...durante os primeiros dias se os sintomas, principalmente as náuseas, forem muito intensos, mas o uso dessas medicações por tempo prolongado deve ser desencorajado por dificultar a reabilitação labiríntica. O uso de corticóides mostrou-se benéfico na fase aguda da neurite vestibular, sem evidência de melhora com associação de antiviral. A dose utilizada no estudo (11) foi de 100 mg de......
...ção da cabeça e do corpo, bem como da posição espacial, provavelmente chegam à consciência através dessas projeções rostrais. As vias visuais (optocinéticas) e somatossensoriais também fornecem sinais parcialmente redundantes e complementares para o equilíbrio, permitindo a recuperação em resposta à disfunção vestibular. Os sinais optocinéticos suplantam os sinais do labirinto para os componentes......
...ral pode ter nistagmo central, mais comumente um nistagmo de batida para baixo, desencadeado pelo teste. A variante de canal horizontal menos comum de VPPB é testada virando a cabeça do paciente para a direita e, então, para a esquerda com o paciente em decúbito dorsal18 [ver Figura 6]. Avaliação da marcha Nas manifestações de tontura aguda, a avaliação da marcha geralmente fornece menos info......
... Assim como na investigação complementar, o tratamento vai depender da etiologia do quadro vertiginoso. A explanação sobre a doença que foi identificada possibilita à pessoa a compreensão do seu problema, sua adesão e a participação ativa no tratamento proposto. Para propiciar um perfil metabólico adequado, que é fator relevante para um bom desempenho do labirinto, algumas recomenda......
...Seguida de VPPB, a neurite vestibular é a segunda causa mais comum de vertigem. Etiologia Existe uma hipótese de que a reativação do vírus herpes simples tipo 1 possa estar implicada na etiologia da neu rite vestibular. Patogênese A neurite vestibular geralmente é precedida por uma infecção de vias aéreas superiores. Supõe-se que a patogênese seja a inflamação viral ou pós-viral do nervo......
...as são frequentes; e a taxa anual de recorrência é de aproximadamente 15%. Pacientes com VPPB apresentam um risco aumentado de quedas e comprometimento no desempenho de atividades diárias. A prevalência da VPPB idiopática é aumentada em idosos e entre mulheres, com pico de início entre 50 e 60 anos de idade com mulheres 2 a 3 vezes mais afetadas que os homens. A VPPB também tem sido relatada como......
...s; · readaptação vestibular: exercícios ou técnicas para estimulação dos mecanismos compensadores. O caso clínico 4 refere-se a paciente com quadro de infecção de vias aéreas com febre e tosse, possivelmente associada a infecção por influenza, considerando a epidemia por influenza H1N1 e sua prevalência alta. Esta paciente deve ser considerada como apresentando influenza por H1N1, mesmo......
...o e realce pelo contraste paramagnético, achados inespecíficos podendo corresponder à gliose/ microangiopatia. A microangiopatia cerebral, também conhecida como doença de pequenos vasos, é cada vez mais diagnosticada com a disponibilidade de exames de imagem como tomografia, e principalmente ressonância magnética. A microangiopatia cerebral é um reflexo da mudança patológica dos pequenos vasos ......
...ncentração de estrogênio possam estar associados a um pequeno aumento do risco de AVC isquêmico, a maioria das mulheres que sofrem de enxaqueca com aura pode tomar estes AO com segurança, desde que não apresentem outras contraindicações nem fatores de risco. Ao tomar AO com baixa concentração de estrogênio, as mulheres com menos de 35 anos de idade que sofrem de enxaqueca com aura (p. ex., com sin......
...cia ao lítio. Contraindicações t Antecedentes de mielossupressão. t Alterações hematológicas, como agranulocitose, leucopenia e porfiria. t Anomalias na condução atrioventricular. t Hipersensibilidade a carbamazepina ou a antidepressivos tricíclicos. t Uso de inibidores da monoamina oxidase, concomitante ou nos últimos 14 dias. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – ......
...cocinéticos clinicamente relevantes t Início de efeito: 30 a 60 minutos. t Pico do efeito: 30 a 120 minutos. t Duração de efeito: 4 a 6 horas. t Meia-vida de eliminação: 2,5 a 3,5 horas. t Metabolismo: hepático – metabólito ativo: morfina. t Excreção: principalmente renal. Efeitos adversos t Frequentes (1->10%) t Obstipação, náusea, vômito, anorexia e xerostomia. t Sedação, sonol......
...stura de tronco e cabeça; já os hemisférios cerebelares controlam movimento e tônus dos membros ipsilaterais. A presença de dismetria à esquerda e ataxia, principalmente à esquerda, sugerem lesão cerebelar em hemisfério cerebelar à esquerda. Qual o melhor método de imagem para investigar este paciente? Resposta Ressonância magnética de encéfalo. Embora a tomografia computadorizada......
... 6. Cooper JT, Stack GM, Cooper TP. Intensive medical management of ureteral calculi. Urology 2000; 56(4):575-8. 7. Dellabella M, Milanese G, Muzzonigro G. Efficacy of tamsulosin in the medical management of juxtavesical ureteral stones. J Urol 2003; 170(6 pt 1):2202-5. 8. Holdgate A, Pollock T. Systematic review of the relative efficacy of non-steroidal anti-inflammatory drugs a......
...strintestinal: boca seca; dor na barriga; náusea; queimação no estômago. Musculoesquelético: dor muscular. Dermatológico: erupção na pele. Endócrino-metabólico: corrimento de leite. Atenção com outros produtos A Flunarizina •pode produzir grande queda de pressão arterial com: betabloqueador; medicamento que produz diminuição de cálcio no sangue. Outras considerações importantes •nã......
...ve. t Metástase vertebral. t Obstrução urinária no câncer de próstata. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – história familiar de osteoporose ou pacientes com doença osteometabólica (pode ocorrer redução da densidade mineral óssea). – uso prolongado de outros fármacos e produtos que reduzam a densidade dos ossos, incluindo álcool e tabaco. – idosos (não há estud......
...ptopurina. Pacientes recebendo quimioterapia imunossupressiva não devem ser vacinados com vacinas com vírus vivos. Em pacientes com leucemia em remissão, evitar a vacinação por pelo menos três meses após o fim da quimioterapia. t Vacina contra rotavírus: pode resultar em aumento do risco de infecção pelos vírus da vacina. A vacinação é contraindicada em pacientes recebendo quimioterapia imunossup......
...phalalgia 2008;28:1170–8. 13. Diamond S, Bigal ME, Silberstein S, et al. Patterns of diagnosis and acute and preventive treatment for migraine in the United States: results from the American Migraine Prevalence and Prevention Study. Headache 2007;47:355–63. 14. Diener HC, Kuper M, Kurth T. Migraine-associated risks and comorbidity. J Neurol 2008;255:1290–301. 15. ......
...inérgico]. Para que serve enjoo em viagem; estimulante do apetite; vertigem. Como age mecanismo de ação não bem compreendido. Mas parece estar relacionado aos seus efeitos anticolinérgicos centrais. Inibe também os receptores H1 da histamina. Diminui as funções vestibular e labiríntica. Seus efeitos antieméticos parecem se relacionar a ação em quimiorreceptores na medula. Como se usa......
...346. 5. Brandt T, Dieterich M. Vestibular syndromes in the roll plane: topographic diagnosis from brainstem to cortex. Ann Neurol 1994; 36:337. 6. Amarenco P, Hauw JJ, Hénin D, Duyckaerts C, Roullet E, Laplane D et al. Cerebellar infarction in the area of the posterior cerebellar artery. Clinicopathology of 28 cases. Rev Neurol (Paris) 1989; 145:277. Área hipoatenuante em cerebelo ......
...férico do cerebelo. Figura 1. Diagnóstico Esse tipo de envolvimento cerebelar é associado a quadro de tonturas e incoordenação com tendência de queda para o lado da lesão, com ataxia apendicular. Já quando ocorre o envolvimento do verme cerebelar, temos um quadro de ataxia truncal com tontura proeminente, muitas vezes mimetizando a vertigem labiríntica; neste caso, o nistagmo costum......
...de, com uma distribuição semelhante em ambos os sexos. A incidência geral varia de 2 a 20 casos a cada 100 mil pessoas/ano, mas a incidência real é indeterminada, pois, como muitos pacientes apresentam melhora espontânea, não ocorre procura médica, o que torna sua incidência subestimada. Sua severidade varia desde a dificuldade com a conversa até a perda de audição completa. A PANS é idiopática e......
...rd beating nystagmus. A clinicoanatomical case study of multiple sclerosis. Arch Neurol 1974;30:399–402. 155. Halmagyi GM, Aw ST, Dehaene I, et al. Jerk-waveform see-saw nystagmus due to unilateral meso-diencephalic lesion. Brain 1994;117(Pt 4):789–803. 156. Averbuch-Heller L, Zivotofsky AZ, Das VE, et al. Investi- gations of the pathogenesis of acquired pendular nystag- mus. Brain ......
...ncia pós-prostatectomia.33 Incontinência de urgência Mulheres idosas com instabilidade de detrusor da bexiga e incontinência de urgência frequentemente respondem a terapias comportamentais, como o treinamento da bexiga (isto é, uma combinação de instrução do paciente, esvaziamento programado, técnicas de supressão da urgência e exercícios para a musculatura pélvica).29 Foi demonstrado que o......
...a adultos: 600 mg por dia. Idosos atentar para a condição renal. Crianças segurança e eficácia não estabelecidas até os 18 anos de idade. Diminuição da função renal ou hepática ajustar dose (não usar se clearance de creatinina for menor que 30 mL/minuto); clearance de creatinina entre 30-80 mL/ minuto: 150 mg, 2 vezes por dia; quando o índice de protrombina é de 50%, reduzir a dose pela met......
...e inicial. Cuidados especiais Risco na gravidez medicamento atravessa a placenta e pode causar danos ao feto Amamentação não se sabe se é eliminada no leite. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto. Avaliar riscos x Benefícios disfunção hepática; anormalidade significativa no fígado (descontinuar a medicação). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema......
...es se houver diminuição da função renal. CRIANÇAS Não usar. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ Não há estudos (não usar) AMAMENTAÇÃO Eliminado no leite. NÃO USAR O PRODUTO Criança menor de 15 anos; deficiência de glicose 6-fosfato desidrogenase (pode ocorrer anemia hemolítica); hipersensibilidade à quinolona. REAÇÕES QUE PODEM OCORRER (sem incidência def......
...são transitórios e não exigem interrupção do tratamento); paciente em tratamento de angina do peito (se a angina reaparecer ou agravar, suspender a alfuzosina). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; tontura; cansaço. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. A ALFUZOSINA • não deve ser associada a: outro bloqueadores alfa1-adrenérgico ou bloqueador do c......
... (Aché) Genérico: não mesilato de diidroergocristina Uso oral Cápsula (liberação programada) 6 mg: Iskemil O que é vasodilatador cerebral; vasodilatador periférico [alcaloide do ergot; alcaloide do esporão do centeio]. Para que serve desordem cerebrovascular; (vertigem, distúrbios de memória; dificuldade de concentração. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de me......
...-helmíntico [imidotriazol (derivado)]. Para que serve ascaridíase (lombrigas). Como age age como anti-helmíntico. Como imunoestimulante, parece funcionar como um agente restaurador da imunidade mediada por células. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de levamisol. •tomar o medicamento em dose única, inteiro ou dissolvido em um pouco de água, antes de deitar. Adultos:......
... contralateral à lesão. Nervo Vestíbulo-coclear (VIII Nervo) A semiologia do nervo vestibular é realizada, em grande parte, durante o exame do equilíbrio. Quando existe queixa de tontura, é necessário distinguir, mediante interrogatório específico, os diferentes tipos de tontura. A sensação de vertigem (de vertigine, redemoinho) está relacionada com etiologia vestibular. A presença de nista......
...ral – Doses •doses em termos de trapidil. •tomar o medicamento após refeição. Adultos 200 mg, 2 vezes por dia. Na prevenção da reestenose pós-angioplastia coronariana a dose pode chegar a 600 mg por dia. Idosos: iniciar o tratamento com doses menores e aumentar gradativamente sob estrito acompanhamento médico. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco ......
...tux Gotas 60 mg/mL (1 mL = 20 gotas): Zyplo Xarope 6 mg/mL: Antux; Percof; Zyplo O que é antitussígeno [antitussígeno de ação periférica]. Para que serve tosse seca; tosse não produtiva. Como age age por ação periférica, diminuindo a sensitividade dos receptores do tracto resapiratório. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de levodropropizina. •utilizar por um pe......
...a prolongada pode causar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: letargia, sonolência, tontura, vertigem. Dermatológico: toxicidade na pele. Gastrintestinal: falta de apetite, náusea, vômito, diarreia. Atenção ao utilizar outros produtos O Mitotano: •pode produzir efeitos aditivos depressores do sistema nervoso central com: álcool; medicamento depresso......
...nal: diarreia; dor no estômago; náusea; vômito. Hematológico: diminuição de glóbulos vermelhos ou brancos. Dermatológico: reações de hipersensibilidade como coceiras e erupção na pele. Sistema nervoso central: vertigem ou tontura. Atenção ao utilizar outros produtos A Ipriflavona •pode aumentar a ação de: anticoagulante oral (controlar os parâmetros de coagulação). Outras consideraçõ......
...de proteínas. É bacteriostático (em altas doses pode ser bactericida). Absorção: rápida. Alimentos após a tomada do produto diminuem absorção da roxitromicina; alimentos antes não interferem. Biotransformação: parcial no fígado. Eliminação: principalmente fezes (mais de 50% na forma inalterada); urina (7 a 12% como metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de roxitromicin......
...ue serve osteoporose. Como age regula o metabolismo de cálcio e fosfato nos ossos e rins, promovendo a formação óssea nova, o aumento da massa e da força óssea. Como se usa Uso injetável – Preparação • ver instruções do fabricante para uso da caneta injetora. Teriparatida (solução) 250 mcg/mL – Via subcutânea Estabilidade após aberto refrigeração (2-8º C): 28 dias. Administraçã......
...rência: Libiam (Libbs); LIVIAL (Akzo) Genérico: assinalado com G Similar: Klimater (Cifarma); Livolon (Biolab Sanus); Reduclim (FQM); Tibial (Neo Química) Uso oral Comprimido 1,25 mg: Libiam Comprimido 2,5 mg: Livial; Libiam; G O que é esteroide sintético. Para que serve menopausa (natural ou cirúrgica) (tratamento dos sintomas da). Como age tem ações estrogênica e progesto......
...a): Sistema nervoso central: dor de cabeça; letargia; sonolência; vertigem; sedação. Gastrintestinal: náusea; vômito. Atenção com outros produtos O fenobarbital •pode ter sua ação aumentada por: ácido valproico; divalproex sódico. •pode diminuir a ação de: anticoagulante oral. •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso c......
...oduto criança; insuficiência hepática grave; insuficiência renal grave. Avaliar riscos x Benefícios paciente com alteração da função hepática; distúrbio da função renal; idoso. Reações mais comuns (sem incidência definida) alteração nos testes de função do fígado; cansaço; diarreia; dor de cabeça; dor muscular; impotência; inflamação pulmonar; má digestão; náusea; problema muscular; que......
...tismo gastrintestinal e aumento da força do esfincter esofágico inferior. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de alizaprida. • as gotas devem ser diluídas em um pouco de água. ADULTOS 50 a 200 mg por dia, divididos em 3 ou 4 tomadas. CRIANÇAS 5 mg por kg de peso por dia, divididos em 3 tomadas. USO INJETÁVEL – preparação ALIZAPRIDA (solução) 50 mg/2 mL – VIA INTRAMU......
...loreto de Sódio 0,9%: Uso imediato. Estabilidade após reconstituição com Glicose 5%: Uso imediato. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. TEMPO DE INFUSÃO: 3,5 mcg/kg/hora (em média 250 mcg/hora). USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Hemorragia Aguda Grave (do trato gastrintestinal alto) 3,5 mcg por kg de peso corporal por hora (média 250 mcg por hora). Cessada a hemorragia, continu......
... GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 750 mcg/3 mL FORTEO Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2 – 8ºC. Não congelar. Aparência da solução: incolor. O QUE É A teriparatida é um agente formador de osso [ativador de osteoblastos]. PARA QUE SERVE Osteoporose. COMO AGE A teriparatida regula o metabolismo de cálcio e fosfato nos ossos e rins, promov......
...o normal Adultos 40 a 60 mg por dia divididos em 2 ou 3 tomadas, junto das principais refeições. comprimido de liberação prolongada Adultos: 35 mg, 2 vezes por dia (pela manhã e à noite). Paciente com diminuição da função dos rins paciente com clearance de creatinina entre 15 e 90 mL/min: 20 mg pela manhã e 20 mg à noite. paciente com clearance de creatinina menor que 15 mL/min: dose não es......
...s rins; diminuição da função do fígado. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: falta de apetite, diarreia, dor abdominal; náusea, vômito. Musculoesquelético: fraqueza; parestesia (ver apêndice). Respiratório: diminuição da função pulmonar; pneumonia Sistema nervoso central: tontura; vertigem; sonolência. Atenção com outros produtos O Riluzol •pode ter a conc......
...mes comerciais: Antak® (cp e cp efeverscentes150 e 300 mg, xarope 150 mg/10 mL e injetável 50 mg), Label® (cp 150 e 300 mg, xarope 150 mg/10 mL, e injetável 50 mg), Logat® (cp 150 e 300 mg), Zylium® (cp 150 e 300 mg. Injetável 50 mg), Ranidin® (150 e 300 mg). Existem inúmeras outras apresentações: Preulcer®, Radan®, Raniclor®, Ranidina®, Ranitac®, Ranition®, Tazepin®, Ulcerit®, Ulterocin®, Ulcoren......
... maior, 16% para transtorno bipolar (tipos I e II) e 10% para distimia. A comorbidade entre TP e abuso e dependência de álcool e drogas também é frequente, e 27% desses pacientes preencheram os critérios para abuso/dependência de álcool, sendo que 14% o fizeram apenas para dependência. Quanto ao uso de drogas ilícitas, 18% preencheram critérios para abuso/dependência, e 11%, apenas para depen......
...NTARES Os exames complementares têm como objetivo inicial fazer um diagnóstico diferencial com condições que podem mimetizar déficits neurológicos agudos (mimics), identificar fatores de risco para o AVC isquêmico ou AIT e auxiliar nas decisões terapêuticas (trombólise). Esses exames iniciais devem incluir hemograma, glicemia, uréia e creatinina, sódio e potássio, tempo de protrombina, temp......
...icos e exposição à radiação, exceto pelo maior risco de meningiomas em pacientes submetidos à radioterapia (RDT) prévia. As condições genéticas para o desenvolvimento desses tumores têm sido estudadas profundamente nos últimos anos com grandes implicações em seu tratamento. Vários fatores foram apontados como contribuintes para a tumorigênese: ativação de proto-oncogenes, perda de genes supressor......
...ido 100 mg: Propil O que é anti-hipertireoidismo; antitireoideano [tioureia (derivado); antagonista do hormônio da tireoide]. Para que serve crise tireotóxica; hipertireoidismo; tireoidectomia (preparação para). Como age inibe a síntese de hormônios da tireoide por interferir com a incorporação do iodo nas moléculas da tireoglobulina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em t......
...nervoso central: insônia. Outros: impotência (particularmente em pacientes que receberam mais de 8 mg por dia); suores; vertigem. Atenção com outros produtos A Reboxetina •não deve ser associada, por falta de estudos, com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); antidepressivo tricíclico; inibidor seletivo da recaptação da seroronina; lítio. •pode potencializar a queda de pressão com: medica......