...te anquilosante (tratamento); artrite psoriática (tratamento); doença de Crohn (tratamento); artrite reumatoide (tratamento); psoríase (tratamento); artrite reativa (tratamento); artrite (por doença inflamatória intestinal) (tratamento). COMO AGE O infliximabe é um anticorpo monoclonal que se liga especificamente ao fator de necrose tumoral TNF-alfa. COMO SE USA Uso Injetável • nã......
...gudo; anoxia; asma brônquica; choque; cor pulmonale; delirium tremens; depressão do sistema nervoso central grave; depressão respiratória; desordens convulsivas; doença pulmonar obstrutiva crônica; hipercapnia; lesão na cabeça; tumor cerebral; pressão intracraniana aumentada; trabalho de parto. Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) DERMATOLÓGICO: suores. GASTRINTESTIN......
...DEVE SER REALIZADA SEGUNDO ORIENTAÇÕES DO PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÕES DO MINISTÉRIO DA SAÚDE 8.3 QUIMIOPROFILAXIA DA TUBERCULOSE A quimioprofilaxia deve ser administrada a pessoas infectadas pelo M. tuberculosis, com a isoniazida na dosagem de 10 mg/kg de peso, com total máximo de 300 mg diariamente, durante seis meses. Na atualidade, há consenso de que a quimioprofilaxia deve ser dirig......
...os opioides. Liga-se a receptores opioides (mas com particularidades que o diferenciam dos opioides típicos) e inibe a recaptação da norepinefrina e da serotonina. Tem potência analgésica estimada em 1/10 da morfina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de tramadol. •as gotas podem ser diluídas em água açucarada. Adultos 50 a 100 mg, 2 vezes por dia. Idosos: pode......
... menos 14 dias). •pode proporcionar aumento da pressão arterial com: buspirona (aguardar intervalo de pelo menos 10 dias); guanadrel; guanetidina; alcaloide da rauwolfia. •pode causar arritmias do coração ou pressão alta grave com: produto contendo cafeína (café, chá, colas, chocolate ou medicamentos). •pode causar grave crise hipertensiva, hiperperexia (aumento da temperatura), convulsões e mo......
... sangue; cor amarelada na pele ou nos olhos; inflamação da garganta sem causa aparente; náusea; paralisia repentina; perda do apetite; sangramento; urina escura ou com sangue; urticária; vermelhidão na pele; vômito. Atenção com outros produtos O Paracetamol •pode ter sua ação diminuída ou o risco de toxicidade no fígado aumentado por: barbiturato; carbamazepina; hidantoína; rifampicina; sul......
...ensina II; idoso. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Dermatológico: coceira; erupção na pele. Sistema nervoso central: tontura; dor de cabeça. Atenção com outros produtos O Piroxicam •pode diminuir a ação de: anti-hipertensivo; diurético (particularmente o triantereno). •pode diminuir a ação ou aumentar o risco de reações adversas gastrintestinais com: álcoo......
...ocina; anticoncepcional oral, injetável ou implante subdérmico, contendo progestogênio. •pode ter sua ação diminuída por: rifampicina; sucralfato; cálcio; diazóxido oral. •pode ter sua ação aumentada por: fluconazol; miconazol; cetoconazol; ácido valpróico; itraconazol; felbamato. •pode produzir efeitos depressores do coração com: lidocaína. •pode ter sua ação diminuída ou pode diminuir a ação......
... da medula óssea com: metotrexato. •pode aumentar a intolerância à luz com: medicamento fotossensibilizante. •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante oral; heparina; agente trombolítico (alteplase, anistreplase, estreptoquinase, uroquinase); cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valpróico. •pode ter sua ação aumentada por: probenecida. Outras consideraçõe......
...l descontinuar o uso do produto dias antes de procedimentos cirúrgicos. •levantar devagar, quando estiver sentado ou deitado. Evitar mudanças bruscas de posição. •evitar exposição ao sol e aos raios ultravioleta; evitar bronzeamento artificial. Usar roupas que protejam bem a pele, além de cremes protetores. •ingerir alimentos ricos em fibras e ingerir grande quantidade de líquidos. •os efeitos......
...uição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Coloração após reconstituição: incolor a amarelo-claro e opalescente. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9%: Refrigeração (2 – 8ºC): 24 horas. Diluição Atenção: usar frascos de vidro ou bolsas de cryovac Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 250 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Re......
...foliativos não é indicada. Peeling deve ser evitado até 6 meses após o término do tratamento (há risco de cicatrização hipertrófica). Depilação química também deve ser evitada até 6 meses após o término do tratamento (risco de dermatite). •evitar exposição à luz solar ou raios ultravioleta. Proteger bem a pele e utilizar um protetor solar. •usuários de lente de contato podem sentir desconforto d......
...fraqueza; sonolência. Cardiovascular: queda de pressão ao se levantar. Atenção com outros produtos. A amitriptilina: • pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; barbiturato; outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice). • pode aumentar o risco de agranulocitose com: antitireoideano. • pode sofrer ou provocar aumento das reações ad......
...pode ter sua ação diminuída por: ácido acetilsalicílico. •pode causar aumento da concentração sérica de potássio com: diurético poupador de potássio. •pode aumentar o risco de efeitos adversos renais com: ciclosporina. •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante oral; heparina; agente trombolítico (alteplase, anisteplase, estreptoquinase, uroquinase); cefamandol; cefoperazona; cef......
...erro •pode ter sua absorção diminuída por: antiácido; colestiramina; extrato pancreático; vitamina E; doxaciclina; cloranfenicol. •pode diminuir a ação de: penicilamina; tetraciclina oral; fluorquinolona; etidronato. •pode formar um complexo tóxico com: dimercaprol. Outras considerações importantes •se o paciente precisar tomar antiácido, fazê-lo 1 hora antes ou 2 horas depois da administr......
...is comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea. Sistema nervoso central: dor de cabeça; sonolência; tontura. Atenção ao utilizar outros produtos. A carbamazepina •pode ter sua ação diminuída por: atracúrio; cisatracúrio; pancurônio; rocurônio; vecurônio. •pode ter seus níveis aumentados por: cimetidina; danazol; diltiazem; fluoxetina; fluvoxamina; isoniazida; macrolídeo; p......
...or dia, dentro de aproximadamente 10 dias. acima de 14 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose até atingir 50 mg por dia (ou mais), dentro de aproximadamente 10 dias. enurese 5 a 8 anos: 20 a 30 mg por dia, durante 1 semana. 9 a 12 anos: 25 a 50 mg por dia, durante 1 semana. acima de 12 anos: 25 a 75 mg por dia, durante 1 semana. Cuidados especiais Risco na gravidez Class......
...ordem psicótica (com sintomatologia acentuada): 3 a 5 mg, 2 ou 3 vezes por dia. paciente crônico ou resistente: 3 a 5 mg, 2 ou 3 vezes por dia. síndrome de Tourette: 0,5 mg a 5 mg, 2 ou 3 vezes por dia. Atenção: as doses devem ser subsequentemente ajustadas de acordo com a tolerabilidade do paciente e resposta clínica. Idosos ou pacientes debilitados: 0,5 a 2 mg, 2 ou 3 vezes por dia. Idoso......
...lta em desvio do boloalimentar, aderência e necessidade de repetidas tentativas de deglutição.Líquidos, especialmente de temperaturas extremas, causam disfagia mais comumenteque sólidos, e os sintomas são intermitentes. Acidentes cerebrovasculares quecausam fraqueza da musculatura orofaríngea com falha do músculo cricofaríngeoem relaxar são a causa mais comum de disfagia neuromuscular. Pode ocorre......
...e. Se essas técnicas não fornecem controle bem-sucedido, é necessária consulta com otorrinolaringologista. A ligadura cirúrgica foi o tratamento de escolha para sangramento intratável, mas a embolização endovascular emergiu como uma alternativa de tratamento. A decisão de escolher a cirurgia sobre a embolização é influenciada por fatores como comorbidades do paciente, anticoagulação, a experiênci......
... Castelli F, Patroni A: The human immunodeficiency virus–infected traveler. Clin Infect Dis 31:1403, 2000 136. Sepkowitz KA, Telzak EE, Carrow M, et al: Fever among outpatients with advanced human immunodeficiency virus infection. Arch Intern Med 153:1909, 1993 137. Armstrong WS, Katz JT, Kazanjian PH: Human immunodeficiency virus–associated fever of unknown origi......
... Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,1 a 1 mg/mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Descartar sobras de soluções sem preservantes; soluções com preservantes, ver instruções do fabricante. Estabilidade após diluição com Glicose 5% Descartar sobras de soluções sem preservantes; soluções com preservantes, ver in......
...]. PARA QUE SERVE Dor; dor pós-cirúrgica; febre; inibidor da agregação plaquetária. COMO AGE Os anti-inflamatórios não esteroides, de um modo geral, inibem a atividade da enzima ciclo-oxigenase (COX), levando a uma diminuição da síntese de prostaglandinas. Parte da ação anti-inflamatória e justificada por essa diminuição das prostaglandinas nos tecidos inflamados; a ação ana......
...: indicações e cuidados. 2006. 9. Neumayer C, Zacherl J, Holok G, Függer R. Limited endoscopic thoracic sympathectomy for hyperhidrosis of the upper limb: reduction of compensatory sweating by clipping T4. Clin Auton Res 2003;13(2):159. 10. Wolosker N, Yazbek G, Milanez de Campos JR, Kauffman P, Ishy A, Puech-Leão P. Evaluation of plantar hyperhidrosis in patientes undergoing vídeo-assisted thor......
... sendo utilizada apenas em casos especiais. A punção-biópsia é etapa fundamental na avaliação de nódulos de mama. Associada ao exame clínico e ao de imagem, forma o chamado diagnóstico tríplice, tido como padrão de referência no manejo dessas pacientes. A punção pode ser realizada com agulha fina ou grossa. A punção com agulha fina (PAAF – 21 a 22 gauge) fornece material para exame citológico. T......
...lacionadas a processos infecciosos, porém um cisto de crescimento rápido pode apresentar dor à palpação. EXAMES COMPLEMENTARES Os principais exames na avaliação de nódulos de mama são a ultrassonografia, a mamografia e a punção-biópsia. Apesar de não ser eficaz para rastreamento, a ultrassonografia apresenta melhores resultados que a mamografia na avaliação de lesões palpáveis, além de ser ......
...ontrole dos Portadores Identificação e tratamento dos portadores de S. mansoni, por meio de inquéritos coproscópicos a cada dois anos deve fazer parte da programação de trabalho das secretarias municipais de saúde das áreas endêmicas. É necessário o trabalho conjunto das equipes de Saúde da Família (ESF), com os agentes de combate de endemias que atuam no Programa de Vigilância e Controle da Esqu......
...uma endemia, que atinge 18 estados e Distrito Federal. Os estados das regiões Nordeste, Sudeste e Centro-oeste são os mais afetados. Atualmente, a doença é detectada em todas as regiões do país. As áreas endêmicas e focais abrangem 18 unidades federadas e o Distrito federal, atingindo os estados: Alagoas, Bahia, Pernambuco, Rio Grande do Norte (faixa litorânea), Paraíba, Sergipe, Espirito Santo e ......
...nte, os linfonodos hilo-mediastinais e disseminando-se pela corrente sanguínea. Essa fungemia, geralmente, é assintomatica, permitindo que o agente parasite todos os tecidos do sistema monocítico-histiocitário, a exemplo de pulmões, fígado, baço, linfonodos e estruturas linfáticas do tubo digestivo. A partir daí, a resposta tissular do hospedeiro contra a infecção vai determinar a extensão da doen......
...avançada do adulto. Acomete, principalmente, homens acima de 50 anos, com antecedentes de DPOC. As principais manifestações são: tosse, expectoração mucopurulenta, dor torácica, dispneia de esforço, febre baixa, astenia, anorexia e perda ponderal. O exame físico mostra as alterações próprias do enfisema pulmonar. Histoplasmose no Hospedeiro Imunocomprometido Histoplasmose Disseminada Aguda......
...ação imediata), ou • 10 mg, por via subcutânea ou intramuscular, a cada 2 a 4 horas, ou • 2,5-5 mg, por via intravenosa lenta, a cada 4 horas, ou • 0,8-10 mg/hora, por infusão intravenosa. Adjuvante em Anestesia Geral • De 150 a 200 microgramas/kg (máximo 10 mg); injeção subcutânea ou intramuscular, 1 hora antes de cirurgia. • Dar 100 microgramas/kg, por injeção i......
...recer e ter o cheiro de fresco). A escombrotoxina é uma mistura de histamina e compostos tipo histamina produzidos a partir da histidina na carne de peixe. A tetrodotoxina é produzida por micro-organismos associados com o peixe baiacu (bem como o Tritão Califórnia e algumas espécies de rãs sul-americanas) e que se concentra em diversos órgãos internos. Apesar de se tratar de um peixe possivelmente......
...todas as hemorragias tardias. A alta após TC de crânio inicial negativatambém é razoável em pacientes com INRs mais baixos e com cuidadores para manterobservação próxima. Deve-semanter baixo limiar para a admissão de pacientes idosos com fraturas de costelapor um período de observação até bom controle da dor e funcionalidade. Lesõestorácicas mais graves, como hemopneumotórax, contusão pulmonar, t......
...nível sérico deve ser interpretado em relação aos níveis de lipídeoscirculantes.A doseterapêutica ideal de vitamina E não foi definida. Doses grandes, muitas vezesadministradas por via parenteral, podem ser usadas para melhorar ascomplicações neurológicas, observada em abetalipoproteinemia e doença hepáticacolestática.Váriosestudos com suplementação de vitamina E mostraram quedas cognitivas mais l......
...ida, pode-se considerar a realização debiópsia hepática. O procedimento é relativamente seguro, com morbidade de 0,1 a0,6% e mortalidade de 0,01 a 0,03%, com sensibilidade de 91% e valor preditivopositivo de 88% do diagnóstico clínico de doença hepática alcoólica. Algunscritérios diagnósticos foram propostos para hepatopatia alcoólica:- consumo excessivode álcool (> 2 doses ao dia) durante os ú......
...a 12 meses, dependendo do estado imune subjacente e daresposta à terapia. Profilaxia Aprofilaxia com SMX-TMP não tem sido comprovadamente benéfica na prevenção da nocardioseem pacientes com aids, possivelmente porque a incidência geral é baixa. Énotável, no entanto, que os casos de nocardiose nesses pacientes têm sidogeralmente encontrados naqueles que não estavam recebendo profilaxia com sulfasc......
...nvolvimento osteoarticular, de sistema nervoso central (SNC) isolado ou lesões oculares no hospedeiro normal ou doença multifocal generalizada no hospedeiro imunossuprimido. Micologia O Sporotrix Schenkii é um fungo dimórfico que existe na forma de hifa in vitro em temperaturas inferiores a 37ºC. As colônias são inicialmente pálidas à microscopia, mas gradualmente tornam-se castanhas a neg......
...ses, esse ainda é um problema relevante. Na chamada artroplastia de revisão, aumenta em 5 a 10 vezes a chance de infecção. São fatores de risco para infecção articular: duração prolongada da cirurgia, número de pessoas na sala de cirurgia, inexperiência do cirurgião, idade avançada do paciente (mais de 80 anos), artrite reumatoide ou outras doenças sistêmicas associadas. As infecções de próteses ......
...central. A presença de alteração de estado mental sugere o diagnóstico de meningoencefalites ou eventos cerebrovasculares; já o envolvimento de pares cranianos pode sugerir o diagnóstico de encefalite com acometimento de tronco cerebral ou síndrome de Miller-Fisher. O exame da função motora pode demonstrar paresia e alterações de sensibilidade, que podem ocorrer na síndrome de Guillain-Barré, po......
...ticorpos capsulares são mais duradouros do que os somáticos. O papel preciso desses anticorpos na defesa do hospedeiro em seres humanos não está claro. Manifestações Clínicas A maioria das infecções por Pasteurella em seres humanos é causada por Pasteurella multocida e envolve pele e tecidos moles; menos comumente, pode causar artrite séptica, osteomielite e meningite. Embora ambas as sube......
...te ultrapassam 300 u/l, e valores acima de 500 u/l são excludentes do diagnóstico, exceto se outras causas associadas, principalmente uso de paracetamol. A relação entre AST/ ALT é maior do que 2 na maioria dos casos e quando maior que 3 tem valor preditivo de 98% para o diagnóstico de hepatite alcoólica. Raramente é necessária confirmação histológica, mas quando realizada a biopsia pode-se sele......
...rtir de focos adjacentes. Diagnóstico Estudos microbiológicos e patológicos apropriados são essenciais para o diagnóstico. A TC ou aspiração da lesão com agulha podem ser usadas para obter uma amostra de biópsia. É importante evitar a contaminação do espécime e a administração de terapia antimicrobiana antes de se obter um espécime. É necessária cultura anaeróbia, e não há meios seletivos......
...ecção viral. Frutas cítricas frescas apresentam um efeito protetor contra a sobrecarga de ferro em homens, mas não em mulheres. A ingestão de ferro da hemoglobina, incluindo a carne vermelha é correlacionada com o aumento da carga de ferro. Apesar de não ser responsável pela sobrecarga de ferro, doenças relacionadas com a ferritina (hiperferritinemia genética com ou sem catarata) são mencionadas c......
...continua a ser uma causa comum de glomerulonefrite proliferativa (GNP). As biópsias renais demonstram que o mesmo agente pode induzir mais de um tipo histológico de GNP e que qualquer lesão glomerular pode ser consequência de um amplo número de patógenos microbianos. Na década de 1970, as glomerulonefrites pós-infecciosas (GNPIs) eram quase que exclusivamente associadas às glomerulonefrites agudas......
...nquanto os estreptococos são mais frequentes nas infecções domiciliares. O H.influenzae, em particular, é encontrado na população entre 6 e 24 meses de idade. A apresentação clínica similar ao adulto, mas apresenta com mais frequência artrite no quadril. Em qualquer criança com febre e dor em região de membro inferior deve ser avaliada para possibilidade de artrite de quadril, a criança usualmente......
...ncia de folato seja um fator em alguns casos, e a presença de plaquetopenia ou leucopenia em pacientes com doença hepática crônica esteja associada ao aumento de mortalidade. A biópsia do baço com agulha fina guiada por ultrassonografia pode ser útil em circunstâncias em que o baço detém o tecido necessário para o diagnóstico, como o linfoma do baço, mas raramente é uma ferramenta de diagnóstico ......
...ionado principalmente a resolução ou melhora de sintomas. A velocidade da correção da hiponatremia é dependente da gravidade do paciente e se a hiponatremia tem sintomas associados ou não, o objetivo inicial deveria ser aumentar a natremia em cerca de 4 a 6 meq em 24 horas para evitar complicações como a mielinólise pontinha. Em pacientes com sintomas neurológicos e hiponatremia severa, definida ......
... membrana celular e com permeabilidade da barreira hematoencefálica prejudicados. Além disso, na encefalopatia de Wernicke, no estágio sintomático ocorre aumento da produção de lactato nos neurônios e astrócitos com acúmulo intracelular de lactato, reduções no pH, fragmentação de DNA e acidose. A principal consequência dessas alterações metabólicas é a criação de gradientes osmóticos através das......
...ncluem febre, dispneia e tosse produtiva. Outros sintomas de infecção sistêmica nos pacientes idosos e debilitados podem estar presentes, incluindo uma alteração no estado mental, letargia ou náuseas e vômitos. O exame físico pode revelar sinais clássicos de pneumonia como taquicardia, taquipneia, febre, estertores, ou diminuição do murmúrio vesicular. Pacientes com doença pulmonar subjacente pod......
...trombocitopênica trombótica, malária, hemoglobinúria paroxística noturna). -aumento da destruição dos eritrócitos por um aumento do baço (ou seja, hiperesplenismo). -hemólise intravascular: na maioria dos casos, a hemólise ocorre em espaços extravasculares, na maioria das vezes no baço e no fígado. No entanto, em alguns casos, as células vermelhas são destruídas ainda na circulação, uma condi......