...(Libbs) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL INJETÁVEL (solução) 6 mg/2 mL ADENOCARD ARMAZENAGEM ANTES DE ABERTO Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É Antiarrítmico [nucleosídeo endógeno; antiarrítmico classe IV; adenosina trifosfato]. PARA QUE SERVE Taquicardia supraventricular paroxística (tratamento). COMO AGE Diminui a formação de impulsos no nodo sin......
...ose para Adultos Até 12 mg por dose. Idosos Não se esperam problemas relacionados à idade. Crianças 0,05 a 0,1 mg por kg de peso por dose; se necessário, a dose pode ser aumentada, a cada2 minutos, em 0,05 mg por kg de peso até uma dose máxima de 0,3 mg por kg de peso. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorr......
... a partir de sítios localizados nos átrios direito ou esquerdo. A localização mais comum da TAF é o átrio direito, com predileção por sítios que ficam sobre a crista terminal, ânulo tricúspide ou seio coronário.45,46 No átrio esquerdo (AE), a TAF tende mais a se desenvolver no óstio das veias pulmonares ou sobre o ânulo mitral.46 Diagnóstico eletrocardiográfico Em pacientes com TAF, a onda P ......
...enólise e da gliconeogênese reduz a disponibilidade de carboidratos por meio de ativação metabólica. Embora a hipoglicemia possa ocorrer como consequência da toxicidade do ß-bloqueador, ela é muito incomum, sendo a hiperglicemia até mais frequente. As características farmacocinéticas como formulação de fármaco (liberação regular ou prolongada), taxa de absorção de fármaco, ligação de proteínas, l......
...oras após a ingestão. Os medicamentos que alteram a função intestinal, como opioides e anticolinérgicos, podem afetar a absorção de ß-bloqueadores. A exceção ao aparecimento de sintomas em 6 horas é o sotalol, tendo sido descrito início dos sintomas até 24 horas após a ingestão. A bradicardia e a hipotensão são os sintomas mais comuns da intoxicação por ß-bloqueadores e, em intoxicações graves, ......
... liga fibrinogênio nas plaquetas em repouso. Após a estimulação plaquetária, a GPIIb-IIIa sofre alteração conformacional e é convertida de receptor de fibrinogênio de baixa afinidade em receptor de alta afinidade, via ligação de proteínas intracelulares à porção citoplasmática de GPIIb-IIIa (sinalização de fora para dentro). O fibrinogênio, uma molécula bivalente, serve de ponte entre as plaqueta......
...ea (ginseng 200 mg + sulfato ferroso 15 mg + adenosina 0,75 mg + acetato de retinol 7.500 UI + cloridrato de tiamina 2 mg + riboflavina 2 mg + cianocobalamina 5 mcg + inositol 5 mg + pantotenato de cálcio 10 mg + ácido fólico 0,2 mg + niconitamida 15 mg + ácido ascórbico 60 mg + acetato de tocoferol 10 mg + biotina 0,25 mg + betacaroteno 5.000 UI + selênio 40 mcg). Aché. Vitaminas Geriátricas V ......
...aquicardias supraventriculares estáveis de QRS largo, deve se possível realizar cardioversão elétrica ou propafenona IV. Na certeza de TSV pode-se realizar manbra vagal, adenosina, betabloqueador ou bloqueador de canal de cálcio para tentar suprimir a arritmia. Complemente revendo os links no nosso site abaixo ECG 11 (http://www.medicinanet.com.br/conteudos/casos/1349/eletrocardiograma_1......
...orno ocorre através de mecanismos passivos relacionados à ausência do agente desencadeador e por meio da supressão imune ativa mediada por células e mediadores especiais que se localizam nas ramificações reguladoras do sistema imune. Populações de Células Imunes e Ramificações Principais de Imunidade A maior parte das células do sistema imune se desenvolve a partir de células-tronco hematopoi......
...alisia nos casos de hipocaliemia secundária, a menos que a concentração sérica de K+ caia abaixo de 2,5 a 3mEq. Nos casos de hipoKPP, os ataques poderão ocorrer mesmo nas situações em que a concentração sérica de K+ estiver próxima do nível normal. A hipoKPP pode estar associada à tirotoxicose, particularmente em indivíduos de descendência asiática. Nesses casos, a hipoKPP responde ao propranolol......
...e perfusão miocárdica após a primeira passagem do gadolínio, que é repetida no repouso, uma sequência bastante rápida e com resolução espacial superior à da cintilografia miocárdica, permitindo a detecção de defeitos de perfusão com muita precisão (Figura 2). Figura 2: Imagem de um estudo com estresse, com sequência de perfusão logo após injeção do gadolínio durante estresse (A) e repouso (B),......
...aguda, pode-se verificar presença de pequena efusão e, menos frequentemente, espessamento pericárdico. Nos casos de derrame pericárdico, a utilidade da ressonância magnética ca'rdíaca é ainda maior, já que apresenta uma sensibilidade maior que o ecocardiograma para pequenas efusões e pode demonstrar coleções loculadas em qualquer segmento cardíaco. A RMC permite ainda, em algumas situações, dife......
..., os corticóides causam: · Cinética celular: neutrofilia, monocitopenia, depleção de linfócitos T CD4+, redução do número de basófilos e eosinófilos. · Função celular: redução da quimoiotaxia e da ativação de eosinófilos; redução da ativação, proliferação e diferenciação de linfócitos. · Cinética da produção de mediadores inflamatórios: ocorre diminuição da produção de p......
...rieden TR, Sbarbaro JA. Promoting adherence to treatment for tuberculosis: the importance of direct observation. Bull World Health Organ.2007;85(5):407-9. Kreider ME, Rossman MD. Clinical presentation and treatment of tuberculosis. In: Fishman AP , Elias JA , Fishman JA , Grippi MA, Senior RM, Pack AI, editors. Fishman’s pulmonary diseases and disorders.4th ed. New York: McGraw-Hill; 2008. p. 246......
...ções firmes. Portanto, no caso de pacientes que fazem diálise, é extremamente importante individualizar a decisão sobre ICP e CRM, ponderando-se os riscos e benefícios a curto e longo prazos e os prognósticos gerais e renais. Prevenções primária e secundária Muitos dentre os tradicionais fatores de Framingham para DAC são predominantes entre pacientes com DRC. A hipertensão é disseminada entr......
...o, o QRS = 120 ms. Como ilustrado na Figura 4, a análise eletrocardiográfica de uma taquicardia de QRS estreito inicia-se pela verificação da sua regularidade. Se a taquicardia for irregular, as possibilidades diagnósticas são FA, TA/flutter com condução AV variável ou taquicardia atrial multifocal. Por outro lado, caso a taquicardia seja regular, o próximo passo é a tentativa de visualização d......
...pregando os testes enzimáticos padrão. Outros agentes dotados de potencial oxidante, como o amil nitrito (“poppers”), podem causar hemólise.39 Tabela 2. Fármacos produtores de hemólise em pacientes com deficiência de G6PD Classe Exemplo Antimaláricos Primaquina Cloroquina Sulfonamidas Sulfametoxazol Sulfapiridina Sulfonas Dapsona Analgési......
...er avaliados invasivamente, e deve ser realizada intervenção sempre que possível. Pacientes de risco intermediário podem seguir qualquer uma das estratégias propostas, e a abordagem fica a critério do clínico do paciente. A Tabela 8 resume os critérios de risco nos exames funcionais. Tabela 8: Estratificação de risco baseada em exames funcionais Baixo risco (< 1% de mortalidade/ano......
...rdioversão elétrica imediata (prevenção de FV) nos casos de FC rápida e instabilidade hemodinâmica. 2) ablação por cateter da via anômala em pacientes com FC elevada e síncopes ou período refratário efetivo da via anômala curto (=270ms) 3) administração de propafenona, procainamida ou amiodarona intravenosa para restaurar o ritmo sinusal, nos casos de complexo QRS largo(=120ms), na ausênc......
...s com coração estruturalmente normal e são bem toleradas. Os sintomas aparecem e terminam abruptamente, podendo durar segundos, minutos ou dias. Pode ocorrer dor torácica em pacientes com doença arterial coronária ou descompensação de insuficiência cardíaca em pacientes com disfunção ventricular. Para reversão deve-se monitorizar o paciente e tentar primeiramente manobra vagal (massagem do seio c......
... Melbourne, Australia. Emerg Infect Dis 2004;10:1797. 20. Cohen MB, Nataro JP, Bernstein DI, et al. Prevalence of diarrheagenic Escherichia coli in acute childhood enteritis: a prospective controlled study. J Pediatr 2005;146:54. 21. Tarr PI. Escherichia coli O157:H7: clinical, diagnostic, and epidemiological aspects of human infection. Clin Infect Dis 1995;20:1. 22. Michino H, Araki K, M......
...edominantemente neutrofílica vai contra o diagnóstico de meningotuberculose; porém, na fase inicial, o líquor pode ser neutrofílico em vez de ter predomínio linfomononuclear. De qualquer forma, nesse caso, foi introduzida a terapia com ceftriaxona, em dose para meningite, e dexametasona. Paciente de 69 Anos com Tosse e Rebaixamento do Nível de Consciência Rodrigo Antonio Brandão Neto Paciente de ......
...mento poderá ser manual (compressão manual) ou com auxílio de dispositivos especiais para fechamento vascular. De um modo geral, as punções venosas são feitas por meio de compressão manual. Alguns dos dispositivos usados com mais frequência para fechamento da artéria femoral incluem: Angio-Seal (St. Jude Medical, Minneapolis, MN), um tampão de colágeno; Perclose ProGlide (Abbott Vascular, Santa C......
... de salina normal para ressuscitação (estudo SAFE) em 7.000 pacientes de UTI, encontrou mortalidades de 28 dias similares em ambos os grupos.80 Uma metanálise realizada em 2004, que comparou o uso de vários coloides ao uso de cristaloides na ressuscitação com líquido de pacientes gravemente enfermos, não obteve nenhum benefício de sobrevida com o uso dos coloides.81 A quantidade ideal de líquido ......
...aumento da adenosina-desaminase pode ser o resultado de ativação de células T em resposta a antígenos micobacterianos.Este teste tem uma sensibilidade de 96-100%, uma especificidade de 98%, valor preditivo positivo de 95% e um valor preditivo negativo de 97-98%. É um teste reprodutível e barato, mas essa utilidade depende de critérios epidemiológicos. O teste tuberculínico (TT) verifica a resposta......
...istência ao imatinib nos casos de leucemia mielocítica crônica (LMC) é através da superexpressão de quinases da família de SRC relacionadas à ABL.100 Essas proteínas podem funcionar em caminhos promotores tumorais comuns como BCR-ABL e, em níveis elevados, podem também remover gradualmente o composto inibidor de BCR-ABL. Um exemplo claro de um evento genético em uma rota no sentido do fluxo que dá......
...(especialmente a bronquite crônica e, em alguns casos, a bronquiectasia ou fibrose cística) [pesquisar sobre estes tópicos em ACP Medicine] também podem causar aumentos transientes de obstrução e levar a sibilos episódicos similares àqueles observados na asma. Outras doenças pulmonares crônicas também podem afetar as vias aéreas de modo a serem confundidas com a asma. A sarcoidose, por exemplo, po......
... Prognóstico Tardio da Recuperação Após o RCE Determinar o prognóstico da recuperação sem déficits neurológicos dentro das primeiras 72h em pacientes pós-parada, não tem sido muito confiável. 92 Um estudo em 14.720 paradas cardíacas observou que o tempo médio de sobrevida para os pacientes com RCE, que faleceram posteriormente no hospital, foi de 1,5 dias.12 Apesar das razões para que ist......
...GP, et al. ACC/ AHA/ASE 2003 guideline update for the clinical application of echocardiography: summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/ASE Committee to Update the 1997 Guidelines for the Clinical Application of Echocardiography). Circulation 2003;108: 1146–62. 33. Marwick TH. Use of stress ......
...ons e corticosteroides. Odesfecho primário foi o tempo até a melhora clínica até o dia 28, definido comoo tempo (em dias) desde a randomização até o ponto de um declínio de doisníveis em uma escala ordinal de 6 pontos do estado clínico (de 1 = alta para 6= ou alta hospitalar, o que ocorresse primeiro). A análise primária foirealizada na população com intenção de tratar (ITT), e a análise de segura......
...so central recomendado), e deve ser titulada para a resposta desejada. A infusão contínua é regulada por bomba de infusão em uma faixa de concentrações que vai de 5 a 20µg/kg/min (com crescente incremento de atividade a ? vasoconstritora). A apresentação é na forma de ampolas de 50mg em 10mL; uma sugestão de diluição seriam 5 ampolas em 200mL de soro glicosado (1mg/mL de dopamina; em uma pessoa d......
...nça. A presença de 3 de 10 critérios mostrou sensibilidade de 82,2% e especificidade de 86,6% para a classificação de PAN. Os critérios do ACR parecem ter limitações importantes, pois não reconhecem a poliangeíte microscópica (PAMi) como uma doença distinta e não levam em conta a dosagem de Anca. A distinção formal entre PAN e PAMi foi realizada na Conferência de Chapel Hill em 1994. O diagnósti......
...emorragia e tromboembolia. Nem o número de plaquetas nem a determinação da função plaquetária podem predizer o grau de trombose ou hemorragia. Clinicamente, os sinais hemorrágicos incluem: sangramento de mucosa, em particular gastrintestinal; hematomas; e equimoses. Pode haver trombose de veia esplênica, trombose de veia porta ou mesentérica, e trombose de veia profunda recorrente com ou sem emb......
...) a exposição não alivia efetivamente os sintomas. São poucos os casos em que a asma persiste por vários anos depois de o paciente deixar o local de trabalho. Aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA). A administração sistêmica de glicocorticoides constitui a base do tratamento dos pacientes asmáticos que sofrem de ABPA.128 Embora a terapia antifúngica e os glicocorticoides inalatórios sejam co......
... + inositol 50 mg + vitamina B12 2 mcg). Farmasa. Xantinon B12 – hepatoprotetor – ampola. Cada ampola de 5 mL contém: cianocobalamina 100 mcg + cafeína 1,25 mg +DL-metionina 150 mg + cloridrato de colina 50 mg + fração antitóxica e fatores lipotrópicos do fígado 15,5 mg. Nycomed. Xantinon B12 – hepatoprotetor – drágea (hidroxicobalamina 25 mcg + lipocaico (equivalente a 5 g de pâncreas) 100 mg +......
...com RHZE, completando-se 6 meses com RHE (4 meses). O Esquema III é reservado para os casos de falha terapêutica ao Esquema IR, composto pela combinação das seguintes drogas, em pacientes com função renal normal: · estreptomicina (S): 20 mg/kg/dia, até 1 g/dia IM; · etionamida (Et): 12 mg/kg/dia, até 750 mg/dia; · pirazinamida (Z): 15 a 30 mg/kg/dia, até 2.000 mg/dia; · etambutol (E):......
...00 mg e ampolas com 5 mL/500 mg. 7. Classificação na gravidez Classe C. Lidocaína 1. Mecanismo de ação Também age inibindo os canais de sódio, mas em seu estado inativo, tendo grande efeito nos tecidos isquêmicos ventriculares. 2. Indicações O seu uso profilático na fase agudo do infarto foi abandonado devido a evidência de maior mortalidade. É usada basicamente em TVS es......
...camente a morfologia dos complexos ventriculares prematuros (CVP) isolados e em salvas é idêntica (presença de R nas 3 derivações do Holter), com origem do foco arrítmico situado no ventrículo esquerdo, pois tem a morfologia de bloqueio de ramo direito (QRS positivo no primeiro canal - V1). Nos outros canais equivalentes a V5 e DI modificado, também é positivo, sugerindo que o estímulo caminhe de ......
... •com ou sem alimento. Adultos 75 mg, em dose única diária. Idosos: mesma dose de adultos. Crianças e adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas até os 21 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto púrpura trombótica trombocitopênica; presença de sangramento patológi......
...is; pacientes com taquicardia ou bloqueio atrioventricular causado por intoxicação cardíaca glicosídica. Avaliar Riscos X Benefícios Idosos; diabéticos; doença renal ou cardiovascular; hipotireoidismo; arritmia ventricular (se ocorrer, descontinuar a medicação). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: agitação; nervosismo; insônia; ansiedade; tensão; medo; ......
...asugrel. •durante refeição. Adultos dose inicial de ataque: 60 mg. manutenção: 10 mg por dia, com tratamento adicional com ácido acetilsalicílico (ver recomendação do fabricante). Paciente com peso corporal < 60 kg dose inicial de ataque: 60 mg. manutenção: 5 mg por dia, com tratamento adicional com ácido acetilsalicílico (ver recomendação do fabricante). Paciente com diminuição da funçã......
...ras Dose Inibidores da esteroidogênese Cetoconazol Início rápido da ação Efeitos adversos: GI, discrasia hepática (morte); precisa de ácido para a atividade biológica. 400?1.600mg/dia Metirapona Início rápido da ação Efeitos adversos: GI, hirsutismo, HT; difícil de obter. 500mg ? 2g/dia Mitotano Adrenolítico; usado no câncer adrenal. Açã......
...s que envolvem o pericárdio possui características malignas e metastáticas. Condições como câncer pulmonar, melanoma maligno e câncer de mama são responsáveis pela maior parte dos casos metastáticos; linfoma e leucemia correspondem à maioria dos casos remanescentes. Grande parte dos pacientes permanece assintomática, se a velocidade de acúmulo de líquido for lenta. Com frequência, é possível geren......
...a drugs, Elidel and Protopic. FDA Talk Paper. March 10, 2005. Available at: http://www.fda.gov/bbs/topics/answers/2005/ ANS01343.html (accessed April 10, 2012). 56.Klein PA, Clark RA. An evidence-based review of the ef?cacy of antihistamines in relieving pruritis in atopic dermatitis. Arch Dermatol 1999; 135:1522. 57.Diepgen TL. Long-term treatment with cetirizine of infants with atopic dermatit......
...leno. O pico de concentração plasmática é de 3 a 5 horas para isocarboxazida, 2 a 4 para fenelzina e 1 a 3,5 para tranilcipromina. Em média, são necessários 10 dias para que a atividade da MAO se recupere, já que em 5 a 10 dias os IMAOs irreversíveis inibem as MAOs A e B de forma permanente. Elas voltam a ser produzidas em uma a duas semanas, mas nessa fase o paciente continua vulnerável ao desenc......
...ia Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Nicotina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: item 23 APRESENTAÇÕES • Adesivo transdérmico 7 mg, 14 mg e 21 mg. • Goma de mascar 2 mg. INDICAÇÃO4,5 • Adjuvante no tratamento do tabagismo. CONTRA-INDICAÇÕES5,9 • Hipersensibilidade a nicotina e a componentes da fórmula. • Fumantes ......
...ram revisados recentemente [Tabela 12].66 ______________________________________________________________ Tabela 12. Critérios revisados da OMS para o diagnóstico de MP Critérios importantes 1. Ocorrência de proliferação e atipia de megacariócitos,* em geral acompanhadas de fibrose por reticulina e/ou colágeno; ou, na ausência de fibrose por reticulina significativa, as alterações megacariocíti......
...lhante em ambos os grupos. A freqüência de angioplastia com sucesso, o fluxo final da artéria e o uso de medicações adjuvantes foi semelhante em ambos os grupos. Aplicações para a Prática Clínica Apesar de inovador e de um desenho extremamente rígido e interessante, o presente estudo apresenta algumas limitações. Primeiro, pela forma como foi desenhado o estudo um número excessivo de paciente......
... e comidas que contenham cafeína (café, chá, bebidas de cola, chocolate). •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. Teofilina – Associações (ver orientações dos fabricantes) Franol – antiasmático; broncodilatador – asma brônquica; bronquite crônica – comprimido (sulfato de efedrina 15 mg + teofilina 118 mg). Sanofi-Aventis. Franol – antiasmático; broncodilatador – asma brô......
...da ADA. Técnica Cateterização seletiva da artéria coronária esquerda com cateter-guia JL 6F. Administração endovenosa de heparina plena, com controle de TCA, e intracoronária de mononitrato de isossorbida. Introdução da corda-guia 0,014” até o segmento médio-distal da ADA. Introdução do cateter de ultra-som intracoronário (Atlantis 40 MHz) e aquisição das imagens durante pullback moto......