...T. A febre secundária ao uso de medicação geralmente ocorre em 7 a 10 dias, no decorrer do curso terapêutico, com defervescência imediata em 48 horas de descontinuação do agente responsável. Manifestações sistêmicas As reações farmacológicas podem resultar em envolvimento sistêmico, como nefrite intersticial, síndrome nefrótica, reações hepáticas, miocardite e vasculite. O envolvimento pu......
... e hemorrágicos. As complicações trombóticas frequentemente se manifestam como trombose venosa profunda e embolia pulmonar. A trombose de veias hepáticas leva ao desenvolvimento da síndrome de Budd-Chiari. A trombose de veias renais pode causar síndrome nefrótica. Os eventos vasoclusivos que ocorrem na microvasculatura são responsáveis por alguns sintomas, incluindo a eritromelalgia e a isquemia d......
...nerabilidade genotípica à esquizofrenia, que, hoje em dia, evolui rapidamente, pode levar à criação de testes de suscetibilidade mais eficientes. Entretanto, parece improvável que genótipos exclusivos da esquizofrenia venham a ser definidos. No momento, a informação genética disponível sugere principalmente que alguns genes que fazem contribuições menos relevantes para a vulnerabilidade podem se c......
...y-acquired pneumonia. Pharmacotherapy 2002; 22(1 Pt 2):2S–11S; discussion 30S–32S. 10. Lieberman D, Schlaeffer F, Boldur I, et al. Multiple pathogens in adult patients admitted with community-acquired pneumonia: a one year prospective study of 346 consecutive patients. Thorax 1996;51:179. 11. Miyashita N, Fukano H, Okimoto N, et al. Clinical presentation of community-acquire......
...nto, estas reações não estavam associadas ao desenvolvimento de exantema maculopapular nem RSH. Em outro estudo, 75% dos pacientes que desenvolveram reações de hipersensibilidade a um anticonvulsivo aromático apresentaram reatividade cruzada in vitro a outros 2 anticonvulsivos aromáticos.18 Além disso, os testes in vitro mostraram a ocorrência familiar da hipersensibilidade aos anticonvulsivos.1......
...ª linha usados no tratamento do choque séptico, que são refratários à dopamina e à noradrenalina, incluem adrenalina, fenilefrina e vasopressina. A adrenalina eleva a pressão arterial ao aumentar o índice cardíaco e o volume sistólico. Sua utilidade é comprometida, todavia, por seus efeitos negativos sobre o fluxo sanguíneo gástrico e níveis de lactato.89 A fenilefrina, um agonista alfa-adrenérgic......
...iedade e transtornos de personalidade. Adicionalmente, problemas médicos graves estão associados à anorexia nervosa, devido à desnutrição crônica, e ao transtorno alimentar compulsivo, devido à obesidade. Os transtornos alimentares também podem estar associados a um comprometimento significativo da qualidade de vida, ao fracasso nas interações interpessoais, e ao isolamento social. Entre as mulher......
...rome. Hematology 2005;10:265. 35.Om A, Ellahham S, DiScascio G. Cholesterol embolism: an underdiagnosed clinical entity. Am Heart J 1992;124:1321. 36.Wees SJ, Sunwoo IN, Oh SJ. Sural nerve biopsy in systemic necrotizing vasculitis. Am J Med 1981;71:525. 37.Rappaport WD, Valente J, Hunter GC, et al. Clinical utilization and complications of sural nerve biopsy. Am J Surg 1993;166:252. 38.Guillev......
...o nodular Náusea Tontura Fototerapia UVB, UVA de banda ampla e estreita UVA e UVB combinadas PUVA, oral e tópica Dermatite atópica Psoríase Prurido urêmico Prurido colestático Bronzeamento Malignidades cutâneas Tabela 13 Opções de tratamento em etapas recomendado para várias doenças pruriginosas Etapa Dermatite atópica Psoríase Prurido u......
...gura 21], vistas com frequência na EBDR, podem ser retardadas envolvendo cuidadosamente os dedos das mãos em extensão e evitando o atrito (i.e., não abrir tampas com rosca de garrafas) (ver o vídeo em http://dermatology.stanford.edu/gsdc/eb_clinic/eb-resources. html).94 Os casos graves podem requerer procedimentos de degloving. As bolhas intactas devem ser rompidas com agulha calibre 18, na base, ......
...metimento da imunidade mediada por Th17 caracterizado por infecções fúngicas recorrentes na pele, mucosa e unhas (candidíase mucocutânea crônica [CMC]). Alguns defeitos da imunidade mediada por Th17, como a síndrome da hiper-IgE e a deficiência de IL-17RA, também são caracterizados por infecções bacterianas recorrentes (mais comumente, S. aureus). Deficiência de CARD9 e DECTINA-1 ......
... GN, et al. Risk factors associated with noncontact injury of the anterior cruciate ligament: a prospective four-year evaluation of 859 West Point cadets. Am J Sports Med 2003; 31:831. 21.Griffin LY, Albohm MJ, Arendt EA, et al. Understanding and preventing noncontact anterior cruciate ligament injuries: a review of the Hunt Valley II meeting, January 2005. Am J Sports Med 2006; 34:1512–32. 22.H......
...a marginal or transitional illness category in DSM-III. Arch Gen Psychiatry1987;44:567–72. 21.Popkin MK, Callies AL, Colon EA, et al. ADs in medically ill patients referred for consultation in a university hospital. Psychosomatics 1990;31:410–4. 22.Foster P, Oxman T. A descriptive study of AD diagnoses in general hospital patients. Ir J Psychol Med 1994;11: 153–7. 23.Snyder S, Strain JJ. Differ......
... é possível adicionar a vancomicina se houver probabilidade de infecção por cepas resistentes à meticilina. Ocasionalmente, o tratamento da tromboflebite de veia cerebral inclui cirurgia das áreas de purulência de onde surgiu a infecção. Quando a causa subjacente é a sinusite paranasal, pode ser necessário drenar os seios infectados para obter uma resposta clínica satisfatória. Na tromboflebite d......
... febre de origem indeterminada (FOI) [ver Febre de origem indeterminada (FOI), adiante]. Termoplegia A termoplegia é uma emergência prejudicial à vida, caracterizada por uma temperatura corporal igual ou acima de 40o C e pela existência de uma disfunção neurológica que pode incluir delírio, convulsões ou coma.13 A termopleglia ocorre sob condições de aquecimento e umidade: uma temperatura ......
...informações sobre processos abdominais do que a ultrassonografia transvaginal, além de ser mais bem tolerada pelas pacientes do que a ultrassonografia transvaginal, que requer a introdução do transdutor na vagina. Contudo, a ultrassonografia transvaginal proporciona uma resolução melhor e informações mais precisas sobre massas que envolvem órgãos pélvicos. Os padrões de imagem exclusivos oferecido......
... Dermatol 2006;31:327–34. 60. Kong JS, Teuber SS, Gershwin ME. Aspirin and nonsteroidal anti-inflammatory drug hypersensitivity. Clin Rev Allergy Immunol 2007;32:97–110. 61. Valero A, Sanchez-Lopez J, Bartra J, et al. Safety of parecoxib in asthmatic patients with aspirin-exacerbated respiratory disease. Int Arch Allergy Immunol 2011;156:221–3. 62. Bavbek S, Dursun B,......
...as mononucleares benignas bem diferenciadas com fenótipo macrofágico.44 Considerando que esses macrófagos representam um subgrupo de histiócitos distintos de células dendríticas (CDs), esta entidade deverá ser diferenciada de HCL e de outros distúrbios de CDs. Na classificação atual de distúrbios histiocíticos, a LHH subdivide-se em primária ou LHH familiar e secundária ou LHH reativa.1 Entretanto......
...os receptores de transplante de pulmão. Muitos pacientes com doença pulmonar avançada sofrem perda de peso substancial como consequência do gasto energético aumentado, e outras manifestações da doença, em particular na população com FC, podem agravar este problema. Considerando o potencial para perda de peso durante o período peritransplante, a desnutrição pode exercer impacto significativo sobre......
...o é, clorambucil) e os compararam à observação até o desenvolvimento de sintomas em pacientes com LLC em estágio inicial assintomáticos.26 Estes estudos constataram que o tratamento precoce não afetou a sobrevida geral, e 1/3 dos pacientes randomizados para o grupo de observação jamais necessitaram de tratamento. Estes estudos estabeleceram a observação até o desenvolvimento de citopenias ou sinto......
...ifusa de imunofluorescência de C4d ao longo dos capilares peritubulares (círculos). A coloração dos capilares glomerulares (seta) é considerada inespecífica (aumento de 200x). Cortesia de Dr. Vanesa Bijol, Department of Pathology, Brigham e Women’s Hospital, Boston, MA. Nefropatia de aloenxerto crônica Pacientes com nefropatia de aloenxerto crônica apresentam piora gradativa da função do aloe......
...ntraindicações absolutas para transplantes renais. Somente pacientes que tenham feito tratamento e que estejam curados ou em remissão por um período de espera designado, usualmente entre 2 e 3 anos e dependendo do tipo de malignidade, são candidatos para transplante de rins. Considerações gerais Outras condições médicas precisam ser bem controladas antes de qualquer transplante. O tratamento ......
...ejam adequados em pacientes de baixo risco.23 Os stents farmacológicos de polímero biodegradável (em inglês, biodegradable polymer drug-eluting stents [BPSs]) são um avanço recente no campo das ICPs e, às vezes, são chamados de DESs de terceira geração. Acredita-se que, ao menos, algumas das trombogenicidades causadas por esse tipo de stent sejam decorrências da durabilidade do polímero, que não ......
...Os pacientes se apresentam com artropatia poliarticular inflamatória que afeta as grandes articulações e poderá progredir para ancilose. As mialgias são comuns, embora a presença de miosite inflamatória autêntica seja rara. Aproximadamente 70% de pacientes se apresentam com faringite. A linfadenopatia cervical e axilar está presente em 50% de pacientes; a pleuropericardite em até 40%; a miocardite......
...algumas comunidades com deficiências ainda sentem a influência do movimento eugênico, conforme já mencionado, em especial no caso de anticoncepcionais de ação prolongada como o Depo-Provera, que algumas mulheres foram forçadas a usar por leis, tribunais ou tutores legais.3 No caso específico dessas mulheres, os médicos foram cúmplices nos esforços para controlar forçosamente sua fertilidade, já q......
... exclusivamente a um tipo de câncer. Por exemplo, a translocação cromossômica EWS-FLI 1 é específica para o sarcoma de Ewing; consequentemente, essa translocação é um marco diagnóstico bastante útil para esse tipo de tumor.2 Outras anormalidades genéticas somáticas, como a ativação mutacional do oncogene KRAS ou a desativação do gene supressor tumoral p53, estão associadas a muitos tipos diferente......
...Foram propostos pelo menos sete outros genes PSORS. Mais recentemente, descobriu-se que uma mutação no gene do receptor da IL-23 dava proteção contra a psoríase.19,20 A variante comum desse gene está associada à suscetibilidade à psoríase. Uma mutação em um gene que codifica um antagonista do receptor da IL-36 foi identificada em indivíduos com psoríase pustular com herança autossômica recessiva.......
...dos sintomas de dispepsia, os pacientes poderão apresentar sintomas produzidos pelo esvaziamento rápido “precoce” ou “tardio”. O esvaziamento rápido precoce é uma consequência do preenchimento rápido do intestino com líquido hipertônico, causando dilatação abdominal, cólica abdominal e diarreia com taquicardia e sensação de desfalecimento. O esvaziamento rápido tardio se refere principalmente aos ......
... claros os benefícios potenciais da HAART em indivíduos infectados pelo HIV.122-124 Um estudo que envolveu 47 pacientes coinfectados pelo HIV e pelo HTLV chegou à conclusão que a HAART não protegeu contra doenças neurológicas e não teve nenhum impacto sobre a carga proviral do HTLV.125 Na realidade, alguns relatórios anedóticos sugerem que a terapia HAART pode aumentar a carga viral do HTLV-I/II.1......
...ur Respir J 2006;27:65–72. 145. Seymour JM, Moore L, Jolley CJ, et al. Outpatient pulmonary rehabilitation following acute exacerbations of COPD. Thorax 2010;65:423–8. 146. Troosters T, Casaburi R, Gosselink R, Decramer M. Pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2005;172:19–38. 147. Ram FSF, Rodriguez-Roisin R, Granados-Navarrete A, et al. An......
...ica para aneurismas.4,5 Vários registros mostram que os aneurismas se desenvolvem em até 25% de parentes do primeiro grau de pacientes com AAAs.7,8 De maneira geral, a aorta infrarrenal é a região mais afetada. Figura 1 - Imagem tridimensional obtida em um angiograma tomográfico computadorizado com multidetectores de um aneurisma discreto no arco aórtico. Observa-se o calibre normal d......
...g, medida após 20 minutos do início da ressuscitação, na ausência de movimento cardíaco no ecocardiograma à beira do leito.51,52 Infelizmente, existem regras clínicas que não foram prospectivamente validadas. Condições que podem fazer o RCE menos previsível incluem hipotermia, imersão em água gelada e superdosagem de medicamentos. Presença da Família Durante a Ressuscitação Hist......
...enéfico. Entretanto, a queda de mortalidade é maior quando o oxigênio é usado por 24 horas/dia. O oxigênio suplementar é administrado a taxas suficientes para manter a saturação de oxigênio arterial em 90% ou mais. A taxa de administração de oxigênio deve ser titulada de acordo com as necessidades individuais do paciente, determinadas por oximetria de pulso ou análise de gases arteriais. Os requer......
...icoterapia orientada por ideias. Para as mulheres com instinto de evitar atividades sexuais em decorrência de experiências prévias de abuso ou dor, a prática de exercícios de toque sensual não solicitados (conhecidos como foco perceptível), que se concentram nas sensações prazerosas associadas ao toque não genital, pode ser extremamente útil. De forma típica, estes exercícios começam pelos tipos d......
...ausente. Achados laboratoriais. Anemia, leucopenia, trombocitopenia, hiperglobulinemia e hipoalbuminemia são sugestivas de leishmaniose visceral, ao serem observadas em um paciente com febre, hepatoesplenomegalia e história de exposição em áreas endêmicas. O diagnóstico diferencial é amplo, incluindo esquistossomose hepatoesplênica, hiperesplenismo malárico, doenças mieloproliferativas, infecçõe......
...Mecanismos neurogênicos: há piora do controle autonômico e da função de quimiorreceptores centrais e periféricos, e disfunção parassimpática. Esses distúrbios neurogênicos são grandes contribuintes para as complicações da fase crônica por desencadear arritmias malignas e morte súbita, distúrbios no controle da microcirculação coronariana e dissinergia ventricular. 2) Inflamação parasita-depend......
...las de adesão celular, ativação de leucócitos e potencialização da lesão renal. Os mediadores vasoativos promovem vasoconstrição e comprometem ainda mais o fluxo sanguíneo local e o metabolismo celular tubular.28 O papel do túbulo proximal na reabsorção dos solutos capturados no ultrafiltrado produzido pela filtração glomerular, bem como a absorção de solutos a partir da corrente sanguínea e sua ......
... e periférico Os neurônios sensoriais não são apenas microfones que atuam fielmente na gravação dos estímulos. As condições locais influenciam na ocorrência do disparo e nas características de seus sinais. As fibras C possuem receptores para mediadores inflamatórios – hipóxia, pH baixo, histamina e bradicinina – que as “sensibilizam” a disparar em resposta a uma estimulação menos intensa......
...contendo hidrocarboneto60). A existência de anemia ferropriva é indicativa de perda de sangue por hemorragia pulmonar subclínica. A hipertensão constitui um aspecto tardio e resulta da retenção de sais e água atribuível a um severo comprometimento renal. Os anticorpos anti-MBG circulantes constituem a principal característica desta doença. Entretanto, o diagnóstico é frequentemente estabelecido ......
...966;64: 328–40. 74. Stroncek DF, Yau YY, Oblitas J, et al. Administration of G-CSF plus dexamethasone produces greater granulocyte concentrate yields while causing no more donor toxicity than G-CSF alone. Transfusion 2001;41:1037–44. 75. Stroncek DF, Leonard K, Eiber G, et al. Alloimmunization after granulocyte transfusions. Transfusion 1996;36:1009– 15. 76. Knezevic-Maramica I, Kruska......
... à terapia. Nossa capacidade de prever o curso clínico da doença geralmente é bastante limitada. Desta forma, os pacientes considerados adequados e que apresentem doenças fibróticas progressivas devem ser encaminhados rapidamente para uma avaliação de transplante de pulmão. Nos últimos anos, vários estudos investigativos, randomizados e placebo-controlados foram concluídos ou estão em andamento......
...siente da BUN, erupções e síndrome da doença do soro Toxicidade do grupo 250 mg após a diálise 250 mg a cada 8 a 12 horas Sem dados Toxicidade do grupo 0,5 a 1 g após a diálise 0,5 g/dia Sem dados Toxicidade do grupo 300 mg após a diálise 200 mg/dia Não recomendado Toxicidade do grupo 200 mg após a diálise Dosar para TFG < 10 mL/min ......
...efetivas e relativamente seguras para pacientes com câncer de esôfago. A dilatação esofágica pode ser utilizada para aliviar estreitamentos e está associada a uma baixa taxa de complicações. Entretanto, pode ser necessário realizar dilatações repetidas. O uso de stents metálicos expansíveis constitui uma boa opção para manutenção da patência. Além disso, a recanalização a laser do lúmen esofágico ......
...mitir a identificação de potenciais candidatos ao recebimento de um marca-passo, com a finalidade de prevenir mortes súbitas em consequência de arritmias. Distrofias autossômicas dominantes com fenótipo único Distrofia miotônica A distrofia miotônica é a distrofia muscular mais comum em pacientes adultos. Sua incidência é de 1 em cada 8.000 indivíduos, e a prevalência aproximada é ......
...iculoendotelial. Anticorpos anti-idiótipo altamente específicos também podem bloquear a ligação de autoanticorpos antiplaqueta dirigidos contra o antígeno GPIIb-IIIa.27 Estudos indicam que a taxa catabólica de IgG é mediada pelo receptor do componente Fc da IgG, denominado FcRn (receptor de Fc neonatal, assim chamado por ter sido inicialmente identificado no epitélio intestinal de recém-nascidos),......
...gam J, Treacy CM, Doughty NJ, et al. Longterm use of sildenafi l in inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Chest 2008;134:229–36. 67. Fedullo PF, Auger WR, Kerr KM, Rubin LJ. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. N Engl J Med 2001;345:1465–72. 68. Gladwin MT, Sachdev V, Jison ML, et al. Pulmonary hypertension as a risk factor for death in patients with......
...mo outras doenças importantes nos países industrializados, como a hipertensão e o diabetes, a obesidade é considerada uma condição crônica resultante da interação entre as influências ambientais e a predisposição genética individual ao ganho de peso. A avaliação inicial dos pacientes com sobrepeso e dos pacientes obesos começa pela exclusão das causas secundárias de ganho de peso e pela identifi......
...ão genética é útil para identificar os casos cuja aparência histológica é de LDGCB, mas que possuem perfil molecular, de modo consistente com um LB. Isto é potencialmente importante porque os pacientes com LB tratados com regimes-padrão para LDGCB alcançam um resultado final precário.107 Embora a determinação do perfil molecular seja em grande parte uma técnica experimental e sem ampla disponibili......
...relatadas em adenocarcinomas de pulmão no Sudeste Asiático vs. Estados Unidos, por condição de fumante.27 Em indivíduos que nunca foram fumantes, o câncer pulmonar também exibe um conjunto distinto de características clínicas e histológicas. Comparado ao câncer de pulmão que ocorre em pacientes com história de tabagismo, o câncer pulmonar encontrado nos pacientes sem história de tabagismo está......
...ministração de bicarbonato de sódio a uma dosagem de até 1.000 mEq/dia normalmente não induz alcalose metabólica em indivíduos normais, pois o excesso de bicarbonato é rapidamente excretado na urina. Se a capacidade de excretar bicarbonato estiver comprometida, porém, o indivíduo pode desenvolver alcalose metabólica com a administração de uma quantidade muito grande de bicarbonato ou de precursor ......