... • pode ter sua ação potencializada por: dipiridamol. • pode ser antagonizada por: metilxantina (cafeína, teofilina). • pode ter aumentado seu potencial de bloqueio cardíaco com: carbamazepina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES: • monitorar: pressão sanguínea; frequência cardíaca (a cada 15 ou 30 segundos, durante diversos minutos); eletrocardiograma (para checar a eficácia do produto). A......
... RESPIRATÓRIO: dificuldade para respirar, insuficiência respiratória Atenção ao Utilizar Outros Produtos A adenosina: • pode ter sua ação potencializada por: dipiridamol. • pode ser antagonizada por: metilxantinas (cafeína, teofilina). • pode ter aumentado o seu potencial de bloqueio cardíaco com: carbamazepina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • monitorar: pres......
...a nodal atrioventricular (TRNAV) lenta-rápida, podendo mostrar dissociação atrioventricular (AV), irregularidade marcante da frequência juncional ou ambas. FPTRJ = forma permanente de taquicardia recíproca juncional. TAM = taquicardia atrial multifocal. TRAV = taquicardia de reentrada atrioventricular. TRNAV = taquicardia de reentrada nodal atrioventricular. Observar de maneira atenta e c......
...icardia ventricular, fibrilação ventricular e torsades de pointes. As arritmias ventriculares também são mais frequentes nas intoxicações por propranolol e acebutolol, provavelmente devido ao aumento da atividade estabilizadora de membranas com essas medicações. Os ß-bloqueadores também afetam o sistema nervoso central (SNC) e o sistema respiratório. As manifestações respiratórias são broncoespas......
...em infusão endovenosa contínua; pode-se aumentar a dose em até 50% em 30 a 45 minutos e repetir esse aumento até a melhora dos sintomas de intoxicação. A reposição de dextrose é realizada conforme a glicemia capilar, sendo que, se a glicemia for <150?20mg/dL, devem ser repostos 50ml de solução de dextrose a 50%. O próximo passo no tratamento é a terapia com emulsão lipídica intravenosa, que ta......
...nsificação da geração de trombina). ADP = difosfato de adenosina; GP = glicoproteína; PDGF = fator de crescimento derivado de plaqueta; TSP = trombospondina; vWF = fator de Von Willebrand. A cascata de coagulação consiste na ativação sequencial de uma série de pró-enzimas (zimogênios) em enzimas, gerando por fim a fibrina e reforçando o tampão plaquetário. Esta cascata é tradicionalmente descr......
... Geriaton – drágea (ginseng 200 mg + sulfato ferroso 15 mg + adenosina 0,75 mg + acetato de retinol 7.500 UI + cloridrato de tiamina 2 mg + riboflavina 2 mg + cianocobalamina 5 mcg + inositol 5 mg + pantotenato de cálcio 10 mg + ácido fólico 0,2 mg + niconitamida 15 mg + ácido ascórbico 60 mg + acetato de tocoferol 10 mg + biotina 0,25 mg + betacaroteno 5.000 UI + selênio 40 mcg). Aché. Vitamina......
...tico Taquicardia de QRS largo. Comentários Deve-se fazer o diagnóstico diferencial entre taquicardia supraventricular (TSV) com condução aberrante e taquicardia ventricular (TV). Se utilizássemos os critérios de Brugada, faríamos o diagnóstico de TV pelo critério morfológico (padrão de BRD com R puro). Se utilizássemos os critérios de Vereckei (utiliza apenas a derivação AVR), f......
... 17. Haringman JJ, Gerlag DM, Zwinderman AH, et al. Synovial tissue macrophages: a sensitive biomarker for response to treatment in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2005;64:834–8. 18. Eissner G, Kolch W, Scheurich P. Ligands working as receptors: reverse signaling by members of the TNF superfamily enhance the plasticity of the immune system. Cytokine Growth Factor Rev 2004;15:......
...É causado por mutações no gene relacionadas à proteína fukutina (FKRP).31,34 A DMCL2I e a DMC1C são alélicas. Esses dois distúrbios estão relacionados a alterações na expressão do distroglicano-a (a-DG) resultantes de defeitos na glicosilação. O fenótipo da DMCL2I é bastante comum, ao passo que o fenótipo da DMC1C é raro. Em alguns países (por exemplo, no Reino Unido),34 a DMCL2I é uma das formas ......
...gnosis in dilated cardiomyopathy. JACC. 2006;48(10):1977-85. 11. Hauser TH, Yeon SB, Appelbaum E, et al. Discrimination of ischemic vs. nonischemic cardiomyopathy among patients with heart failure using combined coronary MRI and delayed enhancement MR [abstract]. J Cardiovasc Magn Reson. 2005;7(1):94. 12. McCrohon JA, Moon JC, Prasad SK, et al. Differentiation of heart failure related to dilated......
...forme demonstrado pela primeira vez por Kim et al. Figura 3: Sequências em eixo longo (A) e eixo curto (B), realizadas 10 minutos após injeção do gadolínio, demonstrando área hiperintensa em porção medioapical de parede anterosseptal de VE (setas), correspondendo a miocárdio infartado. No infarto agudo, a quantificação de miocárdio lesado por esta técnica revela uma importante ferrame......
...m 4 horas. Efeitos adversos Os efeitos adversos são bastante comuns, embora, raramente, sejam graves. Tremores, náusea (em menos de 15% dos casos), taquicardia (10%), palpitação e nervosismo (< 10%), aumento da pressão arterial e tontura em até 5% dos pacientes. Outros efeitos adversos são: cefaléia, sudorese e cãibras musculares. Os efeitos adversos mais graves são: arritmias, prolongame......
...alina de 142 U/L. É coletado escarro induzido para coloração e cultura de micobactéria. Figura 71.1 Raio X de tórax evidenciando micronódulos difusos, menores do que 2 mm de diâmetro. Definição A tuberculose (TB) é uma doença infectocontagiosa causada por bactérias pertencentes ao complexo Mycobacterium tuberculosis. Entre as bactérias desse complexo, o Mycobacterium tuberculosis é ......
..., perder peso e observar a restrição dietética de sódio na saúde de indivíduos com DRC ainda não foi estudada de forma ampla. Demonstrou-se, entretanto, que houve melhoras na sobrevida com a prática de exercícios de 2-5x/semana em pacientes de diálise.81 A epidemiologia reversa observada nos casos de obesidade em indivíduos com DRET torna ainda menos claro o papel da redução de peso. Todavia, com......
... Atrial Assim como na fibrilação atrial, a abordagem do flutter atrial agudo deve levar em consideração o tempo de início da arritmia. A arritmia iniciada há menos de 48 horas pode ser revertida sem a necessidade de anticoagulação prévia e, nestes casos, a opção disponível em nosso meio é a cardioversão elétrica sincronizada, com energia inicial de 50 J, pois o único antiarrítmico eficaz para a c......
...enos de 1 segundo ou quando as hemácias são capturadas junto à microcirculação. Algumas hemácias contêm hemoglobina falciforme polimerizada mesmo estando na circulação arterial. Outra manifestação do dano à membrana nas células falciformes consiste na célula irreversivelmente falciforme, que retém o formato de foice mesmo quando é reoxigenada.44 Algumas destas hemácias pouco deformáveis derivam di......
...ografia com emissão de pósitrons (PET), o ecocardiograma de estresse com dobutamina e a RNM. Na cintilografia com tálio, é realizada uma terceira imagem além das imagens de estresse e repouso, após melhor distribuição do radiofármaco no miocárdio. Desta forma, tecidos com baixa captação serão contrastados e identificados como tecido viável. No ecocardiograma com dobutamina, algumas paredes melho......
... e, se olharmos atentamente, temos um intervalo RR irregular. Este fato nos limita a algumas alternativas: (1) TV polimórfica, (2) Fibrilação atrial com condução aberrante (por exemplo, um bloqueio de ramo), (3) Fibrilação atrial com condução por feixe anômalo ("FA com Wolf"). A FA paroxística é uma arritmia comum nos pacientes com Síndrome de Wolff-Parkinson-White (SWPW) e pode ser o......
...dias. Pode ocorrer dor torácica em pacientes com doença arterial coronária ou descompensação de insuficiência cardíaca em pacientes com disfunção ventricular. Para reversão deve-se monitorizar o paciente e tentar primeiramente manobra vagal (massagem do seio carotídeo, manobra de Valsalva), sendo contra-indicada em pacientes hipotensos. A principal medicação que pode ser utilizada para reversão é......
...adoras de feixes, com efeito de fixação e ofuscamento Reposição de líquidos Entero-hemorrágico Diarreia aquosa, colite hemorrágica, síndrome hemolítica-urêmica Surtos transmissíveis via alimentos e água em países em desenvolvimento Toxinas Shiga, efeito de fixação e ofuscamento Reposição de líquidos, terapia de suporte; o uso de antibióticos e agentes antimotilidade é con......
...o de tosse há 2 meses e perda de peso. Há 5 dias, com quadro de rebaixamento do nível de consciência. Chegou no pronto-socorro com: frequência cardíaca (FC), 110bpm; pressão arterial (PA), 110x60mmHg; escala de coma de Glasgow (ECG), 12 (AO: 3; RM: 5; RV: 4); temperatura, 37,9º. A ausculta foi com creptações bilaterais. Realizou tomografia computadorizada (TC) de tórax, conforme mostram as Figuras......
...intomáticos/controlados ou descobertas inalteradas Sintomas agravantes ou limitantes e descobertas agravantes 49 Descobertas não invasivas de baixo risco. I (2) U (6) 50 Descobertas não invasivas de risco intermediário. U (4) A (7) 51 Descobertas não invasivas de alto risco. A (7) A (9) Pós-revascularização (ICP e CRVM) 52 Si......
...ese de TNF-alfa e IFN-gama pelas células Th1. A natureza da resposta de linfócitos inicial é essencial ao direcionamento do sistema para produzir uma resposta do tipo Th2 ou do tipo Th1. Também é possível que existam formas similares de diferenciação funcional para as células CD8+ (isto é, células CD8+ de tipos 1 e 2).23 Este processo de diferenciação funcional é clinicamente relevante, pois a se......
...monar em 3,5% dos casos. Na tuberculose pulmonar a incidência é maior entre os pacientes mais jovens entre 25 e 44 anos nos países em desenvolvimento. A epidemia de SIDA no mundo facilitou a disseminação da tuberculose, outros fatores associados com o risco de aparecimento da TP incluem: -Uso prolongado de corticoesteroides; -Condições sócioeconômicas ruins, com pobre higiene. Os dados da l......
...ima telomerase. O crescimento de células somáticas em culturas resulta no encurtamento progressivo dos telômeros, até o momento em que cessar a divisão celular e se atingir a senescência. As células que forem estimuladas a proliferar além daquele ponto pela expressão de genes transformadores continuam a encolher os respectivos telômeros até entrarem em crise, ponto em que os cromossomos se tornam ......
...tico da asma consiste em demonstrar a labilidade máxima do fluxo de ar. Isto pode ser demonstrado fazendo que o paciente monitore periodicamente sua condição com um fluxômetro de pico auto-operável e mantenha um registro dos resultados ou que use um dispositivo de coleta e armazenamento eletrônico de informações. Uma variação diurna do pico de fluxo de ar expiratório (PFE) igual ou superior a 15% ......
...ada de decisão explícita, oferece uma pausa para reavaliar a abordagem em relação à ressuscitação, e ainda, atualiza os colaboradores que podem ter chegado ao meio do processo da ressuscitação. No final do resumo, enquanto ocorre a ressuscitação do paciente, o chefe pode solicitar aos membros da equipe sugestões e opiniões construtivas. A relação entre o chefe e seus colaboradores, em muitas or......
...olerantes à aspirina. Em um estudo randomizado controlado sobre pacientes com doença vascular sintomática, incluindo a angina estável crônica, o clopidogrel mostrou-se discretamente mais efetivo do que a aspirina na redução do risco de IM, morte vascular e acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico (isto é, uma taxa de eventos de 5,3% vs. 5,8%, respectivamente).56 O uso combinado da aspirina com c......
...ofosforamidatode um análogo da adenosina que apresenta amplo espectro antiviral, incluindofilovírus, paramixovírus, pneumovírus e coronavírus. In vitro, oremdesivir inibe todos os coronavírus humanos e animais testados até o momento,incluindo SARS-CoV-2, e mostrou efeitos clínicos e antivirais em modelosanimais de infecções por SARS-CoV-1 e síndrome respiratória do Oriente Médio(MERS-CoV). O Estud......
... iniciais, embora promissores, foram seguidos de outros que não mostraram benefício com a medicação; devido ao seu alto custo e à impossibilidade de ser usada em pacientes com disfunção renal, ela tem sido pouco utilizada para tratamento da insuficiência cardíaca. Uma recente metanálise da Cochrane sobre vasodilatadores e inotrópicos em choque cardiogênico demonstrou que apenas o levosimendan foi ......
...o paciente e da preferência do médico. Em pacientes com doença mais severa, agentes imunossupressores são utilizados em adição à prednisona. A ciclofosfamida é usada em dose de 2mg/kg/dia, por via oral ou venosa (3 doses, a cada 2 semanas; em seguida, mensais), ou 0,6g/m2 para 4-12 meses. O pulso mensal com ciclofosfamida é preferido em relação à dose oral diária por causa de um melhor perfil de ......
...emorragia ou trombose clinicamente significativa, é possível obter um controle satisfatório da contagem de plaquetas com a administração de hidroxiureia VO (15 mg/kg/dia), ajustando a dosagem conforme seja necessário para abaixar a contagem plaquetária. A terapia com hidroxiureia requer o monitoramento atento do hemograma. Sendo assim, esta terapia não parece aumentar o risco de desenvolvimento de......
...ecorridos 5 a 10 minutos de exercício, há desenvolvimento de obstrução pulmonar (muitas vezes acompanhado de sibilo, falta de ar e rigidez torácica). A magnitude da obstrução é uma função do ressecamento e resfriamento da mucosa das vias aéreas e, portanto, é uma função da ventilação de minuto e da temperatura e umidade do ar inspirado. A obstrução é resolvida espontaneamente passados 30 a 60 minu......
...00 mg + citrato de colina 1 g + cloridrato de piridoxina 10 mg + sorbitol 1,430 mg). Hypermarcas. Metiocolin B12 – hepatoprotetor – drágea (DL-metionina 250 mg+cloreto de colina 25 mg + inositol 50 mg + vitamina B12 2 mcg). Farmasa. Xantinon B12 – hepatoprotetor – ampola. Cada ampola de 5 mL contém: cianocobalamina 100 mcg + cafeína 1,25 mg +DL-metionina 150 mg + cloridrato de colina 50 mg + fra......
... não é usual. Pode-se dividir as formas clínicas da tuberculose em pulmonares e extrapulmonares, com maior importância das formas pulmonares bacilíferas pelo risco epidemiológico. Após a inalação de partículas infectantes do BAAR, determina-se o complexo primário pulmonar (complexo de Gohn), geralmente em campo médio pulmonar do hemitórax direito. Há uma disseminação linfática regional, seguida ......
... de 30 e 60 mg (convencional); 90, 120, 180, 240 e 300 mg (liberação prolongada). Ampolas de 25 e 50 mg. 7. Classificação na gravidez Classe C. Digitálicos Os glicosídios cardíacos são o resultado da combinação de uma aglicona, ou genina, com 1 a 4 moléculas de açúcar. Mecanismo de Ação O mais importante dos mecanismos envolvidos parece ser a inibição da enzima da membrana ATPase......
.... Podem acontecer em qualquer idade, na presença ou ausência de cardiopatia estrutural, e apresentar caráter benigno ou maligno. As arritmias ventriculares induzidas pelo esforço são extra-sístoles ventriculares, taquicardia ventricular não-sustentada (3 ou mais batimentos, terminando espontaneamente em menos de 30 segundos), taquicardia ventricular polimórfica, taquicardia ventricul......
... importantes •cuidado com cirurgias, inclusive dentárias; este produto deve ser suspenso 7 dias antes de cirurgia eletiva, pelo risco de sangramento. •procurar por serviço médico imediatamente se ocorrer sangramento. •paciente com stent farmacológico precisa entender a importância de não descontinuar a droga prematuramente. A descontinuação da droga pode causar trombose no stent, podendo levar ......
...CIAIS Risco na Gravidez Não há estudo evidente sobre seu risco. Amamentação Não se sabe se a isoprenalina é excretada no leite. Não Usar o Produto Pacientes com hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou a outro componente da formulação; pacientes com arritmia cardíaca pré-existente (particularmente arritmias ventriculares que requerem inotrópicos e taquiarritmias); pacientes com ......
... e extensa. Ação - início: 30 minutos; duração: a agregação plaquetária retorna gradativamente aos níveis basais em 5 a 9 dias. Eliminação: urina (68%); fezes (27%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de prasugrel. •durante refeição. Adultos dose inicial de ataque: 60 mg. manutenção: 10 mg por dia, com tratamento adicional com ácido acetilsalicílico (ver recomendação do fabr......
...Quadro 2 contém as causas da síndrome de Cushing e o Quadro 3, as anormalidades associadas às causas adrenais primárias da síndrome de Cushing.6,7 Quadro 2 CAUSAS DA SÍNDROME DE CUSHING Formas independentes de ACTH (15%) Tumor unilateral Adenoma (60%) Câncer (40%) Tumor(es) ou hiperplasia (casos raros) DSRNPP, com ou sem as características do complexo de Carney HAMB SMA......
...o de som se relaciona diretamente com o enchimento ventricular nas situações em que se restringir à diástole precoce, e ocorre abruptamente no pico do enchimento precoce a partir do momento em que o coração atingir o volume fixo imposto pelo pericárdio em constrição. O momento da batida do pericárdio corresponde ao nadir da descida Y. Pulso paradoxal é uma característica regular do tamponamento ca......
... Figura 9] e outros carcinomas foram associadas ao início de dermatoses ictiosiformes. Tratamento A terapia padrão para o tratamento de ictioses é a aplicação de emolientes (p.ex., petrolato) e de agentes queratolíticos (p.ex., ácido láctico com ou sem propilenoglicol).84 O ácido láctico deve ser usado com muita cautela em neonatos para evitar absorção excessiva. Os retinoides orais (que exig......
...Ø Bloqueadores histamínicos H2: a cimetidina pode inibir a metabolização hepática de ADTs, elevando os níveis séricos e o risco de toxicidade. Ela pode aumentar a biodisponibilidade de imipramina, porém não a de nortriptilina. Suspender a cimetidina do paciente em uso crônico de ADTs pode reduzir os níveis séricos terapêuticos. Sugere-se monitoração plasmática ao introduzir e ao retirar cimetidin......
... Gravidez: deve-se estimular a parada do tabagismo sem o uso de nicotina. PRECAUÇÕES4,5,6,9 • Usar com cautela em pacientes com orofaringite, esofagite, úlcera péptica, doença coronariana e vascular periférica, angina de peito, hipertensão arterial sistêmica, hipertireoidismo, feocromocitoma, diabetes insulino-dependente, insuficiência hepática, insuficiência renal (ver Apêndice D – Fár......
...resposta apropriada a um mecanismo de retroalimentação negativa.61 A descoberta das mutações em JAK2 (JAK2V617F e, com menos frequência, mutações no éxon 12 de JAK2) em quase todos os pacientes com PV foi, sem dúvida, o maior avanço rumo à elucidação de sua etiologia.62 JAK2V617F é uma mutação promotora de ganho funcional e que ocorre no gene codificador de JAK2, membro da família de proteínas J......
...utra artéria do coração; a este fenômeno deu-se o nome de condicionamento isquêmico intra-orgão. Mais recentemente, inúmeras publicações demonstraram que mesmo a isquemia controlada de outros órgãos, como rins, fígado ou mesmo extremidades tem a capacidade de desenvolver resposta cardioprotetora semelhante. Este fenômeno recebeu o nome de condicionamento isquêmico remoto. Devido a sua fácil realiz......
... Também estimula o centro respiratório medular. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de teofilina. •se os limites de doses abaixo precisarem ser excedidos, controlar níveis sanguíneos da teofilina. Adultos 300 mg cada 12 horas, durante 3 dias; a seguir fazer avaliação e ir adaptando o esquema (se possível, manter com dose única a cada 24 horas). Limite de dose para adultos: 15......
...uma opressão retroesternal com irradiação para pescoço, mandíbula, ombro ou braço esquerdos. Os episódios anginosos geralmente ocorrem em repouso exibindo um padrão circadiano, com a maioria dos episódios ocorrendo nas primeiras horas da manhã. A dor geralmente é intensa e pode estar associada com palpitações, pré-síncope, síncope e sintomas neurovegetativos, como náuseas e vômitos. ......