...ilhar dados de PCI relacionados a vigilância, surtos, morbidade e mortalidade; destacar a incidência e as consequências de MULTIR · Planejar um modelo simples para a avaliação de risco 6. Executar a avaliação de risco · Montar a equipe · Fornecer dados · Apresentar o modelo · Completar o modelo · Orientar a discussão e o debate · Obter o consenso......
...nto específico é classificada em uma escala como “alta, média ou baixa” ou em uma escala de cinco pontos Likert (concordo totalmente, concordo, não concordo nem discordo, discordo, discordo totalmente). A gravidade do evento é, então, classificada de “extremamente grave” a “não grave”. Os valores numéricos para cada variável podem ser adicionados ou multiplicados para obter o escore total para cad......
...supervisionadas por atendentes o tempo todo Risco de alcançar objetos afiados, medicamentos e outros tipos de perigo Os materiais devem ser armazenados em local fechado e fora de alcance Saúde comportamental: clínica de reabilitação de toxicômanos Adultos; muitos são indigentes Os clientes podem estar usando substâncias intravenosas; surtos de tuberculose em comunidades de indigen......
...ões de assistência à saúde nos Estados Unidos35 e é o MULTIR mais comumente identificado na Europa, na Ásia, na África e no Oriente Médio.36 Nos Estados Unidos, aproximadamente 94 mil pessoas desenvolvem graves infecções com MRSA todo ano, e quase 19 mil morrem durante a internação por causa dessas infecções. Cerca de 85% de todas as infecções invasivas por MRSA estão associadas à assistência à s......
...aixo do nível da bexiga. De preferência, essa bolsa não deve estar com mais de dois terços do seu volume. · Garantir que o sistema de drenagem esteja fechado e estéril. Isso evita a introdução de micro-organismos nesse sistema. Para tal, o cateter urinário, a tubulação de drenagem e a bolsa coletora devem estar sempre conectados. Se for preciso desconectá-los (p. ex., para fazer uma irrigaçã......
...unoblástico sem outra especificação; linfoma primário de cérebro; pneumonia por Pneumocystis carinii; qualquer micobacteriose disseminada em órgãos que não o pulmão, pele ou linfonodos cervicais/hilares (exceto hanseníase ou tuberculose); reativação da doença de Chagas (meningoencefalite e/ou miocardite); sepse recorrente por Salmonella (não-tifóide) e toxoplasmose cerebral; • escala de sina......
...cessos de avaliação de riscos. Algumas comunidades possuem populações com alta incidência endêmica de determinadas infecções, como tuberculose, malária, HIV/AIDS ou hepatite. Em outras, o nível socioeconômico da população com condições habitacionais precárias contribui para condições inadequadas de saúde e para a proliferação de infecções. Em algumas comunidade, a venda de antibióticos é feita sem......
... meses. Gestantes e crianças menores de 6 meses com Malária pelo P. malariae devem receber tratamento com Cloroquina normalmente (Tabela 6). Tratamento da Malária Grave e Complicada Causada pelo P. falciparum Qualquer paciente portador de exame positivo para Malária falciparum, que apresente um dos sinais e/ou sintomas de Malária grave, o tratamento deve ser orientado de preferência em unida......
...odem evoluir para formas graves e complicadas, dependendo da resposta imunológica do organismo, aumento da parasitemia e espécie de plasmódio. São sinais de Malária grave e complicada: hiperpirexia (temperatura >41°C), convulsão, hiperparasitemia (> 200.000/mm3), vômitos repetidos, oligúria, dispneia, anemia intensa, icterícia, hemorragias e hipotensão arterial. As formas graves podem cursar......
.... Para alcançar essa abordagem multidisciplinar e multifacetada, os hospitais precisam ter os três elementos a seguir: 1. Um programa de PCI abrangente e sistemático 2. Forte liderança e apoio para o programa de PCI 3. Educação e treinamento abrangentes sobre PCI a todos os membros da equipe de profissionais de assistência à saúde, bem como a pacientes e suas famílias ......
...honorário de “prevencionista de infecções”. Referência 1. Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC): About the Profession. www.apic.org/Content/NavigationMenu/AboutAPIC/AbouttheProfession/About_the_Profession.htm (acessado em 15 de maio de 2010). Iniciais Iniciais Manual de prevenção e controle de infecções para hospitais Qualidade e Segurança Hospit......
...a Declaração de Óbito + Investigação epidemiológica inconclusiva Ou Menção de infecção pelo HIV (ou termos equivalentes) em algum campo da Declaração de Óbito, além de doença associada à infecção pelo HIV + Investigação epidemiológica inconclusiva a Testes de triagem: várias gerações de ensaios por imunoabsorbância ligado à enzima (Elisa); ensaio imunoenzimático (EIA......
...a instituição sobre a taxa de infecção. Além disso, usar os métodos de vigilância de rotina na paciente internada não é eficaz, pois eles podem levar à subestimação das verdadeiras taxas de infecção. Muitas empresas de seguro coletam informações automáticas que identificam de forma eficiente as infecções pós-parto que a vigilância de rotina não observa – as ocorridas após a alta. Os hospitais deve......
... simples, infecção pelo HIV, infecção pelo vírus do Oeste do Nilo e infecção com o vírus linfotrófico da célula T, tipo I e II. As mulheres com tuberculose pulmonar ativa sem tratamento não devem amamentar, mas podem retirar o leite e alimentar o recém-nascido desde que seus medicamentos não sejam contraindicados para o bebê.1 Prevenção de transmissão do vírus da imunodeficiência humana durant......
...xposição ocupacional). São numerosas as possibilidades de esquemas terapêuticos indicados pela Coordenação Nacional de DST e AIDS, que variam, conforme a presença ou não de doenças oportunistas, valor da contagem de células TCD4+ e magnitude da carga viral plasmática. Os parâmetros para indicação de tratamento e dosagem dos medicamentos para os adultos são diferentes para as crianças. Por esse mot......
...ada à definição de caso. CASO SUSPEITO: pessoa cuja história clínica, sintomas e possível exposição a uma fonte de infecção sugerem que possa estar ou vir a desenvolver alguma doença infecciosa. CEPA: população de uma mesma espécie, descendente de um único antepassado ou que tenha espécie descendente de um único antepassado ou mesma origem, conservada mediante uma série de passagens por hospedei......
...mplementação de alguns componentes de assistência. Indicadores Recomendam-se quatro indicadores de processo /desempenho para a redução de infecções por MRSA: · Porcentagem de Pacientes com Cultura de Vigilância na Admissão · Porcentagem de Oportunidades Adequadas para Higiene das Mãos · Porcentagem de Oportunidades Adequadas para Isolamento de Contato......
... Higuero T, Merle C, Thiefin G, et al. Jejunoileal Crohn’s disease: a case-control study. Gastroenterol Clin Biol 2004; 28:160–6. 213. Lichtenstein GR, Olson A, Travers S, et al. Factors associated with the development of intestinal strictures or obstructions in patients with Crohn’s disease. Am J Gastroenterol 2006;101:1030–8. 214. Hanauer SB. The case for using 5-aminosalicyclates in ......
...RL em mulheres que manifestem a intenção de engravidar. • Tratamento imediato dos casos diagnosticados em mulheres e seus parceiros. Durante a Gravidez Realizar o teste VDRL no primeiro trimestre da gravidez, ou na primeira consulta, e outro no início do terceiro trimestre. Na ausência de teste confirmatório, considerar para o diagnóstico as gestantes com VDRL reagente, em qualquer titu......
...s. Ultimamente, as técnicas de amplificação do ácido nucléico – reação da polimerase em cadeia (PCR) – apresentam maior sensibilidade para a detecção da clamídia, mas também não se encontram disponíveis para uso na rotina das ações de vigilância epidemiológica do tracoma. TRATAMENTO O objetivo do tratamento é a cura da infecção e a conseqüente interrupção da cadeia de transmissão da doença. ......
...ixo de um ano de idade, os sintomas clássicos acima referidos podem não ser tão evidentes. É importante considerar para a suspeita diagnóstica sinais de irritabilidade, como choro persistente, e verificar a existência de abaulamento de fontanela. Confirmado • Todo caso suspeito confirmado através dos seguintes exames laboratoriais específicos: cultura, CIE e látex, ou • Todo caso s......
...consideradas importante de acordo com as características do surto. Em situações de surto, orientações específicas deverão ser buscadas junto à SVS/MS. INSTRUMENTOS DISPONÍVEIS PARA CONTROLE Imunização Desde 1999, o Ministério da Saúde implantou a vacinação contra gripe no Brasil, com o objetivo de proteger os grupos de maior risco contra as complicações da influenza, ou seja, os idosos e......
...cionais do laboratório e liberando-o para o desempenho de outras atividades. Esse tipo de diagnóstico é feito por meio da avaliação de um caso suspeito, no qual são correlacionadas variáveis clínicas e epidemiológicas capazes de definir a confirmação do caso sem diagnóstico laboratorial. Nessa situação, um exame laboratorial com resultado negativo para cólera não descarta o caso, a menos que tenh......
...lhadores que cuidam de animais sobre os riscos da doença e sobre os cuidados (incluindo o uso de equipamentos de proteção individual) para evitar o contato com animais doentes ou potencialmente contaminados. Controle Sanitário Animal Realizar provas sorológicas e eliminar os animais infectados. Cuidados no manejo para eliminação de placentas, secreções e fetos dos animais. Inspeção Sanitá......
...imo e coordenando a assistência.35 Erros mais frequentemente cometidos A prática na assistência em APS e no monitoramento e avaliação de programas de atenção à saúde3 permite apontar alguns erros mais frequentemente cometidos e que devem ser evitados: · Não realização de consulta pré-concepcional, quando a detecção de alterações que possam acrescentar risco à gestação poderi......
... geralmente ocorre em 4 a 6 semanas após a infecção. Quando as mulheres são infectadas durante as primeiras 20 semanas da gestação, o risco de morte fetal associada ao parvovírus é de aproximadamente 9 a 10%.42,43 A triagem pré-natal de rotina não é recomendada.44 Patogênese A replicação do parvovírus B19 foi demonstrada em células progenitoras eritroides humanas. O receptor envolvido parece ......
...enos dependente do operador. A TC prediz corretamente os tumores não seccionáveis em 85% dos pacientes e os tumores seccionáveis em 70% dos casos. A TC em espiral aumenta a acurácia do estadiamento do carcinoma pancreático e a visualização do invólucro vascular. A imagem de ressonância magnética (RM) melhora a visualização do tumor pancreático e pode detectar a doença metastática distante não obse......
...is e valores mais altos. A definição do agente é feita pelo marcador sorológico anti-HCV, o qual indica contato prévio com o agente, entretanto não define se é infecção aguda ou pregressa e curada espontaneamente, ou se houve cronificação da doença. A presença do vírus deve ser confirmada pela pesquisa qualitativa de HCV-RNA. Diagnóstico Diferencial Hepatite por vírus A, B, D ou E; infecções ......
...ca, deve-se recomendar que o próprio paciente defina sua dieta, de acordo com seu apetite e aceitação alimentar. A única restrição relaciona-se a ingestão de álcool, que deve ser suspensa por 6 meses, no mínimo, sendo, preferencialmente, por 1 ano. Medicamentos não devem ser administrados sem recomendação médica, para não agravar o dano hepático. As drogas consideradas “hepatoprotetoras”, associad......
...que a doença se expande para as outras regiões e atinge áreas urbanas e periurbanas, esta situação vem se modificando: em 2003, a região Nordeste apresenta 65% dos casos do país. Os dados epidemiológicos dos últimos dez anos revelam a periurbanização e a urbanização da leishmaniose visceral, destacando-se os surtos ocorridos no Rio de Janeiro (RJ), Belo Horizonte (MG), Araçatuba (SP), Santarém (PA......
...da investigação clínico-laboratorial. g) Notificação e análise g.1) Informações gerais A notificação dos casos de síndrome gripal referentes ao surto será realizada no Sinan Web, conforme as orientações contidas no Protocolo de Notificação e Investigação de Influenza, disponível no site www.saude.gov.br/svs. g.2) Aspectos que devem ser considerados na análise - Descrever os casos s......
... DNA Sexual, parenteral, percutânea, vertical 30-180 dias (média de 60 a 90 dias) Duas a três semanas antes dos primeiros sintomas, se mantendo durante a evolução clínica da doença. O portador crônico pode transmitir o HBV durante anos HCV RNA Parenteral, percutânea, vertical, sexual 15-150 dias Uma semana antes do início dos sintomas e mantém-se enquanto o paciente apres......
...lência entre grupo etário e peso corporal aproximado TABELA 1 – Esquema recomendado para tratamento das infecções por Plasmodium vivax com cloroquina em 3 dias e primaquina em 7 dias TABELA 2 – Esquema recomendado para tratamento das infecções por Plasmodium falciparum com quinina em 3 dias + doxiciclina em 5 dias + primaquina no 6º dia TABELA 3 – Esquema recomendado para tratamento das infe......
...cinco dias, via oral; ou mefloquina, 15 a 20 mg/kg de peso, em dose única, via oral. Estes medicamentos devem ser administrados ao final do tratamento com os derivados da artemisinina. A doxiciclina não deve ser administrada a gestantes e menores de 8 anos. A mefloquina não deve ser usada em gestantes do primeiro trimestre. Artemeter intramuscular: aplicar 3,2 mg/kg de peso, em dose únic......
...2004 revelou que o uso do preservativo na primeira relação sexual foi referido por 53,2% dos entrevistados, sendo menor nas regiões Norte e Nordeste; o uso na última relação sexual foi de 57,3%. Também foi referido por 74,1% dos entrevistados o uso do preservativo na última relação sexual com parceria eventual, sendo menor quanto mais baixa a escolaridade. (Brasil, 2004b). DST E O SISTEMA ÚNIC......
...otimizam o tempo que o usuário passa no serviço de saúde. É importante, entretanto, que o profissional esteja atento para perceber os limites que separam as questões que devem ser abordadas no grupo daquelas pertinentes ao atendimento individual, também necessário. Não existe um método ideal para se fazer aconselhamento, um processo difícil para os dois envolvidos – cliente e profissional. Durant......
...de infecção dentro de uma unidade de saúde, sendo necessária a adoção de medidas de controle, como isolamento respiratório e vacinação de contactantes. PRIMEIRAS MEDIDAS A SEREM ADOTADAS Assistência Médica ao Paciente Realizar exame clínico minucioso para detectar malformações e coletar sangue para sorologia. Todo caso que apresentar malformação deverá ser encaminhado para especialista (neur......
...derados positivos os títulos a partir da diluição 1:80. Títulos variáveis podem persistir positivos mesmo após o tratamento. Exame Parasitológico É o diagnóstico de certeza feito pelo encontro de formas amastigotas do parasito, em material biológico obtido preferencialmente da medula óssea, por ser um procedimento mais seguro, do linfonodo ou do baço. Este último deve ser realizado em ambient......
...cyon thous) e os marsupiais (Didelphis albiventris). Questiona-se a possibilidade do homem também ser fonte de infecção. Modo de Transmissão No Brasil, a forma de transmissão é através da fêmea de insetos flebotomíneos das espécies de Lutzomyia longipalpis e L. cruzi, infectados. A transmissão ocorre enquanto houver o parasitismo na pele ou no sangue periférico do hospedeiro. Alguns autores a......
...vos que não sinais e sintomas dermatológicos ou neurológicos; exame de grupos específicos, em prisões, quarteis, escolas, de pessoas que se submetem a exames periódicos, entre outros; mobilização da comunidade adstrita à unidade, em todas essas situações, deve ser realizado o exame dermatoneurológico para o diagnóstico de Hanseníase. Vigilância de Casos em Menores de 15 Anos As unidades de sa......
...ico para Strongiloydes stercoralis, prevenindo a disseminação sistêmica desse parasita (Tiabendazol 50mg/kg/dia, em 3 tomadas, por 2 dias, ou 1,5g/dose única; ou Albendazol, na dose de 400mg/dia, durante 3 dias consecutivos). A profilaxia da osteoporose deve ser feita com cálcio 1.000 mg/dia, vitamina D 400-800 UI/dia ou bifosfonatos (por exemplo, alendronato 10 mg/dia, administrado com água, pela......
...tudo, decresceu a incidência de pnemonia nosocomial, sugerindo que a higiene oral meticulosa traga benefício aos pacientes hospitalizados em unidades de tratamento intensivo35. Possível ação desinfetante sobre equipamentos metálicos reutilizáveis e em outros de borracha sintética imersos em alta concentração de permanganato de potássio foi investigada em comparação a água estéril36. Após a imersã......
...s no estudo23. Apresenta toxicidades cutânea e inalatória. É considerado tóxico para profissional, paciente e meio ambiente. Seu descarte no esgoto pode causar contaminação da água2. Em virtude dessa importante toxicidade, aumentando o risco ocupacional dos profissionais que o manipulam, a Occupational Safety and Health Administration (OSHA) norte-americana recomenda utilização de outras alternati......
...monia associada à ventilação mecânica por MRSA em 72%. As quedas nas taxas gerais de infecção relacionada a cateter, pneumonia associada à ventilação mecânica e infecção do trato urinário relacionada à sonda também foram pronunciadas (62, 75 e 75%, respectivamente). Nos hospitais que coletaram dados sobre as infecções por Clostridium e VRE, também houve uma queda na incidência das duas (61 e 73%, ......
... durante grandes procedimentos cirúrgicos, insuficiência renal ou miopatia (há risco aumentado de miopatia/rabdomiólise; suspender o uso se ocorrer tal reação). – uso concomitante com amiodarona ou verapamil (a dose de sinvastatina não deve exceder a 20 mg/dia). – uso concomitante com diltiazem (a dose de sinvastatina não deve exceder a 40 mg/dia). – crianças com menos de 1......
... Saudi Arabia = Arábia Saudita Senegal = Senegal Maritania = Mauritânia Mali = Mali Oman = Omã Cape Verde = Cabo Verde The Gambia = Gâmbia Niger = Niger Chad = Chaad Sudan = Sudão Ojibauli = Ojibauli Yemen = Iêmen Guinea Bis......
...lação genética) e difundirem-se para fora da célula, modificando a matriz extracelular e as proteínas circulantes.5,20-22 A ligação das proteínas modificadas pelos AGE aos receptores de AGE (RAGE) desencadeia reações inflamatórias em vários sítios (células endoteliais, células mesangiais e macrófagos) e induz a formação de espécies reativas do oxigênio. A cascata que acompanha a interação AGE-RAGE......
...iazida durante quatro meses, mantendo dessa forma o regime de curta duração de 6 meses. Para crianças (< 10 anos de idade) continua a recomendação com 3 fármacos na 1a fase (RHZ) e 2 fármacos (RH) na 2a fase. · 1ª fase (ou de ataque) - As 4 drogas preconizadas serão administradas em comprimidos compostos por dosagens fixas de Rifampicina – 150mg, Isoniazida – 75mg, Pirazinamida – 400mg ......
...zida, apos exclusão de Tuberculose ativa. Para pacientes com enduração entre 0 e 4mm, e em uso de terapia antirretroviral, recomenda-se fazer o teste seis meses apos o inicio da terapia, devido a possibilidade de restauração da resposta tuberculínica e anualmente apos a recuperação (reconstituição) imune. - Nos indivíduos vacinados com BCG, sobretudo entre aqueles imunizados ha ate 2 anos, a......
... dose anterior desse produto ou outro com componente pertussis; convulsões até 72 horas após a administração da vacina; colapso circulatório; com choque ou com episódio hipotônico-hiporresponsivo até 48 horas após a administração da vacina; quadro neurológico em atividade (vide Nota Técnica Introdução da Vacina Tetravalente). • Eventos adversos – os sintomas locais mais freqüentes relatados ......