... Fechado 500 mg VANCOCINA CP Infusão Intravenosa – Sistema Fechado; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Aparência do pó seco: amarelo-amarronzado claro a marrom (segundo USP: U.S. Pharmacopeia) O QUE É A vancomicina é um antibacteriano [glicopeptídeo tricíclico; cloridrato de vancomicina]. PARA QUE SERVE Endocardite bacteriana (prevenção e tratamento); in......
...m como distúrbios pós-estreptocócicos, a FRA e a glomerulonefrite aguda diferem significativamente quanto aos seus aspectos epidemiológicos e patogenéticos. Doenças agudas causadas por estreptococos do grupo A Infecção das vias respiratórias superiores. Os estreptococos do grupo A são os agentes etiológicos mais comuns da faringite e da tonsilite bacterianas,36 mas também causam sinusite, oti......
...ade para respirar, sonolência, febre, sede excessiva, perda do apetite, perda auditiva, náusea, vômito, zumbido ou barulho nos ouvidos, fraqueza. Atenção com outros produtos A Vancomicina •pode aumentar o bloqueio neuromuscular de: anestésico; relaxante muscular não-depolarizante. •pode aumentar os riscos de reações tóxicas nos ouvidos e nos rins com: aminoglicosídeo; colistina; estreptomic......
...ia com estes antibióticos, é recomendado dosá-los em colaboração estreita com especialistas em farmacologia clínica. A administração por via inalatória da tobramicina ganhou popularidade entre os especialistas que tratam de pacientes com infecção pulmonar crônica causada por P. aeruginosa, incluindo os pacientes com fibrose cística.48 Esta nova abordagem pode reduzir a toxicidade e, ao mesmo tempo......
...na ou tobramicina), durante um período de 2 semanas.80 Os pacientes que não respondem de maneira imediata e integral a este regime de curta duração devem receber cursos terapêuticos mais prolongados. Estafilococos coagulase-negativos. A endocardite causada por estafilococos coagulase-negativos geralmente é ocasionada em uma valva protética. Mais de 80% dos estafilococos coagulase-negativ......
...cções torna-se evidente após algumas semanas da inserção da derivação. A entrada de micróbios na derivação, a partir da pele sobrejacente, é provavelmente a próxima causa mais frequente de infecção. As infecções retrógrada e hematogênica parecem ser raras, exceto no caso das derivações ventrículo-atriais, em que a terminação distal permanece junto à circulação sanguínea. A bacteriologia das infe......
...5% dos episódios são de origem nosocomial, com aproximadamente 25 a 30% dos episódios de origem comunitária e de 35 a 40% dos episódios sendo associados aos cuidados de saúde. No caso das infecções nosocomiais 20% evoluem com infecções metastáticas e a mortalidade é de 20-30%, sendo responsável por cerca de 20% das infecções de corrente sanguínea nosocomiais, sendo assim a segunda maior causa dess......
...iras 24 horas após o início da terapia antibiótica. Recomenda-se o uso de quimioprofilaxia para meningite meningocócica em todas as pessoas que mantenham contato direto com o primeiro paciente. O uso de rifampicina é recomendado na dose de 600mg a cada 12 horas por 2 dias em adultos. A rifampicina não deve ser prescrita durante a gravidez. O Quadro 5 apresenta uma lista de terapias antibióticas r......
...ientes e a monitorização da vancocinemia frequentemente é realizada de forma aleatória. De fato, um estudo recente comprovou esta prática. Neste estudo, que analisou retrospectivamente as prescrições de vancomicina em 461 pacientes verificou-se que apenas 28% dos pacientes obesos recebeu vancomicina em dosagem maior do que 10/mg/kg/dose2. Obviamente, este tipo de prática provavelment......
...centração no período de VALE é o método mais prático e acurado para monitorar a eficácia. · Quando se indicar monitorização da vancocinemia esta deve ser realizada através de dosagem em VALE quando se esperar que as concentrações estejam estáveis, que em condições habituais e em pacientes sem insuficiência renal se dão antes da administração da 4ª dose. · A vancocinemia (VALE) d......
...concentrações mínimas superiores a 10 microgramas/mL. • Categoria de risco gestacional (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,6,8 Adultos • De 500 a 2.000 mg, por via intravenosa, a cada 12 horas. Idosos (Maiores de 65 Anos) • Dar 500 mg, por via intravenosa, a cada 12 horas ou 1g ao dia. Neonatos com mais de 1 Semana • Dar 15 mg/kg, por via intravenosa, inic......
... A detecção do organismo pode ser feita com teste para antígenos ou cultura anaeróbica. A detecção de antígeno é o teste da glutamato desidrogenase (GDH). Alguns laboratórios usam este teste como triagem: em caso positivo, fazem o teste para a toxina. A cultura anaeróbica é teoricamente o método mais sensível para detectar o C. difficile, porém leva pelo menos 3 dias e não consegue disting......
...eriormente foi trocado por oxacilina. USG: ultrassonografia. Figura 3 - USG à beira do leito. A Figura 4 mostra foto da paciente. Figura 4 - Imagem da paciente. A maioria dos casos de artrite séptica ocorre por disseminação hematogênica, mesmo sem uma bacteremia documentada previamente. Outras vias de infecção são por inoculação direta ou por extensão de outras infecções. Bactéri......
... não seja tratada. Sinais neurológicos focais (hemiparesia e hemiplegia, paralisias oculares, disfasia, hemianopsia homônima, pupilas dilatadas e sinais cerebelares) surgem dentro de um período de 24 a 48 horas, e progridem rapidamente envolvendo finalmente todos os hemisférios centrais. Entretanto, em uma série, não foi observado nenhum sinal focal em 41% de 699 pacientes.134Observa-se a presença......
...avorável, fica a discussão quanto à aceitação deste procedimento por pacientes e também sobre como seria feita a doação de fezes para transplante, dada a nossa cultura e lembrando que o estudo foi feito na Holanda. Entretanto, vale como opção a ser lembrada e sugerida a pacientes com casos de difícil controle. Bibliografia 1. van Nood E, Vrieze A, Nieuwdorp M, Fuentes S, Zoetendal EG, de V......
...gement of Complications: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association. Circulation 2015; 132:1435. 3-Murray BE. Vancomycin-resistant enterococcal infections. N Engl J Med 2000; 342:710. 4-Maki DG, Agger WA. Enterococcal bacteremia: clinical features, the risk of endocarditis, and management. Medicine (Baltimore) 1988; 67:248. Infecção por Enterococos......
...s pacientes infelizmente é dificultado pela ausência de sinais e sintomas que localizem quadros infecciosos. Um estudo multicêntrico avaliou 1.001 episódios de neutropenia febril, demonstrando que ausência de sinais sugestivos de quadro infeccioso não conseguiu excluir a presença de bacteremia potencialmente fatal em mais de 50% dos casos. Devido à ausência de preditores clínicos para infecção, i......
...olver o problema em casa. Deve procurar imediatamente um hospital ou pronto-socorro. Nas reações alérgicas graves, os serviços médicos costumam empregar a epinefrina (adrenalina), por via subcutânea, na concentração 1:1.000 adultos: 0,2 a 0,5 mL crianças: 0,1 a 0,3 mL Se o paciente estiver com queda de pressão, a epinefrina (adrenalina) é utilizada por via intravenosa na concentração mais diluí......
...stêmica, caracterizada por prurido, rubor, taquicardia e hipotensão, acometendo face, pescoço e tronco (síndrome do homem do pescoço vermelho), provavelmente intermediada por liberação de histamina9. Estes efeitos adversos são mais frequentes quando se utiliza infusão rápida, razão pela qual se deve prolongar a infusão por pelo menos uma hora, evitando-se infundir mais de 500 mg em 30 minutos1 (ve......
...es mostram que S. aureus com resistência intermediária a vancomicina têm sido identificados em todo mundo e em muitos casos estão associados a falha no tratamento2. Os glicopeptídeos não tem atividade contra anaeróbios e microrganismos gram-negativos. Teicoplanina, outro representante dos glicopetídeos, tem em essência a mesma eficácia que a vancomicina3, porém é mais cara4. Os efeitos da vancomi......
...e na terapia prolongada. Apesar da falta de estudos prospectivos corretamente projetados, várias séries de casos de osteomielite alcançaram resultados promissores com a terapia à base de linezolida.37 Alguns exemplos são um estudo de curta duração prospectivo38 e um estudo de caso controle (o qual relatou uma taxa de eventos adversos significativamente maior do que nos controles).39 De modo simila......
... fracasso e de recidiva. Os triazólicos, como fluconazol, são úteis na prevenção de recidiva, e também podem ser adequados como terapia de primeira linha nos casos brandos, o tempo mínimo de tratamento é duas semanas. Em crianças menores de dois meses é recomendado repetir a punção lombar, em tratamento de meningites agudas. Em outras situações em geral não é recomendado repetir a punção liquó......
...ola de solução injetável com 500 mg/mL. Classificação na Gravidez Classificação não disponível, pois a droga é proscrita pelo Food and Drug Administration (FDA) nos Estados Unidos. Glicocorticoide Modo de Ação A ação dos glicocorticoides é iniciada pela entrada dos esteroides na célula e ligação com os receptores de glicocorticoides no citossol. Após a ligação, os complexos hormônio-rec......
...dos descritivos ou relatos de comissões de especialistas Parte 1 Qual o papel da avaliação de risco e o que distingue os pacientes de baixo e de alto risco com febre e neutropenia? A avaliação de risco para complicações deve ser feita na apresentação da febre (A-II). Essa avaliação de risco determina o tipo de antibiótico a ser utilizado, a via de administração (VO vs. EV), o local de tratam......
...ons for commonly prescribed antibiotics. J Allergy Clin Immunol 2003;112:629–30. 24. Romano A, Viola M, Gaeta F, et al. Patch testing in non-immediate drug eruptions. Allergy Asthma Clin Immunol 2008;4:66–74. 25. Torres MJ, Mayorga C, Blanca M. Nonimmediate allergic reactions induced by drugs: pathogenesis and diagnostic tests. J Investig Allergol Clin Immunol 2009;19:80–90. ......
...ente do histórico de diabetes.26,27 Para todos os pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, os níveis de glicose sanguínea devem ser controlados – e permanecer abaixo de 200 mg/dL – durante o período logo após o procedimento. Os níveis de glicose no sangue também devem ser medidos às 6 horas da manhã nos dois dias seguintes à cirurgia.19 Ao desenvolver um programa para controle da glicose em pacie......
...gical Infection Prevention Project. Clin Infect Dis 38:1706–1715, Jun. 2004. 23. Griffin F.: Best-practice protocols: Preventing surgical site infection. Nurs Manage 3:20, 22–26, Nov. 2005. 24. Hibbard J.: Analyses comparing the antimicrobial activity and safety of current antiseptic agents: A review. J Infus Nurs 28:194–207, May–Jun. 2005. 25. American Institute of Architects (AIA): G......
...oxinas de cólera poderão causar gastroenterite febril aguda. As V. Cholerae não-O1 e não-O139 são distribuídas em todo o mundo em água salgada e em água doce. De maneira geral, a exposição ocorre por ingestão de frutos do mar crus, principalmente as ostras. A diarreia varia de leve a grave. Usualmente não é necessário fazer nenhum tipo de tratamento, embora nos casos de doenças graves seja recomen......
...neutrófilos. Quanto a maior a contagem celular e de neutrófilos, maior é a chance do paciente apresentar artrite séptica. A coloração de Gram, por sua vez, é positiva em 30-50% dos pacientes. A cultura do líquido sinovial é positiva na grande maioria dos pacientes, se não existir a suspeita de artrite bacteriana a realização de cultura de líquido sinovlal não é considerada um exame custo-eficaz, ......
...tes (idade média 64,5 anos; variação de 11-89 anos) com, pelo menos, três episódios de infecção de leve a moderada por C. difficile e falha em um curso de seis a oito semanas com vancomicina, ou pelo menos dois episódios de C. difficile grave com necessidade de internação hospitalar. Voluntários saudáveis foram rastreados como potenciais doadores para cápsulas de TFM, os quais foram gerados e arm......
... artrite séptica Osteoartrite severa, artropatia de Charcot e hemartroses Desorganização da articulação, sinovite crônica e efusões sanguinolentas facilitam infecção. S. aureus e bacilos Gram-negativos Drogas endovenosas Bacteriemia recorrente Em geral, envolve articulações axiais Injeção intra-articular Inoculação direta S. epidermidis HIV Imunossupressão ......
...nagem cirúrgica (aberta ou por artroscopia): · Articulações anatomicamente difíceis de serem drenadas (por exemplo, quadril, ombro, esternoclaviculares). · Osteomielite vertebral com compressão medular. · Suspeita de trauma penetrante. · Impossibilidade de se aspirar o líquido sinovial por agulha (aspiração seca). · Prótese......
...a da válvula em 60%, abscesso paravalvar em 20% dos casos, e raramente, deiscência da prótese, pseudoaneurismas e fístulas. Nos casos com resultados negativos inicialmente ao ecocardiograma, mas que a suspeita de endocardite permanece deve-se repetir o ecocardiograma transesofágico, também é recomendado repetir o exame se uma nova complicação é suspeita e quando a terapia foi completada. Em pacien......
... de cristais. · Na suspeita clínica de artrite séptica, a antibioticoterapia deve ser instituída imediatamente após a coleta dos espécimes para cultura, com base nos possíveis microorganismos envolvidos, considerando-se idade do paciente e condições clínicas subjacentes. · Vale ressaltar que o tratamento antimicrobiano empírico deve ser instituído antes da chegada dos resultados......
...ulha. Para se avaliar a eficácia do tratamento, o líquido sinovial deve ser enviado para contagem de leucócitos, Gram e culturas. Nos seguintes casos há indicação de drenagem cirúrgica (aberta ou por artroscopia): articulações anatomicamente difíceis de serem drenadas (por exemplo, quadril, provavelmente ombro, esterno-claviculares); osteomielite vertebral com compressão medular; impossi......
...cos da terapia). – uso concomitante de anti-inflamatórios não-esteroides, ácido acetilsalicílico ou outros fármacos que afetam a coagulação. t Perigo ao dirigir veículo automotor ou ao realizar outras tarefas que exijam atenção e coordenação motora. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultos Depressão t 20 mg/dia, por via oral, em dose única pel......
...rrem em questão de horas, na infecção articular experimental.9 Os modelos experimentais de artrite bacteriana demonstraram que, mesmo se a terapia antibiótica fosse iniciada dentro de 24 horas de infecção, as substâncias proteoglicanas já teriam sido ao menos transientemente depletadas da cartilagem. A perda de cartilagem e erosão do osso subcondral podem ter início em questão de dias de infecção ......
... Uma metanálise sugere que a cefepima possa ser associada com aumento de mortalidade, mas ainda é a droga mais utilizada nestes pacientes. Uma consideração importante é se o paciente tem indicação de vancomicina ou outro agente específico contra Gram-positivos como a linezolida. São considerados critérios para a utilização destes agentes: · instabilidade hemodinâmica; · mucosite grave; · ......
...ntes, podendo levar à descompensação diabética. Warfarina sódica: monitorar o RNI (INR); os corticoides podem prolongar ou reduzir o RNI. Quinolonas: junto com corticoides, podem predispor a ruptura de tendíneos. Aspirina e antiinflamatórios: podem aumentar o risco de efeitos adversos no TGI (sangramento, dispepsia, úlceras etc.). Edrofônio e medicações para miastenia: os corticoides diminuem ......
...adultos mais velhos ? aproximadamente17% daqueles com idades entre 60 e 79 anos os utilizam. Além disso, até 50 a70% do uso de IBPs parece ser inadequado com base em indicações incorretas ouna falha em interromper o uso quando não for mais necessário. Em vista dospossíveis riscos associados ao uso desses medicamentos, apresentamos umarevisão sistemática e metanálise para determinar se a terapia de......
...ão retirar o invólucro das bolsas até o momento do uso. O que é antibacteriano [oxazolidinona]. Para que serve infecção por Enterococcus faecium (resistente à vancomicina); pneumonia hospitalar (por Staphylococcus aureus, inclusive germes multirresistentes ou Streptococcus pneumoniae (somente cepas suscetíveis às penicilinas); infecção da pele e tecidos moles (complicadas e não complicad......
...etriz, constava a orientação quanto à realização de exames, com solicitação de utilizar PCR e culturas em casos selecionados e não de forma indiscriminada, desencorajando uso de VHS, culturas de feridas, TC ou RNM da parte afetada. O antibiótico de escolha passa a ser a vancomicina, restringindo o uso de antibióticos com cobertura para gram-negativos e anaeróbios. O tempo de tratamento preconizado......
...luem aspiração, DPOC ou outras doenças graves, cirurgias torácicas e na região abdominal superior, e tratamento em unidade de terapia intensiva (UTI). Os pacientes de risco são particularmente aqueles que necessitam de ventilação mecânica. A pneumonia desenvolve-se em 9 a 24% dos pacientes que necessitam de intubação por período superior a 48 horas.25 Os pacientes ventilados que adquirem pneumonia......
...viável)geralmente está presente na osteomielite crônica e nunca na aguda. Ocorre comoresultado de isquemia e necrose óssea no contexto da compressão dos vasossanguíneos devido à pressão medular elevada associada à inflamação da medulaóssea. Ospacientes com osteomielite podem desenvolver um pertuito entre a pele e o ossoinfectado, denominado ?trato sinusal?, achado considerado patognomônico deosteo......
...outros abcessos deve ser feita com base no seu tamanho, da presença de edema associado, sintomas do paciente e da resposta com o tratamento antimicrobiano. Quando o abscesso provoca deslocamento do cérebro, com herniação cerebral, uma intervenção neurocirúrgica pode ser indicada, independentemente do tamanho do abcesso. Se um abcesso é adjacente, mas ainda não se rompeu para o sistema ventricula......
...uídas mais de 30.000 cirurgias em sua análise. E os resultados são extremamente interessantes. O risco de ISC parece ter pouca relação com o momento em que a primeira dose de antibiótico profilático é administrado em relação à incisão na pele. Mas a depender do procedimento e do antibiótico escolhido, pode haver alguma particularidade, como no caso da vancomicina que esteve associada com mais infe......
...s, de terapia hormonal para câncer de mama com receptor de estrogênio positivo, e de radioterapia para neoplasmas agressivos. Embora a SLT desenvolva com maior frequência em pacientes que estiverem fazendo terapia para neoplasmas com proliferação rápida, ela ocorre também em pacientes que não iniciaram nenhum tipo de tratamento, isto é, síndrome de lise tumoralespontânea.33 Fisiopatologia A s......
...ção mais rápido, assim como menor tendência aos efeitos colaterais (emespecial, a taquicardia). Em pacientes com broncoespasmo, deve-se darpreferência ao uso do vecurônio ou pancurônio. c) Posologia A dose deindução inicial é de 0,4 a 0,5mg/kg e a manutenção pode ser feita com 11 a13mcg/kg/min. d) Efeitos ......
...dazol e o tiabendazol, apresenta toxicidade mínima após uma superdosagem aguda, geralmente produzindo apenas dor abdominal, náusea e vômito. O levamisol, um anti-helmíntico que foi descontinuado nos EUA em 1999 devido à agranulocitose, tem sido um adulterante comum na cocaína ilícita. As complicações encontradas entre usuários de cocaína decorrentes do contaminante levamisol incluem vasculite leuc......
...s de infusão rápidas (> 10 mg/min). A tolerância da readministração é promovida pela diminuição da velocidade de infusão e pré-tratamento com anti-histamínicos H1 (e não H2). Reações mais raras à vancomicina, mediadas pela IgE, podem ser identificadas por testes cutâneos.31 Inibidores de enzima conversora de angiotensina (ECA) Os efeitos adversos não imunológicos produzidos pelos inibid......