...as terapias antineoplásicas sistêmicas. Cada vez mais agentes específicos, como os moduladores seletivos de receptor de estrogênio e os inibidores da aromatase, têm aumentado a utilidade das terapias hormonais no tratamento de câncer. Hormônios corticosteroides também são agentes antineoplásicos úteis por causa de seus efeitos linfotóxicos. Sua principal utilização é no manejo das malignidades hem......
...beram docetaxel adicionado ao TPA. Um total de 790 pacientes (idade média, 63 anos) foi submetido à randomização. Após um acompanhamento médio de 28,9 meses, a mediana de sobrevida global foi de 13,6 meses a mais com TPA mais docetaxel (terapia combinada) do que com TPA sozinha (57,6 meses versus 44,0 meses; razão de risco para morte no grupo combinação, 0,61; IC95% 0,47-0,80; P <0,001). O t......
...6,3% no grupo bicalutamida, comparada com 71,3% no grupo placebo (hazard ratio for death, 0,77; IC 95%, 0,59 a 0,99; P = 0,04). A incidência de 12 anos de morte por câncer de próstata foi de 5,8% no grupo bicalutamida, contra 13,4% no grupo placebo (P <0,001). A incidência cumulativa de câncer de próstata metastático aos 12 anos foi de 14,5% no grupo bicalutamida, em comparação com 23,0% no gr......
... 7. Struewing JP, Hartge P, Wacholder S, et al: The risk of cancer associated with specific mutations of BRCA1 and BRCA2 among Ashkenazi Jews. N Engl J Med 336:1401, 1997 8. Malkin D, Li FP, Strong LC, et al: Germ line p53 mutations in a familial syndrome of breast cancer, sarcomas, and other neoplasms. Science 250:1233, 1990 9. Liaw D, Marsh DJ, Li J, et al: Germline mutati......
...a) são administrados após a irradiação, para obter uma remissão bioquímica mais rapidamente. Nos casos raros em que todas estas medidas falham, torna-se necessário realizar uma adrenalectomia bilateral. Hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH) Síntese As células gonadotróficas representam até 10% das células da adeno-hipófise. As gonadotrofinas FSH e LH (ao lado do ......
...sta alteração primária postulada da resposta imune pode contribuir para o desenvolvimento da endometriose. Outras autoridades acreditam que as alterações imunológicas peritoneais observadas não são causa, e sim consequência da endometriose: as lesões da endometriose produzem uma inflamação pélvica crônica que leva ao aumento da concentração de células imunes no líquido peritoneal. Notavelmente, os......
... surgimento do sangramento e diminui gradualmente no decorrer das 12 a 72 horas subsequentes. Geralmente surge na adolescência, mais ou menos 2 anos após a menarca, acompanhando o estabelecimento dos ciclos ovulatórios. Pode estar associada a náuseas, diarreia, fadiga e dor de cabeça. A prevalência da dismenorreia entre adolescentes varia de 60 a 93%, embora seja considerada severa apenas em 15% d......
...gênio pode ser realizada por via oral, transdérmica (em forma de gel ou adesivo) ou transmucosa (em doses maiores do que aquelas fornecidas via anel vaginal, em casos de atrofia geniturinária). Algumas formulações incluem progestágenos. Os implantes e injeções intramusculares são formas menos preferíveis de distribuição, porque liberam níveis de TRH extremamente altos no momento da administração o......
...retanto, a triptorelina não proporcionou nenhuma vantagem nítida em relação à terapia combinada com anticoncepcional oral e os agentes antiandrogênicos CPA ou flutamida.78 Em resumo, os agonistas de GnRH de ação prolongada podem ser efetivos na promoção de melhora do hirsutismo, mas devem ser considerados agentes de 2ª linha e reservados para mulheres com crescimento excessivo de pelo que não resp......
...plications. Lancet Neurol 2012;11: 92–100. 10. Stuve O, Oksenberg J. Multiple sclerosis overview. Gene Reviews. Available at:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1116/ (accessed September 13). 11. Alonso A, Hernan MA. Temporal trends in the incidence of multiple sclerosis: a systematic review. Neurology 2008;71:129–35. 12. Confavreux C, Huthinson MD, Hours MM, et ......
...nóstico da SOP. Entretanto, as imagens pélvicas são necessárias quando os critérios de Rotterdam são utilizados para estabelecer o diagnóstico da síndrome. A análise de imagens pélvicas é clinicamente indicada para os casos em que os ovários são apalpáveis ou estão aumentados ao exame físico, ou diante de uma concentração de testosterona total maior que 2 ng/mL. Avaliação e teste para diabete......
... Os pacientes foram randomizados para receber dois anos de bloqueio andrógeno combinado (goserelina e bicalutamida) associado ou não ao quimioterápico mitoxantrona. A despeito dos resultados finais do estudo ainda não estarem prontos, os autores decidiram publicar um importante achado no grupo de pacientes realizando o bloqueio hormonal (grupo controle). Para os 481 homens nesse braço do estudo......
...de reposição hormonal dentro de 90 dias antes da data índice. Desses dois grupos, 4.915 (85%) e 16.938 (78%) mulheres utilizaram terapia oral, respetivamente, o que foi associado a um risco significativamente aumentado de TEV em comparação com nenhuma exposição (OR ajustado 1,58; IC 95%, 1,52 para 1,64), tanto para preparações de estrogênio único (OR 1,40; IC 95%, 1,32 a 1,48) e preparações combin......
... Tipos de osteoporose Osteoporose senil A perda de massa óssea relacionada com a idade começa a ocorrer na quarta ou quinta décadas, sendo lenta e gradual. Osteoporose pode ocorrer após os 70 anos, podendo atingir ambos os sexos. Aparentemente os dois principais fatores causais são a diminuição de formação óssea que ocorre com a idade e a diminuição da capacidade dos rins e......
... risco. Ainda não há consenso, mas as recomendações mais aceitas e utilizadas mundialmente são as da National Osteoporosis Foundation (NOF), divulgadas em 1998 em colaboração com 10 organizações médicas, e as da American Association of Clinical Endocrinologists (AACE). As recomendações para o tratamento farmacológico, segundo a NOF e a AACE são mostradas na Tabela 6. Tabela 6: Recomendações da......
...uma terapia de reposição hormonal, devido à preocupação com os efeitos deletérios a longo prazo da manutenção do hipoestrogenismo, em particular a perda óssea. Os regimes hormonais do tipo add-back geralmente envolvem a exposição contínua a pequenas quantidades de estrogênio e progestina,48 prevenindo, assim, as alterações hormonais associadas ao ciclo menstrual. No início de um regime add-back,......
...OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Inibidor enzimático ......
...Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.2.4 Inibidores enzimáticos Anastrozol tem lugar nas seguintes situações de terapia antineoplásica do câncer de mama em mulheres na pós-menopausa: neoadjuvante para doença com receptor hormonal positivo, tumor ressecável ou em potência operável e doença localmente avançada; adjuvant......
...cego controlado por placebo para avaliar a segurança e a eficácia do interferon alfa-2B intralesional para tratamento minimamente invasivo da doença de Peyronie. J Urol 2006;176:394–8. 74. Inal T, Tokatli Z, Akand M, et al. Efeito do interferon-alfa 2b em combinação com vitamina E oral para tratamento da doença de Peyronie nos estágios iniciais: um estudo randomizado e prospectivo. Urology 20......
... (SSRI) na diminuição da frequencia e severidade das “ondas de calor“ em mulheres menopausadas. Contexto clínico Ondas de calor ou fenômenos vasomotores são sintomas bastante frequentes em mulheres na perimenopausa. Até a publicação dos resultados do “One Million Women Study“ e do “Women‘s Health Initiative“, respectivamente em 2002 e 2005, o tratamento desses sintomas era baseado na reposi......
...hes, ver o Manual de Hipertensão Arterial Sistêmica. 1.2. Controle do peso Existe uma clara associação entre peso e risco cardiovascular. Em indivíduos acima do peso ideal, a redução de peso reduz o risco cardiovascular e a incidência de diabete melito. Além disso, o tratamento da obesidade a curto e médio prazo reduz os níveis de glicemia, pressão arterial e melhora o perfil lipídico. O diag......
...pélvico com a paciente sob anestesia. Adicionalmente, a visualização radiográfica dos ureteres é requerida com frequência para excluir a possibilidade de hidronefrose e definir a anatomia ureteral, caso uma abordagem cirúrgica seja considerada apropriada. Para lesões mais localmente avançadas, é razoável considerar a realização de citoscopia e proctoscopia com o objetivo de excluir a possibilidade......
...dora da reabsorção óssea. A medicação foi avaliada no estudo MORE (Multiple Outcomes of Raloxifene Evaluation), com aumento de densidade óssea de 2,1% na coluna lombar e 2,6% no colo do fêmur (ganho menor do que é obtido com bifosfonados e estrogênios). Também o efeito nos marcadores de reabsorção óssea são menores do que os obtidos com bifosfonados e estrogênios. O PTH recombinante é um......
... veias superficiais) ou, até mesmo, acometer o território arterial. As trombofilias podem também se manifestar por perdas gestacionais recorrentes e outras complicações durante a gravidez. O reconhecimento dos fatores predisponentes é fundamental, particularmente quando há possibilidade de controle ou remoção deles, conseguindo-se, assim, reduzir o estado de hipercoagulabilidade Tabela 1: Fat......
...protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativada e tempo de sangramento. Hipo ou hipertireoidismo pode estar associado a meno e/ou metrorragia, em respectivamente 23,4% e 21,5% das pacientes com essas doenças de base, por influência dos hormônios tireoidianos no eixo hormonal hipotálamo-hipófise-ovario. Em mulheres no menacme com quadro clínico de HUD de repetição, 20% apresentam TSH elevado.......
... de doença renal crônica. Ultrassonografia renal pode mostrar rins pequenos e perda de espessura do parênquima e fornecer evidência de doença crônica. A ultrassonografia pode ainda mostrar lesões obstrutivas renais. Em algumas situações, a presença de substancial aumento da pressão intra-abdominal como um fator precipitante pode ser suspeito por causa do contexto clínico e aumento de pressão de b......
...rdura e açúcar, tendem a agradar ao paladar, especialmente dos mais jovens. Todos esses fatores fazem com que exista uma tendência em se consumir mais alimentos do que seria necessário. O aumento da ingesta energética associado à diminuição do gasto calórico resulta em balanço energético positivo, que será estocado principalmente na forma de triglicérides no tecido adiposo. Características genéti......
...stema tumor-linfonodo-metástase (TNM). Esse sistema foi designado para predizer a mortalidade, e é menos eficaz para estimar a probabilidade da recorrência da doença, que é mais pertinente para o acompanhamento de planejamento. Em 2009, a ATA passa a considerar a necessidade de estimar o risco de recorrência, propondo um novo sistema que identifica alto, médio e baixo risco para recorrência. A d......
...tinina >40 poderia ser sugestiva de causa pré-renal ou hemorragias, enquanto na NTA costuma estar menor que 20, porém é um achado de pouca acurácia. A osmolaridade urinária, por sua vez, tende a cursar em valores maiores e injúria pré-renal com valores acima de 500mosm/Kg comparado a valores menores que 250mosm/Kg em pacientes com NTA. Também a densidade urinária tende a ser maior em pacientes......
...servative or invasive strategy = Estratégia inicial conservadora ou invasiva Early invasive strategy = Estratégia inicial invasiva Rastreamento/Prevenção Em paralelo com outros biomarcadores cardiovasculares, foram avaliadas também as medições da Tn em pessoas saudáveis e assintomáticas.60,112 Um dos estudos concluiu que a TnT convencional é detectável (=0,01ng/mL) em a......
...rotein C caused by the factor V R506Q mutation is a common risk factor for venous thrombosis. Thromb Haemost 1997;78:483–8. 42. Middeldorp S, Meinardi JR, Koopman MM, et al. A prospective study of asymptomatic carriers of the factor V Leiden mutation to determine the incidence of venous thromboembolism. Ann Intern Med 2001;135:322–7. 43. Rosendaal FR, Doggen CJ, Zivelin A, et al. Geog......
...ivo para fins de tratamento da incontinência por estresse.122 Os agonistas alfa-adrenérgicos e antidepressivos tricíclicos podem ser úteis em casos de incontinência, mas seu uso com esta finalidade não é aprovado pelo FDA. Além disso, estes fármacos podem produzir efeitos colaterais sexuais.123 O tratamento cirúrgico pode ser como uma “faca de dois gumes”: embora sempre restaure a continência, às ......
...tiva do substrato e da afinidade pela enzima. Agentes antifúngicos, como o cetoconazol e itraconazol, inibidores da protease (especialmente o ritonavir) e alguns macrolídeos são exemplos de inibidores da CYP3A. Indução do metabolismo – A sobre-regulação da metabolização das drogas ocorre por um aumento da produção de proteínas e prolongada exposição ao agente indutor levando a um aumento das v......
...ternativa que consiste na obtenção, por meios mecânicos, de um estado similar ao de uma ereção. É constituída por um cilindro de plástico que, conectado a uma bomba de vácuo de sucção manual ou eletrônica, produz pressão negativa no pênis que enche os corpos cavernosos com sangue. Uma vez alcançado o estado erétil, coloca-se um anel constritor na base do pênis que mantém o estado túrgido. A tumesc......
...rrência das fases I e II de câncer de mama operável, depois da exposição à terapia antiestrogênica. Megestrol também é eficaz e seguro no tratamento de adenocarcinoma adstrito ao endométrio em mulheres na pós-menopausa não selecionadas para histerectomia (ver monografia, página 362). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a re......
...objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Progestógeno Progestógeno (Livre) 6.2.1 Progestógeno 6.2 Terapia hormonal 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Gui......
... compressão da medula espinhal ou hidronefrose bilateral requerem tratamento de emergência. No entanto, em pacientes que recusam a orquidectomia, leuprorrelina pode ser considerada opção segura. Associada a terapia com ferro, leuprorrelina melhora o perfil hematológico pré-operatório de pacientes com anemia relacionada a leiomioma uterino. No tratamento da endometriose, a eficácia é semelhante a o......
...sociada a terapia com ferro, leuprorrelina melhora o perfil hematológico pré-operatório de pacientes com anemia relacionada a leiomioma uterino. No tratamento da endometriose, a eficácia é semelhante a outros análogos de hormônio liberador de gonadotrofinas, e é equivalente ao danazol, tornando-se recurso eficaz para o tratamento dessa condição. Leuprorrelina também é indicada no tratamento de pub......
..., eventos adversos graves e em potência fatais associados com tamoxifeno, como neoplasias uterinas, acidente vascular cerebral e embolia pulmonar, devem ser considerados na avaliação individual do emprego da terapia. Nas mulheres já diagnosticadas com câncer de mama, os benefícios do tamoxifeno superam os riscos do tratamento (ver monografia, página 490). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMEN......
...tivo na doença avançada, como tratamento adjuvante depois de cirurgia para a doença com gânglios negativos ou positivos. Como tratamento adjuvante pós-cirúrgico do câncer de mama precoce, tamoxifeno prolonga consistentemente o intervalo livre de doença, com baixa incidência de efeitos adversos. Uma redução de 20% na mortalidade, em 5 anos, pode ser alcançada de forma mais evidente em mulheres acim......
...anianos. A alodinia nas extremidades pode ser unilateral ou bilateral. A alodinia cutânea resulta de um aumento na responsividade (sensibilização) dos neurônios centrais da dor que processam as informações provenientes das estruturas intracranianas, da pele e dos músculos extracranianos. A alodinia cutânea está associada a uma redução na probabilidade de respostas à terapia para tratamento de enx......
...valiação das doenças mamárias pelo especialista. A mamografia anual está indicada a todas as pacientes de baixo risco para câncer de mama e com mais de 40 anos de idade. O primeiro exame pode ser realizado a partir dos 35 anos. Nas pacientes com alto risco para câncer de mama ou com alguma alteração clínica ou mamográfica, a ultrassonografia mamária ou até a ressonância magnética pode ser usada co......
... administração contínua: 2,5 a 5 mg por dia, concomitantemente com uma terapia estrogênica. amenorreia secundária: 5 a 10 mg por dia, durante 5 a 10 dias, iniciando o tratamento em qualquer dia do mês. sangramento uterino anormal (por desequilíbrio hormonal, sem patologias orgânicas): 5 a 10 mg por dia, durante 10 dias, iniciando o tratamento no 16º ou no 21º dia do ciclo menstrual. Crianças: ......
...sulfato e sistema proteína C e S, entre outros (Fig. 55.2). •Retirada da circulação, pelos macrófagos e pelo fígado, dos fatores de coagulação ativados e complexos de polímero de fibrina solúvel. •Lise da fibrina pelas enzimas fibrinolíticas derivadas do plasma e das células endoteliais. Existem diferenças fundamentais, patológicas e fisiopatológicas, entre o trombo arterial e o venoso (Tab.......
...Nova Zelândia, mostrou uma prevalência de 50%, sendo 12% dos casos de intensidade grave.5 No Canadá, em 2005, a prevalência foi de 63%, com 60% dos casos de gravidade moderada a grave e 17% provocando a ausência ao trabalho ou escola.3 Nos Estados Unidos, a frequência encontrada foi de 77% e, em 4% dos casos, a intensidade foi grave.6 Uma revisão sistemática sobre fatores de risco para dismenorrei......
...rtículas de apo B-100, depletadas de triglicerídeos em relação ao conteúdo de colesteril-éster – é convertida pelo fígado em LDL rica em colesteril-éster. Conforme a IDL é convertida em LDL, a apo E é liberada, e permanece apenas a apolipoproteína B-100 na partícula. Cada partícula desta cascata, desde a VLDL até a LDL, contém uma molécula de apo B-100. No metabolismo tanto dos quilomícrons como......
...am relativamente estáveis. Como a insulina suprime tanto a produção como a liberação hepática de glicose, as respostas à hipoglicemia costumam ocorrer em etapas. Quando os níveis de glicose no plasma diminuem para cerca de 70 mg / dL há um aumento na secreção de hormônios contrarreguladores (glucagon, epinefrina, hormônio do crescimento, cortisol). O glucagon e a epinefrina têm efeitos imediatos ......
...se usa Uso oral • doses em termos de diidrogesterona. Uso oral – Doses Adultos dismenorreia: 10 mg, 2 vezes por dia (do 5º ao 25º dia do ciclo menstrual). endometriose: 10 mg, 2 ou 3 vezes por dia (do 5º ao 25º dia do ciclo menstrual, ou continuamente). sangramento disfuncional (para deter): 10 mg, 2 vezes por dia (durante 5 a 7 dias). sangramento disfuncional (para prevenir): 10 mg, ......
... renal associada. Em caso de alterações nesses exames, elas devem ser investigadas de forma racional. Muitos dos testes realizados no momento da apresentação inicial de TEV, como dosagem de proteína C, proteína S, antitrombina e anticoagulantes lúpicos, podem ter resultados falsamente baixos devido a trombose aguda, inflamação, gravidez ou aborto espontâneo recente e outras condições médicas. ......
...s hereditárias. Pacientes com TEV não provocado e trombofilia hereditária também não apresentam maior risco de TEV recorrente ao receber terapia anticoagulante de dose padrão em comparação com aqueles sem trombofilia hereditária. O teste de anticorpos antifosfolípides em pacientes com um primeira TEV não provocado pode ser útil se houver equilíbrio clínico quanto à interrupção da terapia anticoag......