...abdomen agudo obstrutivo......
...abdome agudo obstrutivo......
...abdome agudo obstrutivo......
...Abdome agudo obstrutivo......
...Nesta aula, o dr. Dário Vianna Birolini fala sobre a estratégia a ser utilizada na solicitação de exames subsidiários para o diagnóstico do abdome agudo.......
...icada (15% dos casos), com febre alta, abdome distendido, dor abdominal localizada e sinais de irritação peritoneal. Quadro clínico. A eliminação de vermes por via oral e/ou anal está presente na história de 55% dos casos. A dor abdominal é queixa de todos os pacientes, e os vômitos, de 90%. No exame físico, além da distensão abdominal, uma massa abdominal é palpável em 70% dos casos. Já nos p......
...aída gástrica costumam exibir uma alcalose metabólica hipocalêmica, hipoclorêmica. Se a perda de volume for extrema, uma acidose lática metabólica coexistente com um intervalo aniônico aumentado pode estar presente, o que pode causar a queda para o normal ou mesmo para abaixo do normal de um nível de bicarbonato sérico elevado. Igualmente, hiponatremia leve a moderada frequentemente se desenvolve ......
...nosticadas e empiema e derrames pleurais complicados. Afecções cirúrgicas mais comuns em pré-escolares e escolares Também há necessidade de especial atenção na história e exame físico nos procedimentos eletivos. Nessa faixa etária predominam as urgências e os traumas, em que o risco e o benefício devem ser sempre levados em conta pelo cirurgião e pelo pediatra. As urgências mais frequentes sã......
...nks PA. Acute pancreatitis: Diagnosis. In: Pancreatitis, Lankisch PG, Banks PA (Eds), Springer-Verlag, New York 1998. p.75. Banks PA, Freeman ML, Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Practice guidelines in acute pancreatitis. Am J Gastroenterol 2006; 101:2379. Swaroop VS, Chari ST, Clain JE. Severe acute pancreatitis. JAMA 2004; 291:2865. Pancreatite e......
...e dor abdominal Obstrução Gástrica, intestino delgado, intestino grosso, trato biliar, trato urinário Irritação peritoneal Infecção, irritação química, processo inflamatório sistêmico Insuficiência vascular Embolização, doença arterial oclusiva, hipotensão, dissecção de aneurisma de aorta Ulceração de mucosa Doença ulcerosa péptica, câncer gástrico Altera......
...ido através da obstrução. Com a descompressão de gases e fezes líquidas, o intestino é capaz de sofrer autonecrose. A descompressão endoscópica é bem-sucedida em 50 a 90% dos casos. Se o paciente tem intestino gangrenoso ou o volvo não responde à descompressão endoscópica, a cirurgia é indicada. As taxas de recorrência são estimadas em 60%. A ressecção eletiva do sigmoide redundante é recomendad......
...zada por laparotomia ou por videolaparoscopia. Pode-se realizar laparoscopia se não houver contraindicação (coagulopatia estabelecida, múltiplas cirurgias abdominais prévias, hipertensão portal, instabilidade hemodinâmica) e se houver disponibilidade de equipamento e equipe treinada. A videolaparoscopia, em relação à laparotomia transversa geralmente empregada para apendicectomia, tem a vantagem d......
...silectomia e adenoidectomia demonstram um índice de melhora de 76%. Entretanto, essas taxas são baseadas em relatos de casos. · Fatores psicológicos: durante muito tempo, a enurese noturna foi atribuída a fatores psicológicos. Hoje se sabe que, na verdade, os problemas psicológicos advêm da enurese, como baixa autoestima. Em casos secundários, porém, esses fatores psicológicos apresent......
...es com antecedente de doenças crônicas varia de 1 a 2%. Causas · Drogas (70%); · infecções virais agudas; · infecção por E. coli, Chlamydia pneumoniae, Micoplasma pneumoniae, Echinococcus granulosus; · outros: picadas de aranha, metais pesados (mercúrio), suplementos dietéticos, quimioterapia, radiação e PUVA. Drogas mais comumente associadas · Antibióticos: a......
... Diagnóstico Pneumonia em base direita. A radiografia do abdome com o paciente deitado evidencia apenas distensão gasosa do cólon. Já a radiografia em posição ortostática evidencia alteração na base direita (setas). A radiografia do tórax em PA mostra opacidade retrocardíaca apagando a imagem das costelas (setas) e, a radiografia em perfil evidencia a pneumoni......
...mento do trato genital superior feminino (endométrio, trompas, ovários e paramétrios), sendo majoritariamente causada por bactérias sexualmente transmissíveis e da flora vaginal e em menor proporção relacionada a dispositivos intrauterinos, manipulação cirúrgica, pós-parto ou por processo infeccioso em contiguidade. Dessa forma, a população sob maior risco são mulheres jovens, com parcerias sexuai......
...ento do epicárdio, significa que há alguma inflamação, e é a marca registrada da pericardite aguda [ver a Figura 2].6 Figura 1: Eletrocardiograma em um caso de pericardite aguda. Os segmentos ST apresentam uma configuração cônica no sentido ascendente e elevam-se de forma difusa sem alterações recíprocas. As ondas T permanecem verticais. A derivação aVR é a exceção, com elevação do segmento ......
... idiopática) · Doença autoimune · Pós-infarto agudo do miocárdio · Pós-operatório de cirurgia cardíaca · Traumatismo torácico agudo ou contuso, incluindo procedimento cardíaco de diagnóstico ou intervenção · Malignidade, particularmente disseminação metastática de tumores primários não cardíacos · Radiação mediastinal · Insuficiência r......
... casos indicam que a terapia endoscópica pode melhorar a dor em 70 a 80% dos pacientes cuidadosamente selecionados.59,67,83,84 Os procedimentos cirúrgicos comumente utilizados para tratar a dor incluem a descompressão do ducto pancreático principal, com ou sem ressecção de uma parte do pâncreas. A cirurgia também pode ser indicada para o tratamento de complicações como um pseudocisto, obstrução d......
...s de permeio, usualmente com projeções papilares no interior. Sua disseminação ocorre principalmente por contiguidade, sendo muito comum o acometimento peritoneal e o desenvolvimento de ascite, o que já denota um prognóstico reservado. A maioria dos casos é diagnosticada em fase tardia (75% – estádio III e IV). Lembramos que esse tipo histológico é o que mais frequentemente eleva o marcador tumora......
... Os achadoscintilográficos são os mesmos da doença calculada. Ospacientes com complicações podem apresentar quadro de sepse (gangrena devesícula biliar), peritonismo (perfuração de vesícula biliar), crepitaçãoabdominal (colecistite enfisematosa) ou obstrução intestinal (íleo biliar). Diagnóstico Diferencial Condiçõesque cursam com dor em quadrante superior direito ou epigástrio são diagnós......
...m que o betabloqueador pode ser eficaz ou quando há taquicardia e hipertensão concomitantes (p. ex., toxicidade simpaticomimética: metanfetamina ou cocaína). Convulsões Convulsões podem resultar de inúmeros fatores, incluindo uma variedade de medicamentos e venenos. Os medicamentos que mais comumente induzem convulsões são os antidepressivos tricíclicos, bupropiona, cocaína e estimulantes rel......
..., pesquisas feitas posteriormente sugerem o envolvimento de várias rotas adicionais. Por exemplo, além da produção local no SNC, as citocinas pirogênicas podem também ser produzidas de forma sistêmica,35 e podem enviar sinais para o centro de controle térmico através de mecanismos neurais e hormonais.36 Após a elevação do ponto de referência térmico no hipotálamo, os mecanismos termorreguladores ......
...emia, com ou sem cetose. É possível observar as diferenças entre essas duas entidades na Tabela 20.2. Fonte: Adaptada de Martins e colaboradores. 4 Cetoacidose diabética A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação aguda que ocorre devido a uma queda dos níveis de insulina, diminuindo o consumo de glicose. Com isso, há um aumento dos hormônios contrarregulatórios, como glucagon, cate......
...ado será negativo. Habitualmente, os sintomas da infecção crônica do vírus da hepatite C ocorrem quando já há cirrose, sendo o quadro clínico dessa doença abordado no Capítulo Cirrosse e suas complicações. Na Figura 67.4 é apresentado um resumo dos resultados dos testes para diagnóstico de Hepatite C. Figura 67.4 Resultados dos testes para diagnóstico de hepatite C. Tratamento e ......
...m limpar o colo com enemas ou com polietilenoglicol.Um regimecomum é administrar rapidamente 4-8L de polietilenoglicol, geralmente por sondanasogástrica. É necessária uma dose média de 5,5L ao longo de 3 a 4 horas paralimpar o colo. A metoclopramida (10mg, por via intravenosa) pode ajudar acontrolar náuseas e aumentar o esvaziamento gástrico. A colonoscopia leva a umdiagnóstico definitivo ou presu......
...sivelmente sejam leis para dor neuropática. Medicações tópicas como o adesivo de lidocaína, creme de desipramina e outras formulações compostas. Dor neuropática localizada ou disestesias. COX-2: ciclo-oxienase-2; Aine: medicamento anti-inflamatório não esteroide. Quadro 13 Terapia Comportamental para Dor Crônica Terapia Descrição Hipnose e visualização Os m......
...ceras retais · Trauma · Corpos estranhos · Carcinoma · Locais de biópsia da próstata · Endometriose · Lesões de Dieulafoy · Varizes colônicas · Enteropatia hipertensiva portal Achados Clínicos Na avaliação inicial, é importante determinar o início e a duração dos sintomas......
...resentem superioridade em relação ao placebo ou probióticos. Nenhuma diretriz recomenda um laxativo específico para a constipação da infância. Os laxativos que aumentam o volume das fezes e o trânsito intestinal incluem o Psyllium (metamucil) e a metilcelulose. O Psyllium é usado na forma de 1 colher de chá, 3x/dia, tendo como efeitos colaterais a eructação e o aumento de flatulência. Uma metanál......
... o relaxamento do esfíncter interno da bexiga e do esfíncter uretral (através da inibição a-adrenérgica) contribuem para a micção suave. Qualquer causa que interfira no controle neurológico do processo de micção pode resultar em disfunção miccional. A obstrução do fluxo de saída da bexiga é a maior etiologia da retenção urinária; ela pode ocorrer de forma fixa, como pelo estreitamento da uretra, ......
...sua realização. Na tomografia computadorizada, os achados são inespecíficos, sendo constatados em uma fase tardia da doença. Assim como o raio X de abdome, ela é utilizada para descartar outras causas de dor abdominal. Por meio desse exame, pode-se evidenciar pneumatose intestinal e gás na veia porta. Apenas nos casos de trombose venosa mesentérica, ela é considerada padrão para o diagnóstico. C......
...ausam a maioria dos episódios de hemorragia digestiva baixa. Estudos recentes mostram que a etiologia mais comum, com 24 a 42% dos casos, é de origem diverticular. Existe uma associação entre o uso de anti-inflamatóriosnão esteroides (AINEs) e quadros de hemorragia diverticular. Pode haver hemorragia grave em 3 a 5% dos pacientes com diverticulose. O sangramento é de origem arterial, determinado p......
... seriam as zooantroponoses (Tab. 73.1). Ninguém, no entanto, utiliza esse conceito tão detalhado. O fato de um agente infeccioso ser “próprio” de um determinado hospedeiro é resultado de muito tempo de coevolução entre parasita e hospedeiro: ambos desenvolvem-se juntos e progressivamente se adaptam um ao outro, com tendência a reduzir a patogenicidade do parasita. Esse estado de equilíbrio não exi......
...a respiratória iminente. Na ausculta pulmonar, é comum a verificação de crepitantes finos inspiratórios difusos. A ocorrência de outros sinais de síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) é frequente, tais como febre, taquicardia, alterações neurológicas (confusão mental, agitação, sonolência) e má perfusão periférica. Ressalta-se que esses pacientes, ao serem colocados sob VM, apresentam......
...status on renal stone formation. J Urol 2002; 168:1923-27. 7. Scales Jr. CD, Curtis LH, Norris RD, Springhart WP, Sur RL, Schulman KA, et al. Changing gender prevalence of stone disease. J Urol 2007; 177:979-82. 8. Curhan GC. Epidemiology of stone disease. Urol Clin North Am 2007; 34:287-93. 9. Stametelou KK, Francis ME, Jones CA, Nyberg LM, Curhan GC. Time trends in reported prevalenc......
... em 100 mL de soro fisiológico a cada 6 horas, por enema de retenção. Em pacientes que não estiverem melhorando com a dose inicial de vancomicina de 125 mg 4 vezes/dia, pode-se ampliar a dose para 500 mg 4 vezes/dia. Cirurgia pode ser indicada em casos de megacólon tóxico, abdome agudo perfurativo, colite necrotizante ou doença refratária associada a falência múltipla de órgãos......
...try. 1985;142:1146-49. 5. Kirmayer LJ, Robbins JM. Three forms of somatization in primary care: prevalence, co-occurrence and sociodemographic characteristics. J Nerv Ment Dis. 1991;179:647-55. 6. Phillips KA (editor). Somatoform and factitious disorder (Review of Psychiatry Series, Volume 20, Number 3; Oldham JM and Riba MB, series editors). Washington, DC: American Psychiatric Publishing......
...ponibilizados. Não amamentar. Não usar o produto apendicite; impactação fecal; obstrução intestinal; período menstrual (mulheres); sangramento retal; abdome cirúrgico agudo; desidratação; perfuração intestinal; cólica abdominal; fissura anal ou retal; hemorróidas ulceradas. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: alergia por contato; inflamação na pele. Sistem......
...mitidos de um indivíduo a outro, pela via fecal-oral ou respiratória, embora a transmissão via fomites também ocorra. As crianças pequenas são os transmissores mais importantes destes vírus, sendo comumente o caso índice em surtos nas famílias e nas escolas. Patogênese Os enterovírus entram na célula hospedeira após se ligarem a receptores celulares específicos. Foram identificados vários re......
... tratamento com corticosteroide em alguns casos. É bastante difícil distinguir a psicose por esteroides da psicose lúpica. Não há nenhum conjunto de critérios que permita distinguir estas duas condições. A evidência da existência de lúpus ativo em outros sistemas orgânicos constitui uma indicação para que o paciente receba tratamento para psicose lúpica. Os episódios de lúpus agudo frequentement......
... duas panturrilhas. Realizou gasometria arterial com achado de pH 7,47 pO2 50 pCO2 21 Bic 25 BE + 0,5 SatO2 85%. As Figuras 1 e 2 mostram o eletrocardiograma (ECG) e a radiografia de tórax. ECG: Eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. Figura 2 - Radiografia de tórax. Trata-se de paciente com quadro de dor torácica súbita evoluindo com insuficiência respiratória de rápida prog......
...s sintomas, em geral, não se manifestam até que o potássio sérico esteja abaixo de 3,0mEq/L, mas isso pode ser mais precoce em quedas abruptas. A fraqueza muscular é a manifestação mais frequente, mas não é comum em concentrações séricas de potássio acima de 2,5mEq/L se a hipocalemia se desenvolve de forma lenta. Tradicionalmente, essa fraqueza tem característica progressiva, iniciando pelos memb......
...antes e depois de correção endovascular. Resultados e complicações As complicações pós-operatórias da cirurgia aberta e da endovascular apresentam diferenças relacionadas ao acesso utilizado para cada técnica e aos tipos de agressão provocados no organismo. O infarto agudo do miocárdio, no entanto, é a principal causa de mortalidade em ambas as modalidades, ocorrendo em cerca de 8% dos pacien......
...plicações que raramente ocorrem, sendo mais comuns a retinopatia e a neuropatia periférica. A tríade clássica de complicações da pancreatite crônica – calcificações pancreáticas, esteatorreia e diabetes melito – apresenta-se em menos de um terço dos pacientes com a doença. Diagnóstico Laboratorial A dosagem das enzimas pancreáticas (amilase e lipase) é, na maioria dos casos, normal. Ela pod......
...04;351:2795–804. 21. Hollis RH, Graham LA, Richman JS, et al. Adverse cardiac events in patients with coronary stents undergoing noncardiac surgery: a systematic review. Am J Surg 2012;204:494–501. 22. Grines CL, Bonow RO, Casey DE Jr, et al. American Heart Association; American College of Cardiology; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions; American Colleg......
...com ausculta de sopro sem frêmito associado, ausência edema de membros inferiores, pulsos firmes e simétricos, panturrilhas flácidas e indolores e boa perfusão periférica. Prontamente monitorizada, apresentava frequência cardíaca (FC), 136bpm; frequência respiratória (FR), 36RPM; SO2, 81% em ar ambiente; pressão arterial (PA), 214x132mmHg; T 36,5Cº. Instalado CPAP, coletados exames laboratoriais,......
...al pode ser difícil devido à interposição da traqueia cheia de ar e do brônquio do tronco esquerdo, mas a avaliação desse chamado ponto cego pode ser auxiliada por sondas de biplano e multiplaneamento. A precisão diagnóstica do TEE depende da experiência e disponibilidade do ecocardiógrafo. É o método de diagnóstico primário em muitas instituições para detectar DA e é o procedimento de escolha em......
... ou terapia com antibióticos, pois é improvável que um abscesso intra-abdominal persistente responda ao tratamento diante de tais circunstâncias. Bibliografia 1. Fischer MG, Farkas AM. Diverticulitis of the cecum and ascending colon. Dis Colon Rectum 1984; 27:454. 2. Morris AM, Regenbogen SE, Hardiman KM, Hendren S. Sigmoid diverticulitis: a systematic review. JAMA......
...pertensa, começou a ter dor abdominal há 1 dia, que foi aumentando de intensidade e, de difusa, passou a se localizar no andar inferior, sem fatores de melhora ou piora, associada à febre nas últimas horas antes de procurar a emergência. Ao exame físico, apresenta: frequência cardíaca (FC), 110bpm; frequência respiratória (FR), 24RPM; pressão arterial (PA), 106x58mmHg; temperatura, 38,2ºC; satura......
...a (FC), 110bpm; frequência respiratória (FR), 20RPM; temperatura, 39,8ºC; pressão arterial (PA), 126x80mmHg; saturação de oxigênio, 95% em ar ambiente; ausculta pulmonar com MV+ sem RA; ausculta cardíaca com BCRNF 2T sem sopros; abdome plano, flácido, com RHA+, doloroso à palpação em hipogástrio e fossa ilíaca direita, com descompressão brusca positiva, sem massas palpáveis, sem visceromegalias. ......