... é prolongado ou em doses elevadas, mas são geralmente bem tolerados em terapias de curto prazo, normalmente utilizadas nos cuidados de pacientes com câncer. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetiv......
...-0,80; P <0,001). O tempo médio de progressão bioquímica, sintomática, ou radiográfica foi 20,2 meses no grupo de combinação, em comparação com 11,7 meses no grupo TPA sozinha. (hazard ratio 0,61; IC95% 0,51 a 0,72; P <0,001). A taxa de antígeno prostático específico (PSA) de menos de 0,2 ng/mL em 12 meses foi de 27,7% no grupo de combinação contra 16,8% no grupo TPA sozinha (P <0,001). N......
...ntos adversos tardios associados à radioterapia foi semelhante nos dois grupos. A ginecomastia foi registrada em 69,7% dos pacientes do grupo bicalutamida, em comparação com 10,9% dos do grupo placebo (P <0,001). Aplicação Prática A conclusão dos autores do estudo é que a adição de 24 meses de terapia antiandrogênica com bicalutamida diária com a radioterapia resultou em taxas mais elev......
... 0,74 (0,53 a 1,03) Fraturas 137 111 0,81 (0,63 a 1,05) 104 96 0,92 (0,69 a 1,22) Desenvolvimento de catarata 507 574 1,14 (1,01 a 1,29) 394 313 0,79 (0,68 a 0,92) AVC = acidente vascular cerebral; IC = intervalo de confiança; NSABP = National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project. Tabela 2. Estudos quimiopreventivos com tamoxifeno para o......
...de FSH, LH, Nenhum Nenhum Silencioso ou hipogonadismo Insuficiência hipofisária por efeito de massa Insuficiência hipofisária por efeito de massa *Todos os tumores podem causar efeitos compressivos locais, incluindo perturbações visuais, paralisia de nervo craniano e cefaleia. ACTH = hormônio adrenocorticotrópico; FSH = hormônio folículo-estimulante; GH = hormônio do crescimento; LH = ......
...lheres, em que o uso de AINH foi comparado ao placebo, não houve evidências de um efeito positivo em termos de alívio da dor. Este estudo somente encontrou uma evidência inconclusiva de que as mulheres tratadas com AINH foram menos propensas a necessitarem de analgesia adicional.35 Tratamento hormonal para alívio da dor Pesquisas demonstraram que os anticoncepcionais orais com combinação de e......
...al, e também pelo desenvolvimento das mamas, que resulta dos baixos níveis de estrogênio secretados pelo ovário ou perifericamente convertidos a partir dos androgênios suprarrenais. Nos Estados Unidos, a menarca ocorre em média aos 12,7 anos de idade entre as meninas brancas, e aproximadamente 6 meses antes entre as meninas afro-americanas.4 Ciclos anovulatórios e irregulares são comuns nos anos ......
...shy;menopausal women: II. An assessment of treatment effects. Climacteric 1998;1:112. 124.Effects of hormone replacement therapy on endometrial histology in postmenopausal women: the Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions (PEPI) Trial. The Writing Group for the PEPI Trial. JAMA 1996;275:370. 125.Raudaskoski T, Tapanainen J, Tomas E, et al. Intrauterine 10 µg and 20 µg levonorgestrel sys......
...m suspeita de excesso de glicocorticoide endógeno, a realização de um teste de supressão com dexametasona overnight ou a quantificação dos níveis de cortisol livre na urina de 24 horas são ações adequadas. A resistência aos glicocorticoides é uma rara condição familiar ou esporádica, resultante de defeitos na codificação genética do receptor de glicocorticoide, que leva à diminuição generalizada d......
...e os AEDs, preferencialmente magnésio, são usados no tratamento de convulsões. Com frequência, o nimodipino é eficaz no tratamento de cefaleia e vasoespasmo. Estudo de Caso # 9 Uma mulher de 57 anos de idade se apresentou no departamento de emergências com a cefaleia mais intensa até então. Os resultados da TC da cabeça e da punção lombar foram negativos. O angiograma por TC foi norma......
... Moran C, Reyna R, Boots LS, Azziz R. Adrenocortical hyperresponsiveness to corticotropin in polycystic ovary syndrome patients with adrenal androgen excess. Fertil Steril 2004;81:126. 29. Witchel SF, Kahsar-Miller M, Aston CE, et al. Prevalence of cyp21 mutations and IRS1 variant among women with polycystic ovary syndrome and adrenal androgen excess. Fertil Steril 2005;83:371. 30. Joffe H,......
...de relacionada à hormonioterapia e que o estudo ainda não chegou ao seu final, portanto, novos dados ainda virão a ser publicados. Entretanto, parece promissor que tal esquema terapêutico possa vir a ser usado rotineiramente em breve para este grupo de pacientes em discussão. Bibliografia 1. Dorff TB et al. Adjuvant androgen deprivation for high-risk prostate cancer after radical prostate......
...eral de que há formas mais seguras de fazer reposição hormonal parece interessante, já que isso pode afetar, futuramente, a tomada de decisão para mulheres que sofrem muito com sintomas de menopausa e que poderiam ter melhor qualidade de vida com a terapia hormonal, desde que exista um grau de segurança maior para seu uso pelo prescritor. Bibliografia 1. Vinogradova Y et al. Us......
...m metabólitos que apresenta ação estrogênica, androgênica e progestágena, seu efeito é menor do que a terapia de reposição hormonal e é considerada apenas como terapia de segunda linha em pacientes com sintomas vasomotores associados à menopausa e contraindicação à terapia de reposição hormonal. A dose proposta é de 1,25-2,5 mg ao dia, mas atualmente não é recomendada para o tratamento da osteopo......
...orose Medicação Dose Redução do risco de fratura Efeitos colaterais Aprovação pelo FDA Alendronato 35 a 70 mg/sem 5 a10 mg/dia VO Vertebral, não vertebral, quadril Esofagite, mialgia Prevenção, tratamento Risedronato 35 mg/sem 5 mg/dia VO Vertebral, não vertebral, quadril Esofagite, mialgia Prevenção, tratamento Ibandronato 150 mg/mê......
...erado a abordagem mais efetiva para casos de depressão significativa. Mesmo assim, em um estudo randomizado que comparou a psicoterapia, a farmacoterapia (isto é, uso de fluoxetina) e a psicoterapia combinada à farmacoterapia, observou-se melhora considerável dos sintomas de SPM/TDPM evidente nos 3 grupos de tratamento, sendo que a terapia combinada não proporcionou nenhum benefício adicional.35 ......
...de mama avançado com progressão da doença após terapia com tamoxifeno (ver monografia, página 395). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este impo......
...cer de mama com receptor hormonal positivo; tratamento de primeira linha de doença localmente avançada ou metastática, com receptor hormonal positivo ou desconhecido; tratamento do câncer de mama avançado com progressão da doença após terapia com tamoxifeno (ver monografia, página 395). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a......
...o vezes na dosagem por encomenda. Esse medicamento não é usado com muita frequência no tratamento de EP devido aos efeitos cardiovasculares indesejáveis, com alterações no ecocardiograma e palpitações, e às propriedades de retardo sobre os inibidores da reabsorção da monoamina oxidase.111 Tramadol. Trata-se de um agonista de receptores de opioides com fraca atividade inibidora da reabsorção sorot......
...ados Unidos conduzido entre 2009 e 2010, onde 205 mulheres sintomáticas (“ondas de calor“) na menopausa foram divididas em 2 grupos. Para 104 mulheres, foi administrado de 10 a 20 mg/dia de escitalopram (ISRS), enquanto que as restantes (101) receberam placebo durante um período de 8 semanas. O objetivo central do estudo foi analisar a frequencia e a severidade do sintoma (onda de calor“) 4 e 8 se......
... 150 mg pela manhã e outro comprimido de 150 mg, 8 horas após, a partir do 4º dia até completar 12 semanas 2. PREVENÇÃO FARMACOLÓGICA 2.1. Anti-Hipertensivos A hipertensão arterial sistêmica é fator de risco cardiovascular de alta prevalência no Brasil. Está bem documentado que o risco pode ser controlado pela da redução dos níveis pressóricos, e de terapia farmacológica específica. Dos fár......
...Rebbeck TR, Lynch HT, Neuhausen SL, et al: Prophylactic oophorectomy in carriers of BRCA1 or BRCA2 mutations. Prevention and Observation of Surgical End Points Study. N Engl J Med 346:1616, 2002 21. Rustgi AK: Hereditary gastrointestinal polyposis and nonpolyposis syndromes. N Engl J Med 331:1694, 1994 22. Peel DJ, Ziogas A, Fox EA, et al: Characterization of hereditary nonpolyposis col-or......
... Outra opção estudada recentemente é o ranelato de estrôncio, que em animais, parece aumentar a formação e inibir a reabsorção óssea. Houve efeitos promissores, com diminuição de fraturas vertebrais, em dois estudos e uma meta-análise, mas com efeito menor nas outras fraturas. Os fluoretos também foram avaliados no tratamento da osteoporose, pois aumentam a formação óssea e poderiam ter......
...farina é um evento raro; · a frequência da deficiência de proteína C é baixa (1/200 na população em geral); · resultados falso-positivos são observados durante a fase aguda da trombose. Recomenda-se iniciar o anticoagulante oral em doses baixas (varfarina 2 mg/dia nos primeiros 3 dias, seguido por aumento gradual da dose), ainda durante a heparinização, em indivíduos com deficiênc......
...arceiro. 1. Idade · Infância: em crianças, as causas orgânicas são menos incidentes que as causas hormonais ou externas. Nessa faixa etária, é importante descartar puberdade precoce, cujo tratamento imediato pode influenciar no crescimento estatural final da criança, procurando identificar na história fatores como: idade da telarca e pubarca, curva de crescimento ponderoestatural......
...adionuclídeos é complicado e útil apenas para fins de investigação. No entanto, novos biomarcadores de lesão renal e função estão surgindo para o diagnóstico de lesão renal aguda. Alguns resultados de testes bioquímicos são anormais em pacientes com lesão renal aguda e tais testes são úteis para estabelecer se a terapia de substituição renal deve ser iniciada. Por exemplo, uma alta ou em ascensão......
...cirurgia apresenta maiores riscos e nenhuma garantia de sucesso; há um foco crescente em programas de estilo de vida após cirurgia bariátrica para reduzir o risco de aumento de peso . Entre os procedimentos indicados, o bypass gástrico em Y de Roux é um dos mais eficazes combinando restrição do volume gástrico com disabsorção e hoje é o procedimento mais realizado para obesidade. A gastrectomia ......
...com iodo radioativo após a tireoidectomia total é muitas vezes justificada pela necessidade de eliminar o tecido residual da tireoide. A capacidade deste tecido para incorporar iodo e produzir tireoglobulina complica os esforços para identificar o tecido tireoidiano neoplásico persistente ou recorrente com cintilografia com iodo 131 e ensaios de tireoglobulina sérica. Essa lógica está agora sendo ......
... de creatinina sérica, em um período de 48 horas, de, pelo menos, 0,3mg/dL ou de 50% em relação à creatinina basal. Mesmo essas pequenas alterações estão associadas com aumento de mortalidade. A classificação da injúria renal é resumida no Quadro 1. Quadro 1 Classificação da Lesão Renal Aguda RIFLE AKIN KDIGO Débito urinário Risco ? na Cr >1,5x o basal ? na......
...t J 2012;33:2290–6. 84. Ho JE, Liu C, Lyass A, et al. Galectin-3, a marker of cardiac fibrosis, predicts incident heart failure in the community. J Am Coll Cardiol 2012;60:1249–56. 85. Lloyd-Jones D, Adams RJ, Brown TM, et al. Heart disease and stroke statistics—2010 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2010;121:e46–215. 86. Lloyd-Jones......
...sformaram-se no teste mais comumente usado para TIH. Estes ELISA apresentam uma sensibilidade maior do que a sensibilidade do ensaio de agregação plaquetária e podem ser mais facilmente realizados em um laboratório clínico diagnóstico geral. No entanto, os resultados falso-positivos (isto é, testes que resultam positivos na ausência de TIH ou de trombocitopenia) ocorrem em 10 a 15% dos pacientes m......
...ibidores de PDE5, agonistas de PGE1 e alfabloqueadores. Os inibidores de PDE5 potencializam os efeitos da via do óxido nítrico ao bloquearem a degradação do cGMP.37 As substâncias que diminuem a excitação genital incluem antiestrógenos, ISRS e medicações anticolinérgicas. Neurobiologia do orgasmo A excitação e o orgasmo podem ser vistos em um continuum. A excitação é necessária ao desenvolvi......
...mitido o uso, mas há risco de maior toxicidade). Sinvastatina Lovastatina Não co-administrar. Não co-administrar. ANTICONVULSIVANTES Carbamazepina ? LPV e aumenta níveis séricos da carbamazepina, aumento dos efeitos adversos: não co-administrar ou monitorar níveis séricos de ambas as classes. ? AUC de ambas as classes (considerar alternativas terapêuticas). ......
...o suficiente para penetração vaginal em pelo menos 50% dos pacientes 30 minutos após a sua administração. Não sofre interferência da alimentação nem do uso de bebidas alcoólicas na sua absorção, ao contrário do sildenafil e do vardenafil. Os efeitos adversos mais comumente relatados são cefaleia (23%), dispepsia (11%), lombalgia (4,7%) e mialgia (4,1%). Sua metabolização também é via citocromo P45......
... desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Progestógeno Progestógeno (Livre) 6.2.1 Progestógeno 6.2 Terapia hormonal 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MA......
...onadas para histerectomia (ver monografia, página 362). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecer......
...r. Em todos os pacientes com câncer de próstata metastático, a orquidectomia é considerada o tratamento de escolha, quando a compressão da medula espinhal ou hidronefrose bilateral requerem tratamento de emergência. No entanto, em pacientes que recusam a orquidectomia, leuprorrelina pode ser considerada opção segura. Associada a terapia com ferro, leuprorrelina melhora o perfil hematológico pré-op......
...na pode ser considerada opção segura. Associada a terapia com ferro, leuprorrelina melhora o perfil hematológico pré-operatório de pacientes com anemia relacionada a leiomioma uterino. No tratamento da endometriose, a eficácia é semelhante a outros análogos de hormônio liberador de gonadotrofinas, e é equivalente ao danazol, tornando-se recurso eficaz para o tratamento dessa condição. Leuprorrelin......
...e forma mais evidente em mulheres acima de 50 anos de idade. Aproximadamente 30% a 40% das mulheres com doença avançada terá resposta satisfatória (remissão parcial ou completa) com o uso de tamoxifeno. O fármaco diminui a incidência de câncer de mama e câncer de mama invasivo em mulheres que são consideradas de alto risco, bem como em mulheres com carcinoma de ducto in situ. No entanto, eventos a......
...sos. Uma redução de 20% na mortalidade, em 5 anos, pode ser alcançada de forma mais evidente em mulheres acima de 50 anos de idade. Aproximadamente 30% a 40% das mulheres com doença avançada terá resposta satisfatória (remissão parcial ou completa) com o uso de tamoxifeno. O fármaco diminui a incidência de câncer de mama e câncer de mama invasivo em mulheres que são consideradas de alto risco, bem......
... 5. Proclorperazina* 5?10mg, IV. 6. Cetorolaco 30mg, IV; 30?60mg, IM. 7. Dexametazona 10mg, IM ou IV. 8. Narcóticos parenterais Podem ser combinados com prometazina. 9. Valproato sódico 500?1.000mg, IV. DHE: di-hidroergotamina. *Risco pequeno de torsades de poi......
...rior. A bromoergocriptina (2,5 a 10 mg/dia, VO) é um medicamento eficaz com custo razoável, mas infelizmente seus efeitos colaterais (que incluem hipotensão postural, cefaleia e náuseas) podem limitar seu uso. A lisurida (0,5 a 2 mg/semana, VO) é um agente da mesma classe com o benefício de tomada semanal e menos efeitos colaterais, porém de custo mais elevado. Nos casos com dosagens séricas de pr......
...overa (Pfizer) Genérico: não Similar: Acetoflux (EMS); Contracep (Sigma Pharma); Farlutal (Pfizer) acetato de medroxiprogesterona Uso oral Comprimido 10 mg: Provera Uso injetável Injetável (suspensão aquosa) 50 mg/1 mL: Depo-Provera Injetável (suspensão aquosa) 150 mg/1 mL: Depo-Provera Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O que é hormônio sexual [p......
...u infarto e, portanto, não podem ser utilizadas para avaliar o desenvolvimento de tromboembolismo venoso. O produto de degradação da fibrina D-dímero pode ser medido. Um resultado negativo desse exame descarta a suspeita diagnóstica de TVP ou de EP; um positivo, porém, é altamente inespecífico. Havendo suspeita de TVP, os exames de imagem diagnósticos utilizados são a ultrassonografia e a venogra......
...m confirmadas. Como última perspectiva terapêutica para a SPM (quando todas as outras falharem), cita-se o tratamento cirúrgico (ooforectomia bilateral). Alguns estudos provaram a eficácia dessa técnica, porém deve-se sempre ter em mente que se trata de uma alternativa radical, com efeitos secundários significativos. As pacientes que apresentarem critérios diagnósticos para TDPM devem ser encami......
...ação de HF. A habilidade de diagnosticar a HF é valiosa, pois os indivíduos afetados necessitam de terapia farmacológica quando ainda são relativamente jovens [ver Hipercolesterolemia familiar (HF), adiante]. A hipercolesterolemia isolada pode estar presente de maneira intermitente em pacientes com HLCF. Uma história familiar fortemente positiva de doença cardiovascular prematura ou a observação......
...ônios contrarreguladores, como discutido anteriormente, segue-se que os pacientes com contrarregulação deficiente da glicose são extremamente sensíveis à insulina em excesso, que resulta em hipoglicemia. Portanto, em pacientes com episódios seguidos de hipoglicemia grave, principalmente em idosos, é aceito que a normoglicemia não é um objetivo razoável para esses pacientes. A American Diabetes Ass......
...o menstrual, ou continuamente). sangramento disfuncional (para deter): 10 mg, 2 vezes por dia (durante 5 a 7 dias). sangramento disfuncional (para prevenir): 10 mg, 2 vezes por dia (do 11º ao 25º do ciclo menstrual). síndrome pré-menstrual: 10 mg, 2 vezes por dia (do 11o ao 25o do ciclo menstrual). ciclo irregular: 10 mg, 2 vezes por dia (do 11o ao 25o do ciclo menstrual). Crianças: contraind......
...análise mostrou que as mulheres que são heterozigotas para o fator V Leiden ou a mutação do gene da protrombina, mas que não têm história familiar de TEV, têm apenas um modesto risco adicional de TEV quando utilizam anticoncepcionais orais combinados. O uso da profilaxia antiparto em mulheres que têm uma trombofilia hereditária, mas nenhum histórico pessoal ou familiar de TEV, é controverso. Um e......
...ilha é menos preocupante do que uma TVP extensa de extremidade inferior ou uma embolia pulmonar (EP) bilateral, e também é menos preocupante do que uma EP fatal em um parente de primeiro grau em uma idade jovem. Os resultados dos testes para trombofilia raramente afetam as decisões clínicas sobre o tratamento da TEV; assim, sua indicação deve ser considerada com cuidado. Os dados disponíveis não ......