...iagnosis, prognosis, and therapeutics targets. Int J Gynecol Cancer 2005;15:266. 6. Bast Jr RC, Urban N, Shridhar V, et al. Early detection of ovarian cancer: promise and reality. Cancer Treat Res 2002; 107:61. 7. Rosenthal A, Jacobs I. Ovarian cancer screening. Semin Oncol 1998;25:315. 8. Crump C, McIntosh MW, Urban N, et al. Ovarian cancer tumor marker behavior in asympto......
... [Tabela 1]) e imobilização articular inicial (e não prolongada) para controle da dor. A atual controvérsia existente em torno da drenagem médica vs. cirúrgica continua não resolvida. Uma análise retrospectiva conduzida por Broy e Schmid incluiu um pool de dados oriundos de 80 estudos.53 Um número discretamente maior de pacientes submetidos ao tratamento médico (drenagem por agulha), em comparação......
...linic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University, Center for Vasculitis Care and Research, Orthopedic and Rheumatologic Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH Artigo original: Villa-Forte A, Mandell BF. Systemic Vasculitis Syndromes. ACP Medicine. 2008;1-15. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, On......
... óssea provavelmente aumenta em indivíduos tratados com tiazídicos por tempo prolongado e, assim, diminui o risco de osteoporose.69 Os pacientes com distúrbios subjacentes envolvendo o metabolismo do cálcio (p. ex., hiperparatireoidismo primário ou distúrbios granulomatosos) ou aqueles sob tratamento com suplementos de vitamina D podem apresentar risco de hipercalcemia se receberem terapia com tia......
...115 b.p.m aproximadamente. · Ecocardiograma: fração de ejeção de 64%, sem valvopatias, com átrio esquerdo no limite da normalidade. Exames Laboratoriais · Glicemia de jejum: 92 mg/dL. · Na: 141 mEq/L. · K: 4,6 mEq/L. · Colesterol total: 204 mg/dL. · HDL colesterol: 45 mg/dL. · Triglicérides: 200 mg/dL. · LDL: 119 mg/dL. · TSH: 0,1......
... síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento de ST beneficiam-se de angioplastia primária quando comparados ao tratamento fibrinolítico, apesar de haver maior sangramento em local de acesso vascular e maior incidência de insuficiência renal associada ao contraste; · betabloqueadores são indicados no tratamento de pacientes idosos com síndromes coronarianas agudas, mas deve-se atentar ......
...ra com intervalo de 30 minutos entre as amostras, urina I e urocultura. A introdução de antibióticos deve ser criteriosa e fundamentada em sinais clínicos e laboratoriais de infecção; nesse contexto, a presença de elevação dos níveis de procalcitonina pode ser indicativa de infecção. Deve-se aguardar 24 horas após a suspensão de vasopressor e resolução aparente do quadro para introduzir vasodila......
...LA) Epiglotite/Laringite Traqueomalácia Bócio Pneumotórax DPOC = doença pulmonar obstrutiva crônica; SDRA = síndrome do desconforto respiratório agudo; ELA = esclerose lateral amiotrófica. TRATAMENTO Abordagem Precoce O tratamento deve ser imediato. O atendimento inicial em geral é feito pelo médico emergencista, que passa a ser responsável pelo diagnóstico, pela avaliaç......
...ralmente é administrada durante 1 mês, ou uma dose de 1.000 mg/dia é administrada durante 1 semana. †Ajuste a dose de acordo com a resposta de função renal e intervalo QT, durante a fase de iniciação no hospital. AV = atrioventricular; GI—gastrintestinal. TSV = taquicardia supraventricular. TV = taquicardia ventricular. Terapia de longa duração Uma ampla variedade de fármacos mostrou-se e......
...eses; história materna de ITU; diabetes; e incontinência.4 Desta forma, muitos dos fatores que predispõem as mulheres ao desenvolvimento de cistite também aumentam o risco de pielonefrite. Homens Jovens A ITU é rara entre os homens jovens e, quando ocorre, é atribuída à presença de anormalidades urológicas. Entretanto, parece que a ITU sem complicação pode ocorrer em homens que são infect......
...à decisão de iniciar a monoterapia com interferon, levando-se em conta os efeitos colaterais desse medicamento. Os pacientes com qualquer grau de doença cardiovascular sintomática são candidatos à terapia. Os pacientes com hepatite C crônica e condições comórbidas que impedem o uso de ribavirina poderão ser tratados com monoterapia à base de interferon, embora esse tipo de tratamento tenha índice......
...nervoso central e periférico. Os tratos dorsal e lateral da substância branca da medula espinhal são mais afetados – característica que deu origem ao termo “degeneração subaguda combinada da medula espinhal”. Os sintomas mais comuns que se apresentam são parestesias, perda sensorial que inicia nos pés e progride no sentido proximal, e ataxia sensorial. O estado de fraqueza sempre inicia logo após ......
...relacionadas a boas respostas às terapias à base de esteroides.71 Para complementar, a inalação de estímulos inflamatórios aumenta os níveis de ON,72 os níveis de ON se correlacionam com a reatividade brônquica73 e o tratamento com modificadores da asma como os esteroides diminuem os níveis de ON.74,75 Todas essas observações transformam as medições nos níveis de ON em uma ferramenta prospectiva ......
...fosfamida, tais como a disfunção de bexiga (risco aumentado de câncer de bexiga e cistite induzida por metabólitos do fármaco) e leucopenia. Entretanto, mesmo na ausência dessas contraindicações, a morbidade associada à ciclofosfamida é significativa.7 Em pacientes com doença leve a moderada, as doses semanais de metotrexato com ácido fólico (ou leucovorina) podem ser substituídas por ciclofosfami......
... Beylot C, Bioulac P, Doutre MS. [Acute generalized exanthematic pustuloses (four cases)]. Ann Dermatol Venereol 1980;107:37–48. 29. Sidoroff A, Halevy S, Bavinck JN, Vaillant L, Roujeau JC. Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP)—a clinical reaction pattern. J Cutan Pathol 2001;28:113–9. 30. Ganeva M, Gancheva T, Lazarova R, et al. Carbamazepine-induced drug reac......
...35 Genes com estabilidade genomica: p53 E BRCA 1/2 Embora o gene supressor de tumores RB1 seja um componente central da regulação do ciclo celular, o gene p53 tem um papel importante na manutenção da integridade genômica – que deu origem à designação popular de “guardião de genoma”.36 O gene p53 geralmente é expresso em baixos níveis em todas as células. Entretanto, lesões genéticas, como aqu......
...ientes com gastrite crônica, processo inflamatório do estômago que pode ser originado por diferentes etiologias, mas a grande maioria dos pacientes que apresentam diagnóstico histológico de gastrite não apresentam sintomas, tornando difícil correlacionar os sintomas destes pacientes com achado histológico, de forma que as gastrites crônicas entram na definição de dispepsia funcional, principalmen......
...ontroladas pela piridoxina As convulsões controladas pela piridoxina são raras, apesar de serem reversíveis e associadas ao defeito no gene da glutamato carboxilase. As convulsões parciais de longa duração se apresentam na idade de 3 meses e, na realidade, podem ser avaliadas no útero. O lactente se torna irritável, agitado ou com vômitos antes das convulsões. O tratamento à base de piridoxina i......
...ardíaca aumentada, etc. A dosagem do BNP pode auxiliar no diagnóstico diferencial, estando aumentado em casos de disfunção cardíaca. - Medicações: vários medicamentos podem causar infiltrado intersticial. Se houver suspeita, deve-se suspendê-lo imediatamente, a tabela abaixo cita as principais medicações associadas a presença de infiltrado intersticial. Tabela – Medicações associadas a in......
...or torácica e regurgitação estão ocasionalmente presentes. O tratamento consiste em tratar a doença de motilidade subjacente e realizar diverticulotomia com ou sem miotomia para divertículos sintomáticos. Figura 10. Múltiplos divertículos epifrênicos. Os divertículos epifrênicos estão localizados nas proximidades da junção gastresofágica (JGE). Estes divertículos são fortemente assoc......
...e para diagnóstico da leucemia (caracterizada por uma medula tão densamente concentrada em células que se torna impossível aspirá-la). A interpretação das biópsias é mais demorada, pois precisam ser descalcificadas e coradas antes de serem examinadas. Figura 4. Procedimento de biópsia e aspiração da medula óssea. (a) A crista ilíaca posterior é o sítio normal de obtenção da amostra; (b......
...mico como o FTA-abs, que tem alta sensibilidade e especificidade, sendo o primeiro a positivar na infecção, porem não é útil para seguimento. O comprometimento do sistema nervoso é comprovado pelo exame do líquor, podendo ser encontradas pleiocitose, hiperproteinorraquia e positividade das reações sorológicas. Diagnóstico Diferencial · Cancro primário: cancro mole, herpes genital, linfogr......
...HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde preconiza a “abordagem sindrômica” aos pacientes com DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnóstico e tratamento dessas doenças, o que resultara em maior impacto na sua redução. SÍFILIS EM GESTANTES Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Descrição A sífilis é uma doença infectocontagiosa sistêmica, de evolução crônica, com man......
... Leucemia linfóide crônica. In: Zago MA, Falcão RP, Pasquini R, Hematologia – Fundamentos e prática. 2 ed. Rio de Janeiro: Atheneu; 2001. 3. Gratwohl A, Hermans J, Goldman JM, Arcese W, Carreras E, Devergie A et al, for the Chronic Leukemia Working Party of the European Group for Blood and Bone Marrow Transplantation. Risk assessment for patient with chronic myeloid leukaemia before allogenei......
...trada por via endovenosa e durante um período de 4 semanas, atualmente é recomendada com frequência para o tratamento da endocardite causada por estreptococos sensíveis à penicilina, dada a facilidade com que este regime pode ser adaptado ao tratamento ambulatorial e por apresentar pouca toxicidade.40,71,72 Apesar do sucesso da terapia combinada de curta duração em casos de endocardite estreptocóc......
... antígeno envolvido na nefropatia membranosa humana é o PLA2R e uma alta proporção dos pacientes com nefropatia idiopática, mas não aqueles com nefropatia membranosa secundária, apresentam autoanticorpos anti-PLA2R circulantes.1 O PLA2R é expresso nos podócitos humanos e serve de alvo para a formação in situ de imunocomplexos. Os anticorpos dirigidos contra a aldose redutase e a manganês superóxid......
...rias resulta de alterações na função cardiovascular, neuromuscular e renal. A toxicidade cardíaca pode manifestar-se como arritmias graves, que ocorrem porque a hiperpolarização da membrana celular miocárdica produz um período refratário prolongado e uma suscetibilidade aumentada a arritmias reentrantes. Outras alterações eletrocardiográficas (ECG) associadas à hipocalemia incluem a depressão da o......
...mático da função do HIF2a, que ativa o gene daeritropoietina.A maioriados tumores duodenais não apresenta sintomas clássicos da síndrome dossomatostatinomas e pode se manifestar com sintomas de obstrução pela massatumoral. Os tumores pancreáticos em geral ocorrem esporadicamente ou como parteda síndrome MEN-1 e são mais comumente localizados na cabeça do pâncreas. Diagnóstico Deve-sesuspeitar da ......
...e e a regurgitação no trato do fluxo externo ventricular direito após o reparo na tetralogia de Fallot na infância. (B) Repetição do angiograma após a implantação de uma válvula pulmonar transcateter no trato do fluxo externo ventricular direito, mostrando o calibre normal do trato do fluxo externo ventricular direito e uma válvula pulmonar competente. A abordagem transcateter tem alta taxa de......
... Scher HI, Leibel SA, et al, editors. Principles and practice of genitourinary oncology. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997. p. 33. 131. Lange PH, Raghavan D. Clinical applications of tumor markers in testicular cancer. In: Donohue JP, editor. The management of testicular cancer, Baltimore: Williams & Wilkins; 1983. p. 111. 132. American Joint Committee on Cancer. Genitourinary sites-tes......
...l midazolam with intravenous diazepam for treating febrile seizures in children: prospective randomized study. BMJ 2000;321:83. 43.Rosman NP, Colton T, Labazzo J, et al. A controlled trial of diazepam administered during febrile illnesses to prevent recurrence of febrile seizures. N Engl J Med 1993; 329:79. 44.Chang YC, Guo NW, Wang ST, et al. Working memory ofschool-aged children with a history......
... que possam ser prevenidas pelo serviço? 2. O teste de triagem consegue identificar com precisão os indivíduos sadios que apresentam alto risco de desenvolvimento de doença avançada? 3. É viável usar o teste de triagem na assistência primária? 4. O tratamento instituído antes do aparecimento dos sintomas promove resultados melhores do que o tratamento instituído mais tardiamente? 5. Os benef......
...estesia geral e a instituição do tratamento imediata com administração IV de dantroleno de sódio promovem uma melhora significativa no prognóstico dos pacientes com HMA. A descontinuação da anestesia é obrigatória. O resfriamento físico é importante do ponto de vista terapêutico, assim como o suporte cardiopulmonar e a correção das anormalidades metabólicas. Febre Desde tempos remotos, a ......
...de programas de controle oncológico nacionais, a nível mundial. A obra foi traduzida em 22 idiomas com mais de 500 mil cópias. Em 1996, foi revisada e é utilizada até hoje (WHO, 1996). O método da OMS para o alívio da dor no câncer pode ser resumido em cinco fases: a administração de analgésicos deve ser feita por via oral, ou seja, “pela boca”, “pelo relógio”, “pela escada analgésica”, “segundo ......
...lhetos posterior e septal ao miocárdio, causando a descida do ânulo funcional para o ápice do ventrículo direito e o alargamento do folheto anterior. O resultado final é uma atrialização de parte do ventrículo direito, com resultante insuficiência tricúspide. Em pacientes que manifestam a condição antecipadamente ao longo da vida, a anomalia de Ebstein, muitas vezes, é encontrada associada a outro......
...munocompetentes podem ter icterícia branda, níveis séricos discreta a moderadamente elevados de aminotransferase e de fosfatase alcalina, e hepatoesplenomegalia. Por outro lado, em pacientes imunocomprometidos, a doença pode seguir um curso grave e potencialmente fatal. Pacientes imunocomprometidos com hepatite por CMV devem ser tratados com ganciclovir ou foscarnet. A melhor forma de estabelece......
...eritema. As cerdas devem ser removidas com auxílio de uma fita adesiva ou máscara de peeling facial, com subsequente instituição de tratamento similar àquele usado em casos de envenenamento por esponja (ver anteriormente).238,250 Vertebrados tóxicos Arraias As arraias são ubíquas em todas as águas temperadas e tropicais do planeta, sendo encontradas até mesmo em muitos sistemas fluviais de ......
...tar e ter febre alta há cinco dias. Ele afirma não apresentar sintomas respiratórios, geniturinários ou gastrintestinais. Ao realizar exame, verificou-se estado geral regular: taquicardia (frequência cardíaca: 110bpm); temperatura axial de 39,2oC; aparelho cardiovascular: ritmo regular, bulhas normofonéticas, 2 tempos, sopro diastólico em base; aparelho respiratório: murmúrio vesicular normal, sem......
...ntraglomerular. A perda de albumina pela membrana do capilar glomerular pode representar, ainda, manifestação de uma anormalidade específica da membrana basal do capilar glomerular. Deve-se salientar que, além de marcador de dano renal, a microalbuminúria tem sido apontada como indicador de risco cardiovascular na população em geral e associa-se à mortalidade independentemente da função renal e de......
...ciclina (500 mg, 4 vezes/dia por 10 dias) ou, possivelmente, metronidazol (750 mg, 3 vezes/dia por 5 dias) ou iodoquinol (650 mg, 3 vezes/dia por 20 dias) é efetivo.11 Figura 13. Cisto de Balantidium coli. Microsporidiose Os microscoporídios, que são organismos intracelulares obrigatórios formadores de esporos, pertencem a um filo à parte dos protozoários, que inclui muitos gêner......
...ais sobre efetividade, pode ser útil quando há transtornos psiquiátricos, como ansiedade ou depressão. Usar uma medicação pelo seu efeito colateral não é uma medida aceitável em idosos (p.ex., usar prometazina por seus efeitos sedativos). Etilismo e Uso de Drogas É muito mais comum em idosos o abuso de drogas legais do que de drogas ilícitas, especialmente abuso de medicação sedativa, hipnóti......
...tos habituais, artrite que leva à perda de função e nos casos em que a terapia com corticoisteroide ou imunossupressor será prolongada. BIBLIOGRAFIA 1. Guidelines for the initial evaluation of the adult patients with acute musculoskeletal symptoms. Arthritis Rheum 1996;39:1-8. 2. Hawkins RA. Abordagem do paciente com sintomas monoarticulares. In: West SG. Segredos em reumatologia. Artmed,......
... uma infecção à distância, como é o caso da febre reumática e da artrite por enterobactérias (iersinioses e salmoneloses). Na artrite inflamatória, não se observam agentes infecciosos bem determinados, mas estes parecem de alguma forma estar envolvidos na fisiopatologia de doenças como a AR e o LES. Ressaltamos que, até prova em contrário, a monoartrite aguda deve ser considerada de origem infec......
...antígenos virais. Lembramos que os anticorpos que aparecem inicialmente e que indicam a ocorrência de infecção atual são aqueles da classe IgM. Os anticorpos da classe IgG surgem mais tardiamente, mas são duradouros, indicando infecção prévia pelo agente viral. Além destes, outros exames podem ser solicitados no paciente com sintomas poliarticulares agudos conforme a suspeita clínica, como hemoc......
... Osteoartrite · Artropatias soronegativas Poliarticular com início monoarticular · Artrite reumatóide · Artrite psoriática · Doenças de Behçet · Artrites reativas/síndrome de Reiter · Enteroartropatias · Lúpus eritematoso sistêmico Simetria Tabela 4: Simetria das manifestações e possíveis diagnósticos Caract......
...rincipalmente quanto à duração (aguda ou crônica), número de articulações envolvidas (mono, pauci ou poliarticular), presença ou não de simetria, topografia (axial ou periférica) e tipo de dor (mecânica ou inflamatória). · Tanto a artrite reumatóide quanto as DDTC (principalmente o lúpus) guardam semelhanças em suas características: são quadros articulares crônicos, de padrão inflamatóri......
...nha. A terapia com glicocorticoides também é útil no tratamento da tireotoxicose induzida por amiodarona do tipo 2. Por fim, quando combinados com medicação antitireoidiana em altas doses e agentes de contraste iodados, os glicocorticoides costumam ser efetivos no controle até mesmo de casos severos de doença de Graves dentro de uma semana após o início da terapia. Outros agentes são ......
...nferior. 24 Na maioria dos casos, a hematúria não tem origem renal. Mariani et al. determinaram a etiologia da hematúria assintomática e isolada em adultos, em 1.000 casos consecutivos.25 De um total de 883 casos cujas causas foram identificadas, apenas 13 (1,5%) apresentavam origem glomerular, enquanto uretrite, doença de próstata, carcinoma de bexiga e cistite foram responsáveis por mais de 75% ......
...ecção por H. pylori para prevenir recorrências de úlcera. Úlcera gástrica relacionada a AINH A terapia para uma úlcera gástrica relacionada a AINH ativa é a administração de um inibidor da bomba de próton [ver Tabela 4 e 5], bem como interrupção do uso do AINH. As taxas de cura com bloqueadores do receptor H2 são quase tão altas quanto com inibidores da bomba de próton se o AINH puder ser in......
...contatado parainformações específicas do paciente, especialmente se houver incerteza sobre anecessidade de substituição do fator.Otratamento do sangramento em pacientes com hemofilia depende principalmente dareposição precoce dos fatores ou, para aqueles que têm deficiência leve defator VIII, de estimular o organismo a secretar o fator de coagulação dosdepósitos intracelulares. A reposição deve se......