...a do pó seco: amarelo-amarronzado claro a marrom (segundo USP: U.S. Pharmacopeia) O QUE É A vancomicina é um antibacteriano [glicopeptídeo tricíclico; cloridrato de vancomicina]. PARA QUE SERVE Endocardite bacteriana (prevenção e tratamento); infecção articular; infecção grave (por estafilococos, em pacientes que não podem receber penicilina ou cefalosporina); infecção óssea; septicemia ......
..., causam ou contribuem para 40.000 mortes. O coeficiente global de mortalidade dessa pneumonia varia de 5 a 12%;5 pacientes muito jovens, idosos, alcoólicos, leucopênicos, HIV-positivos ou infectados por pneumococos de determinados sorotipos virulentos (principalmente tipo 3) encontram-se sob riscos mais altos. A bacteriemia pneumocócica ocorre anualmente em cerca de 50.000 norte-americanos, e seu......
...cose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 14 dias. Tempo de infusão: nunca inferior a 2 horas e no máximo a uma velocidade de 10 mg por minuto. Atenção: diminui-se a possibilidade de tromboflebite usando soluções entre 2,5 a 5 mg/mL e fazendo rotação nos locais de administração (a menos que a administração se faça por cateter venoso central). Mas mesmo com soluções......
...Para M. tuberculosis, é possível usar levofloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina ou moxifloxacina. As fluoroquinolonas não são recomendadas para crianças nem gestantes. (Ver maiores detalhes no texto.) ¶Estas cepas também são resistentes a outros betalactâmicos, incluindo as cefalosporinas e carbapenêmicos. #Os isolados resistentes à eritromicina e suscetíveis à clindamicina devem ser examinados......
...rdica e resultados operatórios. As indicações atualmente aceitas para o tratamento cirúrgico da endocardite ativa de valva nativa ou protética foram desenvolvidas mediante uma análise retrospectiva de numerosos casos. A insuficiência cardíaca severa a partir da disfunção valvar é a indicação mais amplamente aceita para cirurgia da valva e contribui para a maioria das decisões favoráveis à operação......
...rrem. A maioria destes vazamentos provavelmente surge de um enfraquecimento congênito ou adquirido da dura-máter. Os defeitos do crânio ou do assoalho da fossa média do crânio constituem outras fontes em potencial de meningite recorrente, assim como as complicações ósseas das infecções crônicas da orelha. As más-formações congênitas podem levar aos tratos sinusais dérmicos, frequentemente associa......
...torácica apresenta uma sensibilidade que varia de 65 a 71% para diagnóstico de endocardite nesses pacientes, assim a ecocardiografia transtorácica não é suficiente para determinar a presença de endocardite infecciosa, exceto em pacientes de baixo risco, nos outros casos a ecocardiografia transesofágica deve ser realizada, conforme comentaremos a seguir. Mais de 80 estudos foram publicados sobre a......
...rreram, em comparação com 69 entre 315 pacientes (21,9%) no grupo de placebo.60 As crianças com meningite pneumocócica que haviam sido tratadas com corticosteroides apresentaram melhor resultado acadêmico, em comparação com as crianças com meningite pneumocócica que não foram tratadas com terapia à base de corticosteroides.61 Ainda não há um consenso sobre a eficácia da terapia com dexametasona ......
...vancomicina está indicada em pacientes recebendo terapia mais agressiva (p.ex., quando se objetivar níveis terapêuticos de 15-20mg/L ao invés do nível habitual acima de 10mg/L – ver abaixo), em pacientes com função renal instável (melhorando ou piorando), com risco de nefrotoxicidade (p. ex., recebendo outras nefrotoxinas) ou naqueles para os quais será indicada terapia prolongada (mais do que 3 a......
...Monitorização · A monitorização de níveis séricos de vancomicina está indicada em pacientes recebendo terapia mais agressiva (p.ex., quando se objetivar níveis terapêuticos de 15-20mg/L ao invés do nível habitual acima de 10mg/L – ver abaixo), em pacientes com função renal instável (melhorando ou piorando), com risco de nefrotoxicidade (p. ex., recebendo outras nefrotoxinas) ou naquele......
...rasília / DF – 2008 Cloridrato de Vancomicina Maria Inês de Toledo Lívia Luize Marengo Na Rename 2006: item 5.1.8 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 500 mg. INDICAÇÃO1 • Infecções causadas por Staphylococcus aureus e S. epidermidis resistentes à meticilina (tratamento de primeira escolha). • Enterocolite por Clostridium difficile. CONTRA-INDICAÇÕES5......
...ealizar enemas de vancomicina em pacientes que não tolerem tratamento por via oral, mas levando em conta que esta opção aumenta os riscos de perfuração colônica. O esquema sugerido é de 500 mg de vancomicina em 100 mL de soro fisiológico a cada 6 horas, por enema de retenção. Em pacientes que não estiverem melhorando com a dose inicial de vancomicina de 125 mg 4 vezes/dia, pode-se amplia......
..., 1g, EV, 12/12h se houver suspeita de resistência à meticilina Considerar a vancomicina em locais ou em pacientes de risco para cepas resistentes à meticilina. Cocos gram-negativos Ceftriaxona, 1?2g, EV, 24h Imipeném, 0,5g, EV, 6/6h Habitualmente, espécies de Neisseria; tratamento com cefalosporina de 3ª geração ou imipeném em casos comprovados ou com suspeita de infecção causad......
...steomielite associada. Cortesia de Stanley Lu, MD. Gerenciamento A terapia antimicrobiana empírica para tratamento de abscessos espinhais epidurais inclui aplicação de um agente antiestafilocócico de primeira linha (vancomicina, dependendo da identificação do organismo e do teste de suscetibilidade in vitro) mais a cobertura para bacilos aeróbicos gram-negativos (por exemplo, cefepima, cef......
...zado, e envolveu adultos na Holanda com infecção por C. difficile recorrente. Os pacientes foram randomizados para um dos três tratamentos: · vancomicina 500 mg VO a cada 6 horas por 4 dias, seguido de lavagem do intestino e subsequente infusão de fezes de doadores através de um tubo nasoduodenal; · vancomicina 500 mg VO a cada 6 horas por 14 dias (terapia padrão); · vancomici......
...stino. Epidemiologia As duas espécies mais comuns responsáveis pela grande maioria das infecções enterocócicas são o E. faecalis e o E. faecium. Os enterococos estão entre as principais causas de infecções nosocomiais nos EUA; em 2004, ocorreram mais de 500 mil internações hospitalares associadas a infecções enterocócicas nos EUA. Os ERVs representam cerca de 30% das infecções enterocócic......
...granulócitos, seu efeito primário é de transformar as unidades formadoras de colônias de granulócitos em leucócitos polimorfonucleares diferenciados. O uso do G-CSF tem efeito teórico de diminuir episódios de neutropenia, consequentemente com a possibilidade de diminuir episódios de neutropenia febril e desfechos clínicos relevantes que podem ocorrer nesses pacientes. O uso dessa medicação pode ......
...nefrina (adrenalina) é utilizada por via intravenosa na concentração mais diluída (1:10.000) adultos: 0,3 a 0,5 mL (em aplicação lenta, durante 5 minutos, repetindo a dose, se houver necessidade, a cada 15 minutos); crianças: 0,1 a 0,2 mL (em aplicação lenta, durante 5 minutos, repetindo a dose, se houver necessidade, a cada 30 minutos). Medidas específicas de urgência (ventilação, entubação, t......
...kland, v.3, p. 376-386, 1988. 8.RYBAK, M. J.; LOMAESTRO, B. M.; ROTSCAHFER, J. C. et al. Vancomycin therapeutic guidelines: a summary of consensus recommendations from the infectious diseases Society of America, the American Society ofHealth-System Pharmacists, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Clin. Infect. Dis., Chicago, Il, v. 49, n.3, p. 325-327, 2009. 9.FUCHS, F. D. Glicop......
...omicina sobre a função renal têm sido contestados, uma vez que outros fármacos nefrotóxicos podem estar envolvidos5, 6. Também, a ocorrência de efeitos adversos sobre o rim é menor com as preparações purificadas7. Em revisão recente8, são reforçadas as recomendações de monitoria da concentração sérica de vancomicina como estratégia para diminuir a ocorrência de nefrotoxicidade. Outros efeitos adve......
...ra geralmente não sejam considerados agentes de 1ª linha para tratamento das infecções gram-positivas. Uma metanálise, que encontrou 7 estudos randomizados controlados, notou que para o tratamento de vários tipos de osteomielite as fluoroquinolonas foram tão efetivas quanto os antibióticos betalactâmicos, sem diferenças nos índices de sucesso clínico ou bacteriológico, superinfecções ou efeitos ad......
... Acrescentar vancomicina em áreas com >2% de pneumococos altamente resistentes 18 a 50 anos Pneumococos, meningococos, H.influenzae Ceftriaxone (ou cefotaxima) Meropenem ou cloranfenicol Acrescentar vancomicina em áreas com >2% de pneumococos altamente resistentes > 50 anos Pneumococos, Listeria, bacilos Gram negativos Ampicilina + ceftriaxone Ampicilina+......
... atividade contra Gram-positivos se comparada às cefalosporinas de 1ª geração. Com relação aos Gram-negativos, há ampliação do espectro com a inclusão de determinados gêneros, como Haemophilus spp. A bactéria anaeróbia Bacteroides fragilis também é sensível à cefoxitina. Apesar da resistência à inativação por determinadas betalactamases produzidas por patógenos resistentes às cefalosporinas de 1......
...ndo os neutrófilos ultrapassam 500 células/mm3 (B-II). Por outro lado, se um esquema de tratamento apropriado se completou e todos os sinais e sintomas de uma infecção documentada estiverem resolvidos, pacientes que permaneçam neutropênicos podem continuar com profilaxia com fluoroquinolona até a recuperação medular (C-III). Quando deve ser dada antibioticoprofilaxia e quais agentes utilizar?......
...shwin ME. Aspirin and nonsteroidal anti-inflammatory drug hypersensitivity. Clin Rev Allergy Immunol 2007;32:97–110. 61. Valero A, Sanchez-Lopez J, Bartra J, et al. Safety of parecoxib in asthmatic patients with aspirin-exacerbated respiratory disease. Int Arch Allergy Immunol 2011;156:221–3. 62. Bavbek S, Dursun B, Dursun E, et al. The prevalence of aspirin hypersensitivity in......
...s surge no sítio de inserção,74 e diferentes sítios apresentam riscos maiores que outros. Para ajudar a evitar infecção no sítio de inserção, as diretrizes devem especificar que as veias subclávias e jugulares são os sítios preferidos, especialmente a veia subclávia. Além disso, a veia femoral não deve ser usada em pacientes adultos, exceto se outros sítios não estiverem disponíveis.73 · Um ......
...latt R.: Risk of acquiring antibiotic-resistant bacteria from prior room occupants. Arch Intern Med 166:1945–1951, Oct. 2006. 47. Mayfield J.L., et al.: Environmental control to reduce transmission of Clostridium difficile. Clin Infect Dis 31:995–1000, Oct. 2000. 48. Centers for Disease Control and Prevention: Vancomycin-Resistant Enterococci (VRE). www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_vre.html (ace......
...deradamente elevada e níveis moderadamente elevados de enzimas musculares são comuns. Os testes de leucocitose, trombocitopenia transitória e anormalidades de coagulação são menos comuns. Testes de outros líquidos corporais. A probabilidade de obter culturas bem sucedidas de organismos varia de acordo com o sítio e com o tempo de duração da enfermidade [ver a Tabela 6].19 Biópsia. As culturas de......
...ada, enquanto os estreptococos são mais frequentes nas infecções domiciliares. O H.influenzae, em particular, é encontrado na população entre 6 e 24 meses de idade. A apresentação clínica similar ao adulto, mas apresenta com mais frequência artrite no quadril. Em qualquer criança com febre e dor em região de membro inferior deve ser avaliada para possibilidade de artrite de quadril, a criança usua......
...ação, para duas no dia 3 (P = 0,001) e 1 evacuação com oito semanas (P <0,001). Escores em questionários feitos pelos próprios pacientes demonstraram melhora significativa em uma escala de 1 a 10, com uma média de 5 pontos para a saúde geral e 4,5 pontos para a saúde gastrointestinal, que se modificou após o uso das cápsulas para 8 pontos após a administração do TMF tanto para a saúde geral qua......
...no último trimestre da gestação e no trabalho de parto. Dipirona ou metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não opioide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na Inglaterra, seu uso é proscrito por conta do risco de discrasias sanguíneas e agranulocitose, embora se tenha verificado que a incidência de agranulocitose é muito baixa (o risco foi de aproximadamente......
...esponsável por cerca de 16 mil visitas a departamentos de emergência (DEs) nos EUA. Estudos avaliando pacientes com artralgia de início agudo encontrou artrite séptica em 8 a 27% dos casos, sendo que alguns desses pacientes apresentavam artrite gonocócica. Em 55 a 75% dos casos, ocorre como infecção hematógena de articulações nativas; já em 10 a 15%, por infecção direta ou infecções hematógenas p......
...especificidade global e é recomendada quando os resultados do ecocardiogama transtorácico são negativos e não foi possível obter imagens de qualidadade adequada e se existir válvulas prostéticas ou dispositivas intracardíacos. Os ecocoardiogramas torácicos e transesofágico combinados mostram vegetações em 90% dos casos, a insuficiência da válvula em 60%, abscesso paravalvar em 20% dos casos, ......
...dite e peritonite) no LES (tabela 9). Tabela 9: Acometimentos sistêmicos mais comuns em algumas doenças com sintomas poliarticulares (representação simplificada e esquemática) Doença Pulmão Pleura Pericárdio Miocárdio Válvula cardíaca Rim TGI Fígado Endocardite bacteriana X X Febre reumática X X X ......
...to das monoartrites sépticas ARTRITES VIRAIS Etiologia e Fisiopatologia Inúmeros agentes virais podem causar artrites, entre os quais destacamos: alfavírus: em nosso meio, os principais são o vírus da dengue, afecção que, atualmente, atinge praticamente todo território brasileiro, e o vírus Mayaro, encontrado na Amazônia; hepadnavírus (vírus das hepatites A, B e C): na hepatite B,......
...o t Dose inicial 0,25 microgramas, por via oral, a cada 24 hora, pela manhã; a dose pode ser aumentada em intervalos de 2 a 4 semanas; dose usual 0,5 a 2 microgramas, por via oral, a cada 24 horas. Hipocalcemia em pacientes sob diálise renal crônica t Dose inicial 0,25 microgramas, por via oral, a cada 24 ou 48 horas; aumentos de 0,25 microgramas por dia podem ser feitos em intervalos de 4 a......
...T, Arias G, et al. Double blind, randomized, placebo-controlled study of dexamethasone therapy for hematogenous septic arthritis in children. Pediatr Infect Dis 2003;22:883–8. 12. Gupta MN, Sturrock RD, Field M. Prospective comparative study of patients with culture proven and high suspicion of adult onset septic arthritis. Ann Rheum Dis 2003;62:327. 13. Yagupsky P, Bar-Ziv Y, Howard ......
...ividade contra o Staphylococcus aureus meticilino-sensível e alguns estreptococos incluindo o pneumococo e excetuando os enterococos. As principais indicações da cefepima estão relacionadas às infecções hospitalares graves (pneumonias, meningites etc.) por bacilos Gram-negativos sensíveis, sem etiologia determinada ou como antimicrobiano inicial no paciente neutropênico febril. Posologia 2 a......
...erminada ou como antimicrobiano inicial no paciente neutropênico febril. Posologia 2 a 4 g/dia, com dose dividida a cada 12 horas, com ajuste necessário para a função renal. Classificação na Gestação Classe B. Apresentações Comerciais Maxcef® com frasco-ampola de 500 mg, 1 g e 2 g. Efeitos Adversos As cefalosporinas estão associadas a reações alérgicas cutâneas, assim como as p......
...A) e metanálises de estudos observacionais em epidemiologia(MOOSE) foram seguidos. O desfecho primário analisado foi a colonizaçãointestinal com MDROs da ordem Enterobacterales (produção de ß-lactamases deamplo espectro, carbapenemases ou ß-lactamases de AmpC mediadas por plasmídeo),enterococos resistentes à vancomicina, Staphylococcus aureus resistente àmeticilina ou à vancomicina ou espécies mul......
...enicilinas); infecção da pele e tecidos moles (complicadas e não complicadas); pneumonia por Gram-positivos suscetíveis. Como age inibe a síntese de proteínas pelas bactérias, por ligação ao RNA dessas bactérias. É bactericida contra a maior parte das cepas de estreptococos e bacteriostático contra enterococos e estafilococos. Atenção: este produto tem propriedade IMAO (inibidor da monoamino-......
...os e não de forma indiscriminada, desencorajando uso de VHS, culturas de feridas, TC ou RNM da parte afetada. O antibiótico de escolha passa a ser a vancomicina, restringindo o uso de antibióticos com cobertura para gram-negativos e anaeróbios. O tempo de tratamento preconizado é de 7 dias, salvo evolução ruim do caso, e a transição para medicação oral também é direcionada (doxiciclina, clindamici......
.... Roy CJ, Milton DK. Airborne transmission of communicabl e infection—the elusive pathway. N Engl J Med 2004;350: 1710. 3. Laheij RJ, Sturkenboom MC, Hassing RJ, et al. Risk of community-acquired pneumonia and use of gastric acid˜– suppressive drugs. JAMA 2005;292:1955. 4. Musher DM. How contagious are common respiratory tract infections? N Engl J Med 2003;348......
...plo, pelve, sacro, ossos dosmembros inferiores) ou nas vértebras. Pode ocorrer por disseminaçãohematogênica ou por disseminação contígua de uma fonte intra-abdominal,geralmente está associada a comorbidades subjacentes (por exemplo, diabetes oumalignidade) e pode ser monomicrobiana ou polimicrobiana. Os organismos maiscomumente associados incluem Enterobacteriaceae e Fusobacteriumnecrophorum. Comp......
...deve ser considerada para evitar a ruptura do abscesso e ventriculites secundárias. Avaliação microbiológica do líquido cefalorraquidiano, sangue, ou de aspirado do abscesso é importante, sendo necessário avaliar culturas aeróbias, anaeróbias e gram. A demora no início da terapia antimicrobiana piora o prognóstico, por outro lado, a introdução de antibióticoterapia antes da realização de cultu......
...A. Dados sobre o antibiótico escolhido, momento da realização em relação à primeira incisão cirúrgica, dados do paciente e variáveis sobre o procedimento foram avaliados em relação à ocorrência de ISC superficial ou profunda em até 30 dias após o procedimento. De 32.459 cirurgias incluídas, a primeira dose de antibiótico foi feita com uma mediana de 28 minutos (distância interquartil 17 ......
...umor lysis syndrome: an evidence-based review. J Clin Oncol 2008;26:2767–78. 37. Ten Harkel AD, Kist-Van Holthe JE, Van Weel M, Van der Vorst MM. Alkalinization and the tumor lysis syndrome. Med Pediatr Oncol 1998;31:27–8. 38. Conger JD, Falk SA. Intrarenal dynamics in the pathogenesis and prevention of acute urate nephropathy. J Clin Invest 1977;59:786–93. 39. ......
... (emespecial, a taquicardia). Em pacientes com broncoespasmo, deve-se darpreferência ao uso do vecurônio ou pancurônio. c) Posologia A dose deindução inicial é de 0,4 a 0,5mg/kg e a manutenção pode ser feita com 11 a13mcg/kg/min. d) Efeitos adversos Hipotensão, flushing,broncoespasmo, urticária e taquicard......
...ição na taxa de mortalidade foi demonstrada na superdosagem de cloroquina tratada com intubação precoce, lavagem gástrica, sedação profunda com benzodiazepínicos e suporte pressórico vasoativo com epinefrina para manter a pressão arterial sistólica de 100mmHg. Os efeitos colaterais mais comuns da mefloquina incluem diarreia, náuseas, vômitos e vertigens, bem como elevação transitória de transamin......
...mpartilha uma cadeia lateral idêntica com o aztreonam.11,27 Sulfonamidas Os exantemas farmacológicos causados por antibióticos sulfonamidas são mais comuns do que as reações de tipo imediato, e existe uma significativa reatividade cruzada entre as sulfas. Os efeitos adversos produzidos pelas sulfas ocorrem em 2 a 10% dos pacientes sem SIDA, enquanto 50% dos pacientes com SIDA apresentam ef......