... controlled study. Alcohol Clin Exp Res 1998;22: 573–9. 141. Anton RF, O’Malley SS, Ciraulo DA, et al. Combined pharmacotherapies and behavioral interventions for alcohol dependence: the COMBINE study: a randomized controlled trial. JAMA 2006;295:2003–17. 142. Zarkin GA, Bray JW, Aldridge A, et al. Cost and cost- effectiveness of the COMBINE study in alcohol-dependent patients. Arch Gen Psyc......
...uear os efeitos dos opioides endógenos. O antagonismo aos opioides reduz o consumo de álcool em animais de experimentação e a naltrexona tem mostrado a redução do consumo de álcool. A naltrexona não é uma terapia adversa e não causa reações do tipo dissulfiram como resultado do consumo de álcool ou uso de opioides. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de naltrexona. ......
...ação pode ser beneficiada por uma intervenção que tente aumentar o nível de atividade física. As equipes de atenção médica primária exercem um papel fundamental na promoção do exercício físico. Os médicos devem informar seus pacientes sobre os benefícios da atividade física para a saúde, aconselhá-los e prescrever exercícios de forma adequada. Além disso, o médico e sua equipe devem ser exemplos n......
...ia e patogênese Os distúrbios pancreáticos crônicos associados a uma massa diminuída de células das ilhotas pancreáticas levam à deficiência de insulina e ao aparecimento de uma doença semelhante ao diabetes de tipo 1. Estes distúrbios incluem a pancreatite crônica (muitas vezes, relacionada ao alcoolismo), carcinoma pancreático, fibrose cística, hemocromatose e desnutrição. O traumatismo panc......
...da dependência é a conduta indicada. Neuropatias secundárias à atividade carcinomatosa podem melhorar com tratamento adequado da neoplasia. Vasculites e neuropatias inflamatórias respondem ao tratamento imunossupressor ou imunomodulador. As neuropatias causadas por toxinas e fármacos são potencialmente reversíveis se o agente for identificado e a exposição controlada. Nas neuro......
... ocorre absorção inadequada do zinco. Na deficiência aguda de zinco, o quadro cutâneo apresenta-se como lesões eczematosas nas mãos, pés e periorificiais, especialmente anogenital. As palmas apresentam lesões bolhosas, acinzentadas, com halo de eritema, podendo até evoluir para necrose. Acompanhando o quadro dermatológico, é comum o achado de sintomas sistêmicos, como rebaixamento do ......
...icos não classificam as doenças resultantes de autoabuso na mesma categoria que a das doenças que aparentemente atacam de modo incidental. Dois fatores são úteis para ajudar os pacientes a abandonarem seus hábitos de tabagismo, consumo de álcool e fármacos ilícitos, uma forma bastante eficiente de os médicos acrescentarem anos de vida saudável às vidas de seus pacientes. O primeiro consiste no fat......
...tidas se tratadas no início do processo. Antes mesmo de discutir a anemia magaloblástica propriamente dita, devemos lembrar que uma série de alterações podem estar associadas à megaloblastose, mesmo sem anemia, e iremos discutir estas condições sumariamente à seguir. A megaloblastose é definida pelo Volume Corpuscular Médio ou VCM, quando este é superior a 100 pg/ml.Temos por definição uma megalo......
... uso de neurolépticos pode ser necessário, por outro lado, os neurolépticos aumentam a incidência de convulsões, devido à redução do limiar convulsivo, sendo contraindicados como monoterapia. Podem ser usados em associação com os benzodiazepínicos em pacientes extremamente agitados e com muitas alucinações, especialmente, após as primeiras 24-48 horas da abstinência quando diminuem as chances de c......
...verdadeira. A maioria dos pacientes tem febre, porém a rigidez franca é incomum. Muitas vezes, os pacientes que apresentam um curso crônico de abscesso, com duração de várias semanas, exibem anorexia, perda de peso e debilitação. Exame físico e de imagem O exame físico de um pacientes com abscesso pulmonar pode revelar a existência de estertores pulmonares, sinais de consolidação ou, em rar......
...tos, anorexia e dispepsia, decorrentes de retardo do esvaziamento gástrico associado a aumento da atividade autonômica. Aumento de temperatura também pode ocorrer. Os sintomas menores ocorrem de 6 a 36 horas após a última dose de álcool. Convulsões associadas à abstinência ocorrem de 12 a 48 horas após a última ingesta, mas podem ocorrer até 2 horas após ingestão alcoólica. São crises tônico-clôn......
... com leucemia granulocítica crônica ou granulocitose significativa é causada pelo aumento da concentração de TC-I, que é produzida nos granulócitos. Anemia megaloblástica causada pela deficiência de cobalamina Patofisiologia A etiologia da deficiência de cobalamina pode ser classificada como decorrente de uma deficiência dietética, anemia perniciosa (falta de FI), má absorção da cobalamina......
... Vertigem e nistagmo Estreptomicina Suspender a droga e substituí-la pela melhor opção. Psicose, crise convulsiva, encefalopatia tóxica e coma Isoniazida Substituir por estreptomicina + etambutol. Neurite ótica Etambutol Isoniazida Substituir. Hepatotoxicidade (vômitos, hepatite, alteração das provas de função hepática) Todas as drogas Suspender o tratamento......
...umenta o risco de hepatite). • não deve ser administrado junto com: vitamina A ou outro retinoide devido ao risco de hipervitaminose A. • pode reduzir a ação de: fenitoina. • pode aumentar a produção do metabólito etretinato (teratogênico) com: álcool. • pode inibir o metabolismo de: ciclosporina. • pode diminuir o efeito da: progesterona de pílulas anticoncepcionais de baixa dosagem. • não ......
...ordagem terapêutica complicada, pois a cirurgia curativa muitas vezes é impossibilitada pela extensão da doença. A prevalência da doença de Cushing é 8 vezes maior em mulheres que em homens, e a maior parte dos casos ocorre na 3ª a 5ª décadas de vida, embora possa ocorrer desde crianças até pacientes idosos. Pacientes com síndrome de secreção de ACTH ectópica A maior causa são tumores malign......
...po indeterminado. Pode-se repor por via oral na dose de 1 mg/dia, pois 1% é absorvida mesmo na ausência de fator intrínseco. Hipocalemia pode ocorrer nos primeiros dias de tratamento. Ácido Fólico Deve ser administrado via oral na dose de 1 a 5 mg/dia. O uso de ácido fólico em grandes quantidades pode produzir algum grau de resposta na deficiência de vitamina B12, porém permite a progressão d......
...ido no jejuno, um processo facilitado pela acidez estomacal. O transporte por meio da membrana é realizado pelo transportador 1 de metal divalente (DMT1). A partir da célula intestinal, o ferro liga-se à transferrina, a proteína responsável pelo seu transporte no plasma e que é produzida no fígado, pois, quando livre, é altamente tóxico. Em estados de deficiência de ferro, o fígado reage com um au......
...elhor tolerado que os outros sais disponíveis. Algoritmo 2: Hipomagnesemia. * Ver Tabela 2. Tabela 3: Sinais e sintomas Hipermagnesemia Abolição de reflexos tendíneos profundos, paralisia respiratória, hipotensão, anormalidades da condução cardíaca, perda de consciência. Hipomagnesemia Fraqueza muscular, hiper-reflexia, tremor, tetania, prolongamento de intervalo ......
...sinusal. Diagnóstico QT longo causado por hipomagnesemia isolada. Após correção da hipomagenesemia temos o ECG abaixo Discussão A hipomagnesemia pode causar QT longo e outras alterações como achatamento ou inversão da onda P, alargamento do QRS, aumento do intervalo PR (alterações também vistas na hipocalemia, a qual está frequentemente presente nos casos de hipomagnesemia......
...se usa Uso oral – Doses • doses em termos de piracetam. Adultos iniciar com 800 mg, 3 vezes por dia, até atingir o efeito desejado. Manutenção: 400 mg, 3 vezes por dia. Crianças 60 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas, 2 ou 3 vezes por dia, até atingir o efeito desejado. Manutenção: 30 mg por kg de peso corporal por dia, 2 a 4 vezes por dia. Uso injetável – Preparacão......
...m hiponatremia devido ao deslocamento osmótico de água do compartimento do líquido intracelular (LIC) para o compartimento do líquido extracelular (LEC). Estados baixos de sódio associados à hiperglicemia e terapia à base de manitol pertencem à hiponatremia hiperosmolar. A hiponatremia isotônica pode resultar do uso excessivo de soluções isotônicas como a glicina em procedimentos urológicos (i.e.,......
...erada se o objeto permanecer no mesmo localpor mais de 1 semana.As pilhasrequerem considerações especiais. Os sistemas de bateria mais comuns incluemóxido de prata, dióxido de manganês e óxido mercúrico. Normalmente, contêmsoluções alcalinas de hidróxido de sódio ou potássio, que podem causar efeitoscorrosivos diretos ou queimaduras. Necrose de liquefação também pode ocorrer. Aavaliação endoscópic......
...cores têm sido utilizada para avaliar a gravidade da hepatite alcoólica e orientar o tratamento. Os mais utilizados são a função discriminante de Maddrey, escore de Glasgow, modelo para doença hepática terminal (MELD) e escore de Lille. Outras variáveis prognósticas em pacientes com hepatite alcoólica são a presença de encefalopatia portossistêmica (EPS) e síndrome hepatorrenal (SHR), com taxas d......
...eve ser prescrito, embora essas drogas possam causar sérios efeitos adversos, como gastrintestinal ou renal. O uso de analgésico opioide (codeína ou tramadol) ou relaxante muscular (ciclobenzaprina ou carisoprodol) está associado a intensos efeitos indesejáveis e não apresentam eficácia tão superior às drogas mais seguras. Repouso é outro recurso para tratamento de lombalgia. Estudos têm demonstr......
...dministração, posologia, indicações, contra-indicações e efeitos colaterais/adversos. MARCA COMERCIAL RIFOCINA M (Sanofi-Aventis) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 75 mg/1,5 Ml RIFOCINA M Injetável (solução) 150 mg/3 mL RIFOCINA M O QUE É A rifamida é um antibacteriano [rifamicina (derivado)]. PARA QUE SERVE Infecção por germe Gram-positivo, sempre em ass......
... corticosteróides · Pacientes em radioterapia · Transplante de órgão sólido · Mieloma múltiplo *Pacientes com asplenia ou imunocomprometimento devem receber um reforço de vacina 5 anos após a primeira dose. **Inclui deficiência de linfócitos B (deficiência humoral) ou linfócitos T, deficiências do complemento (particularmente as deficiências de C1, C2, C3, C4), e distúrbi......
...AÇÃO SÉPTICA DOS PULMÕES DEFINIÇÃO – Alojamento de um trombo infectado numa artéria pulmonar. Nestes casos costuma chamar a atenção o mau estado geral dos pacientes · Quadro clínico ü Septicemia; ü Tosse; ü Febre alta; ü Dor torácica; ü Dispnéia; ü Tremores; ü Taquicardia; ü Toxemia; ü Mau estado geral. · Quais os fatores predisponentes? ü Alco......
...ina D (pouca exposição ao sol, baixa ingestão, redução da absorção após cirurgia, síndromes mal-absortivas e doenças hepatobiliares, como a cirrose biliar primária). A hipocalcemia pode estar ainda associada a distúrbios do magnésio, já que este pode inibir a secreção do PTH (Tabela 2). Tabela 2: Causas de hipocalcemia Hipocalcemia com hiperfosfatemia Hipoparatireoidismo, pseudo-hi......
... Em geral, existem ainda três características psicopatológicas comuns na mente dos suicidas: ambivalência, em que há uma urgência de sair da dor de viver e um desejo de viver; impulsividade, ou seja, ato impulsivo pode ser desencadeado por eventos negativos do dia a dia; rigidez de pensamento, isto é, pensar fixa e drasticamente no suicídio como a única forma de sair dos problemas. ......
...arem ligação cruzada com os AChR e, deste modo, acelerarem a internalização e degradação proteolítica do AChR via mecanismo de modulação antigênica; e por meio da fixação de complemento, em um processo que leva (3) deposição do complexo de ataque à membrana (CAM) lítico junto aos AChR, resultando (4) na lise progressiva da membrana e liberação das dobras pós-sinápticas no espaço sináptico. Estes p......
... câncer de pulmão. A tuberculose miliar secundária pode estar associada à disseminação hematogênica de uma tuberculose pulmonar secundária ou por reativação simultânea de vários focos latentes, formados na fase de disseminação hematogênica pré-alérgica. Os pacientes com tuberculose miliar apresentam micronódulos em geral menores que 6 mm, distribuídos difusa e aleatoriamente; nódulos maiores do qu......
... (tipo sulfapirimidina), cada 6 horas, durante 1 ou 2 dias; a seguir: 25 a 50 mg por dia, junto com 125 a 500 mg de uma sulfonamida (tipo sulfapirimidina), cada 6 horas, durante 2 a 4 semanas (em pacientes imunocompetentes); ou 4 a 6 semanas (em pacientes imunodeprimidos). Crianças malária: 1,25 mg de pirimetamina por kg de peso + 25 mg de sulfadoxina por kg de peso, em dose única, no terceiro d......
...hos. Atenção ao utilizar outros produtos. A cloroquina •pode ter sua ação aumentada por: cimetidina. •pode ter sua ação diminuída por: caolim; trisilicato de magnésio. •pode aumentar o risco de convulsões com: mefloquina. Outras considerações importantes •exame oftalmológico (acuidade visual, oftalmoscopia, campo visual) deve ser realizado antes do início do tratamento e periodicamen......
...ia ou hordéolo estafilocócico. Em geral, as infecções estafilocócicas graves pressupõem alguma anormalidade predisponente das defesas do hospedeiro. Na maioria dos casos, esse fator predisponente é uma doença cutânea, um traumatismo ou uma infecção viral das vias respiratórias superiores, principalmente influenza ou sarampo. Outros fatores predisponentes incluem corpos estranhos, doença hepática, ......
... Westling K, Farra A, Cars B, et al. Cat bite wound infections: a prospective clinical and microbiological study at three emergency wards in Stockholm, Sweden. J Infect 2006;53:403–7. 26. Goldstein EJ. Infectious complications and therapy of bite wounds. J Am Pediatr Med Assoc 1989;79:486–91. 27. Chomel BB. Cat-scratch disease. Rev Sci Tech 2000;19: 136–50. 28. Chomel BB, Boulouis HJ, Brei......
...e. Orientações ao paciente t Orientar para aumentar a ingestão hídrica após o procedimento para prevenir obstipação. t Orientar que, para administração do contraste por via retal, deve ser adotada, no dia que precede o exame, dieta pobre em resíduos, uso de laxantes e jejum de 8 horas. t Agitar o frasco por 30 segundos antes do uso. Efeitos adversos t Pó branco, fino, denso e suave.......
...A et al. Necrotizing Pneumonia: A Rare Complication. Acta Med Port 2012 Jan-Feb;25(1):51-55. Schandert L, Giannetti NS, Gomes JO. Pneumonia Necrotizante. Relato de Caso. Rev Bras Clin Med 2009;7:21-23. Rossi MS, Moura BM, Soares MR, Nascimento AV, Pereira CAC. Pneumonia Necrotizante por um estranho agente etiológico. Caso clínico da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia 2009/01/13 ......
...Usar o Produto Alergia ao etanercepte; infecções graves; imunodeficiência; septicemia; crianças menores de 4 anos. Avaliar Riscos X Benefícios Infecção crônica ou recorrente; histórico de infecção oportunista; fatores de risco para infecções; tuberculose latente; fatores de risco para tuberculose; uso de imunossupressores; portadores de hepatite B; hepatite devida a alcoolismo; distúrbios de......
...V/aids e Outras Imunodeficiências • Dose de ataque: 200 mg, por via oral, seguidos de 50 a 75 mg, uma vez ao dia, em combinação com sulfadiazina (1 a 1,5 g, por via oral, a cada 6 horas) ou clindamicina (600 mg, por via oral, a cada 6 horas), por 4 a 6 semanas. Adicionar folinato de cálcio (10 a 15 mg, por via oral, diariamente, durante o mesmo período). • Dose supressiva: 25 a 50 mg/d......
... não documentados. Não Usar o Produto Hipersensibilidade aos componentes da vacina; doença febril aguda grave; crianças com menos de 2 anos de idade. Avaliar Riscos X Benefícios Comprometimento grave da função cardiovascular e/ou pulmonar; esplenectomia (a vacina deve ser administrada pelo menos duas semanas antes da cirurgia). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacie......
...curta duração, com recrutamento aumentado, extremamente importante para o diagnóstico. Além disso, por mostrar qual músculo está acometido, pode servir de guia para a biópsia muscular. O exame pode ser normal em pacientes com miopatia, e a decisão deve ser tomada em um contexto clínico amplo, com base em história, exame físico e laboratório. Biópsia Muscular Em casos sugestivos de miopatia, ......
...lo-oxigenase-2 (COX-2). Em concentrações terapêuticas não inibe a enzima ciclo-oxigenase-1 (COX-1) e portanto, espera-se, que não interferira com as funções normais do estômago, intestinos, rins e plaquetas, que são dependentes COX-1. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de celecoxibe. •com ou sem alimentos. •tomar com 1 copo de água; não deitar nos 30 minutos após a tomada (p......
...rfloxacino, ofloxacino); tetraciclina; delavirdina; indinavir. •pode ter sua concentração aumentada com: alopurinol; ganciclovir. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •checar amilase, lipase e triglicérides, pelo risco de pancreatite (que pode ser fatal). Suspender a didanosina se houver sinais clínicos sugerindo pancreatite ou se a amilase estiver a 1,5 a 2 veze......
... (tratamento); psoríase (tratamento); artrite psoriática (tratamento); artrite reativa (tratamento); artrite (associada a doença intestinal inflamatória) (tratamento). Como age inibe o fator de necrose tumoral (TNF). Como se usa Uso injetável – Preparação Etanercepte (pó) 25 mg - Via subcutânea reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 1 mL. Estabilidade ap......
...es de adultos. Crianças (apresentação gotas 0,2 mg/mL) • prematuros e lactentes: 0,25 a 0,50 mL por dia. • 2 a 4 anos: 0,5 a 1 mL por dia. • acima de 4 anos: 1 a 2 mL por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe A (quando nas doses normais diárias recomendadas na alimentação; outros estudos não disponíveis). Amamentação Eliminado no leite; problemas não docume......
...particularmente para indivíduos com 2 anos de idade ou mais que apresentem maior risco: doença cardiovascular crônica; doença pulmonar crônica; doença crônica do fígado; diabetes mellitus; alcoolismo; asplenia (ausência de baço) anatômica ou funcional; indivíduos imunocomprometidos; idosos. Como age induz a formação de anticorpos contra pneumococos. Como se usa Uso injetável – Doses A......
...orp); Energil C (EMS); Energil C Rose Hips (EMS); Vitariston C (Ariston) Uso oral Comprimido 500 mg: Coristina Vitamina C Comprimido de liberação prolongada 500 mg: Cewin Comprimido efervescente 500 mg: Cewin Comprimido efervescente 1 g: Cebion; Cenevit; Cewin; Coristina Vitamina C; Energil C; Energil C Rose Hips; Redoxon Comprimido efervescente 2 g: Cebion; Cenevit; Cewin; Energil C; Re......
...ões importantes •exames oftálmicos (acuidade visual, oftalmoscopia, campo visual) devem ser realizados antes do início do tratamento e periodicamente (a cada 3 meses) em tratamentos a longo prazo. •usar óculos escuros, evitando exposições prolongadas aos raios solares. •realizar hemograma completo periodicamente em tratamentos de longo prazo. •o tratamento deve ser interrompido se ocorrer fraq......
...hipotiroidismo subclínico, quadro que pode estar relacionado a auto-imunidade independente do estado funcional da tiróide. Ademais, há relatos de polimiosite e dermatomiosite associados a tiroidite crônica auto-imune. Hiperparatiroidismo Primário Doença causada pela secreção excessiva de paratormônio (PTH) pelas paratiróides que resulta em hipercalcemia. Aproximadamente 50% dos pa......
...ra): com a solução formadora de filme o tratamento pode ser feito em aplicação de dose única. Idosos: não há dados específicos sobre efeitos relacionados à idade. Crianças até 2 anos de idade: uso não recomendado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação o produto por via oral é eliminado no leite; não amamentar. Por via tópica (pele) não se sabe se é eliminado no leite......