...ontrair esquistossomose. A coproscopia para a detecção dos indivíduos infectados pelo S. mansoni e o conseqüente tratamento são medidas dirigidas de maneira direta e mais imediata ao objetivo principal do Programa: controlar a morbidade, especialmente prevenindo a evolução para as formas graves da doença. Essas ações de diagnóstico e tratamento devem ser viabilizadas, incorporadas e integradas à ......
...ambém são comumente usadas. Outros Achados Importantes Entre pacientes dos recentes surtos, observou-se que: • pode ocorrer anemia; • a contagem de leucócitos apresenta-se geralmente normal ou com linfocitopenia; • o exame do LCR mostra pleocitose linfocítica com proteínas elevadas e glicose normal; • a tomografia computadorizada do cérebro apresenta-se normal e em ......
...quela 60 dias após déficit motor, ou seja, isolamento de poliovírus que apresentar de 1 a 15% de diferença genética em relação ao vírus vacinal correspondente. Poliomielite Compatível Casos de PFA que não tiveram coleta adequada de amostra de fezes e apresentaram sequela aos 60 dias ou evoluíram para óbito ou teve evolução clínica ignorada. Descartado (Não Poliomielite) Casos de PFA no q......
... indivíduos com sequelas paralíticas. Em 1989, registrou-se o ultimo caso no país, após um periodo de realização de grandes campanhas vacinais e intensificação das ações de vigilância epidemiológica. Em 1994, a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) certificou a erradicação da transmissão autóctone do poliovírus selvagem foi considerado erradicado no Brasil e nas Américas. Atualmente, o polioví......
...o sorológico, identificação de outros possíveis casos suspeitos, classificação do caso conforme os critérios estabelecidos, avaliação da cobertura vacinal e a execução imediata das ações de controle. Se houver suspeita de ser um caso de Sarampo importado, a investigação epidemiológica tem que se dar de forma mais extensa, incluindo-se atividades de busca ativa e vacinação de bloqueio ampliada; col......
... nas pessoas acometidas pelo Sarampo e suas complicações, nos indivíduos com imunodeficiências, com evidência de xeroftalmia, desnutrição e problemas de absorção intestinal. A suplementação de vitamina A é indicada na seguinte dosagem: · Crianças de 6 a 12 meses: 100.000UI, VO, em aerossol; · Crianças de 1 ano ou mais: 200.000UI, VO, em cápsula ou aerossol. Quando se detectar xer......
...dias ou, no mínimo, 30 dias 3 doses ou mais, sendo a última dose há menos de 5 anos Não é necessário vacinar Não é necessário vacinar 3 doses ou mais, sendo a última dose há mais de 5 anos e menos 10 anos 1 dose de reforço Não é necessário vacinar 3 doses ou mais, sendo a última dose há mais de 10 anos 1 dose de reforço 1 dose de reforço * Se a gestante não tiver......
...nal deverá ser completado no puerpério ou em qualquer outra oportunidade. Observação: Ao indicar a vacinação considerar as doses anteriormente administradas da vacina tríplice bacteriana (DTP, DTPa) ou do toxoide tetânico (TT). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada......
...adro evolui para a cura em 2 a 4 semanas. Todavia, os sintomas dolorosos podem se agravar, tornando-se muitas vezes insuportáveis, principalmente quando atinge pessoas mais idosas. Embora a dor melhore gradativamente, nos idosos pode permanecer por meses ou anos apos o final do quadro cutâneo, caracterizando a neuralgia pós-herpética. Os nervos atingidos, com maior frequência, são os intercostais ......
...ares suscetíveis à doença, imunocompetentes que estejam em convívio comunitário ou hospitalar com imunocomprometidos. · Suscetíveis à doença, imunocompetentes, no momento da internação em enfermaria onde haja caso de Varicela. · HIV positivos, assintomáticos ou oligossintomático. Crianças vacinadas com menos de 6 meses de idade devem receber a 2ª dose após completar 12 meses Contrai......
...AMENTO DO HERPES SIMPLES Para todas as formas de herpes simples utiliza-se: aciclovir, na dose de 200 mg, 5 vezes ao dia, por 5 dias, podendo ser estendida nas primo-infecções. Em imunocomprometidos, a dose pode ser duplicada. Em formas graves, hospitalização, adequada hidratação e aplicação de aciclovir por via intravenosa, podem ser indicadas, utilizando-se a dose de 5 mg/kg, IV, a cada 8 horas......
...dia (até 400 mg), diariamente, por um período de 6 meses. Recém-nascidos coabitantes de foco bacilífero: administra-se a quimioprofilaxia por três meses e, após esse período, faz-se a prova tuberculínica na criança. Se ela for reatora, mantém-se a isoniazida até completar 6 meses; se não for reatora, suspende-se a droga e aplica-se a vacina BCG; viragem tuberculínica recente; soropositivos para HI......
...SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Peste Peste CA......
...tro doente de zoster, o que indica a possibilidade de uma reinfecção em paciente já previamente imunizado. É também possível uma criança adquirir varicela por contato com doente de zoster. O quadro clínico do herpes zoster é, quase sempre, típico. A maioria dos doentes refere, antecedendo às lesões cutâneas, dores nevrálgicas, além de parestesias, ardor e prurido locais, acompanhados de febre, ce......
...limerase (PCR) para o gênero Orthopoxvirus pode detectar o vírus variólico antes do início dos sintomas. As provas sorológicas (Elisa, IFA) não identificaram a espécie do vírus e o pareamento das amostras está indicado para diferenciar uma infecção recente de uma vacinação no passado. Os métodos sorológicos, com detecção de IgM específica, estão sendo aprimorados de forma a aumentar a sensibilida......
...ógicos e fase de infecção*. Interpretação HBsAg HBeAg Anti-HBc IgM Anti-HBc IgG** Anti-HBe Anti-HBs Susceptível (-) (-) (-) (-) (-) (-) Incubação (+) (-) (-) (-) (-) (-) Fase aguda (+) (+) (+) (+) (-) (-) Fase aguda final ou hepatite crônica (+) (+) (+) (+) (-) (-) (-) (-) (-) (+) (+) (......
...is) e podem aparecer na vulva , no colo uterino, na vagina, no pênis, no escroto, na uretra e no ânus. 6, 11, 42, 43 e 44 Alto risco: Possuem uma alta correlação com as lesões intraepiteliais de alto grau e carcinomas do colo uterino, da vulva, do ânus e do pênis (raro). 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 e 68 A maioria das infecções são assintomáticas ou inaparentes......
...nto ao tipo e grau de risco da ato violento, bem como o tempo decorrido até a chegada da pessoa agredida ao serviço de referência após o crime. A decisão final deve considerar a motivação e o desejo da mulher de se submeter ao tratamento. A profilaxia do HIV, com o uso de anti-retrovirais, deve ser iniciada no menor prazo possível, com limite de 72 horas da violência sexual. Os medicamentos devem......
..., mas métodos de detecção de antígeno são preferíveis na prática clínica diária. A cultura é o padrão-ouro, com sensibilidade variando de 60 a 90% e a especificidade próxima a 100%, mas a identificação do efeito citopático leva de 4 a 14 dias, dificultando sua utilização na prática clínica diária. As técnicas mais rápidas de diagnóstico consistem na detecção de antígenos virais. Pode ser realiza......
...mento à OMS, 1.800.000 doses. É importante ressaltar que, a partir da situação epidemiológica da influenza analisada até o mês de dezembro de 2009, as estratégias de vacinação no Brasil, bem como a definição dos grupos a serem vacinados, foram rigorosamente construídas com o Comitê Técnico Assessor do Programa Nacional de Imunizações da Secretaria de Vigilância em Saúde, tendo tido ainda importan......
... exames laboratoriais disponíveis para auxiliar o clínico a determinar a severidade e estimar o prognóstico. Contudo, essas ferramentas não podem substituir uma avaliação clínica cuidadosa e contínua. Sistemas de escore de múltiplos fatores. Vários sistemas de escore de múltiplos fatores foram desenvolvidos para serem utilizados combinados a certos aspectos clínicos e laboratoriais, com o obje......
...mento e prevenção. Não há tratamento específico disponível. A prevenção enfoca a evitação da picada e o controle do mosquito em áreas suburbanas. Vacinas inativadas têm sido usadas com êxito em cavalos e uma vacina inativada, ainda não comercializada, tem sido usada para imunizar funcionários de laboratório ou outros indivíduos que apresentam risco de exposição. O vírus da EEOR é um potencial ag......
...tamento específico e medidas de suporte e tratamento de complicações é a abordagem recomendada, encaminhamento para seguimento especializado e reabilitação deve ser realizado. Implicações na saúde pública Como o vírus se espalhou para fora África e Ásia, ZIKV deve ser considerado um patógeno emergente. Felizmente, a doença por ZIKV tem sido considerada leve e autolimitada até o momento, mas a......
...diente de pressão venosa hepática (GPVH) é o melhor método para estratificar o risco. A hipertensão portal está presente quando o GPVH é maior do que 5 mm Hg, mas é considerado clinicamente significativa quando o gradiente é superior a 10 mm Hg porque em pacientes sem varizes, esse nível pressórico é o mais forte preditor do desenvolvimento de varizes, descompensação clínica e carcinoma hepatocelu......
... modifi ed association in the HAART era. Am J Gastroenterol 2002;97:510–1. 26. Black RE, Levine MM, Clements ML, et al. Experimental Campylobacter jejuni infection in humans. J Infect Dis 1988;157:472–9. 27. Watson RO, Galan JE. Signal transduction in Campylobacter jejuni-induced cytokine production. Cell Microbiol 2005;7:655–65. 28. Nachamkin I, Allos BM, Ho T. Campylobacter species and Gui......
...tência isolada à isoniazida pode ser feito pela instituição de um regime diário à base de rifampicina, PZA e etambutol. O tratamento da resistência isolada à rifampicina requer no mínimo 12 meses de terapia com um regime à base de fármacos como isoniazida, PZA, etambutol e uma fluoroquinolona. O tratamento da TB-MFR (resistência à isoniazida e também à rifampicina) exige 18 a 24 meses de terapia, ......
...ultos. Botulismo não classificado Botulismo inadvertido Em 1820, Kerner notou uma associação entre ingestão de salsicha e paralisia flácida. O termo botulismo vem do termo latino botulus, que significa “salsicha” por causa dessas descrições iniciais da doença. O botulismo recebeu atenção nos EUA durante a Primeira Guerra Mundial quando as mulheres foram incentivadas a prese......
... de Receptores e de Pontes Gerenciamento de Pacientes com IC em Estado Avançado Os pacientes com IC em estado avançado constituem um grande desafio, a despeito do tratamento intensivo à base de diuréticos, antagonistas neuro-hormonais e terapia de ressincronização cardíaca. As opções de terapia médica adjuvante incluem o uso de digoxina, que comprovadamente reduz a morbidade e a mortalidade r......
...de escolha para detectar a viremia para todos os flavivírus. Em geral, a recuperação viral do sangue é bem-sucedida apenas antes de uma resposta de anticorpos se desenvolver. Contrariamente à expectativa, o isolamento de vírus neurotrópicos no LCR não costuma ser bem-sucedido, exceto nos estágios iniciais da doença fulminante. As amostras de tecido, seja por biópsia ou autópsia, devem ser dividid......
... quando ocorrer uso de preservativo, masculino ou feminino, durante o crime sexual. Como a vacinação para hepatite B já está incluída no calendário vacinal, deverá ser considerada a vacinação das crianças não vacinadas previamente. Infelizmente, para hepatite C, não existem alternativas de imunoprofilaxia. Profilaxia para HIV A carga viral no agressor é o fator mais significativo que deter......
...rrer mais cedo na vida: o câncer de próstata foi detectado durante a autópsia, na próstata de homens na faixa etária dos 20 aos 30 anos, aproximadamente.3,4 O câncer de próstata latente – ou câncer de próstata de autópsia – é definido como sendo quantidades microscópicas de câncer de baixo grau incidentalmente encontradas na próstata durante o exame postmortem. Em um estudo, 20% dos homens com men......
...e risco para agentes MRSA como uso de antibióticos intravenosos dentro de 90 dias, hospitalização em uma unidade onde >20% dos isolados de S. aureus são resistentes à meticilina, ou a prevalência de MRSA é desconhecida, ou que apresentam alto risco de mortalidade sugere-se prescrever um antibiótico com atividade contra MRSA. Fatores de risco para a mortalidade incluem a necessidade de suporte v......
... mucosa a fim de se selecionar o tratamento apropriado. A manifestação característica da colite é a diarreia, que pode ser associada com a presença de sangue. Em geral, são dejeções numerosas e de pequeno volume resultantes do processo de inflamaçãoo retal. Entre os sintomas associados, incluem-se dor abdominal em cólica, urgência evacuatório, tenesmo e incontinência fecal. Esses sintomas usualme......
... do intervalo em 2 semanas até completar 16 semanas, para, então, descontinuar Trombose venosa profunda, acidente vascular encefálico, insuficiência renal, anemia hemolítica, meningite asséptica, edema pulmonar não cardiogênico, TRALI (lesão pulmonar aguda associada à transfusão), anafilaxia, pseudo-hiponatremia Níveis séricos basais de IgA, PMC, HC Prednisona (como exemplo para corti......
...ator nuclear de células T ativadas; NF-kB = fator nuclear kB; OKT3 = muromonabe-CD3; PI3K = quinase PI3; TCR = receptor de células T. Inibidores da calcineurina (Ciclosporina e Tacrolimo) A ciclosporina e o tacrolimo ligam a ciclofilina e a proteína de ligação FK (FKBP), respectivamente, e formam complexos que ligam a calcineurina e inibem a atividade fosfatase das células T.68 Esse processo ......
...veis e toxicidade da carbamazepina. Uso concomitante a lopinavir/ritonavir pode induzir o metabolismo do lopinavir. Coadministração a lopinavir/ritonavir pode resultar em aumento nos níveis e toxicidade da carbamazepina. Se necessário uso concomitante, reduzir dose de carbamazepina em 25-50% e acompanhar o paciente quanto a níveis de carbamazepina 3-5 dias antes de iniciar inibidor de protease. ......
...e superfície de CD19, CD20, CD22, CD79b, FMC7 e uma forte expressão de IgM tipicamente na ausência de CD23 e CD5 (presente em 1/3 dos casos).68,69 Com uma imunofenotipagem adequada e a realização de avaliação genética e tecidual, o diagnóstico da LLP-B de novo está cada vez mais raro. Agora, muitos casos históricos são reconhecidamente formas leucêmicas de linfoma de células de revestimento ou de ......
...íceis de serem coletadas logo na primeira consulta, principalmente na presença dos pais. Em relação aos antecedentes familiares, é importante investigar problemas de crescimento presentes na família e saber a altura dos pais e dos irmãos. As fases de vida da criança/adolescente também podem ter grande influência nos problemas de crescimento. É necessário que o médico também aborde essa q......
...icação da infecção por Helicobacter pylori após a intervenção endoscópica são medidas que promovem a cicatrização da úlcera, inclusive das ulcerações produzidas no sítio de tratamento, além de reduzirem substancialmente o reaparecimento dos sangramentos. O sangramento GI causado por AINH é mais bem prevenido evitando-se o uso desses fármacos. Intervenção radiológica. A embolização ar......
...rem evitadas, como o tétano neonatal. Destaca-se aqui, além dos processos de estabelecimento ou reforço dos vínculos da usuária com a unidade de saúde, a importância da atualização do esquema vacinal, do parto asséptico, da amamentação, do planejamento familiar e dos cuidados de higiene do recém-nascido, em especial do coto umbilical. Vacinação A principal forma de prevenção do tétano neonata......
...a DRC, baseados em polimorfismos de nucleotídeos únicos.23 As variantes presentes no gene MYH9, localizado no cromossomo 22, ocorrem em alta frequência na população afro-americana e estão fortemente relacionadas à nefropatia associada à infecção pelo HIV (NAHIV). Curiosamente, esta condição quase nunca é observada em indivíduos não afrodescendentes.24 Os polimorfismos de MYH9 também estão associ......
... envolvimento visceral mais significativo é menos frequente. A púrpura de Henoch-Schönlein, que é menos frequentemente observada em adultos do que em crianças e costuma estar associada à deposição vascular e renal de imunocomplexos contendo IgA.5 Entre as manifestações comuns da púrpura de Henoch-Schönlein estão a púrpura, a urticária, a dor abdominal, o sangramento gastrintestinal ou a intuscepçã......
...12:300. 39. Caturegli P, et al. Autoimmune hypophysitis. Endocr Rev 2005;26:599–614. 40. Lubina A, et al. Management of pituitary apoplexy: clinical experience with 40 patients. Acta Neurochir 2005;147:151–7; discussion 157. 41. Tomlinson JW, et al. Association between premature mortality and hypopituitarism. West Midlands Prospective Hypopituitary Study Group. Lancet 2001;357:425–31. ......
...os.7 Os compostos de alto peso molecular, que são principalmente proteínas biológicas, costumam ser os agentes estimuladores responsáveis pela hiper-reatividade associada aos mecanismos alérgicos. Alguns exemplos específicos são o dander* de animais, enzimas de Bacillus subtilis, poeiras orgânicas, semente da planta do rícino (Ricinus communis) e resinas vegetais. Os pacientes geralmente são ató......
...po 2 – 5% Genótipo 3 – 35% O vírus da hepatite C pertence à família dos Flaviviridae, gênero Hepacivirus, composto por um envelope lipídico que contém um RNA de cadeia simples. Existem 11 genótipos de HCV diferentes, com 76 sorotipos. Entre esses, os sorotipos mais significativos clinicamente no Brasil são o genótipo 1, 2 e 3. Eles diferem principalmente em relação à resposta ao tratamen......
...opatia após anos de utilização do fármaco. Então, é necessário obter a história medicamentosa completa, sobretudo dos pacientes que mais apresentam toxicidade pulmonar. Em alguns contextos, há potencialização do efeito tóxico, como a realização concomitante de radioterapia ou o uso de altas frações inspiradas de oxigênio. Uma pesquisa rápida sobre as principais causas medicamentosas ......
...Crit Care Med 2004;169:15–9. 67. Jatakanon A, Lalloo UG, Lim S, et al. Increased neutrophils and cytokines, TNF-alpha and IL-8, in induced sputum of non-asthmatic patients with chronic dry cough. Thorax 1999;54:234–7. 68. Mund E, Christensson B, Grönneberg R, et al. Noneosinophilic CD4 lymphocytic airway inflammation in menopausal women with chronic dry cough. Chest 2005;127: 171......
...chanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am J Respir Crit Care Med. 1994;149(3 Pt 1):818-24. 3.Luhr OR, Antonsen K, Karlsson M, Aardal S, Thorsteinsson A, Frostell CG, et al. Incidence and mortality after acute respiratory failure and acute respiratory distress syndrome in Sweden, Den- mark, and Iceland. The ARF Study Group. Am J Respir Crit Care Med. 1999;159(6):1849-61. 4.......
...o pulmonar e TC torácica são exames iniciais valiosos. A ecocardiografia é útil para estimar as pressões arteriais pulmonares na avaliação da suspeita de hipertensão pulmonar. A biópsia é necessária para estabelecer o diagnóstico de PIL. O sarcoma de Kaposi pulmonar pode produzir infiltrados bilaterais e, na radiografia torácica, é possível confundi-lo com a PPC. Insuficiência cardíaca A ......
...ões não relatadas e não identificadas. Tabela 1. Causas de hepatite viral aguda Vírus da hepatite A Vírus da hepatite B Vírus da hepatite C Vírus da hepatite D Vírus da hepatite E Vírus do herpes simples Vírus varicela-zóster Vírus Epstein-Barr Citomegalovírus Parvovírus Adenovírus Vírus da febre amarela Vírus do saram......