... 2 minutos. Verapamil (solução) 5 mg/2 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Uso injetável – Doses • doses em termos de cloridrato de verapamil. Adultos 5 a 10 mg, via intravenosa, durante cerca de 2 minutos (com monitoração contínua de ECG e pressão arterial). Se necesssário, pode-se administrar 10 mg, 30 minutos após. Idosos: podem ser mais......
...TORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Verapamil Cloridrato......
...rato de Verapamil (ver Cloridrato de Verapamil) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta......
...ência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Verapamil (ver Cloridrato de Verapamil) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualque......
...cos, como o verapamil e diltiazem, e os diidropiridínicos, que incluem o nifedipino, o anlodipino e a maioria dos agentes mais recentes como felodipino, manidipino, nicardipino, nimodipino, nisoldipino, nitrendipino e pranidipina. Todos esses medicamentos relaxam a musculatura lisovascular, reduzem a atividade de marca-passo e diminuem a contratilidade cardíaca. No entanto, esses efeitos ocorrem e......
...ção ventricular ou assistolia. Drogas Recomendadas para Analgesia e Sedação 1. Analgesia: · morfina 4 mg IV; cuidado com paciente hipotenso e com depressão respiratória, pois pode ocorrer reação alérgica por liberação de histamina. · fentanil 2 mL (100 mcg); provoca menos hipotensão que a morfina, também pode provocar depressão respiratória. 2. Sedação: · etomidat......
... Posologia* Diltiazem Cardizem 30 e 60 mg 180 a 360 mg (3 a 4 vezes/dia) Diltiazem SR Cardizem SR 90 e 120 mg 180 a 360 mg (1 a 2 vezes/dia) Diltiazem CD Cardizem CD 180 e 240 mg 180 a 360 mg (1 vez/dia) Verapamil Dilacoron 80 e 120 mg 180 a 480 mg (3 a 4 vezes/dia) Verapamil Retard Dilacoron Retard 120 e 240 mg 180 a 480 mg (2 ......
...vou lesão hepática em alguns pacientes. Interações medicamentosas O fenobarbital, por meio do aumento do metabolismo hepático, reduz o efeito de todos os bloqueadores de canal de cálcio. A rifampicina faz o mesmo, particularmente a nifedipina e o verapamil. Os bloqueadores H2, particularmente a cimetidina, aumentam a biodisponibilidade dos bloqueadores dos canais de cálcio. A associação com f......
...s associadas. Além da abordagem para hipercalemia, devemos lembrar que este paciente apresenta congestão pulmonar e altos níveis pressóricos, que necessitam de intervenção. Nesta situação, o inibidor da ECA deve ser retirado, pois está associado com aumento dos níveis de potássio e piora da função renal. Estes níveis de ureia e creatinina também contraindicam o uso de glibenclamida e metformina. ......
...na (ver Cloridrato de Clomipramina) Clonazepam Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2010: item 13.1 Apresentação t Solução oral 2,5 mg/mL Indicações t epilepsia em crianças (epilepsia mioclônica grave na infância, epilepsia mioclônica juvenil e síndrome de Gasteaut-Lennox; tratamento de segunda escolha). Contraindicações t Hipersensibilidade a clonazepam ou outros benzod......
...sp: MV +, sem RA Ap CV: 2 BRNF, sorpo sistólico +/4+ Sem alterações de propedêutica abdominal MMII: Pulsos +, sem edema Exames laboratoriais colhidos poucas horas antes Hb 8,9g/dl; Ht:26,8%; VCM:92; Na:140meq/l; K:5,7meq/l; P:8,5meq/l; Cálcio total:8,5 meq; ECG com sobrecarga ventricular esquerda, sem sinais de hipercalemia Gasometria:PH 7,34,BIC 18 e PCO2: 36 mmHg Comentário......
...a geralmente é transitório e dependente das alterações hemodinâmicas decorrentes do efeito hipotensor. Hipercalemia pode ocorrer, sobretudo em pacientes com disfunção renal, com hipoaldosteronismo hiporreninêmico ou em uso de diuréticos poupadores de potássio. Monitoração Função renal e eletrólitos, particularmente o potássio, devem ser avaliados antes do tratamento, após o início do......
...e risco de eventos cardiovasculares. Alguns autores sugerem que valores acima de 50 a 55 mmHg poderiam ser utilizados para definir este risco, mas o fato é que ainda não foi definido um ponto de corte específico pela literatura. Avaliação clínica dos pacientes com HAS São considerados objetivos do médico na avaliação do paciente com HAS os seguintes: · confirmar a elevação d......
...Este é um tipo especialmente perigoso de arritmia. Diagnóstico Manifestações clínicas As taquiarritmias sintomáticas associadas à síndrome de WPW em geral surgem na adolescência ou nos primeiros anos da fase adulta. A gestação pode produzir um ataque inicial em algumas mulheres. Além disso, a gestação pode estar associada a uma frequência aumentada de ataques e episódios mais sintomáticos. ......
...ada Um novo diagnóstico de FA requer uma avaliação diagnóstica inicial e impõe aspectos de supervisão únicos [Tabela 4]. Tabela 4. Avaliação diagnóstica da FA Exame Foco História e exame físico Identificar hipertensão, hipertireoidismo, IC, doença valvar ECG Medir a resposta ventricular em repouso; identificar condições cardíacas associadas, como HVE, IM anteri......
...a 2 vezes o valor do controle). É importante ressaltar que, em ambas as estratégias, impõe-se a anticoagulação por pelo menos 4 semanas após a reversão do ritmo, período necessário para o restabelecimento pleno da força de contração atrial. Apesar de a ocorrência de bradiarritmias após a cardioversão do flutter ser rara, esta complicação pode ser extremamente grave. Portanto, nos pacientes com pa......
...dez Classe B Interações medicamentosas Medicamentos que inibem excreção renal podem aumentar o risco de acidose lática, como caborplatina, cimetidina, cisplatina, memantina, midrodine, trimetoprim. Os outros medicamentos descritos nas interações medicamentosas com sulfoniluréias também podem influir no controle glicêmico com uso da metformina. Inibidores d......
...es antiarrítmicas de classe III. É usada no controle da arritmia ventricular e supraventricular, assim como aquela relacionada à síndrome de Wolff-Parkinson-White. Meta-análise revela que o seu uso na insuficiência cardíaca está associado à redução de 20% a 25% da mortalidade. Entretanto, o fármaco também foi associado a um aumento de 120% a 124% de reações adversas (hipotensão e bradicardia) (ver......
... 2010 13.2 Medicamentos antiarrítmicos Marcus Tolentino Silva Compreendem um grupo diverso de medicamentos que afetam a condução de impulsos elétricos no coração. A maioria deles, como os betabloqueadores (propranolol e metoprolol) e a lidocaína, tem aplicações importantes associadas a sua propriedade antiarrítmica, ampliando seu espectro de aplicações clínicas. Considerando a ativi......
...do, a sobrevida de 5 anos de um homem de 65 anos de idade com angina estável, DAC em 3 vasos e função sistólica VE normal é de 93%, em comparação à sobrevida de 5 anos de 58% de um paciente similar com fração de ejeção igual a 30%.35 Embora a angiografia forneça informação detalhada acerca da extensão e severidade das estenoses arteriais coronarianas, não define quais estenoses são responsáveis pe......
...ade no tratamento da angina6 (ver monografias, página 411 e página 594). O principal uso de bloqueadores dos canais de cálcio é no tratamento da angina e hipertensão, assim como em arritmias cardíacas. Seus principais efeitos incluem: dilatação das artérias coronárias e das artérias e arteríolas periféricas com pouco ou nenhum efeito no tônus venoso; ação inotrópica negativa; redução da frequênci......
...erados os desfechos hemorragia e morte (ver monografia, página 756). Os nitratos são vasodilatadores periféricos e coronários usados no manejo da angina, insuficiência cardíaca e enfarte do miocárdio. Apesar de não haver provas provenientes de ensaios clínicos, existe consenso que o uso de nitrato, associado ou não a betabloqueador e/ou bloqueador dos canais de cálcio, é efetivo e seguro no trat......
...a do cérebro for negativa. Comumente, a pressão de abertura é elevada e a análise do LCR é normal, excetuando-se níveis proteicos baixos no LCR em alguns casos.103 Quadro 20 Etiologias de Papiledema e Cefaleia Massa intracraniana Obstrução ou deformidade no sistema ventricular Trombose venosa cerebral Obstrução venosa extracraniana · Dissecção profunda n......
...ática requer ajuste de dose. (ver apêndice C). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C e D (2º e 3º trimestres) (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2 Adultos Insuficiência Cardíaca Congestiva • 25 mg, por via oral, em 1 dose diária. Caso necessário, pode-se dobrar a dose a cada 23 semanas, até 200 mg/dia. Hipertensão Arterial Sistêmica (Uso Preferencial em Gestantes)......
...do, trata-se de uma jovem sem aparente cardiopatia com períodos de bigeminismos freqüentes ao repouso, com intervalo de acoplamento longo. Quando se eleva a FC ocorre aparecimento de salvas de TV mantendo a morfologia de BRD. Quando se acelera mais a FC em ritmo sinusal há o desaparecimento das salvas de taquicardia. Eletrocardiograma 69 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletro......
...sfunção da tireoide e mesmo problemas psicológicos e/ou de relacionamento.98,99 Os pacientes que adquiriram EP com base em condições médicas poderão ser curados completamente por meio do tratamento da causa médica ou psicológica subjacente. Estudos recentes demonstraram que, aproximadamente, metade de pacientes com DE também são acometidos pela DP.100 Alguns investigadores sugeriram que os pacien......
...itocromo P-450 isoenzima 3A4 (CYP3A4), ou ciclosporina ou ranolazina: não usar colchicina. paciente com diminuição leve a moderada da função do fígado e que esteja recebendo a colchicina para prevenção ou para tratamento de ataque agudo: não há necessidade de ajuste de dose mas o paciente deve ser monitorado. paciente com diminuição grave da função do fígado e que precise receber a colchicina pa......
...xtremamente difícil distinguir as condições que mimetizam a cefaleia em salvas da cefaleia de tipo primário. Pacientes que apresentam resultados anormais ao exame neurológico ou suspeita de uma anormalidade hipofisária sem dúvida devem ser submetidos à análise de imagens. A cefaleia em salvas sintomática ou secundária pode ter muitas causas, incluindo as seguintes: vascular (aneurisma ou dissecç......
... A taquicardia ventricular (pelo menos 3 batimentos ectópicos ventriculares consecutivos) é comum em pacientes com IAM. Todavia, episódios breves de taquicardia ventricular não sustentada deixaram de ser considerados fatores predisponentes ao desenvolvimento de taquicardia ventricular contínua ou fibrilação ventricular. Em casos de pacientes que apresentam uma taquicardia ventricular hemodinamicam......
...iação com outros anti-hipertensivos. Anlodipino, um diidropiridínico com ação vasodilatadora, tem a vantagem de reduzir o risco de morbidade e mortalidade, quando comparado com outros do grupo, e permitir única dose ao dia (ver monografia, página 424). Verapamil é um antagonista de cálcio não diidropiridínico com atividade vasodilatadora (coronariana) e antiarrítmica. Pode ser usado com relativa......
...O DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.4.3 Bloqueadores de canais de cálcio Os bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridínicos são potentes vasodilatadores, provocando aumento reflexo da frequência cardíaca. Já os não diidropiridínicos têm atividade antiarrítmica, maio......
...nquanto intoxicado. Níveis acima de 300 mg/dL são considerados suficientes para causar coma profundo e parada respiratória. Entretanto, como se desenvolve tolerância ao etanol, é comum pessoas com longa história de abuso do etanol que apresentem níveis séricos acima de 300 mg/dL estarem acordadas e até serem capazes de caminhar.23 A ingesta aguda de etanol pode causar hipoglicemia pelo efeito inib......
...mo irregular variando a freqüência de 100 a 200 por minuto. Provavelmente resulta de disparos aleatórios de diferentes focos ectópicos atriais. Quando a freqüência é menor que 100, denomina-se marcapasso atrial mutável. Os critérios para seu diagnósticos são: frequência entre 100 e 200 (geralmente maior que 150) presença de pelos menos 3 morfologias diferentes de ondas P numa mesma derivaçã......
...ssim, fica claro que as recomendações para a abordagem de pacientes com síndrome de WPW e FA devem se basear na gravidade da doença e na apresentação clínica da arritmia. Recomendações para pacientes com síndrome de WPW e FA paroxística: 1) cardioversão elétrica imediata (prevenção de FV) nos casos de FC rápida e instabilidade hemodinâmica. 2) ablação por cateter da via anômala em p......
...ncompatibilidade é influenciado frequentemente por mudanças na concentração dos reagentes e no pH das soluções. t Pode ocorrer separação de emulsões gordurosas para nutrição parenteral quando as concentrações de magnésio forem superiores a 20 mEq/mL. t Deve-se ter cuidado extremo na administração parenteral do sulfato de magnésio a fim de evitar concentrações séricas tóxicas. Os pacientes geriát......
...ntomas de fibrilaçãoatrial exigindo cardioversão muitas vezes prejudicam a qualidade de vida, masnão aumentam o risco de morte súbita ou progressão para insuficiência cardíaca.A frequência de sintomas da fibrilação atrial pode ser reduzida com o uso de drogasantiarrítmicas (por exemplo, amiodarona, sotalol, disopiramida ou dofetilida) eablação por cateter combinada com miectomia. Transição de fibr......
...primeira coisa a se verificar é se existem pelo menos 3 complexos QRS alargados consecutivos presumivelmente de origem ventricular. Uma vez isto definido, a TV é considerada sustentada se tem pelo menos 30 segundos de duração, a frequência cardíaca deve ser de pelo menos 100 b.p.m Ao se avaliar QRS alargados deve-se verificar se estes são monomórficos (constantes em sua forma) ou polimórficos (va......
...ue a detecção da intoxicação no idoso é dificultada com freqüência por suas manifestações atípicas, particularmente alterações neuropsiquiátricas (depressão, delirium, labilidade do humor, sonolência, psicoses e confusão mental), gastrointestinais (anorexia, náuseas, vômitos, diarréia e dor abdominal) e inespecíficas (fadiga, tonteira e cefaléia). As manifestações neuropsiquiátricas da intoxicação......
...o anestésico. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (5% em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Hipotensão, bloqueio cardíaco, bradicardia. • Depressão ou excitação do SNC, convulsão (dose dependente). • Falência respiratória (dose excessiva ou administração intravascular). • Hipersensibilidade e reações alérgicas (raras). INTERAÇÕES MEDICAM......
...etição ou bloqueio do receptor. A administração conjunta de levodopa, usada no tratamento da doença de Parkinson, com antipsicóticos, que apresentam parkinsonismo como efeito adverso, leva à redução do efeito da levodopa; hipoglicemiantes têm efeito reduzido pela administração conjunta de glicocorticoides. De outra forma, o antagonismo é benéfico quando uma substância é empregada como corretivo e ......
... Posologia Dose inicial de 10 a 30 mg/dia, dividida normalmente em 2 doses diárias, embora existam estudos demonstrando eficácia de dose única diária; dose máxima entre 60 e 100 mg/dia. Início de tratamento com doses maiores, como 40 mg/dia, são opção para pacientes com hipertireoidismo grave (T4 > 21 mcg/dL), conseguindo controle mais rápido da doença. Apresenta desvantagem teórica em rela......
...a, divididos em 2 ou 3 aplicações. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Avaliar Riscos X Benefícios Alcoolismo; diminuição da função do fígado (pode haver toxicidade no fígado). ......
...izar Outros Produtos A triptorrelina: • pode ter sua ação diminuída e está contra-indicada com: clomipramina; haloperidol; loxapina; metildopa; metoclopramida; olanzapina; fluoxetina; fenotiazinas; prometazina; codeína; quetiapina; reserpina; risperidona; verapamil. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Complicações neurológicas e/ou geniturinárias aumentam no início da terapia. T......
...dultos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é excretado no leite. Não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade à darifenacina; retenção urinária; retenção gástrica; glaucoma de ângulo fechado descontrolado; criança (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x Benefíci......
...iabetes mellitus; doença grave do fígado; câncer dependente de hormônio sexual; sangramento vaginal não diagnosticado. Reações mais comuns dor de cabeça; desconforto nas mamas; depressão; espinhas. Atenção com outros produtos. O dienogeste •pode ter sua ação diminuída com: fenitoína; barbitúrico; primidona; carbamazepina; rifampicina; moxcarbamazepina; topiramato; felbamato; griseofulv......
...2DD01 R54 – Uso restrito para hipertensão refratária R55 – Uso restrito para tratamento de emergência hipertensiva Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Captopril Comprimido 25 mg H,R56 50 mg C09AA01 Maleato de enalapril Comprimido 5 mg e 20 mg 10 mg C09AA02 R......
...para limpeza de coto umbilical. Alendronato de sódio Maria Isabel Fischer Na Rename 2010: item 19 Apresentação t Comprimido de 70 mg. Indicação t Tratamento da osteoporose. Contraindicações t Anormalidades esofágicas e outros fatores que retardem o esvaziamento esofágico. t Hipersensibilidade ao alendronato ou a qualquer componente da fórmula. t Hipocalcemia. t In......
...senvolver cronificação da dor (cefaleia crônica diária, descrita adiante). São comumente administrados paracetamol ou dipirona e AINEs, como ibuprofeno, naproxeno ou aspirina. A administração de antieméticos ou de drogas que aumentem a motilidade gástrica (como a metoclopramida) provavelmente facilitam a absorção do analgésico e diminuem o desconforto. Deve-se evitar a prescrição de opioides, p......
...enir eventos cardiovasculares e AVC quando comparados a placebo, embora os betabloqueadores tenham se mostrado consistentemente menos eficazes que os diuréticos tiazídicos. Outra meta-análise com 10 estudos avaliando um total de 16.164 pacientes idosos mostrou que, embora os betabloqueadores tenham reduzido a PA significativamente, foram ineficazes em prevenir doença coronariana e mortalidade card......
...triptano ou em comprimidos de 100 mg. · Sumax (sumatriptano) em seringas para uso EV com 6 mg de sumatriptano ou em comprimidos de 100 mg. Monitoração Sem indicações específicas de monitoração. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas O uso junto com ergotamínicos aumenta efeito vasoconstritor. Cefaléias Rodrigo Antonio Brandão Neto Cefaléias Prescriç......