...ógico, neurológico e audiológico semestral por dois anos. • Nos casos em que o LCR mostrou-se alterado, deve ser realizada uma reavaliação liquórica a cada 6 meses, até a normalização do mesmo; alterações persistentes indicam avaliação clínico-laboratorial completa e retratamento. • Nos casos de crianças tratadas de forma inadequada, na dose e/ou tempo do tratamento preconizado, deve-s......
...e lesão da membrana timpânica e cadeia ossicular. No manuseio do paciente com corpo estranho de ouvidos, o principal ponto é avaliar a presença ou não de perfuração timpânica. Se o corpo estranho for vivo (insetos), ele deve ser imobilizado. Para tanto, se a membrana estiver íntegra, deve-se imobilizar o ser vivo com solução oleosa no conduto, mas se a membrana estiver perfurada, usar tampão d......
...atal, principalmente se houver acometimento do SNC. Os adultos com doença cardíaca crônica geralmente falecem por IC e suas conseqüências finais. O prognóstico tem fatores independentes ligados à maior mortalidade, que são: · freqüência cardíaca elevada; · presença de onda Q patológica ao ECG; · presença de bloqueio divisional ântero-superior esquerdo isolado ao ......
...ias 1. Conley ME, Rohrer J. The spectrum of mutations in Btk that cause X-linked agammaglobulinemia. Clin Immunol Immunopathol 1995;76(3 Pt 2):S192–7. 2. Lederman HM, Winkelstein JA. X-linked agammaglobulinemia: an analysis of 96 patients. Medicine (Baltimore) 1985; 64:145–56. 3. Winkelstein JA, Marino MC, Lederman HM, et al. X-linked agammaglobulinemia: report on a United State......
...isco de progressão para doença renal em estágio terminal. Entretanto, a mortalidade continuou sendo alta e não foi diminuída pela plasmaférese em um período de um ano.25 A adoção de medidas profiláticas para prevenção de osteoporose e a realização de varreduras ocasionais de absorciometria por raios x de dupla energia para determinação da densidade óptica devem ser consideradas com o uso prolonga......
...uns aspectos cirúrgicos devem ser observados. Quando no transoperatório as membranas aracnoides que envolvem o tumor estão opacas e com granulações, existe, até prova em contrário, disseminação tumoral no neuroeixo. Em aproximadamente 30% dos casos, o tumor está aderido firmemente ao assoalho do quarto ventrículo, impossibilitando ressecção tumoral total. A derivação ventricular externa é colocada......
...vários pequenos nódulos granulares com TC de alta resolução em doença nodular pigmentosa primária das adrenais (PPNAD). Na HAMP, a dosagem de 17-OH-progesterona sérica ou de 17-OH-progesterona urinária é proporcionalmente mais elevada que as concentrações de UFC, como resultado da atividade anormal de várias enzimas esteroidogênicas. Os pacientes com HAMP devem ser submetidos a rastreamento para......
...ossa ser relativamente insensível à deficiência de cobre não severa.147 Tratamento O tratamento inclui a suspensão de qualquer ingesta excessiva de zinco e repleção de cobre. Um regime utilizado com sucesso consistiu na administração endovenosa de cloreto de cobre (14 doses de 2,5 mg/dia) seguida da administração PO de 3 mg de sulfato de cobre, 3 vezes/dia.149 O tratamento deve ser mantido ......
...cia filipina ou hispânica); idade = 25 anos; paridade = 4; idade > 40 anos; anemia severa; múltiplas gestações; doença hipertensiva durante a gestação; hemólise; elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia. Os desfechos neonatais associados com a miocardiopatia foram nascimento pré-termo, Apgar de 5 minutos = 6 e morte. Aplicações para a prática clínica A despeito de o estudo ter sido fe......
...s imunomodulatórias Ciclosporina A 0,05% Tacrolimo e pimecrolimo (experimentais) Corticóides tópicos (curto período) Outros Testosterona tópica transdérmica (não aprovado pelo FDA) Tabela 7: Tratamento para xerostomia Medidas não-farmacológicas Adequada hidratação, ingestão de líquidos sem açúcar Evitar fatores irritantes/predisponentes: café, álcool, nicotina etc. C......
... Estágio 1 (140-159/90-99) MEV (até 12 meses) MEV** (até 6 meses) TM Estágios 2 (>160 />100) TM TM TM MEV = Mudança de estilo de vida; TM = Tratamento Medicamentoso. * TM se insuficiência cardíaca, doença renal crônica ou diabete melito. ** TM se múltiplos fatores de risco. As orientações de mudanças de estilo de vida estão no Caderno da Atenção Básica nº 14-Pr......
...a 40 mg (1 a 2 x/dia) 10 a 80 mg (1 a 2 x/dia) Fosinopril Monopril 10 e 20 mg 1 a 8 mg (1 x/dia) Benazepril Lotensin 5 e 10 mg Quinapril Accupril 10 e 20 mg Trandolapril Gopten, Odrik 0,5 e 2 mg * Dose diária (número de tomadas diárias). Efeitos adversos Os efeitos adversos mais comuns são tosse, rash maculopapular e alteraçõ......
... são obviamente menores. Pensando na segurança do paciente, e em racionalização de recursos hospitalares, em se tratando de diverticulite não complicada, acreditamos que a conduta proposta no estudo é altamente factível no nosso contexto, e algo que é fácil de implementar na prática. Bibliografia Biondo S et al. Outpatient versus hospitalization management for uncomplicated diverticulitis: A......
...a do sinal nas seqüências “fora de fase”. Tratamento Tumores adrenais com características radiológicas sugestivas de adenoma, tamanho menor que 4 cm no maior eixo e ausência de hiperfunção hormonal devem ser acompanhados com exames de imagem e avaliação hormonal. A cirurgia está indicada quando o tumor é funcionante ou quando há dúvidas de sua natureza, quer seja por ......
...após inalação de sódio hipertônico, quando o escarro é avaliado para presença e quantificação de eosinófilos que podem caracterizar quadros de asma e bronquite eosinofílica. Pelo exame de escarro também podemos fechar o diagnóstico de tuberculose. Avaliação Otorrinolaringológica O exame especializado com realização de rinolaringoscopia e otoscopia é importante para confirmação diagnóstica das......
...por pêlo podendo ocorrer placas vegetantes e infiltradas. A sicose da barba não interfere com o crescimento dos pêlos. SINONÍMIA Cabeça de prego (foliculite superficial), ou tersol (hordéolo). ETIOLOGIA DAS FOLICULITES Habitualmente é o Staphylococcus sp., coagulase positivo. Outros agentes não bacterianos também podem provocar foliculite. RESERVATÓRIO O homem. MODO DE TRANSMIS......
...alia, linfadenopatia generalizada, anemia, entre outros sinais, podem ser observadas isoladas ou simultaneamente. Manifestações graves ao nascimento, tais como pneumonia intersticial e insuficiência respiratória, com risco de vida, requerem especial atenção. Remissão: o tratamento adequado dos casos diagnosticados promove a remissão dos sintomas, em poucos dias. As lesões tardias já instaladas, a ......
...as formas de sífilis. Sífilis Congênita no período neonatal (antes de 28 dias) - Em qualquer circunstância, toda gestante devera fazer VDRL quando da admissão hospitalar ou imediatamente apos o parto; todo recém-nascido cuja mãe apresente sorologia positiva para Sífilis devera fazer VDRL de sangue periférico. Assim, todo Recém-nascidos de mães com Sífilis não tratada ou inadequadamente tratada ind......
...Além dos suspeitos de falência aos tuberculostáticos, os pacientes que apresentam as seguintes condições também deverão ser encaminhados para uma unidade de referência: · Evidências clínicas de hepatopatia aguda (hepatite medicamentosa ou menos comumente viral), ou crônica (cirrose, hepatopatia alcoólica, hepatite viral B ou C); · Evidências clínicas de nefropatias (insuficiência rena......
...urança, e estejam credenciados pelas coordenações municipais e estaduais de Tuberculose. Em todos os esquemas, a medicação e de uso diário, e deverá ser administrada, de preferência, em uma única tomada em jejum ou, em caso de intolerância digestiva, junto com uma refeição. Atenção especial deve ser dada ao tratamento dos grupos considerados de alto risco de intoxicação, como pessoas com mais de......
... isolada para evitar a infecção; • curta duração do efeito do antibiótico; • o fato de o meio ambiente permanecer contaminado por tempo superior ao período de proteção conferida pelo antibiótico; • a dificuldade de persuadir as pessoas assintomáticas para que tomem os antibióticos. Além disso, a administração de antibióticos pode determinar: • alteração da flora inte......
...lfametoxazol+trimetoprim (SMZ+TMP), por via oral, de 12 em 12 horas, durante 10 dias, na seguinte dosagem: » crianças: 40 mg (SMZ)/kg/dia e 8 mg (TMP)/kg/dia. Com a ressalva de que a segurança e a eficácia de SMZ+TMP nos menores de 2 meses não está bem definida; » adultos e crianças com mais de 40 kg: 800 mg (SMZ)/dia e 160 mg (TMP)/dia, de 12 em 12 horas. A imunoglobulina humana não......
...). Em 2003, ocorreu uma redução de 54,6% no número de casos em relação ao ano anterior, chamando-se a atenção para o surgimento de casos em municípios até então considerados fora das áreas geográficas definidas como prioritárias para a implementação das ações de vigilância e controle. Para o país como um todo, os níveis de incidência estão abaixo do preconizado pela OMS, porém há municípios que ai......
... havia sido tratado com antibiótico, sem apresentar melhora. O exame direto possibilitou o diagnóstico. Figura 46. LTA. Aspecto simulando piodermite. A coleta do material para o exame direto ou histopatologia só deverá ser realizada após tratamento da infecção bacteriana com antibioticoterapia sistêmica. Figura 47. LTA. O aspecto clínico é atípico, mas a história epidemiológica d......
...cia para dosagem de IgM e IgG; • neutralização em placas. Todos os testes têm sensibilidade e especificidade entre 85% a 98%. No Brasil, a rede laboratorial de saúde pública de referência para o sarampo utiliza a técnica de Elisa para a detecção de IgM e IgG. Número de Amostras A amostra de sangue do caso suspeito deve ser colhida, sempre que possível, no primeiro atendimento ao pa......
...deiro; • ao encontrar outro hospedeiro, realiza a sucção por cinco a sete dias. Cai novamente no solo e muda para o estágio adulto, diferenciando-se em machos e fêmeas (rodoleiros ou carrapatos-estrela), e aí permanece aguardando novos hospedeiros por um período de até 24 meses. Isto significa que o ciclo completo do Amblyomma cajennense pode se completar em um período de até três anos e mei......
...e uma medida de sua gravidade. Em geral, essaavaliação inclui uma breve avaliação cognitiva e avaliações laboratoriais(nível de vitamina B12 e testes de função tireoidiana). Emtodos os pacientes, causas alternativas da disfunção da marcha, neurológicas enão neurológicas, devem ser consideradas e avaliadas, como espondilosecervical, osteoartrose, entre outras.Causasneurológicas e não neurológicas d......
...mente. A taxa de internações hospitalares foi cerca de duas vezes maior entre os casos sem antibióticos (27,0%) e antibióticos postergados (26,8%) em comparação com aqueles que receberam antibióticos imediatamente (14,8%, P = 0,001). O risco de mortalidade por todas as causas foi bem maior com antibióticos postergados e sem antibióticos do que com antibióticos imediatos a qualquer momento durante......
...isona, com taxa de cura com uso de antibióticos tópicos entre 65 a 85%, em uma dose de 3 ou 4 gotas, 4x/dia, no local afetado. Normalmente, evita-se o uso de aminoglicosídeos devido ao seu potencial ototóxico apesar de seu espectro contra P. aeroginosa. Em pacientes com celulite da parte cartilaginosa da orelha média, podem ser necessários incisão e drenagem de abscessos, bem como o uso de antibi......
... o que dificulta a generalização de seus resultados para outras populações. De qualquer forma, o estudo é interessante pois, a despeito de todas estas falhas metodológicas, de fato, sugere que o ultrassom de pulmão tenha algum papel na avaliação diagnóstica de pneumonias em pacientes admitidos no pronto-socorro. Entretanto, esta sugestão deve ser avaliada num estudo maior, de preferência multicênt......
...stência Médica ao Paciente O atendimento é ambulatorial e o tratamento é feito no domicílio. A hospitalização dos pacientes só é indicada para os casos que apresentem complicações graves, como meningites e encefalites. Confirmação Diagnóstica Em geral, não se indica a realização de exames laboratoriais. A grande maioria dos casos tem diagnóstico clínico-epidemiológico. Proteção da Popula......
...ica (difteria maligna) – denominação dada aos casos graves, intensamente tóxicos, que desde o início apresentam importante comprometimento do estado geral. Observa-se a presença de placas de aspecto necrótico que ultrapassam os limites das amígdalas, comprometendo as estruturas vizinhas. Há um aumento importante do volume dos gânglios da cadeia cervical e edema periganglionar pouco doloroso à palp......
... dias 15 mg/kg/dia (máximo de 250 mg), VO, dividida em 2 tomadas, por 5 dias Observação: Não usar bebidas alcoólicas durante 4 dias após o tratamento (efeito antabuse). Medicamentos contraindicados em gestantes. Características epidemiológicas Doença de distribuição mundial, mais prevalente em países subdesenvolvidos. Epidemias podem ocorrer, principalmente, em instituições fechadas qu......
... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Giardía......
.... Saunders, . p.2172-2192. 6. Shortliffe LMD. Urinary tract infections in infants and children. In: Campbell’s urology. 7. ed. Saunders, . p.1681-1707. Adaptado, com autorização do livro – Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento – Editora Manole 2007 Dor Escrotal Aguda Marco Antonio Arap Rafael Ferreira Coelho torção testicular orquite orquiepididimite Dor Escrot......
... para a promoção de um efeito antidiurético máximo. A dor, porém, não é importante como estímulo para liberação de vasopressina. Muitas vias neurais influenciam a liberação de vasopressina em resposta a estímulos não osmóticos. Em geral, as vias alfa-adrenérgicas são estimuladoras, enquanto as vias beta-adrenérgicas inibem a liberação de vasopressina. Os principais distúrbios de secreção da vaso......
...saço, ganho de peso, constipação e sintomas depressivos há cerca de quatro meses. Ela relata também dislipidemia e afirma não utilizar medicamentos, nem ter feito cirurgias prévias. Ao realizar exame físico, a paciente apresenta edema bipalpebral, frequência cardíaca de 64 bpm, pressão arterial de 130/100 mmHg, ausculta cardíaca com hipofonese de bulhas, pele seca, fala arrastada e macroglossia. N......
...n and quality of life after ileal pouch-anal anastomosis. Dis Colon Rectum 2008;51: 1032–5. 210. Tremaine WJ. Gastroduodenal Crohn’s disease: medical management. Inflamm Bowel Dis 2003;9:127–8; discussion 31. 211. Reynolds HL Jr, Stellato TA. Crohn’s disease of the foregut. Surg Clin North Am 2001;81:117–35, viii. 212. Higuero T, Merle C, Thiefin G, et al. Jejunoileal Crohn’s diseas......
...iculação. Contudo, esta é uma abordagem reservada para casos refratários ou com múltiplas tentativas de tratamento prévias, uma vez que também há recorrência com a cirurgia, além de haver grande dificuldade de cicatrização neste local anatômico. Do ponto de vista prognóstico, deve-se lembrar que a maioria dos cistos poplíteos é assintomática e não causa complicações. Muitos respondem muito bem ao......
...álculos, ou de ambos. A parede da vesícula biliar pode sofrer calcificação e ser visualizada como a conhecida “vesícula biliar de porcelana” na radiografia abdominal plana [Figura 4]. Figura 4. Radiografia na colecistite crônica. Radiografia do quadrante abdominal superior direito obtida durante um exame com bário do trato gastrintestinal superior, mostrando uma parede calcificada da v......
...e morte; e (5) doença renal, que costuma ser leve e produzir elevações moderadas dos níveis séricos de creatinina e dos níveis urinários de proteína. Muitos pacientes não desenvolvem a pentade de sinais e sintomas, e hoje em dia geralmente se aceita que a PTT é corretamente definida como sendo uma anemia hemolítica microangiopática acompanhada de trombocitopenia e sem causa alternativa, como hemól......
...r um AINH ou outro analgésico. Em alguns casos, a injeção de glicocorticoide e anestésico local no espaço subacromial ou na articulação glenoumeral pode proporcionar um alívio dramático dos sintomas e permitir uma recuperação integral mais rápida.54-57 Evitar atividades repetitivas com elevação do braço acima da cabeça é uma medida necessária durante o período de recuperação, e o paciente talvez t......
...S AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra n......
... tratamento depende principalmente do nível de consciência e do grau de comprometimento visual, pois, em geral, o quadro hemorrágico é resolvido espontaneamente. Se o paciente não apresenta rebaixamento do nível de consciência ou distúrbio visual, opta-se por seguir clinicamente. Nos casos de compressão quiasmática, inicia-se glicocorticoide em altas doses (dexametasona 4 mg IV a cada 6 horas) par......
...o de início tardio têm atividade de a-Gal residual, com pouco ou quasenenhum depósito de glicoesfingolipídeo endotelial vascular e não apresentam asmanifestações clássicas, como acroparestesias e angioceratomas. Homens cominício tardio da doença costumam ter o diagnóstico entre a quarta e a oitavadécadas de vida, com hipertrofia ventricular esquerda (HVE), podendo evoluir commiocardiopatia hipertr......
...idation and final selection. Ann Rheum Dis. 2009;68(6):777-83. Sites Sugeridos Assessment of Spondyloarthritis International Society [Internet]. Maastricht: ASAS; c2003-2012 [capturado em 15 set. 2012]. Disponível em:www.asas-group.org. Sociedade Brasileira de Reumatologia [Internet]. São Paulo: SBR; c2012 [capturado em 15 set. 2012]. Disponível em: www.reumatologia.com.br. Espondilite anqui......
... se tornar menor ou igual à temperatura normal. Durante este período, usualmente ocorrem manifestações hemorrágicas e podem surgir sinais de insuficiência circulatória. O paciente pode se tornar agitado ou letárgico, sentir dor abdominal aguda, além de apresentar membros frios e oligúria, em geral a partir do terceiro dia da doença. Os exames laboratoriais clínicos realizados neste momento mo......
...ados que sustentem o uso intermitente. Não há dados que sustentem o uso intermitente. Perturbação GI, tontura, dano à cartilagem (doses altas). Moxifloxacina (p.o., IV) 400 mg Não há dados que sustentem o uso intermitente. Não há dados que sustentem o uso intermitente. Perturbação GI, tontura, dano à cartilagem (doses altas). Gatifloxacina (p.o., IV) 400 mg Não há......
...a unidade de saúde, retorno para resultado de exames e acompanhamento periódico. 6. Perguntar, se o indivíduo esta seguindo as orientações de dieta, atividades físicas, controle de peso, cessação do hábito de fumar e da ingestão de bebidas alcoólicas, e naqueles hipertensos e ou diabético se está aderindo à terapia prescrita. 7. Registrar, em sua ficha de acompanhamento, o diagnóstico de doe......
... síndrome é autolimitada; o eritema nodoso desaparece em poucos meses e os sintomas articulares, em 2 anos. Entretanto, 1/3 dos pacientes podem apresentar artrite persistente, sendo rara a recorrência. ARTRITE CRÔNICA O envolvimento articular crônico começa cerca de 6 meses ou mais após o início dos sintomas da doença. Geralmente, é menos severo e comum do que o envolvimento agudo. Joelhos, t......