...ão potencializada por: dipiridamol. • pode ser antagonizada por: metilxantina (cafeína, teofilina). • pode ter aumentado seu potencial de bloqueio cardíaco com: carbamazepina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES: • monitorar: pressão sanguínea; frequência cardíaca (a cada 15 ou 30 segundos, durante diversos minutos); eletrocardiograma (para checar a eficácia do produto). Adenosina Adenosin......
...a-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA ADENOCARD (Libbs) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 6 mg/2 mL ADENOCARD Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É A adenosina é um antiarrítmico [nucleosídeo endógeno; antiarrítmico classe IV; adenosina trifosfato]. PARA QU......
...envolver o ânulo mitral ou as cicatrizes em torno da parede posterior do AE, veias pulmonares ou forame oval.53 Diagnóstico Manifestações clínicas A maioria dos casos de flutter atrial ocorre em pacientes idosos, que apresentam uma doença cardiopulmonar associada. O flutter atrial pode surgir de maneira aguda, durante um infarto do miocárdio, após uma cirurgia cardíaca ou na insuficiência r......
...repetida se não houver resposta até uma dose total recomendada de 3g; a dose pediátrica recomendada é de 20mg/kg até a dose máxima de 60mg/kg. Os efeitos adversos potenciais da terapia com cálcio incluem hipercalcemia, bloqueios de condução, bradicardia e insuficiência cardíaca durante o choque. A lesão grave nos tecidos moles associada à infiltração intravenosa inadvertida da formulação de clore......
...xceção ao aparecimento de sintomas em 6 horas é o sotalol, tendo sido descrito início dos sintomas até 24 horas após a ingestão. A bradicardia e a hipotensão são os sintomas mais comuns da intoxicação por ß-bloqueadores e, em intoxicações graves, podem ocorrer profunda depressão miocárdica e choque cardiogênico. A ingestão de ß-bloqueadores com atividade agonista parcial pode apresentar-se, inici......
...Figura 3]. Assim, um TP prolongado com TTP normal indica deficiência de fator VII, enquanto um TTP prolongado com TP normal indica deficiência(s) envolvendo a fase de contato da cascata de coagulação (cininogênio de alto peso molecular, pré-calicreína, fator XII, fator XI, fator IX e fator VIII). O prolongamento de ambos, TP e TTP, indica a existência de anormalidades na via comum de coagulação, e......
...ng 200 mg + sulfato ferroso 15 mg + adenosina 0,75 mg + acetato de retinol 7.500 UI + cloridrato de tiamina 2 mg + riboflavina 2 mg + cianocobalamina 5 mcg + inositol 5 mg + pantotenato de cálcio 10 mg + ácido fólico 0,2 mg + niconitamida 15 mg + ácido ascórbico 60 mg + acetato de tocoferol 10 mg + biotina 0,25 mg + betacaroteno 5.000 UI + selênio 40 mcg). Aché. Vitaminas Geriátricas V Medicamen......
...e obtido o seguinte traçado: Neste traçado observa-se a interrupção da condução atrioventricular com ausência de complexos QRS e aparecimento de ondas “f” na freqüência de 300 bpm, compatível com flutter atrial. O eletrocardiograma abaixo é o basal do paciente após reversão para ritmo sinusal. Observar a presença de bloqueio de ramo direito e BDAS (b......
...a célula apresentadora de antígeno (APC, do inglês antigen-presenting cell). Entre essas populações de células imunes inatas, as células dendríticas, os macrófagos ativados e os linfócitos B-1 possuem capacidades especiais de dominar os microrganismos e de processar suas proteínas em fragmentos de peptídeos que se ligam ao MHC de classe II e são transportados para a superfície celular. Os linfócit......
...namento de lipídeos neutros se caracteriza pelo acúmulo sistêmico de triglicérides no citoplasma e inclui dois distúrbios distintos: DALNM e DALNI (também conhecida por síndrome de Chanarin-Dorfman). A DALNM se apresenta como miopatia distal e queda progressiva dos pés; ela é causada por um gene que codifica a lipase triglicerídica adiposa (ATGL). Essa enzima catalisa a etapa inicial da hidrólise ......
...ão A ressonância magnética cardíaca (RMC) vem evoluindo progressivamente, desde seu surgimento, há aproximadamente 2 décadas, até os dias atuais, e tornando-se hoje um método diagnóstico indispensável e com múltiplas aplicações nos vários ramos da cardiologia. Tem como princípio a geração de um campo magnético, o qual é submetido à aplicação de pulsos de radiofrequência, que excitam os prótons d......
...io a geração de um campo magnético, o qual é submetido à aplicação de pulsos de radiofrequência, que excitam os prótons de hidrogênio presentes nos diversos tecidos. O sinal produzido é dependente da densidade de prótons e de suas propriedades moleculares, sendo diferente para cada tecido estimulado. Possui dois grupos básicos de imagem, que são as anatômicas (black blood ou spin eco) e as funcio......
...tada é indicada em pacientes com asma persistente leve, como uma alternativa a baixas doses de corticóide inalatório (nível 2 de evidência; recomendação classe IIa; peso da evidência B). ü Teofilina de liberação sustentada pode ser usada (como uma alternativa) em pacientes com asma persistente moderada em conjunto com baixas a moderadas doses de corticóides inalatórios (nível 2 de evidência; rec......
...etram nas vias respiratórias terminais ao serem inaladas. Após a infecção pelo M. tuberculosis, vários fatores contribuem para o desenvolvimento de TB ativa. A coinfecção pelo HIV é o fator de risco mais significativo. Outros fatores importantes são status imunológico do paciente (p. ex., quimioterapia), suscetibilidade genética à doença, idade, neoplasias, diabetes melito, insuficiência renal crô......
...ão na válvula aórtica Endocardite infecciosa Mau funcionamento das válvulas cardíacas Perturbações no ritmo cardíaco Taquicardia ventricular Fibrilação ventricular Taquicardia supraventricular Fibrilação atrial Bloqueio cardíaco Morte cardíaca súbita Doença arterial coronariana Epidemiologia e fisiopatologia Tanto a incidência, quanto a gravidade da......
... são oscilações despolarizantes na voltagem da membrana celular induzidos pelo potencial de ação precedente. Os pós-potenciais precoces são aqueles que ocorrem nas fases 2 e 3 do potencial de ação e os pós-potenciais tardios aparecem após o término da repolarização celular, ou seja, na fase 4 (Figura 1). Figura 1: Potencial de ação do músculo cardíaco. A reentrada é um distúrbio da co......
...e. N Engl J Med 1987;317:830–1. 123.Loukopoulos D, Voskaridou E, Kalotychou V, et al. Reduction of the clinical severity of sickle cell/beta-thalassemia with hydroxyurea: the experience of a single center in Greece. Blood Cells Mol Dis 2000;26:453–66. 124.Rogers ZR. Hydroxyurea therapy for diverse pediatric populations with sickle cell disease. Semin Hematol 1997;34(3 Suppl 3):42–7. 125.Na......
...racteriza um alto risco e devem também ser avaliados e tratados de forma invasiva, por exemplo, pacientes sobreviventes de morte súbita de origem cardíaca. Para os outros pacientes, a melhor forma de estratificação de risco é a quantificação não invasiva de isquemia e a avaliação da função ventricular. Desta forma, os pacientes devem ser avaliados com um TE e um ecocardiograma de repouso, ou com ......
...e WPW e FA paroxística: 1) cardioversão elétrica imediata (prevenção de FV) nos casos de FC rápida e instabilidade hemodinâmica. 2) ablação por cateter da via anômala em pacientes com FC elevada e síncopes ou período refratário efetivo da via anômala curto (=270ms) 3) administração de propafenona, procainamida ou amiodarona intravenosa para restaurar o ritmo sinusal, nos casos de c......
...eversão é adenosina (6mg IV rápido com simultâneo flush com soro fisiológico, podendo repetir dose de 12 mg). Também pode-se utilizar betabloqueador,bloqueador de canal de cálcio e digital. A cardioversão elétrica é utilizada apenas nos pacientes com instabilidade hemodinâmica. O tratamento definitivo é a realização de estudo eletrofisiológico com radioablação. Eletrocardiograma 8 Fernando de ......
...e empregados contra E. coli, incluindo sulfametoxazol e trimetoprima, fluoroquinolonas, penicilinas e cefalosporinas, tem aumentado a uma taxa alarmante.55,56 Infecções causadas por Proteus Nomeados em homenagem a um personagem da Odisseia, de Homero, que era capaz de mudar de forma, os organismos pertencentes ao gênero Proteus são notados por sua capacidade de assumir duas formas distintas......
...2. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - TC de tórax. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax. O paciente realizou também punção liquórica, que demonstrou 248 células com 70% de neutrófilos e 24% de linfócitos; glicose no líquor de 4mg/dL e pesquisa do bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) no líquor positivo e pesquisa do BAAR no escarro positiva, al......
...nt podem estar em uma situação pior em comparação com aqueles que recebem tratamento médico.40 O Quadro 4 apresenta uma lista contendo algumas indicações comuns recomendadas pelas orientações mais recentes do American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA).27,29 Quadro 4 DIRETRIZES DO AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY/AMERICAN HEART ASSOCIATION APLICÁVEIS ÀS IND......
...tígenos bacterianos. ICE = enzima conversora de interleucina-1-beta; IFN-gama = interferon-gama; IL = interleucina; LBP = proteína ligadora de lipopolissacarídeo (LPS); MHC = complexo de histocompatibilidade principal; NK = natural killer; TNF-alfa = fator de necrose tumoral-alfa. _________________________________________________________________ Outros mediadores microbianos O peptidog......
... estudos até 40 U/L. O aumento da adenosina-desaminase pode ser o resultado de ativação de células T em resposta a antígenos micobacterianos.Este teste tem uma sensibilidade de 96-100%, uma especificidade de 98%, valor preditivo positivo de 95% e um valor preditivo negativo de 97-98%. É um teste reprodutível e barato, mas essa utilidade depende de critérios epidemiológicos. O teste tuberculínico (......
...y-A ribose polymerase), um tipo de enzima imprescindível para a execução de reparos com base em excisões, que poderá ser usada isoladamente ou em combinação com quimioterapia. Entretanto, cabe observar que alguns tumores associados à mutação BRCA2 se tornam resistentes aos inibidores da PARP e à quimioterapia através da aquisição de uma pequena deleção de DNA no interior do alelo de BRCA2 em mutaç......
...34 Quase todos os pacientes cuja asma não está bem controlada, reclamam que o exercício exacerba a doença. Entretanto, esta exacerbação dos sintomas não é a mesma da asma induzida por exercício. Na asma induzida por exercício, um indivíduo assintomático com função pulmonar normal ou quase normal, consegue se exercitar por vários minutos sem apresentar nenhum sintoma. Passado o tempo de 5 a 10 minu......
..., Stiell IG, Wells GA, et al. Do advanced cardiac life support drugs increase resuscitation rates from in-hospitalcardiac arrest? The OTAC Study Group. Ann Emerg Med 1998;32:544–53. 84. Tahara Y, Kimura K, Kosuge M, et al. Comparison of nifekalant and lidocaine for the treatment of shock- refractory ventricular fibrillation. Circ J 2006;70:442–6. 85.Weaver WD, Fahrenbruch CE, Johnson DD, et al. ......
...iado à hipercolesterolemia familiar). Em pacientes com dor torácica, a presença de qualquer um destes achados aumenta a probabilidade de DAC. O exame do paciente durante um episódio de angina pode fornecer informações importantes. A existência de um galope S4 ou S3, um murmúrio de regurgitação mitral, um desdobramento paradoxal de S2, crepitações bibasilares tornam a DAC provável, partic......
...om duração dos sintomas de 10 dias ou menos (taxa de risco, 1,52[0,95-2,43]). Eventos adversos foram relatados em 102 (66%) dos 155 receptoresde remdesivir versus 50 (64%) de 78 receptores de placebo. O remdesivirfoi interrompido precocemente devido a eventos adversos em 18 (12%) pacientes versus4 (5%) pacientes que interromperam o tratamento com placebo. Aplicação Prática Apesar da esperança com ......
...na incluem dor torácica, hipotensão (doses baixas), hipertensão (doses mais elevadas), batimentos ectópicos, palpitações, náuseas, vômitos, cefaleia, gangrena e taquicardia, sendo as arritmias as maiores complicações de seu uso. O extravasamento de dopamina pode causar necrose tecidual e descamação, e pode ser tratado por infiltração local com fentolamina. A dopamina é contraindicada em pacientes......
...rônquica, corrimento nasal sanguinolento ou ulceração nasal; sinusite crônica, otite média ou mastoidite crônicas; massa retro-orbital, estenose subglótica; nariz em sela/doença sinusal destrutiva. Os pacientes com GPA podem ter vasculite renal com acometimento das artérias glomerulares (glomerulonefrite). Características laboratoriais Não existem alterações laboratoriais específicas para ......
...stas de GPIIb-IIIa, dextrana, antibióticos [penicilina, carbenicilina, moxalactam], fármacos psicotrópicos) AINH = anti-inflamatórios não hormonais; CID = coagulação intravascular disseminada; GP = glicoproteína; vWF = fator de von Willebrand. Anormalidades hereditárias da função plaquetária Distúrbios da membrana plaquetária A síndrome de Bernard-Soulier é uma rara doença autossômica reces......
...nco.19,20 A função dos produtos destes genes é desconhecida. É provável que estudos futuros forneçam esclarecimentos adicionais sobre a base genética da asma. Influência viral A cascata de eventos em torno da geração e ativação das células Th2 alérgeno-específicas é mais bem demonstrada em indivíduos alérgicos. Entretanto, muitos pacientes com alergia não desenvolvem asma, enquanto em outros......
...0 mg + DL-metionina 100 mg + betaína 500 mg + citrato de colina 1 g + cloridrato de piridoxina 10 mg + sorbitol 1,430 mg). Hypermarcas. Metiocolin B12 – hepatoprotetor – drágea (DL-metionina 250 mg+cloreto de colina 25 mg + inositol 50 mg + vitamina B12 2 mcg). Farmasa. Xantinon B12 – hepatoprotetor – ampola. Cada ampola de 5 mL contém: cianocobalamina 100 mcg + cafeína 1,25 mg +DL-metionina 150......
... significativamente maiores do que na população soronegativa. Figura 1: Possibilidades evolutivas após contato com M. tuberculosis. Fonte: Grange, 1998. ACHADOS CLÍNICOS Tuberculose Pulmonar As formas pulmonares da tuberculose são as manifestações clínicas mais prevalentes em países com alta endemicidade, tanto nas formas primárias como nas pós-primárias. A forma primária pulmonar......
...0 mg/dia. 4. Efeitos adversos Rubor cutâneo, astenia, tonturas, edema de tornozelos, cefaleia, bradicardia, hipotensão arterial, obstipação e disfunção ventricular esquerda. Este último efeito é mais intenso com o uso do verapamil. 5. Interações medicamentosas A fenitoína pode reduzir, e a digoxina, a cimetidina e a carbamazepina podem aumentar a ação do verapamil. 6. Aprese......
... imediata deverá ser realizada. · Se o paciente encontra-se estável poderá ser utilizada amiodarona, sotalol, lidocaína, procainamida ou cardioversão elétrica. Sendo a fração de ejeção diminuída, utilizar amiodarona ou lidocaína. Nunca utilizar bloqueadores do canal de cálcio, como verapamil ou diltiazem, pois poderá haver grave deterioração hemodinâmica, com necessidade de cardioversão e......
...revestido 300 mg: Plavix; G O que é antitrombótico [inibidor da agregação plaquetária]. Para que serve redução dos riscos ateroscleróticos (acidente vascular tromboembólico; infarto do miocárdio; morte vascular) em pacientes com aterosclerose documentada por infarto do miocárdio recente, acidente vascular cerebral recente ou doença arterial periférica estabelecida. Como age in......
...odutos A isoprenalina: • pode ter aumento da toxicidade cardíaca e efeitos aditivos com (não utilizar): epinefrina; broncodilatadores simpatomiméticos; isoproterenol; aminofilina. • pode propiciar arritmias com: anestésicos gerais; diuréticos depletores de potássio. • pode ter seus efeitos antagonizados por: propranolol. Isoprenalina Isoprenalina I Medicamentos Injetáveis - ......
...mparação com indivíduos saudáveis ou com função renal moderada. Idosos: produto deve ser evitado em pacientes com idade a partir de 75 anos, devido maior risco de sangramento e incerteza na eficácia do produto. Uso pediátrico: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é excretado no leite. Não amamentar. Não ......
...os que se sobrepõem à síndrome de Cushing em termos de características clínicas e bioquímicas (situação conhecida por síndrome de pseudo-Cushing). Quadro 5 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ? HIPERCORTISOLISMO ENDÓGENO SEM SÍNDROME DE CUSHING Algumas das características clínicas da síndrome de Cushing: · Gravidez · Depressão e outras condições psiquiátricas......
... Bom para doença idiopática, mau para doença induzida por radiação. Mau TC = tomografia computadorizada; PVJ = pressão venosa jugular; VE = ventrículo esquerdo; IRM = imagens por ressonância magnética; VM = válvula mitral; AD = átrio direito; VD = ventrículo direito. Figura 8: Calcificação pericárdica (setas) observada em uma radiografia do tórax. Figura 9: (a) Imagem ecocardi......
...incipalmente no tratamento de condições como ictiose ligada ao X, eritroderma ictiosiforme congênito e ictiose lamelar. A hiperqueratose epidermolítica é a mais difícil dessas condições por causa do risco de formação de bolhas induzida por agentes terapêuticos. O uso de agentes antimicrobianos é uma alternativa bastante útil para diminuir o odor causado pela colonização bacteriana. *O autor e ......
...C Agomelatina39,40 Flutuações circadianas na temperatura corporal, secreções endócrinas e outros parâmetros biológicos, desorganização dos ritmos internos afetando fase, período ou amplitude têm sido efeitos comumente descritos nos pacientes com depressão. Isso sugeria que novos tratamentos direcionados a tais alterações teriam um potencial valor no manejo da depressão. Devido ao fato de a mela......
... goma a cada 2 a 4 horas por duas semanas. Seguido, por fim, por uma goma de mascar a cada 4 a 8 horas por mais duas semanas. • As gomas devem ser mascadas lentamente quando há urgência de fumar, até 30 unidades ao dia. A maioria dos pacientes necessita 10-12 unidades por dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 Adesivo Transdérmico • Absorção lenta, pico de conce......
...ritromelalgia, gangrena periférica e perturbações visuais e neurológicas isquêmicas são frequentes. Eventos trombóticos particularmente graves envolvem os vasos cerebrais, coronarianos e mesentéricos. A trombose envolvendo os vasos hepáticos e a veia cava inferior pode levar à síndrome de Budd-Chiari. A hiperviscosidade do fluxo sanguíneo pode gerar queixas, como hipertensão, vertigem, zumbido, ce......
...tre as duas áreas foi considerada como área de miocárdio salva durante o procedimento. A proporção de área salva pelo procedimento foi então comparada entre os dois grupos. Resultados Foram randomizados 333 pacientes com um primeiro episódio de infarto agudo do miocárdio. Como a randomização foi realizada durante o transporte para angioplastia primária, 82 pacientes foram excluídos na chegada......
...mo; idoso; recém-nascido; lactente e criança menor de 1 ano. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: falta de apetite; náusea; vômito. Sistema nervoso central: tontura. Atenção com outros produtos A Teofilina •pode diminuir a ação de: adenosina; lítio. •pode ter sua ação aumentada por: alopurinol; anticoncepcional oral; bloqueador do canal de cálcio; cimetidina;......
...s achados do exame cardíaco nos pacientes com angina variante tipicamente são normais, apesar de uma quarta bulha ou regurgitação mitral poderem ser auscultadas durante os episódios de dor. A taquicardia ou bradicardia podem acompanhar os episódios de dor torácica prolongada, com ECG demonstrando marcada elevação do segmento ST. Estudos de imagem não invasivos podem apresentar alterações de parede......