... de informações fidedignas e atualizadas sobre a doença, seu comportamento epidemiológico e atividades de controle faz-se necessário um sistema de informação efetivo e ágil. O sistema de informação é componente fundamental da vigilância epidemiológica, subsidiando-a na tomada de decisão de planejamento das atividades de controle da doença, bem como na sua execução: informação – decisão – ação. C......
...a fonte de água potável local do hospital, pois essa fonte determina o nível de substâncias químicas, bactérias e endotoxinas a serem removidas. Por exemplo, a água da superfície contém endotoxinas de bactérias gram-negativas e de alguns tipos de algas. O tratamento convencional da água distribuída pode não ser sofisticado o suficiente para reduzir esses níveis de endotoxina; portanto, os PASs pre......
...em observar o curso clínico dos pacientes durante cada sessão de diálise.1 A documentação da temperatura do paciente e qualquer sinal ou sintoma incomum pode ajudar a determinar se essas complicações têm relação com a qualidade da água ou dos métodos de reprocessamento. O número de vezes que um hemodialisador é reprocessado deve ser documentado. As infecções associadas com o reprocessamento in......
... em todos os departamentos, ela é absolutamente vital nas áreas onde ocorrem procedimentos estéreis, como a sala de cirurgia. Ao limpar o ambiente, a equipe da higiene e limpeza deve começar das áreas menos sujas para as mais sujas, das superfícies mais altas para as mais baixas e da área mais distante da porta do quarto para a mais próxima. Durante os procedimentos de limpeza, a equipe deve t......
...plicável – para garantir a efetividade do produto.3 Durante a limpeza, a equipe da higiene e limpeza deve usar fricção para remover fisicamente a sujeira visível, o material orgânico e os detritos.5 O grau de fricção envolvido na limpeza é provavelmente o elemento mais importante para determinar se a limpeza e a desinfecção foram eficientes.3 Destaque 6.1 Evitar a disseminação do pó......
... Nihill D.M.: Imaging services and radiation oncology. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 64-1–64-6. 2. Jensen P.A., et al.: Guidelines for preventing the transmission of Mycobacterium tuberculosis in health-care settings, 2005. MMWR Recomm Rep 54(RR-......
...de procedimentos feitos em pele intacta) até infecções graves (resultantes de procedimentos mais invasivos).1 As infecções podem ser transmitidas no departamento de radiologia por várias vias. As superfícies e os equipamentos podem ser contaminados e servir como fonte indireta para a transmissão. Por exemplo, pacientes que precisam de exame de imagem, como aqueles com tuberculose (TB) que precisa......
...lação mecânica (PVM). Um bundle (grupo de medidas preventivas) de ventiladores – um conjunto das melhores práticas para evitar PVM – obteve grande sucesso na redução da taxa de PVM nos hospitais12. A lista a seguir apresenta as melhores práticas associadas à prevenção de PVM via equipamento de ventilação mecânica: - Trocar os circuitos do ventilador. A tubulação do circuito do ventilador pod......
... departamento de SCR e outras áreas do hospital nas quais entram em contato com diversas pessoas, o que aumenta o risco de infecção. Esse risco é exacerbado quando as pessoas infectadas não receberam diagnóstico, mas ainda têm contato com várias pessoas. Para evitar que os pacientes com infecções respiratórias contaminem amigos, família, visitantes, outros pacientes e PASs, os hospitais devem ince......
...s vírus, como o citomegalovírus, podem ser controlados pelo exame do paciente antes do transplante, seguido por profilaxia ou terapia de prevenção.123 Xenotransplante O xenotransplante ou transplante de órgãos, tecidos e células vivos entre duas espécies diferentes é realizado em alguns casos e é uma preocupação para os hospitais por causa do risco de infecção. Os pacientes imunossuprimidos s......
...tornam mais perigosos, deixando os pacientes com graves defeitos imunológicos mais suscetíveis a um número e uma variedade maior de doenças infecciosas. O quadro geral da imunossupressão do paciente determina seu risco para infecção e é afetado pela interação de muitas variáveis, incluindo:1 · A idade e a doença subjacente do paciente · A dose e a duração da terapia imunossupressora......
...lisia dos músculos oculares determinando diplopia e estrabismo também pode ser observada. Renais – de acordo com a gravidade do caso, pode-se detectar a presença de albuminúria em diferentes proporções. Na difteria grave, pode se instalar uma nefropatia tóxica com importantes alterações metabólicas e, mais raramente, insuficiência renal aguda. Geralmente, quando há miocardite, pode ocorrer também......
...as que passam a infectar humanos apresentam diferentes graus de distinção em relação àquelas até então circulantes, devido ao referido processo de mutação, possivelmente por meio da recombinação de genes entre cepas que infectam diferentes espécies animais. Em abril de 2009, foi detectado no México um novo vírus da Influenza A, o (H1N1), colocando em alerta a Saúde Pública mundial. Esta nova cepa ......
...o médico tem características exclusivas. As avaliações multissistêmicas pré-operatórias com base em evidências, seguidas de monitoramento pós-operatório detalhado, maximizam as chances de resultados operatórios bem-sucedidos na maioria dos pacientes. A consulta médica mais eficaz em pacientes cirúrgicos tem como foco cada paciente individual e o conhecimento da cirurgia planejada. As informações s......
... rápido nessa área da terapêutica clínica, com metas de atingir remissões no longo prazo ou mesmo remissões permanentes e, em última análise, a cura de condições autoimunes. Os autores não mantêm nenhuma relação comercial com os fabricantes dos produtos ou com os fornecedores dos serviços discutidos neste capítulo. Referências 1.Muench MO, Barcena A. Broad distribution of colonyfo......
...apia de manutenção prolongada é uma boa opção para manter a melhora da retinite.60 A terapia de manutenção poderá ser descontinuada com segurança em pacientes aidéticos cujas contagens de células CD4 melhorarem substancialmente com a terapia antirretroviral, embora ocorram recidivas nos casos em que as contagens de células CD4 cair abaixo de 50/µL.61 O Quadro 5 contém o tratamento farmacológico p......
... com uso de culturas teciduais e em 14% de casos por meio de técnicas de reação em cadeia da polimerase (PCR).14 A infecção se torna aparente em um período que pode variar de dias a semanas após o parto. Com frequência, os recém-nascidos se apresentam com vesículas ou conjuntivite, ou uma síndrome que se assemelha à sepse neonatal possivelmente também se torne evidente. Sinais neurológicos como c......
...a a uma vacinação contra a gripe sazonal é um desafio. Uma alternativa seria realizar a vacinação de forma mais abrangente, utilizando escolas para isso. Programas de vacinação contra a gripe que sejam feitos em escolas podem ser eficientes em imunizar um grande número de crianças em idade escolar. Um estudo que mostraremos a seguir avaliou o impacto de um programa de vacinação para gripe em escol......
...m teste de triagem para vasculite; é útil no diagnóstico diferencial de glomerulonefrite. Níveis baixos na crioglobulinemia e no LES podem estar baixos na endocardite, glomerulonefrite relacionada à hepatite ou vasculite. Aldolase A aldolase não é órgão-específico; sua distribuição nos órgãos é similar a da lactato desidrogenase. ALT = alanina aminotransferase; ANCA = anticorpo antic......
...Enfartamento ganglionar axilar e supra ou infraclavicular, único ou múltiplo, não supurado em até 10% dos vacinados; desaparece espontaneamente, sem necessidade de tratamento. t Linfadenopatia regional com mais de 3 cm de diâmetro, sem evidências de supuração (flutuação e/ou fistulização). t Abscesso subcutâneo frio, associado à técnica incorreta de aplicação da vacina. t Abscesso subcutâneo ......
...nto da RMA.90,91 Os mecanismos de ação específicos não estão totalmente elucidados, porém muitos estudos mostraram que a IVIg inibe as células T por meio da atividade de anti-receptor de célula T direta ou via inibição das interações entre célula T e célula apresentadora de antígeno. A IVIg também pode inibir a ativação do complemento e a ativação de genes de citocina.90 O rituximabe é um anticor......
...chados não possuem alta sensibilidade nem especificidade. Ao exame físico, os sinais associados à infecção por Trichomonas incluem a produção de uma secreção vaginal espumosa ou purulenta, que às vezes é profusa; eritema vulvar ou vaginal; e muco-pus cervical.65,66 Todos estes sinais são significativamente mais específicos do que sensíveis. O achado de colpite macular – úlceras e hemorragias cervi......
...pelo HCV é de 3 a 5%. A vigilância para detecção do CHC em estágio inicial é baseada na realização do exame de US a cada 4 a 6 meses. Recomenda-se que os nódulos menores que 1 cm, que são malignos em menos de 50% dos casos, sejam acompanhados intensivamente. O diagnóstico de CHC é estabelecido com base em níveis séricos de alfafetoproteína elevados; achados de US, TC helicoidal e RM; e cito-histol......
...eiro isolado da corrente sanguínea a partir de algum novo episódio infeccioso. Embora os testes de susceptibilidade para equinocandinas indiquem o valor da concentração inibitória mínima (CIM), não apresentam nenhuma interpretação em relação à susceptibilidade ou à resistência. Diagnóstico Diferencial Em pacientes com manifestações mucocutâneas que não se enquadrem no quadro clássico de in......
... Uma pequena pápula se desenvolve no sítio da infecção em algumas semanas após a inoculação. A pápula inicial é acompanhada rapidamente pelo surgimento de outras pápulas menores eritematosas e pruríticas ao redor da lesão. Diagnóstico A pinta deve ser objeto de suspeita em qualquer pessoa com lesões dérmicas típicas que tenha visitado alguma área endêmica. Manifestações clínicas. As pápul......
... 12. Cronin C, Carmody E, Ryan F, et al. Acute renal failure and non-Hodgkins lymphoma in a patient with minimal change glomerulonephritis. J Intern Med 1990;228:65–8. 13. Okamoto T, Sano T, Wakai H, et al. [Irradiation for invasive malignant thymoma led a remission of refractory minimal change nephrotic syndrome: a case report.] Nihon Jinzo Gakkai Shi 2010;52:515–22. 14. ......
...ica intra-hepática transjugular peritoneal (TIPS). A TIPS é indicada para pacientes selecionados com sangramento varicoso e ascite refratária. Essa técnica consiste de um stent autoexpansível (a) que é inserido através de uma abordagem transjugular e cria uma derivação entre um ramo da veia portal e a parte inferior da veia cava (b). Esta imagem é de uma mulher de 62 anos de idade com cirrose hepá......
...trol Hosp Epidemiol 23:568–572, Oct. 2002. 12. Writing Panel of Working Group, et al.: Guidelines for animal-assisted interventions in health care facilities. Am J Infect Cont 36:78–85, Mar. 2008. 13. Centers for Disease Control and Prevention, Infectious Disease Society of America, and the American Society of Blood and Marrow Transplantation: Guidelines for preventing opportunistic infect......
...a são outros tipos de infecções evitáveis com vacina. Como a varicela, essas doenças praticamente desapareceram graças ao sucesso das vacinas para erradicá-las, embora tenha sido relatado um grande surto em 2008 entre crianças que nunca haviam sido vacinadas. Assim como a catapora, existem duas opções de vacina (tríplice viral). A primeira opção especifica que a vacina deve ser administrada entre ......
...iagem com base na classificação de risco. X Determinar se algum PAS precisa ser incluído no programa de triagem de tuberculose. Processo para a identificação e a avaliação imediatas de episódios suspeitos de transmissão de M. tuberculosis associados com a assistência à saúde. X Documentar os procedimentos que discutem essa questão. Identificar áreas com risco maior que o ac......
...dos olhos.25 Muitas atividades em um hospital exigem o contato direto com sangue e fluidos corporais e podem ser um risco de exposição. Por exemplo, pode ocorrer respingo no centro cirúrgico, ao tratar de feridas, trocar curativos, abrir tubos de sangue, esvaziar bolsa coletora de urina e descartar lixo hospitalar infectado. Os PASs envolvidos nessas atividades correm risco de exposição a patógen......
...oagulação intravascular disseminada (CIVD) ou, ainda, em consequência de uma combinação de ambos os estados, como ocorre na púrpura trombocitopênica imune (PTI).48 Em pacientes com PTI, as plaquetas sobreviventes são maiores, mais novas e apresentam melhor desempenho funcional do que seria esperado diante da concentração de plaquetas observada. Nestes casos, uma transfusão de plaquetas é amplament......
...vimento de amenorreia esteja tipicamente associado ao uso dos métodos exclusivos de progestina. As mulheres devem ser aconselhadas quanto à ocorrência esperada de sangramento irregular associado ao uso de métodos exclusivos de progestina, bem como advertidas de que este padrão de sangramento tende a melhorar com o passar do tempo. Uma pacientes que opte pela contracepção hormonal deve ser aconse......
... tratamento individual e em massa, quando indicado; busca ativa de casos nas escolas, casas e, principalmente, na familia, a partir de um caso-índice, visando tratamento e conscientização da população. Investigação epidemiológica de casos, prioritariamente em instituições educacionais e/ou assistenciais, e domicílios que constituem locais de maior probabilidade de transmissão da doença. · Med......
...2 meses apos o início do tratamento. · Alta clínica – Deve ser dada 6 meses após o início do tratamento, quando, ao exame ocular externo, não mais persistem os sinais clínicos do Tracoma inflamatório (TF/TI). · Alta por cura – Deve ser dada 12 meses após o inicio do tratamento, quando, ao exame ocular externo, não mais persistem os sinais clínicos do Tracoma Inflamatório (TF/TI), nem est......
.... Zhang Y, Nakata K, Weiden M, Rom WN. Mycobacterium tuberculosis enhances human immunodeficiency virus-1 replication by transcriptional activation at the long terminal repeat. J Clin Invest. 1995; 95(5):2324-31. Doenças Cardiovasculares Preexistentes, Dislipidemias Primárias e Diabetes Independentemente dos achados relacionados à aids ou ao seu tratamento, a ocorrência de co-morbidades cardi......
...ubclínica - Através da peniscopia, colpocitologia e colposcopia com biopsia. · Infecção latente - Através dos testes para detecção do HPV-DNA. Diagnóstico Diferencial Condiloma plano da sífilis (sorologia e pesquisa do T. pallidum em campo escuro); carcinoma espinocelular do pênis e da vulva e doença de Bowen (carcinoma in situ). Nesses, a correlação clínico-histopatológica e de enorme v......
...petir semanalmente, se necessário. Eletrocauterização ou crioterapia: não se aplica nas lesões vaginais, cervicais e anais, visto que o controle da profundidade do efeito é difícil, podendo levar a necrose tecidual extensa e estenose em estruturas tubulares, como canal anal e vagina. Exérese com cirurgia de alta frequência (CAF/LEEP): pode ser utilizada em lesões de qualquer localização genital e ......
...mejantes. A febre é o sintoma mais importante, com duração em torno de 3 dias. Os sintomas sistêmicos são muito intensos nos primeiros dias da doença. Com sua progressão, os sintomas respiratórios tornam-se mais evidentes e mantem-se, em geral, por 3 a 4 dias apos o desaparecimento da febre. É comum a queixa de garganta seca, rouquidão e sensação de queimor retroesternal ao tossir. O quadro clínic......
...senteísmo pela mesma causa. · Cuidados adicionais com gestantes (2º e 3º trimestres) e bebês para evitar infecções secundárias (pneumonia) e com parturientes para evitar transmissão da doença para o bebê: - gestante: buscar o serviço de saúde caso apresente sintomas de síndrome gripal; na internação para o trabalho de parto, priorizar o isolamento se a mesma estiver com diagnóstico de I......
...s mais elevados (85,4 casos por 100.000 habitantes), seguida das regiões Nordeste (43,5 casos por 100.000 habitantes) e Centro-oeste (37,5 casos por 100.000 habitantes). A partir do indicador da densidade de casos, identificou-se, no periodo de 2004 a 2006, 26 circuitos de produção da doença de importância epidemiológica, os quais foram responsáveis por 56,9% do total de casos registrados em 2007......
...e abrigo de animais domésticos, mantendo-os afastados do domicílio, eliminação de resíduos sólidos orgânicos e destino adequado dos mesmos, poda de arvores para redução da umidade e, consequentemente, redução da proliferação do vetor. Em áreas potenciais de transmissão, sugere-se uma faixa de segurança de 400 a 500 metros entre as residências e a mata. Medidas Educativas Divulgação a populaçã......
...nças Transmissíveis no Brasil, no período compreendido entre o início dos anos de 1980 até o presente momento, corresponde a um quadro complexo que pode ser resumido em três grandes tendências: doenças transmissíveis com tendência declinante; doenças transmissíveis com quadro de persistência e doenças transmissíveis emergentes e reemergentes, conforme apresentadas a seguir. DOENÇAS TRANSMISSÍV......
...N1) 2009. No Brasil até a semana epidemiológica 44 de 2009 já haviam sido registrados 24.729 casos de Influenza, sendo que 91% destes foram causados pela Influenza pandêmica (H1N1) 2009 e 9% pela Influenza sazonal. A taxa de incidência da Síndrome Respiratória aguda Grave (SRAG) por Influenza pandêmica (H1N1) já atingiu 12 casos por 100.000 habitantes. As regiões mais afetadas foram as regiões Sul......
...xual (inclusive oro-genital). A transmissão pode se dar, também, pelo contato direto com lesões ou objetos contaminados. Caracteriza-se pelo aparecimento de lesões vesiculosas que, em poucos dias, transformam-se em pequenas úlceras, precedidas de sintomas de ardência, prurido e dor. Acredita-se que a maioria dos casos de transmissão ocorre a partir de pessoas que não sabem que estão infectadas ou ......
...acto na redução dessas infecções. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assin......
...o. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Detectar precocemente os casos, visando promover assistência adequada e reduzir a morbidade e letalidade da doença; caracterizar o surto por tempo, lugar e pessoa; identificar a fonte de contaminação e modo de transmissão dos casos de Botulismo; propor medidas de prevenção e controle, em tempo oportuno, para impedir a ocorrência de novos casos; avaliar ......
... em condições de proteção com barreiras (avental, luvas e máscara dotadas de filtros N95). CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS Características Epidemiológicas A SCPH por hantavírus é uma doença emergente detectada em 1993 no sudoeste norte-americano e neste mesmo ano em Juquitiba/São Paulo. No Brasil, desde aquele ano até dezembro de 2008, foram confirmados 1.119 casos, dos quais 91,8% (1.027) p......
...A SÍNDROME CARDIOPULMONAR POR HANTAVÍRUS (SCPH) Objetivos Detectar precocemente os casos e surtos; conhecer a historia natural da doença e a distribuição geográfica dos hantavírus; identificar fatores de risco, espécie de roedores reservatórios e tipos de vírus circulantes; estudar as tendências da doença; propor e implantar medidas de prevenção e controle. Notificação Doença de notificação......
...m material biológico positivo ou fortemente suspeito de infeccao por HBV, sem vacinação para Hepatite B; - comunicantes sexuais de casos agudos de Hepatite B; - vítimas de abuso sexual; - imunodeprimidos após exposição de risco, mesmo que previamente vacinados. Os portadores e doentes devem ser orientados a evitar a disseminação do vírus adotando medidas simples, tais como us......