...a. A perda de ácido gástrico por meio dos vômitos pode produzir uma alcalose metabólica, e a freqüente indução de diarréia pelo abuso de laxantes pode causar acidose metabólica. Alguns indivíduos com BN apresentam níveis levemente elevados de amilase sérica, provavelmente refletindo aumento da isoenzima salivar. Diagnóstico Diferencial Os indivíduos cujo comportamento......
...Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia 2003; 47:622-631. 5. Venturoli S, Marescalchi O, Colombo FM, Macrelli S, Ravaioli B, Bagnoli A, et al. A prospective randomized trial comparing low dose flutamide, finasteride, ketoconazole, and cyproterone acetate-estrogen regimens in the treatment of hirsutism. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84:1304-1310. 6. Bulun SE, Adashi EY.......
...aso confirmado laboratorialmente. No curso de uma epidemia, a confirmação pode ser feita através de critérios clínico-epidemiológicos, exceto nos primeiros casos da área, que deverão ter confirmação laboratorial. DH: é o caso em que todos os critérios abaixo estão presentes: febre ou história de febre recente de 7 dias ou menos; trombocitopenia (£ 100.000/mm3); tendências hemorrágicas evidenciadas......
...tontura; caso se manifeste, não dirigir automóveis nem operar máquinas que envolvam risco. • Procurar atenção médica em caso de reação alérgica com edema ou dificuldade respiratória, ou outra reação grave. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,386,387 • O produto deve ser protegido da luz e conservado entre 2 e 8°C, não devendo ser congelado. • Reconstituir apenas com o diluente fornecido ......
... e colonoscopia. No entanto, estudosextensos para descartar malignidade oculta não são indicados.A biópsiarenal nem sempre é indicada em pacientes com síndrome nefrótica. Se a causaparecer aparente na história e nos estudos de laboratório, o tratamento podeser iniciado sem confirmação histológica. Em crianças pequenas com apresentaçãoclínica e bioquímica clássica, o diagnóstico de doença de glomer......
...reatite crônica podem não ter realmente dorvisceral. Esses pacientes têm muito menos probabilidade de responder à terapia.Outra causa comum de dor que pode ser observada na pancreatite crônica é a constipaçãopelo uso de opioides.Osmecanismos que causam dor na pancreatite têm sido foco de intenso estudo devidoà sua natureza enigmática. Os fatores multifatoriais relatados que contribuempara a dor na......
...o, demonstrável por: alterações típicas de novos surtos em RM realizadas posteriormente; novo surto posterior 1 surto, com evidência clínica de 1 lesão Documentar disseminação no espaço, demonstrável por: alterações típicas na RM que preencham os critérios de Barkhof (Tabela 4); ou 2 ou mais lesões sugestivas de EM associadas a LCR sugestivo; ou novo surto posterior acometendo local d......
...ões conjuntas de dois ou mais compostos resultam em diminuição do efeito farmacológico. SINTOMA: evidência subjetiva de doença. SOROEPIDEMIOLOGIA: estudo epidemiológico ou atividade baseada na identificação, com base em testes sorológicos, de mudanças nos níveis de anticorpos específicos de uma população. Esse método permite não só a identificação de casos clínicos mas também os estados de port......
...las situam-se na faixa entre 25.000 e 125.000 Da. No Dextran 40, as moléculas situam-se entre 10.000 e 80.000 com peso molecular médio de 40.000 daltons. Indicações Como expansores plasmáticos. Também previnem a tromboembolia e melhoram a perfusão periférica. Dose máxima diária permitida é de 1,5 g/kg. Desvantagens As dextranas reduzem a viscosidade sanguínea e a agregação plaquetária e ......
...tos, como alcoolismo, diabetes melito, uso de medicações, sepse, leucemias e linfomas, além de algumas doenças hepáticas. Há ainda outras causas herdadas e bastante raras, como a hiperfosfatemia ligada ao X, o raquitismo hipofosfatêmico autossômico dominante e outros (Tabela 5). Tabela 5: Causas de hipofosfatemia Aumento das perdas urinárias de fósforo Hiperparatireoidismo, deficiê......
...ricíclico amitriptilina e as medicações anticonvulsivas divalproato de sódio e topiramato constituem as medicações preventivas mais efetivas, reduzindo a frequência das enxaquecas em mais de 50% em cerca de metade dos pacientes. Em geral, as medicações preventivas são mais efetivas quando os pacientes são incluídos em um esquema de titulação com uma dose-alvo. Os esquemas de titulação e as doses-a......
...= 2 x plasma [Na+] + [glicose]/18 + [ureia]/6 A multiplicação por 2 reflete os ânions que acompanham os íons de sódio, enquanto os números 18 e 2,8 representam as correções necessárias para converter a concentração de glicose e nitrogênio ureico em mg/dL (unidade utilizada pela maioria dos laboratórios) para mmol/L. Os solutos exógenos (p. ex., etanol, metanol, etilenoglicol, glicina, manitol)......
...icilina não penetra no pâncreas necrosado em concentrações adequadas. Estudos mais recentes identificaram agentes que apresentam penetração adequada no pâncreas necrótico, incluindo imipenem, meropenem, cefuroxima, ofloxacina e metronidazol.41,42,50 Na análise destes estudos, observou-se que os estudos de maior qualidade (isto é, somente os estudos duplo-cegos) não apresentaram efeitos, enquanto o......
...les que apresentam sobrepeso (IMC = 25). Esta avaliação deve ser repetida a cada 3 anos. Testes mais precoces ou mais frequentes devem ser considerados em casos de pacientes que apresentaram diabetes gestacional; indivíduos pertencentes a população étnica de alto risco (p. ex., africanos, hispânicos, índios norte-americanos ou asiáticos); pacientes com história familiar de diabetes; ou indivíduos ......
... amiloidose – todos sustentam a existência de DRC Hemoglobina / hematócrito A anemia é uma possibilidade, mas a existência de níveis de hemoglobina normais em um paciente com azotemia em estágio avançado é uma provável evidência de LRA A anemia é comum na DRC Sedimento urinário Cilindros granulosos, cilindros/células epiteliais tubulares sugestivas de LRA Cilindros céreo......
...ssoa a descrição de tal experiência pessoal, que costuma estar entremeada nas demais informações e raramente precisa ser elicitada em separado. A ideia de “estar amarelo” pode levar à postura defensiva de negação (para evitar o enfrentamento do hábito de ingesta alcoólica), pode ter sido considerada banal (envolvendo autocuidado, como “banho de sol”), pode ser vista como problema estético a ser me......
... é sugestivo de depleção de magnésio. No paciente com alcalose metabólica, a hipocalemia é distinguida com base no cloreto urinário: uma baixa concentração de cloreto na urina (< 10 mEq/L) sugere a ocorrência de perdas ao nível do trato gastrintestinal superior ou uso prévio de diurético. Uma alta concentração de cloreto na urina (> 30 mEq/L) aliada à hipertensão indicam aldosteronismo primá......
...ais de 10 anos e compareceu à emergência com sinais clínicos de desidratação e história compatível com pneumonia adquirida na comunidade. O paciente apresentou alteração do estado de consciência, fraqueza e alteração visual, e familiares relataram também poliúria. Os exames confirmaram a hipótese clínica de EHNC, com hiperglicemia (807 mg/dL) e osmolaridade aumentada, mas não se observaram acido......
... por áreas de mucosa normal. O diagnóstico é reforçado devido aos granulomas tipo sarcoide encontrados na submucosa e à lesão histopatológica, que, apesar de não ser patognomônica da DC, no contexto do quadro clínico e endoscópico, sela o diagnóstico. Referências 1.Kethu SR. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel diseases. J Clin Gastroenterol. 2006;40(6):467-75. 2.Satsan......
...qualitativa, podendo fazer parte do diário do treinamento de cada atleta. Importância do metabolismo anaeróbio No esporte de competição, é muito importante o treinamento, em qualquer modalidade esportiva, por meio do metabolismo anaeróbio, sendo mais predominante nos esportes que dependem da velocidade e/ou da força. Como mencionamos no Capítulo 1, as fontes principais são a via anaeróbia alá......
...to imunosupressor. Para os doentes que se tornaram dependentes de diálise, o transplante renal não está associado a riscos adicionais e tem bom resultado se os anticorpos não são detectáveis na época do transplante. Prognóstico A sobrevida em um ano é de 75 a 80% e 40% dos pacientes recuperam a função renal, a recuperação é mais frequente em pacientes que se apresentam no diagnóstico com cr......
...ste associado para aumentar sua performance diagnóstica. Tipicamente, salina é usada para gerar microbolhas durante a ecocardiografia, e a dilatação vascular é diagnosticada quando microbolhas são observadas nas câmaras cardíacas esquerdas em três ciclos cardíacos após injeção de contraste. A ecocardiografia também avalia a função cardíaca e pulmonar estima a pressão arterial sistólica, e é útil p......
...em pacientes com DVO grave. Outras características clínicas associadas com pior resultado incluem o desenvolvimento de ascite, que ocorre em menos de 20% dos pacientes e insuficiência renal, e representam um reflexo da hipertensão portal. Valores de gradiente venoso portal > 20 mmHg estão associados a um mau prognóstico. Uma característica importante prevendo alta mortalidade em DVO é a presenç......
...s do padrão não específico de cicatriz glomerular focal e segmentar que pode acompanhar uma variedade de condições inflamatórias, proliferativas, trombóticas e hereditárias. Uma avaliação específica para câncer, incluindo exposição a medicamentos e infecções, deve ser orientada pela história médica e pelo exame físico, incluindo a avaliação da infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV......
.... Alcalose metabólica, hipocalemia e hipofosfatemia são outras complicações da plasmaférese, e podem contraindicar o procedimento. Os pacientes com envolvimento pulmonar apresentaram maior mortalidade precoce, mas possivelmente por causa da apresentação anterior, melhor sobrevida renal a longo prazo. A hemorragia pulmonar é uma importante causa de morte precoce, mas também responde bem à troca de......
...inúria subnefrótica ou em Gesf com suspeita de causa secundária; os princípios de manejo conservador, que visam aos sintomas, são preferidos. Quando for indicado o tratamento imunossupressor, pode-se iniciar prednisona oral em dose de 1?2mg/kg/dia (máximo de 60?80mg) durante 6 semanas e, depois, 0,5?1mg/kg/dias alternados durante 6 semanas para crianças; 1mg/kg/dia ou 2mg/kg/dias alternados duran......
...tam manifestações de doença glomerular vistas no exame de urianálise com perda de função renal em período relativamente curto, embora não definido pela literatura (período de dias, semanas ou meses); morfologicamente, é caracterizada por extensa formação de crescentes no exame histológico, que usualmente ocupam mais de 80% dos glomérulos, enquanto, em doenças de curso mais indolente, ocupam menos ......
...cial para lesão hepática. O danazol, em dose de 600 a 800 mg/dia por via oral por até 6 meses, pode ser usado nesses pacientes. Pacientes em uso de terapia androgênica devem receber avaliação hepática por meio de exame físico, exames de função hepática e ultrassonografia para detectar lesões hepáticas ou tumores. Pacientes com anemia hemolítica significativa podem se beneficiar do uso de glicoco......