...volui para a cura em 2 a 4 semanas. As regiões mais comprometidas são a torácica (53% dos casos), cervical (20%), trigêmeo (15%) e lombossacra (11%). Em pacientes imunossuprimidos, as lesões surgem em localizações atípicas e, geralmente, disseminadas. O envolvimento do VII par craniano leva a uma combinação de paralisia facial periférica e rash no pavilhão auditivo, denominado síndrome de Hawsay-H......
...oas que já tinham sido acometidas por herpes-zóster foram excluídas dos testes, ainda não se determinou formalmente se esses indivíduos também poderiam se beneficiar com a vacina; porém, mesmo assim, grande parte dos médicos a recomenda, a não ser em casos recentes de herpes-zóster. Esse tipo de vacina não deve ser aplicado em indivíduos em estados primários ou adquiridos de imunodeficiência (por......
...iante africana do linfoma de Burkitt, assim como em pacientes com carcinoma nasofaríngeo. Os anticorpos contra o antígeno nuclear de Epstein-Barr surgem mais tarde no curso da enfermidade e persistem após a recuperação. Consequentemente, o padrão de respostas específicas do anticorpo ao VEB pode indicar o estágio da infecção. De um modo geral, as culturas não têm nenhuma utilidade diagnóstica. E......
...papular ou variceliforme, de pequena intensidade. A literatura refere que eventos adversos a essa vacina são poucos significativos, observando-se manifestações como dor, calor e rubor em torno de 6%, em crianças, e de 10 a 21%, em adultos suscetíveis. Observação: Não utilizar salicilatos durante 6 semanas apos à vacinação, por terem sido temporalmente associados à ocorrência de síndrome de Rey......
...a-zoster, da familia Herpetoviridae. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Pessoa a pessoa, pelo contato direto ou por secreções respiratorias (disseminação aérea de partículas virais/aerossóis) e, raramente, através de contato com lesões. Também pode ser transmitida indiretamente, por objetos contaminados com secreções de vesículas e membranas mucosas de pacientes infectados. P......
...r um segundo episódio de varicela. Infecções subclínicas são raras. A imunidade passiva transferida para o feto pela mãe que já teve varicela assegura, na maioria das vezes, proteção até 4 a 6 meses de vida extra-uterina. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas Período prodrômico – tem início com febre baixa, cefaléia, anorexia e vômito, podendo durar de horas até três dias......
...línica é na maioria das vezes acidentes isquêmicos transitórios; acidente vascular cerebral; ou delírio agudo ou subagudo que pode ser acompanhada de outros sinais, incluindo dor de cabeça, meningismo, febre, ataxia ou convulsões. Mesmo na ausência de uma história de erupção cutânea, vasculopatia multifocal é uma causa possível de acidente isquêmico transitório ou acidente vascular cerebral em adu......
...e síndrome de meningite asséptica e encefalite Vírus Cultura de tecido Detecção de antígeno/anticorpo no LCS* PCR Adenovírus x CMV x x x69,70 Enterovírus x x x5 EBV x x42 HSV-1 x x x19,20 HSV-2 x x x16,17 HIV x Influenza x Sarampo x ......
... horas Clindamicina 150 a 450 mg a cada 8 horas 10% Ajuste renal desnecessário Ajuste renal desnecessário Ajuste renal desnecessário Imipenem-cilastatina 250 a 500 mg IV a cada 6 horas 50% 500 mg a cada 8 horas 250 a 500 mg a cada 8 a 12 horas 250 mg a cada 12 horas Macrolídeos Azitromicina 250 a 500 mg a cada 24 horas 6% Ajuste renal des......
...rrem tipicamente nos pés. O plano de formação das bolhas é a camada espinhosa. 114 •Miliária, resulta do entupimento dos canais sudoríparos. Dependendo do nível de obstrução do canal sudoríparo, a condição é denominada miliária profunda (na junção dermoepidérmica), miliária rubra (na camada espinhosa) e miliária cristalina (no estrato córneo). Esta última pode se manifestar com vesículas minúscul......
... antes de 1957: •No caso dos profissionais da assistência médica não vacinados antes de 1957 e sem evidências laboratoriais de imunidade contra sarampo, caxumba e/ou rubéola imunidade nem confirmação laboratorial da doença, os estabelecimentos de assistência médica devem considerar a vacinação de rotina dos funcionários com duas doses da vacina MMR, nos intervalos apropriados para sarampo e caxum......
...pitais podem empregar para potencializar as taxas de vacinação contra gripe dos seus PASs. Ela pode ser obtida gratuitamente (em inglês) no site www.jointcommission.org/PatientSafety/InfectionControl/flu_monograph.htm (acessado em 15 de maio de 2010). Além disso, todos os anos a Joint Commission incentiva “O Desafio da Vacinação contra Gripe” – um programa que ajuda a frear a disseminação da grip......
...marca do dispositivo envolvido no incidente, se conhecido, a localização e a descrição do incidente. (Ver Fig. 3.2 para uma amostra de diário de registro de acidentes com perfurocortante.) Online Visite www.jcrinc.com/GICH09/extras para consultar um folheto de prevenção de acidentes com material perfurocortante para PASs (em inglês). Figura 3.2. Amostra de diário de registro de ac......
...m dos novos fármacos no que diz respeito a toxicidade ou duração das lesões; apesar do eventual benefício em termos da comodidade posológica destes análogos3, o seu custo ainda é elevado e o perfil de segurança bem menos estabelecido em estudos pós-comercialização. Infecções por citomegalovírus (CMV) são especialmente relevantes em pacientes imunossuprimidos, como portadores de HIV e receptores d......
...em pacientes imunocompetentes com infecções virais, devido à sua toxicidade. Revisão sistemática Cochrane12 mostrou que a profilaxia reduz morbidade e mortalidade associadas à doença por citomegalovírus em receptores de transplantes de órgãos sólidos. Em comparação direta feita em sete ensaios clínicos, ganciclovir foi mais eficaz que aciclovir (ver monografia, página 735). SOBRE OS DIREITOS......
...as. · As lesões são freqüentemente dolorosas e podem prejudicar a alimentação. · A leucoplasia pilosa se trata de um espessamento da mucosa oral de cor esbranquiçada. É causada pelo vírus Ebstein-Barr e ocorre principalmente em pacientes imunodeprimidos. · A sífilis primária pode envolver a cavidade oral na forma de cancro primário, na forma de condiloma plano na sífilis......
...riais pode se reativar em imunossuprimidos, trauma, corticoterapia e radioterapia, formando o herpes zoster. Ocorre primariamente em adultos, podendo causar neuralgia pós-herpética em cabeça e tronco unilateral, febre e mal-estar. Lesões cutâneas, semelhantes às da varicela, aparecem ao longo do dermátomo do nervo sensorial acometido, sendo os nervos torácicos e abdominais os principais. Figu......
...multifocal progressiva · Doença cérebro-vascular (AVC isquêmico/hemorrágico) Síndromes medulares · Mielopatia vacuolar · Mielite por CMV · Mielite por herpes zoster · Linfoma · Mielopatia por HTLV · Déficit de vitamina B12 · Neurotuberculose Acometimento periférico · Polineuropatia pelo HIV · Po......
...eses de idade e crianças até 12 anos de idade: 20 mg por kg de peso cada 8 horas, durante 10 dias. 12 ou mais anos de idade: mesmas doses de adultos e adolescentes. CRIANÇAS IMUNOCOMPROMETIDAS Infecção cutâneo-mucosa por Herpes simplex (pelos vírus Herpes simplex 1 e 2) Lactentes e crianças até 12 anos de idade: 10 mg por kg de peso cada 8 horas, durante 7 dias. 12 ou mais anos de idade: m......
... couro cabeludo. Figura 33: Kerion: foliculite aguda supurada. Eczema Atópico Figura 34: Eczema atópico. Figura 35: Eczema atópico. Ectima Figura 36: Ectima. Eczema de Contato Figura 37: Eczema de contato. Escabiose Figura 38: Escabiose. Figura 39: Escabiose. Figura 40: Escabiose. Figura 41: Escabiose nodular. ......
...tro do gânglio sensorial. Esta forma clínica da doença é caracterizada por uma erupção vesicular unilateral dolorosa, o que geralmente ocorre em um dermátomo. Apesar de a Herpes Zoster ocorrer em qualquer idade, é principalmente uma doença de adultos mais velhos (> 60 anos). A complicação mais comum deste quadro clínico é neuralgia pós-herpética. A incidência desta complicação é de 10 a 15%, s......
...e manifestações cutâneas acompanham o quadro clínico, gerando dificuldade diagnóstica. Doenças não infecciosas como hipersensibilidade a drogas, picada de insetos, queimadura solar e algumas doenças reumatológicas podem constituir diagnóstico diferencial. Na faixa pediátrica, mais frequentemente devemos considerar as situações descritas a seguir. ERITEMA INFECCIOSO OU QUINTA DOENÇA OU MEGALERI......
...as adquiridas sem outra explicação razoável após exames laboratoriais ou de imagem · Presença de angiografia cerebral com alterações clássicas de vasculite ou uma amostra de biópsia mostrando vasculite do SNC · Ausência de evidência de vasculite sistêmica Esses critérios são utilizados em pesquisas clínicas, mas têm pouca utilidade prática. Em 2009, foram proposta......
... nas primeiras duas semanas de vida,diminuindo gradualmente para uma média de 400 céls./mm3 na vidaadulta. A monocitose (em adultos) é definida por contagens de monócitos superioresa 800 céls./mm3. A monocitopenia é definida, por sua vez, porcontagens de monócitos inferiores a 200 céls./mm3.A monocitose e monocitopenia raramente são anormalidadesisoladas e não são isoladamente patogênicas. Os dist......
...cal, sugerindo infecção secundária. A erupção é unilateral, não atravessando a linha média; por suas características, pode ser realizado o diagnóstico de herpes-zóster oftálmico. As lesões no herpes-zóster se iniciam como pápulas eritematosas que rapidamente evoluem para vesículas e bolhas e, após 3 a 4 dias, podem se tornar pustulares e, ocasionalmente, hemorrágicas; em 7 a 10 dias, podem se tor......
... Referência: Penvir Labia (Sigma Pharma) Genérico: não Uso tópico Creme 1%: Penvir Labia O que é antiviral tópico; anti-herpético [nucleosídeo purina sintético]. Para que serve herpes simplex labial. Como age o penciclovir tem atividade inibitória contra os vírus herpes simplex tipos 1 (HSV-1) e 2 (HSV-2) e vírus varicela zoster (VZV). Nas células infectadas, o penciclovir é......
...entação não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios depressão da medula óssea (existente); varicela (existente ou recente); herpes zoster; dano da função hepática (grave); infecção; dano da função renal (grave); histórico anterior de citotoxicidade (por medicamento ou radioterapia). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: inchaço periférico. Dermatológico: pe......
...orreu após o início da epidemia de infecção pelo HIV. Tabela 6. meios de transmissão da hepatite C2 Exposição* Percentual de pacientes† Uso de droga injetável 41,8 Múltiplos parceiros sexuais 27,3 Cirurgia 18,8 Contato sexual com paciente com hepatite C comprovada 14 Contato doméstico com paciente com hepatite C comprovada 5,6 Lesão p......
...ica pode ser utilizada para lesões mais profundas. Diagnóstico Existem critérios específicos para o diagnóstico de vasculite primária do SNC, como os propostos por Calabrese e Mallek. O diagnóstico é concluído se todos os três dos seguintes critérios forem atendidos: história ou achados de alterações neurológicas adquiridas, presença de angiografia cerebral com alterações clássicas de vascul......
...es com ACG em comparação com apenas um em 13 casos de pacientes normais (8%) (p <0,0001; Risco Relativo: 9,67; IC95%: 1,46 - 63,69). O antígeno do VVZ estava presente principalmente na adventícia, seguido de média e íntima. O antígeno do VVZ foi encontrado em 12/32 (38%) dos músculos esqueléticos adjacentes de quem tinha ACG. Aplicações Práticas Este estudo baseado em biópsias é extremamen......
...zema herpético, é uma erupção vesicobolhosa generalizada, causada sobretudo pelo vírus herpes simples, e ocasionalmente pelo vírus Coxsackie A16. Pode apresentar-se como evento único ou com recorrências. Acomete principalmente crianças e tem como principal fator predisponente a dermatite atópica, mas também pode ocorrer com outras doenças de pele, como queimaduras, rosácea, pênfigo, queratose fo......
...t strategies and future trends in immunosuppression after heart transplantation. Curr Opin Organ Transplant 2012;17:540–5. 73. Tait BD, Susal C, Gebel HM, et al. Consensus guidelines on the testing and clinical management issues associated with HLA and non-HLA antibodies in transplantation. Transplantation 2013;95:19–47. 74. Fishman JA. Infection in solid-organ transplant r......
...ICO: anemia; diminuição dos glóbulos brancos. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O raltitrexato: • pode aumentar a depressão da medula óssea com: depressores da medula óssea. • pode ter menor efeito terapêutico se for administratado junto com: ácido fólico; leucovorina; preparados vitamínicos; ácido fólico ou folínico. • pode diminuir o mecanismo de defesa de: vacinas de......
...a) foi implantada no Brasil, de forma gradativa, no período de 1992 a 2000. Atualmente, a vacinação contra a rubéola está inserida no calendário vacinal de rotina, devendo ser realizada aos 12 meses de vida. O sistema de vigilância da SRC foi implantado em 2000, objetivando conhecer a magnitude da SRC como problema de saúde pública e avaliar as estratégias de vacinação. Roteiro de investigação......
...Monitoração Sem indicações de monitoração específica. Classificação na Gestação Classe C, mas provavelmente seguro na lactação. Interações Medicamentosas Aumenta os efeitos da meperidina e do metotrexato. Amantadina Modo de Ação Bloqueia uncoating do vírus Infuenza. Indicações Uso em infecções por vírus Influenza. Posologia e Modo de Uso 100 mg por via oral a cada 12 hor......
...rodutos A Imatinibe •pode aumentar a depressão na medula óssea com: depressor da medula óssea. •pode aumentar a ação de: ciclosporina; pimozida; varfarina; contraceptivo oral. •pode diminuir a resposta de: vacina de vírus mortos; vacina de vírus vivos. •pode ter metabolismo competitivo com: varfarina. •pode diminuir a ação de: levotiroxina. Outras considerações importantes •tomar a medi......
...(AstraZeneca) Genérico: não Uso injetável Injetável (pó) 2 mg: Tomudex Armazenagem antes de aberto Armazenar entre 2 – 25ºC. Proteção à luz: sim, necessária. O que é antineoplásico; antimetabólito [análogo do folato]. Para que serve câncer de cólon e reto (tratamento). Como age inibe uma enzima levando à fragmentação do DNA e à morte celular. Como se usa Uso injet......
...icácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou a qualquer outro componente da formulação; imunocomprometido; infecção viral ativa da pele; dermatite atópica infectada; síndrome de Netherton. Avaliar riscos x Benefícios eczema herpético; infecção viral por herpes simplex; inf......
... PEG interferon/ RBV 24 24 N/A Alfa-2a, 180 µg, 1x/semana Alfa-2b, 1,5 µg /kg/semana 800 mg/dia 70-80 55-65 Sintomas similares aos de gripe, mialgias, febre, anemia, leucopenia, trombocitopenia BOC = boceprevir; eRVR = resposta virológica rápida estendida (RNA de vírus da hepatite C indetectável em 4 e 12 semanas de regimes à base de telaprevir ou semanas 8-24 sob r......
... experimentais, quase experimentais e observacionais que compararam a vacina viva atenuada com a vacina adjuvante da subunidade recombinante, placebo ou nenhuma vacina em adultos com 50 anos ou mais. Os desfechos relevantes foram incidência de herpes-zóster (desfecho primário), herpes-zóster oftálmico, neuralgia pós-herpética, qualidade de vida, eventos adversos e morte. Foram incluídos 27 est......
...istema nervoso central: dor de cabeça, fraqueza, febre. Gastrintestinal: diarreia, vômito, dor abdominal, enjoo. Hematológico: neutropenia, trombocitopenia, anemia, hemorragia, neutropenia febril. Metabólico: retenção de líquido, diminuição de fosfato, sódio e cálcio no sangue. Músculoesquelético: dor muscular, dor nos ossos, dor nas juntas. Respiratório: dificuldade para respirar. Pele: e......
...iva) Referência: Navelbine (Darrow) Genérico: não Similar: Evotabina (Evolabis); Norelbin (Eurofarma); Tevavinor (Teva) tartarato de vinorelbina equivalente a vinorelbina Uso injetável Injetável (solução) 10 mg/1 mL: Navelbine Injetável (solução) 50 mg/5 mL: Navelbine Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2-8°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O que é a......
... Genérico Não Uso injetável Injetável (pó) 10.000 UI/frasco: ELSPAR Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2-8°C). O que é antineoplásico [enzima derivada da Escherichia coli]. Para que serve leucemia linfocitica aguda. Como age a asparaginase diminui a asparagina extracelular que é essencial para a sobrevivência das células, particularmente de algumas células malignas ......
... sistêmico; pênfigo; poliarterite nodosa; polimiosite; púrpura trombocitopênica crônica. Como age Inibe a síntese de purina nas células, suprimindo a hipersensibilidade mediada por células. Altera também a produção de anticorpos e pode diminuir a inflamação. Como se usa USO ORAL – DOSES • doses em termos de azatioprina. Adultos 1. Imunossupressor (no transplante renal) • ......
...ubmetido anteriormente a quimioterapia ou radioterapia. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: diarreia, náusea, vômito, inflamação na boca, dor abdominal, constipação, falta de apetite, má digestão. Hematológico: diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue, diminuição de linfócitos no sangue, anemia. Dermatológico: síndrome de mão e p......
...guda; leucemia mielocítica crônica. Como age tem ações semelhantes às da mercaptopurina. Age como antimetabólito, durante a fase S da divisão celular, inibindo a síntese do DNA e em menor escala a síntese do RNA. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de tioguanina. •durante refeição. Adultos e Crianças iniciar com 2 mg por kg de peso corporal por dia, em dose única diária. ......
...pia ou radioterapia prévias. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: dor abdominal, falta de apetite, constipação, diarreia, náusea, inflamação na boca, vômito. Hematológico: anemia, diminuição de leucócitos no sangue, diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue. Musculoesquelético: dor nas costas, dor esquelética. Dermatológico: perda de......
... Em menores de 1 ano, considerar irritabilidade, choro persistente e abaulamento de fontanela. · Confirmado - - Clínico-laboratorial: caso suspeito com isolamento de vírus nas fezes, identificação de material genético por PCR ou sorologia pareada positiva. - - Clínico-epidemiológico: caso suspeito comunicante de caso de Meningite Viral confirmado laboratorialmente. O período entre......
...ógica. Características Epidemiológicas Tem distribuição universal. A frequência de casos se eleva no final do verão e começo do outono. Podem ocorrer casos associados às epidemias de varicela, sarampo, caxumba e ainda relacionados a eventos adversos pós-vacinais. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a ocorrência da doença, incluindo a detecção e controle de surtos e a identific......
...tar imunizações (vacinas); não entrar em contato com pessoa que tenham tomado vacina oral contra poliomielite. • Deve ser descontinuada ao primeiro sinal de dano renal. • Aumento da toxicidade quando administrada concomitantemente ou imediatamente após vincristina ou prednisona. • Toxicidade é maior em adultos do que em crianças. Asparaginase Asparaginase A Medicamentos Injetáv......