...ramentas; e na indústria aeroespacial. O NIOSH estimou que nos Estados Unidos, em 1990, até 1 milhão de trabalhadores foram potencialmente expostos aos óxidos de berílio. A doença pulmonar causada por berílio pode ser classificada nas formas aguda e crônica. A doença aguda engloba as condições associadas ao berílio com duração inferior a 1 ano e aquelas que ocorrem durante a exposição ao berílio......
...inalação). O uso de teofilina é uma opção de segunda linha, e ela pode ser administrada nos casos não controlados com BD inalatório. Entretanto, deve-se atentar para interação com outros fármacos e toxicidade (níveis séricos de 8 a 12 mg correspondem à faixa terapêutica); prefere-se preparações com ação prolongada.4,5,7,8 O corticoide oral não é indicado como medicamento de manutenção em casos de......
...lham a capacidade de se ligar a sítios específicos existentes nas moléculas do complexo de histocompatibilidade principal (MHC) de classe II, localizadas nas células apresentadoras de antígeno (APC), e ativam um amplo número de células T CD4+, desviando-se do mecanismo habitual de processamento e apresentação de antígenos. Os antígenos bacterianos convencionais são internalizados pelas APC e pas......
...m baixo (“roncos”) e frêmitos táteis. As consequências adversas incluem o trabalho respiratório aumentado, hipoxemia atribuível à incompatibilidade de ventilação-perfusão, atelectasia atribuível à formação de tampão de muco e aumento do risco de pneumonia. Em pacientes com enfraquecimento da musculatura respiratória, a tosse manualmente assistida, semelhante à manobra de Heimlich, tem sido empre......
...eminente dessas drogas é a diminuição reversível da atividade excitatória do sistema nervoso central, que pode variar desde letargia leve ou sonolência, passando por níveis de anestesia, até a morte por depressão cardíaca e respiratória. Desse modo, pacientes que se encontram com diminuição do nível de consciência sempre devem ser avaliados para o uso das substâncias listadas a seguir. Álcool ......
... de morfina por via oral é de 10 a 60 mg/4-6 h, sendo 0,3 mg/kg para crianças. A morfina de liberação controlada (30 e 60 mg) só deve ser iniciada após controle da dor de 12/12 h. Comercialmente, a morfina é encontrada na fórmula de solução oral, comprimidos de liberação imediata e lenta, além de formulação injetável (ampolas de 2 mg/2 mL e 10 mg/1 mL). Metadona A metadona é um opioide sintét......
...grama, a leucopenia é o achado mais comum. Também é frequente linfocitose e monocitose. A doença não causa eosinofilia. Leucocitose é rara, assim como os desvios para a esquerda e devem sempre levar em consideração a possibilidade de sepse bacteriana associada. Plaquetopenia é um achado frequente e se recupera rapidamente com o tratamento. -Aumento discreto de transaminases: -Predomínio do aumen......
...isia periódica hiper e normocalêmica (PP-hiper-C), paramiotonia congênita e miotonia agravada por potássio (antiga miotonia acetazolamida-responsiva ou miotonia flutuante). Os pacientes com estes distúrbios alélicos apresentam graus variáveis de miotonia de fechamento do olho, mastigação, deglutição e movimentos preensores das mãos. A PP-hiper-C e a paramiotonia congênita (também chamad......
...ino irritável (SII) e SIBO fizeram o diagnóstico de SIBO por meio de testes do hidrogênio expirado, cujas limitações serão detalhadas mais adiante. Por outro lado, nas situações em que se aplicou a definição padrão de crescimento bacteriano excessivo (i.e., = 105 organismos colônicos/mL em culturas jejunais) somente 4% de pacientes com SII e de indivíduos assintomáticos do grupo de controle tivera......
...te tensa causada por cirrose avançada atribuída a uma doença hepática induzida pelo consumo de álcool. Foi feita uma paracentese de grande volume seguida da administração de albumina (8 g/L). Exames de Sangue De maneira geral, os níveis séricos de aspartato-aminotransferase (AST) são elevados, embora níveis acima de 300 U/L não sejam comuns. Os níveis séricos da alanina aminotransferase (ALT)......
...rio Observações: • Nenhum dos exames citados substitui a cultura de líquor e/ou sangue. A recuperação do agente etiológico viável é de extrema importância para a sua caracterização e para o monitoramento da resistência bacteriana aos diferentes agentes microbianos. • Sempre colher o líquor em recipiente estéril, de preferência com tampa de borracha. Se o paciente for transferido de ho......
...rregulação da CVR pode se tornar disfuncional em certos estados patológicos, principalmente em acidente vascular cerebral ou trauma. O ponto de ajuste da autorregulação também é alterado em pacientes com hipertensão crônica. Com elevações leves a moderadas da pressão arterial (PA), a resposta inicial é a vasoconstrição arterial e arteriolar. Esse processo autorregulatório mantém a perfusão do teci......
... artéria basilar. As ramificações mais importantes da artéria basilar são a artéria cerebelar ântero-inferior e a artéria cerebelar superior, que suprem partes da ponte e do cerebelo. A oclusão nas artérias vertebrais resulta em uma combinação de sinais e sintomas que dependem do nível e da extensão do infarto. Esses sinais e sintomas incluem cruzamento de sinais sensoriais e motores na face e no......
...procedimentos de escovação, lavagem ou obtenção de biópsias transbronquiais da lesão primária ou de qualquer linfonodo mediastinal central associado. Comparada à amostragem cega, a orientação por ultrassonografia endobrônquica melhora significativamente o rendimento das biópsias da maioria das cadeias de linfonodos mediastinais.58 A ultrassonografia endoscópica esofágica também pode ser usada para......
...emodiálise Difenidramina As convulsões em geral são breves e autolimitadas; em pacientes com intoxicação maciça (p. ex., > 4 a 5 g), tasmbém pode ocorrer cardiotoxicidade similar à dos antidepressivos tricíclicos Isoniazida As convulsões com frequência são acompanhadas de acidose lática grave; o antídoto específico contra as convulsões e o coma é a vitamina B6 (piridoxina), 5 a ......
...om para a orelha interna. Lesões envolvendo a orelha externa ou a orelha média podem causar perda auditiva condutiva. Tipicamente, os limiares de condução óssea são melhores do que os limiares de condução aérea. As causas mais comuns de perda da audição são a impactação do cerume e a otosclerose, enquanto as causas menos comuns são tumores e distúrbios degenerativos (p. ex., doença de Meniere), tr......
...ular ser impermeável aos mesmos (p. ex., manitol). Tais solutos, causadores tanto de hiperosmolalidade como de hipertonicidade, às vezes são denominados osmols efetivos. Tonicidade de líquidos corpóreos e concentração plasmática de sódio Normalmente, os sais de sódio constituem os principais osmols efetivos no líquido extracelular, enquanto os sais de potássio são os principais osmols efetiv......
...ncluindo E. coli, Klebsiela, Proteus e Enterobacter. A maioria das cepas de P. aeruginosa também é suscetível, porém concentrações mais altas de aztreonam são necessárias para matar estas bactérias, e, assim como ocorre com todos os antibióticos, pode haver emergência de resistência a este fármaco durante a terapia. Acinetobacter, Stenotrofomonas maltofilia e Burkholderia cepacia geralmente são re......
... ser recomendada para o tratamento da isquemia focal. Níveis de glicemia. A hiperglicemia parece estar correlacionada a um resultado precário em casos de AVC.38 A glicose pode ser metabolizada em ácido lático, resultando em acidose e aumento da lesão tecidual. Embora o efeito da correção dos níveis de glicemia seja desconhecido, sua normalização é recomendada. A administração parenteral de gl......
... t Meia-vida: 1,5 horas. t Excreção: Renal. Efeitos adversos t Anemia, leucopenia, neutropenia (25-33%), pancitopenia, trombocitopenia, leucemia, mielossupressão. t Eritema multiforme (raro), síndrome de Stevens-Johnson (raro), necrólise epidérmica tóxica (raro), febre. t Hepatotoxicidade. t Infertilidade. t Neuropatia periférica, convulsões; alucinações. t Pneumonite aguda, toxic......
... orais (acenocumarol, anisindiona, dicumarol, fenindiona, femprocumona e varfarina): podem ter a efetividade/toxicidade aumentada pelo fenofibrato. Monitorar sinais e sintomas específicos de coagulação. t Colchicina, estatinas (inibidores da HMGCoA redutase): podem ter a efetividade/toxicidade aumentada pelo fenofibrato. Monitorar sinais e sintomas específicos de miosite, miopatia, rabdomiólise (......
...sem internação prolongada. No total, 6,6% de todas as admissões foram de internações prolongadas, consumindo mais de 40% de todos os leitos-dia na UTI no período de estudo. Os fatores associados com internação prolongada na análise multivariada foram: gravidade da doença (OR 1,03; IC95%: 1,02-1,04; p<0,001); necessidade de ventilação mecânica invasiva na admissão (OR 3,33; IC95%: 2,19......
...o considerá-lo em pacientes internados. Os valores e as preferências do paciente devem ser explorados antes de se fazer planos de cuidados antecipados e muitas vezes requerem reavaliação ou esclarecimento. São objetivos nesses pacientes: - avaliar se o paciente pretende discutir metas de cuidado; - avaliar a compreensão do prognóstico; - confirmar/discutir objetivos de cuidado; - verificar o......
...a · Ventilação manual com Ambu Dano direto · Trauma (penetrante, contuso) · Ressuscitação cardiopulmonar (boca a boca, ventilação manual) · Laceração de via aérea por tentativas de intubação · Biópsia ou cirurgia · Passagem de cateter central · Toracoce......
...avaliação inicial de pacientes gestantes (pela ausência de radiação) e em pacientes graves internados em unidades de terapia intensiva, pela facilidade de uso a beira-leito. Ecodopplercardiograma: tem valor prognóstico ao visualizar disfunção de VD. Os exames que confirmam o diagnóstico são a angiotomografia de tórax (quando há visualização de trombo nas artérias pulmonares e fal......
...ue confirmam o diagnóstico são a angiotomografia de tórax (quando há visualização de trombo nas artérias pulmonares e falhas de enchimento em ramos subsegmentares de até 2 a 3 mm), a cintilografia pulmonar com alteração de perfusão/ventilação (é inconclusiva em 50% dos casos mas pode confirmar TEP se resultado de alta probabilidade ou afastar caso seja negativa), arteriografia pulmonar (em desuso ......