...tensivismo, mantém-se, neste capítulo, a terminologia “insuficiência renal aguda”, pois acredita-se que ela denota bem, em português, o que determina o prognóstico e as decisões terapêuticas desta síndrome. Na última década, algumas iniciativas foram tomadas no intuito de uniformizar as definições de IRA. Em 2004, o Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) sugere a utilização do termo acute kidne......
...os pacientes sofre apenas um único episódio de anafilaxia, contudo há alguns que passam por múltiplos episódios.9,68 A morte por anafilaxia não é comum, mas é possível.69 A maioria das causas são fármacos, alimentos e picadas de inseto. Doenças pulmonares ou cardiovasculares preexistentes, incluindo asma ou mastocitose, aumentam o risco de resultados fatais. O desenvolvimento de complicações també......
...nsaio da pré-calicreína P 60%-140% 0,6-1,4 Triagem para pré-calicreína P Deficiência não detectada Não se aplica Proteína C P Antígeno total 70%-140% 0,7-1,4 Funcional 70%-140% 0,7-1,4 Proteína S P Antígeno total 70%-140% 0,7-1,4 Funcional 70%-140% 0,7-1,4 ......
...de equipamento de proteção individual (EPI), são recomendadas para ajudar a evitar a transmissão da infecção.9 As seções a seguir descrevem as medidas de PCI para ajudar a evitar a PRAS:9,10 · Avaliar o risco do paciente. Quando um paciente geriátrico entra no hospital, seu risco para PRAS deve ser avaliado. Nessa avaliação, os profissionais devem documentar a história do paciente com rel......
...nce Nurses Society (www.wocn.org) criou Guideline for the Prevention and Management of Pressure Ulcers. · O National Quality Forum (www.qualityforum.org) criou as Nursing Care Performance Measures para medir as úlceras de pressão adquiridas no hospital e iniciou os National Voluntary Consensus Standards, que incluem a prevenção e o controle das úlceras de pressão. A prevenção das úlceras......
... doenças e estratégias exclusivas dos pacientes pediátricos ou encontradas com maior frequência nessa população do que nos pacientes adultos. Os pacientes pediátricos incluem recém-nascidos, crianças, adolescentes e adultos jovens. Como um grupo, esses pacientes estão mais suscetíveis a infecções no hospital do que os adultos. Muitas infecções, incluindo as infecções relacionadas à assistência à s......
...e ser coletado em recipientes estéreis.14 As primeiras colheres de chá do leite expresso devem ser descartadas antes de usar a bomba para reduzir a contaminação bacteriana.21 O leite pode ser armazenado na geladeira por até 48 horas ou congelado a –20°C por até 12 meses.14 Como os bebês podem adquirir as infecções do leite doado que consomem, as diretrizes da HMBANA destacam exigências para as do......
...avaliação quantitativa de risco é criar sistemas de pontuação numérica com base em definições ou critérios. Cada tipo de risco é classificado com um número. Por exemplo, a probabilidade de ocorrência de um evento poderia ser classificada em uma escala de risco máximo, médio e baixo, cada uma com um valor numérico, ou em uma escala de cinco pontos para classificar eventos potenciais desde extremame......
...itoração com TSH e T4 livre a cada 6 a 8 semanas até normalização do TSH e a cada 8 a 12 semanas após modificação de dose. Após conseguir controle, a monitoração laboratorial pode ser realizada a cada 6 a 12 meses. Classificação na Gravidez Classe A. Sem contra-indicação na amamentação. Deve-se salientar que o hipotireoidismo durante a gestação é associado com disfunção cognitiva da criança e......
...er o coma mixedematoso. No caso, temos uma convergência entre os valores de pressão sistólica e diastólica que podem ocorrer no hipotireoidismo descompensado. Portanto, os achados de maior importância são presença de hipotermia e alteração do nível de consciência. Bradicardia frequentemente encontra-se presente; a diminuição do drive ventilatório resulta em insuficiência respiratória do tipo 2, ......
...ca Prurido senil Escabiose, prurido autotóxico (diabetes, doença renal, linfomas, policitemia, neoplasias), erupções medicamentosas Terapia emoliente. Evitar banhos quentes. Sedativos: anti-histamínicos, antagonistas de opioides, antidepressivos tricíclicos (doxepina) e neurolépticos (gabapentina) Xerose e eczema asteatósico Eczema atópico, eczema por autossensibilização, psoría......
...tametasona 0,6 Longa Efeitos Adversos Reposição com glicocorticoides de longa ação está associada com maior risco de síndrome de Cushing exógena. Apresentação Comercial · Meticorten® (comprimidos de 5 mg e 20 mg). · Decadron® (comprimido de 0,5 mg). Tabela 7: Terapia de suplementação da reposição de glicocorticoide Intercorrência Dosagem Doença feb......
...ginosa, Acinetobacter baumannii e Serratia spp. Destaca-se a atividade contra enterobactérias, porém a sensibilidade do Staphylococcus aureus é inferior à cefalosporina de 1ª geração. As principais indicações da droga incluem o tratamento de Haemophilus spp produtores de betalactamase, meningites em neonatos (droga de escolha) e em adultos (Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae). No tra......
... corpóreas, sendo as principais manifestações citadas a seguir: » Sistema cardiovascular: • hipotensão postural: definida por queda postural de 20 mmHg e 10 mmHg, respectivamente, das pressões sistólicas e diastólica do paciente; • aumento de frequência cardíaca; • diminuição da variação da frequência cardíaca com o exercício. Alguns testes funcionais podem ser rea......
...maior número de eventos adversos como hiponatremia e hipocalemia. O propranolol é uma droga que usualmente não causa delirium, mas pode atravessar a barreira hematoencefálica (BHE) e causar depressão e, muito raramente, ajudar no aparecimento de delirium. Assim, se o paciente for refratário às medidas clínicas, pode-se considerar trocar o propranolol por outro betabloqueador que não ultrapasse a B......
...la spp. e Proteus indol-positivo. Outras bactérias dos gêneros Yersinia, Eikenella, Pasteurella, Haemophilus e Moraxella também apresentam sensibilidade. As principais indicações clínicas incluem meningoencefalites bacterianas (pneumococo, meningococo, hemófilos e bacilos Gram-negativos) e abscessos cerebrais em todas as faixas etárias e pneumonias comunitárias. Infecções sistêmicas graves por ba......
...olume superior. • O exame de látex deve ser processado com muito cuidado, para que não ocorram reações inespecíficas. Observar, portanto, as orientações do manual do kit, uma vez que a sensibilidade do teste varia de acordo com o produtor. Fluxo de encaminhamento de amostras (meningites virais) Observação: os relatórios contendo os resultados devem ser encaminhados trimestralmente d......
...e organismos podem ser encontradas na literatura médica, especialmente para Enterococci resistentes à vancomicina,10 Staphylococcus aureus resistente à meticilina (SARM) e Pseudomonas cepacia.11 Estados como a Carolina do Norte12 e Michigan9 possuem documentos específicos sobre a manipulação de organismos resistentes. As preocupações mais peculiares em relação à transmissão de doenças são caracter......
... tratamento provavelmente satisfatória consiste em instalar um cateter percutâneo. Se o abscesso for pequeno, o acesso percutâneo for difícil e o paciente não estiver gravemente doente, então uma abordagem lógica é iniciar um curso de antibióticos e acompanhar a evolução do paciente. Se o abscesso aumentar de tamanho, uma via de acesso percutânea pode ser disponibilizada. Caso o quadro do paciente......
...caras para o contato próximo com os pacientes infectados, devendo colocar a máscara antes de entrar no quarto. Quando os pacientes com precaução com gotículas são retirados do quarto, eles devem usar máscaras e seguir a higiene respiratória e a educação ao tossir.1 Como os patógenos que precisam dessas precauções não se deslocam por grandes distâncias, não são necessários sistemas de ventilação es......
...vel. 5. Fechar a torneira usando o papel toalha. As etapas para desinfecção das mãos com um HBA incluem: 1. Aplicar uma boa quantidade do produto. 2. Esfregar as mãos vigorosamente, cobrindo toda a superfície das mãos e dos dedos. 3. Esfregar até as mãos secarem. O processo completo deve levar aproximadamente 20 a 30 segundos. Um tutorial simples sobre a prática de higie......
...ement of fever. Clin Infect Dis 31(suppl 5):S224, 2000 57. O’Donnell J, Axelrod P, Fisher C, et al: Use and effectiveness of hypothermia blankets for febrile patients in the intensive care unit. Clin Infect Dis 24:1208, 1997 58. Petersdorf RG, Beeson PB: Fever of unexplained origin: report on 100 cases. Medicine (Baltimore) 40:1, 1961 59. Bryan CS: Fever of unknown origi......
...glein anti-idiotypic antibodies in the treatment of an experimental model of pemphigus vulgaris. Clin Exp Immunol 2010;162:543–9. 21.Arredondo J, Chernyavsky AI, Karaouni A, Grando SA. Novel mechanisms of target cell death and survival and of therapeutic action of IVIg in pemphigus. Am J Pathol2005;167:1531–44. 22.Lolis M, Toosi S, Czernik A, Bystryn JC. Effect of intravenous immunoglobulin with......
...mpensada, as terapias específicas evitam o desenvolvimento de complicações clínicas e, desta forma, adiam a necessidade de transplante de fígado. O tratamento com interferon peguilado + ribavarina deve ser considerado para pacientes com cirrose compensada resultante de infecção por HCV, ainda que a taxa de resposta viral sustentada seja menor do que aquela observada em pacientes não cirróticos.15 ......
...o ao agente agressor é recomendada para a maioria dos casos. Entretanto, o uso contínuo de um agente agressor no decorrer de todo o curso das erupções pode ser considerado uma opção na ausência de sintomas sistêmicos (p. ex., febre) e quando as opções terapêuticas forem limitadas.16 Erupções complexas Reação da síndrome da hipersensibilidade (RSH) A RSH é uma reação farmacológica complexa q......
...Bronchiectasis: accuracy of high-resolution CT in the differentiation of specific diseases. AJR Am J Roentgenol 1999;173:47. 134. O’Donnell AE. Bronchiectasis. Chest 2008;134:815–23. 135. McCool FD, Rosen MJ. Nonpharmacologic airway clearance therapies: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006;129 Suppl 1:S250–9. 136. O’Donnell AE, Barker AF, Ilowite JS, ......
... AVC, infarto ou isquemia nos membros. Tipicamente, as causas locais de trombose arterial envolvem ruptura de placas ateromatosas, trauma direto ou fluxo sanguíneo turbulento. As causas sistêmicas de trombose arterial geralmente são produzidas por ativação inapropriada de plaquetas. As causas sistêmicas mais significativas de trombose arterial incluem TIH, anticorpos antifosfolipídicos (especifi......
... a doenças metabólicas genéticas, tais como hemocromatose e doença de Wilson, têm algum benefício com a aplicação de flebotomias e de terapias com quelantes à base de cobre (i.e., D-penicilamina, trientina ou zinco), respectivamente. Cirrose Descompensada Ascite Ascite é a complicação mais frequente de cirrose, sendo que aproximadamente 60% de pacientes com cirrose descompensada têm probabil......
...ral por um dia e, a seguir, 250 mg por via oral diariamente durante 4 dias) acelerou a resolução de linfadenopatia causada pela doença da arranhadura dos gatos em testes clínicos duplo-cegos controlados por placebo.81 Angiomatose Bacilar Angiomatose bacilar (angiomatose epitelioide, angiomatose epitelioide bacilar) é uma forma de proliferação neovascular associada a infecções causadas pelos o......
... Temperature measured at the axilla compared with rectum in children and young people: systematic review. BMJ 2000;320:1174. 7.Simon HB. Hyperthermia. N Engl J Med 1993;329:483. 8.Aronoff DM, Neilson EC. Antipyretics: mechanisms of action and clinical use in fever suppression. Am J Med 2001;111:304. 9.Simon HB. Extreme pyrexia. JAMA 1976;236:2419. 10.Crandall CG, Vongpatanasin W, Victor RC. Me......
...N-metil histamina ou a prostaglandina e os metabólitos de leucotrieno (LT) podem ter maior praticidade.60,61 Entretanto, níveis elevados de metabólitos histamínicos na urina, obtidos durante algum episódio sintomático, rubor ou síncope, não conseguem fazer a distinção entre anafilaxia e mastocitose sistêmica (um distúrbio de hiperplasia clonal dos mastócitos), sendo que, nesse caso, a comparação ......
...tamento e fazer o acompanhamento para verificar eventual recorrência de DLPTs. O rastreamento de rotina para cânceres de mama, colo e próstata, assim como o rastreamento recomendado para a população em geral,94 deve ser feito em todos os pacientes de transplante. Além disso, a maioria dos programas exige que os pacientes façam exames dermatológicos anuais. A Figura 14 ilustra a ausência de malig......
...renteral nutrition. J Pediatr 1991;119:864–8. 183.Buchman AL, Moukarzel A, Ament ME, et al. Serious renal impairment is associated with long-term parenteral nutrition. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1993;17:438–44. 184.Buchman AL, Moukarzel A, Ament ME. The role of chromium and cadmium toxicity in TPN-induced nephropathy. Clin Nutr 1991;10:23. 185.Lauverjat M, Hadj Aissa A, Vanhems P, et al. Chr......
...nterações. Considerar a descontinuação de outros medicamentos no esquema terapêutico do paciente quando do uso do citrato de fentanila. Fenofibrato Rosa Martins Na Rename 2010: itens 14.2, 14.6 Apresentações t Cápsulas 67 mg e 200 mg (micronizado) Indicações t Dislipidemias associadas a diabetes melito tipo 2, como adjuvante ao tratamento com sinvastatina, se necessário.......
...mbrana mucosa, reações anafiláticas, urticária, vasculite, prurido, síndrome de Stevens-Johnson, alterações na pigmentação da pele, telangiectasia, necrólise epidérmica tóxica, alopecia, úlcera de pele, reações de pele, erupção cutânea, fotossensibilidade. t Aracnoidite – com a administração intratecal, vertigem, sonolência, mal-estar, cefaleia, alterações no humor, sensações cranianas anormais. ......
...ueimaduras ou irritação de mucosa. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, até 25 ºC, ao abrigo da luz direta, em lugar seco e em frasco de cor âmbar bem tampado. t As soluções a 2% de iodo são razoavelmente estáveis. Como o iodo in natura é sublimável, em solução pode ser estabilizado pela adição de iodeto de potássio. t A formulação com 2% iodo e 4% iodeto torna essa soluç......
... de Russell, víbora sopradora [puff adder], víbora do Gabão/Gaboon, víbora de escamas serrilhadas e víbora europeia) e Crotalidae (cascavel, mocassim d’água, copperhead, surucucu e caiçaca [fer-de-lance]). As cobras são carnívoras, e as cobras venenosas usam seu veneno para imobilizar suas presas e possibilitar a digestão. Nos Estados Unidos, estima-se que o número de picadas de cobra seja de apr......