg/mL. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reser......
...nsiderada mesmo que não haja evidências de que o animal apresente a infecção. • Profilaxia pré-exposição para pessoas em alto risco, como veterinários, seus assistentes, outras pessoas que trabalham com animais (taxidermistas, guardas florestais, trabalhadores de abatedouro, etc.) e profissionais da saúde em alto risco de contato com animais ou pacientes infectados. • Pessoas que resid......
...amento, síndrome do compartimento, doença neuronal motora, mononeurite múltipla · Global ou progressivo Compressão da medula espinal, mielopatia, mielite transversal, miosite, resposta à toxina Dor neurogênica (ardor, entorpecimento, parestesias) Radiculopatia, neuropatia por encarceramento Pontos de sensibilidade Fratura Articulação avermelhada, quente e inch......
..., yellow jackets, vespões e vespas) são os mais bem conhecidos [Figuras 1 a 4]. As formigas-de-fogo (espécies de Solenopsis) importadas representam um problema de saúde que vem crescendo rapidamente nas regiões sudeste e centro-sul dos Estados Unidos, especialmente na costa do Golfo [Figura 5].12,13 Picadas de abelha são mais comuns em áreas rurais. As picadas de yellow jackets são mais frequentes......
...ina e, assim, contribui para o desenvolvimento de um estado poliúrico. As causas comuns de obstrução urinária incluem nefrolitíase, aumento da próstata, bexiga neurogênica em pacientes diabéticos e câncer de colo de útero progressivo. O resultado da urinálise na uropatia obstrutiva é inespecífico. O diagnóstico é mais frequentemente estabelecido por meio da demonstração da dilatação ureteral por u......
...zada. Um estudo verificou a introdução da eritropoietina a partir de um nível específico de hemoglobina, que foi o estudo do Hellenic Cooperative Oncology Group. Esse estudo incluiu pacientes realizando quimioterapia com esquemas baseados em platina, sendo 144 pacientes com Hb < 13 g/dL divididos em 72 pacientes recebendo eritropoietina e 72 pacientes não recebendo tratamento adicional. Houve......