...ta manual com capturador motorizado, a coleta com armadilha adesiva, a coleta com armadilhas luminosas (modelo CDC ou similar) e as armadilhas com animais ou com feromônios, que nada mais são que uma otimização das metodologias anteriores. Algumas considerações sobre as técnicas para coleta de flebotomíneos estão descritas no Manual de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral. Caberá as sec......
...s, hipertensão), apontar para a presença de hipertensão intracraniana e demonstrar a presença de doenças oftalmológicas que possam sugerir a etiologia da alteração de consciência (por exemplo, retinite por citomegalovírus). É proscrita a utilização de midriáticos para melhor visualização do fundo de olho, pois isso prejudica a avaliação das pupilas. Dois sistemas controlam o diâmetro das pupilas: ......
...vário a neoplasia associada em geral, é aquela esperada para o sexo e a idade do paciente. Doenças do colágeno podem se apresentar com miosite como manifestação dominante, principalmente na esclerose sistêmica, LES, síndrome de Sjögren e doença mista de tecido conjuntivo (em que faz parte dos critérios diagnósticos). A miosite por corpúsculo de inclusão afeta idosos e caracteriza-se pela presença ......
...são mais comum da sífilis terciária é a leucoplasia, que afeta principalmente a língua e tem alto potencial de malignidade. O diagnóstico da sífilis pode ser feito por meio do achado do treponema ou de reações sorológicas. A pesquisa do treponema em campo escuro é importante no diagnóstico da doença na fase primária, quando as reações sorológicas ainda são negativas. O treponema pode ser encontra......
...deadora, se for o caso. Aciclovir nos casos de eritema multiforme recorrente e com antecedente de infecção por HSV Síndrome de Stevens-Johnson Internação: suspender droga desencadeadora, suporte, analgésicos, antibióticos. O uso de corticosteróides sistêmicos é controverso. Bochechos com colutórios e anestésicos Estomatite aftóide recidivante Corticosteróides tópicos, analgésicos e......
...ispneia aos esforços habituais III Dispneia aos pequenos esforços IV Dispneia ao repouso O nosso paciente apresenta, portanto, classificação C pelo Consenso Europeu e com classe II de sintomas pela New York Heart Association. Outro fator interessante é observar que o paciente, no momento, está apresentando apenas pressão arterial diastólica levemente aumentada. Apesar de todas ......
...ar, endocardite bacteriana e leucoses. Todas apresentam febre e, em geral, esplenomegalia. Algumas delas apresentam anemia e hepatomegalia. Tratamento O tratamento da Malária visa a atingir o parasito em pontos-chave de seu ciclo evolutivo, os quais podem ser didaticamente resumidos em: interrupção da esquizogonia sanguínea, responsável pela patogenia e manifestações clínicas da infeccao, des......
... 1 1 9-11 anos (25-34 kg) 2 2 2 12-14 anos (35-49 kg) 3 2 2 = 15 anos (= 50 kg) 4 3 3 - Cloroquina: comprimidos de 150 mg. - Sempre dar preferência ao peso para escolha da dose. - Todos os medicamentos devem ser administrados em dose única diária. - Administrar os medicamentos preferencialmente às refeições. - Não admini......
...protease (IP) e da enfuvirtida (T-20) nos pacientes com insuficiência renal. Fórmula para cálculo estimado do clearance de creatinina através da medida da creatinina sérica. Homem (140 - idade em anos) x peso (kg) 72 x Creatinina sérica Mulher (140 - idade em anos) x peso (kg) x 0,85 72 x Creatinina sérica REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Clin Infect Dis. 2 006 May 15;42(10):1488-95......
...LT normal, ou menor do que duas vezes o limite inferior, com HBV DNA < 104, independentemente da idade38. Os níveis de HBV DNA costumam ser inferiores àqueles vistos no paciente monoinfectado. No co-infectado devem ser tratados: · Pacientes HBeAg reagentes com HBV DNA = 104 cópias/ml: · Pacientes HBeAg não reagentes com HBV DNA = 103 cópias/ml; · Pacientes que desenvolvera......
.... No loxoscelismo, a limitação ao uso de antiveneno se deve ao diagnóstico tardio, muitas vezes realizado já com a necrose cutânea delimitada. Nesse caso, medidas de suporte, como uso de antissépticos, lavagem com KMnO4 (permanganato de potássio) a 1:40 mil e curativos locais são recomendados até que ocorram a remoção da escara e o acompanhamento cirúrgico para o manejo da úlcera e correção da ci......
...ara a estabilização do crescimento da epidemia de aids no Brasil. A transmissão vertical, uma das prioridades do Programa Nacional de DST e Aids (PN-DST/Aids), também vem sendo reduzida com a instituição do tratamento/quimioprofilaxia da gestante/parturiente e criança exposta, que além da quimioprofilaxia com o AZT será alimentada desde o nascimento com fórmula infantil[1]. SINONÍMIA Sida, a......
...estratégica local, quando devidamente capacitada, poderá proceder às operações de descontaminação de superfícies. Procedimentos de descontaminação: Superfícies Método I (aplicado para grupos 1 e 2 de proteção individual) Esfregar com pano limpo, gaze ou algodão embebido em solução preparada a partir de produtos desinfetantes (Grupo A – Anexo 4) Aguardar o tempo de contato r......
...ocidade das contrações isotônicas é aspecto que deve ser trabalhado, realizando-se contrações ora mais rápidas, ora mais lentas, intercaladas na mesma série ou em séries diferentes. Contrações isométricas (sustentadas) também devem fazer parte das séries de exercícios, isoladamente (série isométrica) ou alternadas por contrações isotônicas na mesma série (série mista). Normalmente, vai depender de......
...ógico PM Sem erupção, sobreposições, câncer nem alterações patológicas de MCI Variável Moderado (˜ 80%) DM Pápulas de Gottron ou erupção em heliotrópio Moderada Moderado (˜ 85%) Miosite de sobreposição do tecido conectivo Sobreposição com outros distúrbios do tecido conectivo Boa Bom (˜ 90%) MAC Câncer diagnosticado dentro de um curso de ......
...G, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2007;44 Suppl 2:S27-72. 4. Diretriz para pneumonias adquiridas na comunidade (PAC) em adultos imunocompetentes. J Br Pneumol. 2004;30 Supl 4:S1-S24. 5. Gomes L. F......
...lombalgia crônica severa consiste em uma mistura complexa de causas nociceptivas e neuropáticas [Figura 5], particularmente após a realização de cirurgias prévias (síndrome da cirurgia lombar falha). Trata-se de uma condição que requer avaliação por especialista, para identificação dos fatores contribuidores específicos a serem tratados, promoção de melhora funcional e redução do uso de medicament......
...de hemácias na urinálise e graus variáveis de azotemia, oligúria, hipertensão e edema. A nefrite ocorre subsequentemente à lesão ao endotélio, MBG ou mesângio; danifica as alças capilares glomerulares e permite que as células sanguíneas passem para a urina. O nível de proteinúria geralmente é menor do que aquele observado em pacientes com síndrome nefrótica (isto é, < 3,5 g/dia). A nefrite pode......
...culopatia por radiação e vasoespasmo pós-HSA). Dissecção arterial A dissecção da ACI e da artéria vertebral pode ocorrer após um traumatismo de cabeça e pescoço, mas também pode ser espontânea. Alguns distúrbios do tecido conectivo podem atuar como fatores de risco, incluindo a displasia fibromuscular, a síndrome de Marfan e a síndrome de Ehlers-Danlos. A dissecção da parede arterial provoc......
...ia: a pessoa deve realizar movimentos rápidos e alternados, batendo com o dorso e a palma da mão sobre as coxas. A dificuldade uni ou bilateral na execução desses movimentos constitui a disdiadococinesia, indicando lesão hemisférica cerebelar ipsilateral ou dos dois lados. - Prova índex-índex: a pessoa deve estender os braços para frente e apontar, com seus dedos indicadores, os indicadores......
...recionados para a revelação dos sinais ou sintomas de hipercalcemia, bem como dos sinais das causas mais comuns desta condição: hiperparatireoidismo, malignidade, doenças granulomatosas e certas endocrinopatias. As evidências de qualquer condição relacionada, como osteoporose ou cálculos no trato urinário, também devem ser investigadas. O registro médico deve ser revisto, a fim de determinar a dur......
...es de hipersensibilidade que evoluem para dermatite exfoliativa severa.69 Este distúrbio é mais provável em pacientes que tomam ampicilina ou indivíduos com insuficiência renal. As erupções severas podem ser acompanhadas de uma síndrome de vasculite, hepatite e doença renal intersticial, com um risco de mortalidade de 25% relatado em alguns casos.69 Por causa deste risco, o uso de alopurinol deve ......
...ecreção de ACTH. Em contraste com a recuperação da secreção hipofisária de outros hormônios (p. ex., hormônio estimulador da tireoide, hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante), a recuperação da secreção de ACTH é bastante lenta. O retorno ao normal pode demorar 1 ano ou mais. Sendo assim, o médico deve garantir que o eixo HHS esteja intacto antes de suspender totalmente o curso prolo......
...pequenas durante os surtos de infecção pelo enterovírus 71.15 Poliomielite e doença paralítica similar à pólio A paralisia muscular está essencialmente associada à infecção pelo poliovírus, mas também foi observada algumas vezes em surtos, na infecção causada por vários enterovírus não associados à pólio (p. ex., vírus Coxsackie A7, enterovírus 70 e 71 e vários vírus echo). Apesar do sucesso......
...entes com trombose, antes da terapia anticoagulante oral, não está indicada. Três observações sustentam esta contraindicação: · a necrose induzida por varfarina é um evento raro; · a frequência da deficiência de proteína C é baixa (1/200 na população em geral); · resultados falso-positivos são observados durante a fase aguda da trombose. Recomenda-se iniciar o anticoagul......
... de sintomas respiratórios, exame físico, radiogramas e espirometria periódicos, visam identificar estes casos. O controle médico, nesse sentido, apesar de ser denominado “secundário”, serve como fonte privilegiada de informações que alimentam o controle “primário” de higiene industrial, indicando necessidades de mudanças no processo produtivo, proteção coletiva, como enclausuramento, ventilação e......
...a doença. Casos de gêmeos idênticos concordantes para a doença foram descritos, inclusive um par criado separadamente. O grande predomínio em mulheres jovens entre a menarca e a menopausa faz pressupor participação de hormônios femininos no seu desencadeamento. Com relação a fatores ambientais, a doença parece ser mais frequente em países com maior prevalência de tuberculose. No entanto, tratament......
...s no líquido cefalorraquidiano podem ocorrer em: · neurotuberculose; · hemangiomas meníngeos; · tumores cerebrais. Testes treponêmicos Servem para confirmação do diagnóstico: · TPI (prova de imobilização do treponema); · RPCF (prova de fixação de complemento com proteína de Reiter); · FTA-ABS (Fluorescent Treponema Antigen Absorvent); · MHA-P......
... Um pneumotórax será observado como um brilho próximo à parede torácica anterior, enquanto uma efusão será vista contra a parede torácica posterior. Outra vista pouca utilizada é a vista lordótica apical. Antigamente, esta vista exagerada era obtida para esclarecer achados obtidos junto aos ápices pulmonares. Por meio da tomada da imagem a um determinado ângulo, as clavículas e as primeiras coste......
...olis G, et al. Long-term acid suppressive therapy may prevent the relapse of lower esophageal (Schatzki’s) rings: a prospective, randomized, placebo-controlled study. Am J Gastroenterol 2005;100:1929–34. 30. Liacouras CA, Spergel JM, Ruchelli E, et al. Eosinophilic esophagitis: a 10-year experience in 381 children. Clin Gastroenterol Hepatol 2005;3:1198–206. 31. Katzka DA. Eosinophil......
...sugerido que o topiramato pode ser efetivo em casos de medicação aguda excessiva. A cefaleia hemicrania contínua é tratada com 25 mg de indometacina administradas 3 vezes/dia, durante 3 dias. Caso a dor não seja totalmente aliviada, a dose é aumentada para 50 mg, 3 vezes/dia, por 3 dias. Se não houver resposta e o diagnóstico ainda for altamente suspeito, então pode ser tentada uma dose de 75 mg......
...a 10 a 20 mg/dia Metotrexato > 70%; 6 a 12 semanas +++ Fígado, teratogênica, hematológica, úlceras orais, alopecia 7,5 a 25 mg/semana AINH > 75%; < 2 semanas + Úlceras gástricas e duodenais, renal Variável Prednisona > 90%; < 1 semana +++ Atrofia da pele, cataratas, osteoporose, necrose avascular, infecção, imunossupressão 5......
... destas células jovens, assim como das células rígidas, densas e mais velhas que são incapazes de atravessar o sistema de monócitos-macrófagos, resulta em hemólise extravascular crônica. Devido à extrema sensibilidade da falcização ao ambiente local, têm sido enfocados os fatores celulares. A extrema hiperosmolaridade da medula renal (1.200 mOsm) desidrata as hemácias e eleva a CHCM. Em consequên......
...asogástrica.28 É necessário que 2 condições estejam presentes para que um indivíduo desenvolva e mantenha a alcalose metabólica. Primeiro, deve haver um aumento inicial da [HCO3–] plasmática decorrente da perda de hidrogênio nas secreções gastrintestinais ou na urina; movimentação do hidrogênio para dentro das células; administração de álcali; ou contração do volume em torno de uma concentração ex......
...e and function in anorexia nervosa. Circulation 1978;58:425–33. 4. Thurston J, Marks P. Electrocardiographic abnormalities in patients with anorexia nervosa. Br Heart J 1974;36:719–23. 5. Hernandez G, Velasco N, Wainstein C, et al. Gut mucosal atrophy after a short enteral fasting period in critically ill patients. J Crit Care 1999;14:73–7. 6. Winick M, editor. Hunger disea......
...re settings. MMWR Recomm Rep 55(RR-14):1, 2006 13. Walensky RP, Paltiel AD, Losina E, et al: The survival benefits of AIDS treatment in the United States. J Infect Dis 194:11, 2006 14. Greene WC: AIDS and the immune system. Sci Am 269:98, 1993 15. Mangeat B, Turelli P, Caron G, et al: Broad antiretroviral defence by human APOBEC3G through lethal editing of nascent reverse transcripts. Nature......
...u bobina que permite alta rotação, criando pressão negativa e aspiração por abertura na ponta do cateter. § Cateter para dirigir trombólise farmacológica: cateter para administração de terapia trombolítica, com posicionamento do cateter dentro do êmbolo. § Trombólise acelerada por ultrassom dirigido por cateter. A trombólise acelerada por ultrassom dirigido por cateter (cath......
... retal, intravenosa) são os agentes de escolha para estes pacientes. Os benzodiazepínicos são amplamente usados no manejo do delirium terminal, mas podem causar agitação paradoxal e, exceto para os pacientes com mioclono, os benzodiazepínicos não são os agentes de escolha para pacientes com delirium terminal. A melhor forma de usá-los é como auxiliares com haloperidol em pacientes que permanecem i......
...ientes em pós-gastrostomia ou pós-inserção de tubo torácico. O cetorolaco produz todos os efeitos colaterais produzidos pelos AINHs não acetaminofeno e, todavia, não deve ser prescrito para pacientes com defeito quantitativo ou funcional de plaquetas, com razão normalizada e prolongada, sob anticoagulação terapêutica ou com insuficiência renal ou insuficiência cardíaca congestiva.11 Os agentes a......
...emana (x48 semanas) Anti-HBc = anticorpo anti-core da hepatite B; anti-HBs = anticorpos anti-hepatite B de superfície; AgHBs = antígeno de superfície da hepatite B; HBV = vírus da hepatite B; HDV = vírus da hepatite D. O vírus e o ciclo de vida viral O HCV, um pequeno vírus envelopado contendo RNA, recebeu o rótulo de Hepacivirus junto à família Flaviviridae. O conhecimento acerca do ciclo......
...à morfologia e à estrutura genômica [ver a Tabela 1].28,29 As partículas do vírus HTLV têm um diâmetro aproximado de 100 mm e um invólucro lipídico que inclui a membrana das células plasmáticas do hospedeiro.30 O invólucro lipídico circunda o núcleo capsídeo que contém duas cópias do genoma do RNA de fita dupla. O genoma retroviral contém sequências não codificadoras e codificadoras. As sequência......
...soluções para esse tipo de problema é eliminar as fontes exógenas de cálcio e os medicamentos que, sabidamente, elevam os níveis de cálcio ou alteram o processo de excreção. A Tabela 1 apresenta detalhes sobre o tratamento de hipercalcemia maligna. Tabela 1: Gerenciamento de Hipercalcemia Maligna Intervenção Dosagem Comentários Solução salina normal 200 a 500 m......
... de Gerota; e tumores T4 como aqueles que se estendem além da fáscia de Gerota e, mais recentemente, aqueles com envolvimento adrenal ipsilateral. Outras alterações na sétima edição do AJCC Cancer Staging Manual incluem classificação do envolvimento de veias renais com T3a e simplificação do estado nodal para N0 ou N1.71 O estágio patológico dos carcinomas de células renais (CCRs) é o fator progn......
...aginologia. As imagens por ressonância magnética dos músculos afetados mostram áreas focais de edema em músculos e septos. Biópsias. As biópsias da pele mostram a presença de infiltrados perivasculares e intersticiais profundos de linfócitos e monócitos sem granulomas, mastócitos ou eosinófilos. Ocasionalmente encontra-se vasculite linfocitária ou paniculite. As biópsias dos músculos mostram a......
...esponsável por até 25% de casos, além de estar associado a altas taxas de mortalidade. Os organismos Haemophilus influenzae e Streptococcus pyogenes também são reconhecidos como causas de complicações bacterianas. As infecções bacterianas nos seios e nos ouvidos são ocorrências frequentes. Às vezes, condições como a síndrome tóxica e de choque e doenças meningocócicas invasivas também complicam o......
...diarreia; · Endócrinos/metabólicos: diabetes melito, hipercaliemia, hipomagnesemia; · Hematológicos: anemia, leucocitose, trombocitopenia; · Dermatológicos; · Outros: alopecia, disfunção renal. SL se o paciente não conseguir tomar o medicamento por VO. Mesma dosagem que a utilizada por VO. Mesmo tipo de m......
...iectasia hemorrágica hereditária, síndrome hepatopulmonar, etc.). O uso da ultrassonografia com Doppler colorido e injeção de solução salina agitada durante a ETT permite detectar e localizar quaisquer desvios. A ecocardiografia com Doppler também possibilita estimar as pressões arteriais pulmonares. Enquanto a estimativa da pressão arterial pulmonar sistólica (sPAP) se baseia na velocidade máxim......
...a de 4,5mg/dia. Todos os sintomas motores. Periféricos: náusea, hipotensão ortostática, edema pedal; centrais: sonolência excessiva, incluindo ataques de sono, transtorno do controle de impulsos, psicose. Terapia inicial e adjuvante; também disponível na formulação de liberação estendida. Ropinirol Iniciar com 0,25mg, 3x/dia, dose máxima de 24mg/dia. Todos os sintomas motores. ......