...e há acometimento do sistema vestibular periférico, e as causas centrais, com acometimento neurológico. · Desequilíbrio: muitas vezes, o paciente relata tontura para se referir a uma sensação de desequilíbrio e dificuldade de ficar em pé, sem vertigem ou pré-sincope associada. Causa comum de desequilíbrio são múltiplos déficits sensoriais (por exemplo, perda de audição, visão e diminui......
...rápidas torcionais com batimento na direção da orelha direita dependente. (Se o paciente não tiver eliminado a fixação, o componente vertical do nistagmo pode ser suprimido e somente se observará componente torsional.) Figura 5. Com as manobras de Dix-Hallpike (a e b) e do reposicionamento de partícula (c a e), o debri é movido sequencialmente mais para dentro do canal e, ao final, par......
...rties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon A tontura é a principal manifestação sintomática em medicina clínica. É um dos motivos que comumente levam os pacientes a procurar o médico. As descrições do sintoma fornecidas pelos pacientes costumam ser vagas e inconsistentes, sendo por isso necessário obter uma história detalhada.......
...dação, dor muscular, ataxia IM – via intramuscular; IV – via intravenosa. Fonte: Adaptada de Ganança e colaboradores.35 Tabela 206.5. Medicamentos coadjuvantes no tratamento da vertigem crônica em adultos Ação Medicamento Dose Reações adversas Bloqueadores canais de cálcio Cinarizina 12,5 ou 25 mg, 3x/dia Cansaço, sonolência e, em altas doses, especialmente ......
...ira do leito por meio de um simples teste: aplica-se pressão positiva ao canal auditório externo, causando nistagmo ou reproduzindo vertigem. Evidentemente, nos casos de colesteatoma, os exames de imagem (p. ex., tomografia de osso temporal) devem auxiliar a investigação. Tratamento O tratamento conservador com possível fechamento espontâneo da fístula é o escolhido para pacientes com essa do......
...entes que necessitam de tratamentos múltiplos podem ser instruídos a efetuar as manobras em casa. Em um estudo randomizado, controlado, a taxa de sucesso foi de 95% com autogestão da manobra de Epley e 58% com autoadministração da manobra de Semont. Náuseas, vômitos e vertigens podem ocorrer durante essas manobras, e muitos pacientes têm uma sensação de estar fora de equilíbrio e com tonturas tra......
..., eficaz se menos de 2 dias de sintomas. Posologia e Modo de Uso 75 mg 2 vezes/dia por 5 dias. Efeitos Adversos Insônia, vertigens, náuseas e vômitos. Em menos de 1% dos diabéticos, pode piorar seu controle. Apresentações Comerciais Tamiflu® em cápsulas de 75 mg. Monitoração Sem indicação específica de monitoração. Classificação na Gestação Classe C. Não recomendado uso na......
...achados inespecíficos podendo corresponder à gliose/ microangiopatia. A microangiopatia cerebral, também conhecida como doença de pequenos vasos, é cada vez mais diagnosticada com a disponibilidade de exames de imagem como tomografia, e principalmente ressonância magnética. A microangiopatia cerebral é um reflexo da mudança patológica dos pequenos vasos cerebrais, o que inclui pequenas artérias......
...s em haja contribuição miofascial para a produção da cefaleia. Injeções em pontos deflagradores e bloqueios do nervo occipital podem ser vantajosos, em certos casos. Até mesmo com uma terapia ideal, cerca de 1/3 dos pacientes que apresentam melhora sofrem recaída em casos de cefaleia diária e de CME. Alguns pacientes apresentam uma forma de CDC incurável que é resistente a todos os tratamentos. ......
.... t Soluções reconstituídas são utilizáveis por 12 a 24 horas (temperatura ambiente) ou de 7 a 10 dias se mantidas sob refrigeração (abaixo de 5oC). t Não diluir em soluções alcalinas como bicarbonato de sódio ou com aminoglicosídeos. Ceftazidima Fernando de Sá Del Fiol e Simone Sena Farina Na Rename 2010: item 5.1.3 Apresentação t Pó para solução injetável 1 g. Ind......
... Candidíase esofágica t 6 mg/kg/dia, por via oral ou intravenosa, no dia 1, então 3 mg/kg/dia, até o máximo de 12 mg/kg/dia, por no mínimo 3 semanas; continuar por mais 2 semanas ou até resolução dos sintomas. Candidíase esofágica (tratamento em pacientes com HIV) t 6 mg/kg/dia, por via oral, no dia 1, então 3 a 6 mg/kg/dia, até o máximo de 400 mg/dose, por no mínimo 2 a 3 semanas. Men......
...Glasgow = 15. - MMSS e MMII: apresentam força normal. Paciente com quadro de tonturas e desequilíbrio com diagnóstico diferencial relativamente extenso. A principal preocupação nestes casos é definir se este é um quadro de origem em sistema nervoso central ou se é uma tontura de origem periférica. Assim, discutiremos este caso com base em algumas perguntas e respostas. Quais achados devem......
...nsuficiência renal. Vários antieméticos têm efeito sedativo, que é frequentemente útil. A metoclopramida é a droga mais utilizada e a dose habitual em adultos é 10 mg IV ou IM a cada 4 a 6 horas. Outros antieméticos comumente utilizados incluem prometazina, proclorperazina e hidroxizina. Estes também podem ser úteis como ansiolíticos. Uma formulação de supositório com prometazina, proclorperazin......
...) (substância ativa) Referência: Sibelium (Janssen-Cilag) Genérico: não Similar: Flunarin (Aché); Fluvert (Medley); Vertigium (Neo Química); Vertix (Aché) dicloridrato de flunarizina equivalente a flunarizina Uso oral Comprimido 10 mg: Vertix Gotas 5 mg/mL: Vertix O que é antienxaquecoso; antivertiginoso [difenilpiperazina; anti-histamínico]. Para que serve enxaqueca; vertige......
...pancitopenia. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir durante as refeições para aumentar a absorção do fármaco e para evitar suco de pomelo, pois o uso concomitante pode aumentar o risco de Efeitos adversos do albendazol t Alertar para não ingerir as duas doses ao mesmo tempo Aspectos farmacêuticos t Armazenar os comprimidos em local seco, ao abrigo de luz e calor. Albu......
...Fluoruracila: aumento das concentrações e do risco de toxicidade deste fármaco. Evitar o uso concomitante, mas se isto não for possível, monitorar o paciente em relação aos efeitos tóxicos da fluoruracila, cujos efeitos gastrintestinais e hematológicos podem limitar a duração do uso combinado. t Micofenolato de mofetila: redução da exposição ao micofenolato, se usado em combinação com metronidazo......
...m duração de alguns segundos a minutos. Os critérios da ICHD-3 ß sugerem que a dor da neuralgia occipital deve estar associada a condições como disestesia ou alodinia, com a estimulação inócua do couro cabeludo ou dos cabelos, ou de ambos, de uma sensibilidade nas ramificações do nervo afetado ou em pontos de disparo identificáveis.69 A cefaleia pode resultar do aprisionamento do nervo occipital......
...gico; medicamento com ação anticolinérgica. Outras considerações importantes: •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •se houver secura da boca, usar gomas ou chicletes sem açúcar. Buclizina – associações (ver orientações do fabricante) Carnabol – estimulante do apetite – comprimido (cloridrato de buclizina 15 mg + l-lisina 100 mg + et......
... horas da chegada de vertigem intensa e diplopia. Foi feita tomografia de crânio, mostrada na Imagem 1. Imagem 1. Tomografia de crânio. Diagnóstico e discussão O laudo desta tomografia de crânio evidenciava área hipodensa córtico-subcortical na porção superior do hemisfério cerebelar direito, associada a apagamento das fissuras cerebelares e das cisternas quadrigeminal/ambientes adjace......
... pé há 6 dias. A Figura 1 mostra envolvimento hemisférico do cerebelo. Figura 1. Diagnóstico Esse tipo de envolvimento cerebelar é associado a quadro de tonturas e incoordenação com tendência de queda para o lado da lesão, com ataxia apendicular. Já quando ocorre o envolvimento do verme cerebelar, temos um quadro de ataxia truncal com tontura proeminente, muitas vezes mimetizando a ......
... de cerúmen. A presença de zumbido ocorre em 90% dos casos, causando grande desconforto ao paciente. Vertigem ocorre em 20 a 60% dos pacientes; ocasionalmente, são relatadas otalgia e parestesias. A probabilidade de recuperação está relacionada a fatores como gravidade da perda auditiva, idade do paciente e sintomas vestibulares associados. A história clínica deve incluir o tempo de início, o his......
...oriais. A investigação adicional para pacientes pode incluir sorologias e análise do LCS. Quando há suspeita clínica de miastenia grave, é útil determinar os títulos de anticorpo antirreceptor de acetilcolina. No contexto de miastenia grave ocular pura, todavia, a sensibilidade deste teste é bastante limitada (em torno de 50%). Os exames de condução nervosa com estimulação repetitiva e eletromiogr......
...rável de comprometimento por parte dos prestadores de assistência, que nem sempre pode ser conseguido. Medicações antimuscarínicas As medicações antimuscarínicas (anticolinérgicas) são efetivas na redução da frequência da bexiga hiperativa e da incontinência de urgência.34,35 Os agentes mais bem estabelecidos para o tratamento são a oxibutinina e a tolterodina. A oxibutinina possui ação de ......
... que serve distúrbio circulatório da microcirculação. Como age tem ação vasoativa na microcirculação central e periférica; apresenta um efeito inibitório na agregação plaquetária e parece melhorar a deformidade dos glóbulos vermelhos que não fluem bem. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de buflomedil. •não partir nem mastigar os comprimidos. Adultos 150 ......
...so oral Comprimidos 5 mg: Tapazol Comprimidos 10 mg: Tapazol O que é antitireoideano [derivado tioimidazólico; tiamazol]. Para que serve hipertireoidismo (tratamento) (pré-cirurgia ou iodo terapia). Como age inibe a síntese de hormônios tireoideanos. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de metimazol. Adultos inicialmente (período de 2 meses) hipertireoidismo le......
... DERMATOLÓGICA: erupção na pele. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: vertigem. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. • evitar exposição ao sol ou bronzeamento artificial (risco de fotossensibilização). Usar roupas que cubram bem o corpo, óculos escuros e protetor solar. Ácido Pipemídico Pipram Balurol Pipurol Uroxina Ácido Pipemídi......
...nuindo a resistência ao fluxo urinário. O produto tem também ação anti-hipertensiva. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de cloridrato de alfuzosina. • não partir nem mastigar o comprimido de liberação prolongada; engolir inteiro. ADULTOS comprimido de liberacão prolongada 10 mg: 1 comprimido por dia, após refeição da noite. CUIDADOS ESPECIAIS GRAVIDEZ e AMAMENTAÇÃO ......
... (sem incidência definida): Gastrintestinal: distúrbio gastrintestinal; náusea. Respiratório: obstrução nasal. Outras considerações importantes: • tratamento pode demorar até 6 meses para mostrar efeitos. Diidroergocristina – Associações (ver orientações do fabricante) Isketam – vasodilatador associado – comprimido (piracetam + diidroergocristina). Aché. Norogil – vasodilatador asso......
...ara que serve ascaridíase (lombrigas). Como age age como anti-helmíntico. Como imunoestimulante, parece funcionar como um agente restaurador da imunidade mediada por células. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de levamisol. •tomar o medicamento em dose única, inteiro ou dissolvido em um pouco de água, antes de deitar. Adultos: 150 mg. Crianças lactentes até 1 ano: 40......
... é repetido algumas vezes. O movimento normal é harmonioso, e a presença de decomposição do movimento, erros de medida ou de direção sugere ataxia apendicular. A diadococinesia, capacidade de realizar movimentos alternados e sucessivos, é avaliada por meio de movimentos alternados de pronação e de supinação das mãos ou de flexão e extensão dos pés. A diadococinesia está alterada (disdiadococinesi......
...a e a pressão venosa nos territórios vasculares coronarianos e periféricos. Tem atividade antiagregante plaquetária. Absorção: gastrintestinal rápida. Biotransformação: no fígado; metabólito ativo. Eliminação: urina (metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de trapidil. •tomar o medicamento após refeição. Adultos 200 mg, 2 vezes por dia. Na prevenção da reestenose pós......
...não usar. Amamentação não amamentar. Não usar o produto criança com menos de 2 anos de idade; função mucociliar reduzida (síndrome de Kartagener); hipersecreção brônquica; insuficiência hepática grave. Avaliar riscos x Benefícios diabetes (apresentação xarope); idoso; insuficiência renal grave. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Sistema nervoso central: cansaço......
... de Cushing. Como age mecanismo não bem compreendido. Parece suprimir a atividade do córtex da glândula supra-renal. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de mitotano. •com o estômago vazio ou com algum alimento (desde que não gorduroso). •para reduzir as náuseas, tomar um antiemético antes do produto. Adultos câncer adrenocortical (inoperável): iniciar com 1 a 6 g por dia......
... osteoporose (pós-menopausa) (a dor costuma regredir nas primeiras semanas de tratamento; os parâmetros ósseos costumam melhorar após meses de tratamento). Como age pode inibir a perda da massa óssea (osteólise) e favorecer a estimulação e a diferenciação dos osteoblastos com consequente deposição de tecido ósseo recém-formado (osteossíntese). Age por mecanismo direto, e também por um indire......
...entos após a tomada do produto diminuem absorção da roxitromicina; alimentos antes não interferem. Biotransformação: parcial no fígado. Eliminação: principalmente fezes (mais de 50% na forma inalterada); urina (7 a 12% como metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de roxitromicina. •com o estômago vazio, ou antes de refeição. •o comprimido solúvel deve ser diluído em u......
...teo Armazenagem antes de aberto Temperatura entre 2 – 8ºC. Não congelar. Aparência da solução: incolor. O que é agente formador de osso [hormônio sintético da paratireoide humana (origem DNA recombinante); ativador de osteoblastos]. Para que serve osteoporose. Como age regula o metabolismo de cálcio e fosfato nos ossos e rins, promovendo a formação óssea nova, o aumento da m......
... não diagnosticado; tumor dependente de estrogênio (confirmado ou suspeito). Avaliar riscos x Benefícios aumento do colesterol; disfunção renal; distúrbio no metabolismo dos carboidratos; epilepsia ou enxaqueca (atual ou anterior). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: aumento de pelos no rosto; dermatite seborreica. Endócrino/metabólico: alteração de peso; s......
...ria de abuso de droga ou dependência; coma hepático (ou sinais premonitores) ou diminuição da função do fígado (reduzir doses); dor aguda ou crônica (risco de excitação paradoxal); distúrbio respiratório (risco de depressão respiratória); sensibilidade a barbiturato. Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: dor de cabeça; letargia; sonolência; vertigem; sedação.......
...suficiência renal grave. Avaliar riscos x Benefícios paciente com alteração da função hepática; distúrbio da função renal; idoso. Reações mais comuns (sem incidência definida) alteração nos testes de função do fígado; cansaço; diarreia; dor de cabeça; dor muscular; impotência; inflamação pulmonar; má digestão; náusea; problema muscular; queda dos cabelos; reação na pele; sonolência; tont......
...amas. GASTRINTESTINAL: diarreia. SISTEMA NERVOSO CENTRAL dor de cabeça; sonolência; vertigem. OUTROS: espasmo facial; movimento involuntário ou torcicolo. CARDIOVASCULAR: queda de pressão arterial. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. A ALIZAPRIDA: • pode ter sua ação aumentada e pode aumentar a ação de: neuroléptico (não associar). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES: • o tratamento não d......
...ia definida) CARDIOVASCULAR: aumento da pressão arterial; diminuição da agregação plaquetária; diminuição das plaquetas no sangue; redução da frequência do pulso. GASTRINTESTINAL: náusea. OUTROS: sensação de calor. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: vertigem. ATENÇÃO AO UTILIZAR OUTROS PRODUTOS A somatostatina: • pode ter seus efeitos potencializados por: hexabarbital; pentetrazol. OUT......
...g/mL Estabilidade após aberto: refrigeração (2-8º C): 28 dias ADMINISTRAÇÃO: coxa ou abdômen (utilizar a caneta ejetora que acompanha o produto). USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Via Subcutânea 20 mcg, uma vez por dia. Idosos Ver dose de adultos Crianças Segurança e eficácia não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulhe......
...ipóxia e isquemia. Preserva o funcionamento das bombas iônicas e o fluxo transmembrana de sódio e potássio, mantendo a homeostase celular. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de dicloridrato de trimetazidina. comprimido normal Adultos 40 a 60 mg por dia divididos em 2 ou 3 tomadas, junto das principais refeições. comprimido de liberação prolongada Adultos: 35 mg, 2 vezes p......
...ão do fígado. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: falta de apetite, diarreia, dor abdominal; náusea, vômito. Musculoesquelético: fraqueza; parestesia (ver apêndice). Respiratório: diminuição da função pulmonar; pneumonia Sistema nervoso central: tontura; vertigem; sonolência. Atenção com outros produtos O Riluzol •pode ter a concentração aumentada por: in......
...a redução da recorrência de úlceras pépticas: evidência baseada em estudos randomizados. · Cicatrização e prevenção de lesões gastroduodenais em usuários crônico de AINH: evidência de estudos randomizados e metanálises. · Redução de HDA em usuários de AINH: evidência de estudos de coorte. · Dispepsia funcional (quando a queixa principal é dor epigástrica): evidência base......
...ealização deste. Além disso, é dada ênfase à formulação do diagnóstico diferencial (i.e., como diferenciar o TP daquelas condições que apresentam sintomas semelhantes) e à detecção de comorbidades (i.e., quando o TP e outras condições clínicas ou psiquiátricas coocorrem como entidades nosológicas distintas). Neste capítulo, não serão abordados em detalhes aspectos específicos de história do desen......
... após (50%). A investigação permitiria a identificação dos pacientes com maior risco de recorrência e a instituição precoce de medidas terapêuticas profiláticas. TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · O AVC é considerado a principal causa de morte e incapacidade no Brasil. · É definido como um dano a uma ou mais regiões do encéfalo que se apresenta freqüentemente como um défic......
...gem tumoral (tumores primários ou metastáticos), deve-se realizar investigação com história clínica, exame físico e imagem (radiografia ou tomografia de tórax, ultrassonografia ou TC de abdome) dos sítios primários que mais comumente geram metástases a distância. Diagnóstico Histopatológico O exame histopatológico define o tipo e o grau de malignidade do tumor. Tumores primários são classific......
...00 mg a cada 8 horas. A dose de manutenção varia de 100 mg por dia a 100 mg, 3 vezes por dia. Crianças: não usar, a menos que o paciente seja alérgico ou intolerante ao metimazol. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado em pequenas quantidades no leite; recomenda-se monitorar a função tireoideana da criança ou não amamentar. Não usar o produto hipersen......
...zes. Como se usa Uso oral – doses •doses em termos de reboxetina. •tomar o medicamento com ou sem alimento. Adultos depressão: iniciar com 4 mg, 2 vezes por dia; ajustar a dose, se necessário, após 3 semanas, para 10 mg por dia. Idosos: iniciar com 2 mg, 2 vezes por dia; ajustar a dose, se necessário, após 3 semanas, para 6 mg por dia. Paciente com diminuição da função renal ou do fíg......