...édia após 3 dias – taquicardia ou bradicardia sinusal, extrassístoles ventriculares, distúrbios da repolarização ventricular, ondas U proeminentes, ondas Q, bloqueios A-V, ESV. Radiografia de tórax: congestão pulmonar, às vezes unilateral. Hemograma: leucocitose com neutrofilia. Bioquímica: glicemia elevada nas primeiras horas, amilase elevada, hipocalemia, hiponatramia, elevação de CPK e CKMB.......
...xos nos canais de sódio, produzindo despolarização das terminações nervosas pós-ganglionares, com liberação de catecolaminas e acetilcolina. ACHADOS CLÍNICOS Nas Tabelas 3 a 6, podem-se verificar aspectos clínicos dos acidentes. São descritos os efeitos locais, os efeitos sistêmicos e as alterações laboratoriais pertinentes a cada uma das espécies de aranhas e de escorpiões. Tabela 3: Aci......
...ncia ao paciente com hanseníase, deve-se discutir, sempre que necessário, todas as questões inerentes à sua doença, que o seu tratamento regular levará a cura, estimulando-o sempre, na prática do auto-cuidado. No momento da cura, deve-se orientar o paciente sobre a possibilidade do surgimento de episódios reacionais, mesmo após essa alta, quando deve procurar imediatamente a atenção do servi......
... o periodo de transmissibilidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assin......
...o periodo de transmissibilidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assina......
...myloidosis: a report on 21 patients. Br J Haematol 1998;101:766–9. 67. Gertz MA, Leung N, Lacy MQ, et al. Clinical outcome of immunoglobulin light chain amyloidosis affecting the kidney. Nephrol Dial Transplant 2009;24:3132–7. DOI: 10.1093/ndt/gfp201. [Epub 2009 Apr 29] 68. Sattianayagam PT, Gibbs SD, Rowczenio D, et al. Hereditary lysozyme amyloidosis — phenotypic heteroge......
...tribuição é mundial acometendo todas as populações. Etiologia e Patogênese Os pacientes com HPN apresentam lise pelo complemento, essa lise ocorre devido defeito celular, que são associados a ausências de certas proteínas nas hemácias. Historicamente, duas proteínas foram descritas como diminuídas nesses pacientes que são a fosfatase alcalina leucocitária e a acetilcolinesterase de eritrócito......
... costuma acometer crianças, tem resolução espontânea em alguns casos e excelente resposta aos glicocorticoides, raramente evoluindo para cronificação; · forma crônica da púrpura trombocitopênica idiopática: encontrada sobretudo no adulto, com duração maior que 6 meses. O doente tem um quadro clínico mais arrastado, com hematomas após trauma, até procurar o serviço de emergência. O hemograma......
...po I e III. A principal citocina envolvida no processo de proliferação de fibroblastos é o platelet derived growth fator (PDGF), mas também existe envolvimento do fator de crescimento epidérmico e fator de crescimento endotelial. Os pacientes ainda apresentam aumento do TGF-Beta e aumento da expressão da trombopoetina que é fator determinante na proliferação megacariocítica. Os pacientes evoluem ......
...as crônicos pouco frequentes incluem depressão, letargia, fraqueza, decúbito, anorexia, sede, dispneia, hemoglobinúria e icterícia. Vários dias ou semanas antes da crise hemolítica as enzimas hepáticas, incluindo ALT e AST, geralmente aumentam. Durante a crise hemolítica, costumam ser observadas meta-hemoglobinemia e hemoglobinemia. A fotossensibilização pode ocorrer associada ao envenenamento cr......
...o dasíntese de fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1).Foi descrito, ainda, em pacientes cominfecção pelo VHC, o aparecimento de deficiência de hormônio do crescimento(GH) e baixos níveis de IGF-1. A secreção reduzida de GH pode ser o resultadode um efeito inibitório direto da infecção por VHC na hipófise ou no hipotálamo. Manifestações Cardiovasculares Há evidências crescentes de qu......
...a. As vacinas experimentais contra o CMV ainda se encontram em fase de investigação. Tratamento Gerenciamento de Mononucleose por Citomegalovírus De um modo geral, a mononucleose causada por CMV é autolimitada e precisa apenas de tratamento de suporte. Não se recomenda o uso de terapia antiviral específica. Gerenciamento de citomegalovírus em hospedeiros imunocomprometidos A administraç......
...sturi fetal. Aproximadamente, 40 a 50% de lactentes nascidos de mães com infecções primárias correm o risco de desenvolver doença grave, sendo que menos de 8% dos lactentes nascidos de mães com herpes recorrente correm o risco de doença grave.1,13 Na maior parte dos casos, a infecção materna é assintomática no momento do parto, sendo que a disseminação assintomática poderá ocorrer em mulheres sem......
... resumidas pelas categorias do sistema de classificação Franco-Americano-Britânico (FAB), que se baseia na aparência microscópica das células leucêmicas e define os três tipos morfológicos: L1, L2 e L3 (Tab. 60.1). Citoquímica Os blastos da LLA são frequentemente positivos para a coloração ácido periódico-Schiff (PAS) (75%) e também podem ser positivos para fosfatase ácida, mais frequentement......
... é o tratamento de escolha. Artemeter só deve ser usado se o artesunato não estiver disponível. O difosfato de cloroquina ou a mefloquina devem ser dados somente quando artesunato e artemeter estiverem indisponíveis. Na insuficiência renal aguda ou acidose metabólica severa, hemofiltração ou hemodiálise deve ser iniciada precocemente, redução da dose de derivados da artemisina é desnecessária, m......
...tinomicina 15 microgramas/kg/dia, por via intravenosa, nos dias de 1 a 5. Repetir o ciclo a cada 2 a 3 semanas. Tumor trofoblástico gestacional t Monoterapia com 12 microgramas/kg, por via intravenosa, por 5 dias, por ciclo. Ou então, 500 microgramas, por via intravenosa, nos dias 1 e 2 em regime combinado etoposídeo, metotrexato, folinato de cálcio, vincristina, ciclofosfamida e cisplatina. ......
...a na hemofilia B t Hemartrose por hemofilia em pacientes com inibidores de fator VIII Contraindicações t Coagulação intravenosa disseminada. t Angina. t Enfarte do miocárdio recente (exceto em hemorragia grave após dose(s) excessiva(s) de anticoagulantes orais e antes de terapia fibrinolítica). t História de trombocitopenia induzida por heparina. Precauções t Risco de trombose ou c......
...erparatireoidismo secundário com fibrose medular29 também podem promover anemia. Em pacientes que realizam hemodiálise, a anemia também pode ser causada pela toxicidade do alumínio. Este tipo de anemia foi inicialmente identificado em pacientes que apresentam a conhecida demência da diálise. Níveis plasmáticos de alumínio bastante elevados provavelmente resultam da contaminação do líquido de diál......
...ada à gelatinase do neutrófilo (NGAL), a cistatina C, a N-acetil-beta-D-glicosamidase (NAG), a proteína ligadora de ácido graxo do tipo hepática (L-FABP) e a interleucina-18 (IL-18), potencialmente oferecem a oportunidade de fornecer uma detecção mais precoce da LRA e podem proporcionar avaliação adicional do resultado desta lesão. Entretanto, estes marcadores atualmente são disponibilizados somen......
...so, fadiga, anorexia ou duração superior a 3 meses de icterícia, a ultrassonografia foi considerada a segunda opção, sendo a primeira a tomografia computadorizada.13 Habitualmente, outros níveis de atenção à saúde (secundário ou terciário) passam a ser responsáveis principais em caso de necessidade de outros exames de imagem de trato biliar ou de biópsia hepática. Conduta proposta B......
...ansfusão de 10-15ml/kg de peso deve elevar Ht/Hb em aproximadamente 6-9%/2-3g/dl, respectivamente. Transfusões de pequenos volumes, na dose de 5-15 ml/kg, são consideradas para os RNPT que necessitam de transfusões repetidas. O tempo de administração é habitualmente de 2 horas, não devendo exceder 4 horas de infusão. A velocidade de infusão deve ser ajustada de acordo com as condições clínicas do ......
...s direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 15 Indicações Específicas de Transfusões 15 Indicações Específicas de Transfusões Man......
...broncoalveolar: pesquisa positiva para pneumocystis jiroveci. O paciente apresenta pneumocistose sendo a droga de primeira escolha para o tratamento o sulfametoxazol-trimetoprima (15-20 mg/Kg ao dia divididos em 3-4 doses) por 21 dias. No início do tratamento o quadro respiratório pode piorar devido ao processo inflamatório causado pelo tratamento da pneumocistose, sen......
...eciais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite; não amamentar (pode ocorrer anemia hemolítica na criança). Não usar o produto deficiência de G6PD (glicose 6-fosfato desidrogenase); disfunção renal grave; em criança com menos de 1 mês de vida. Avaliar riscos X Benefícios anemia; deficiência de vitamina B; desequilíbrio eletrolítico; diabetes mellitus (pode predis......
... crianças que consigam deglutir as cápsulas) 15 mg por kg de peso por dia, divididos em 2 tomadas (a apresentação solução oral, inexistente no Brasil, melhor se adapta às necessidades das crianças). Paciente com insuficiência renal grave ou com anemia: usar com cuidado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. N......
...rio na maioria dos casos. Classificação na Gestação Classe C. Efeitos na amamentação não são conhecidos. Interações Medicamentosas Nenhuma significativa. Tiabendazol Modo de Ação Inibe a enzima mitocondrial específica dos helmintos. Indicações Tratamento da estrongiloídiase e da infecção por larva migrans. Posologia e Modo de Uso Dose de 50 mg/kg/dia até dose máxima de 3 ......
... meses desde o último episódio crítico, como profilaxia de crises. Em pacientes com nefropatia aguda por ácido úrico, é importante manter pH alcalino com solução bicarbonatada. Alopurinol pode ser utilizado, mas drogas uricosúricas são contraindicadas. É descrito o uso de uricase, que é uma droga uricolítica, e seu uso pode ser superior ao alopurinol. Assim, no paciente deste caso, a abordagem i......
...ção (lorazepam, oxazepam e temazepam) ou por um anti-secretor que não seja metabolizado pelas enzimas do citocromo P450 (ranitidina, sucralfato e pantoprazol). t Carbamazepina: aumento do risco de toxicidade pela carbamazepina. Monitorar níveis plasmáticos e sinais de toxicidade (ataxia, nistagmo, diplopia, cefaleia, vômito, apneia, convulsão, coma) e reduzir a dose. t Cilostazol: aumento do ris......
...rmônio. – insuficiência hepática (evitar o uso). – lactação (ver Apêndice B). t Podem ocorrer gravidez ectópica e sangramento genital irregular. t A eficácia contraceptiva de noretisterona pode ser perdida em 27 horas após a última dose. t Nutrizes devem iniciar a administração da noretisterona pelo menos três dias após o parto. Esquema de administração Adultas e adolescent......
...letrólitos séricos e do equilíbrio ácido-base. É importante a reposição de potássio (20 a 80 mEq/L de solução intravenosa). Biperideno (ver Cloridrato de biperideno E Lactato de biperideno) Bleomicina (ver Sulfato de bleomicina) Brometo de ipratrópio Paulo Sérgio Dourado Arrais Na Rename 2010: item 17.1 Apresentações t Solução inalante 0,25 mg/mL (equivalente a 0,202 m......
...ionadas pela Chlamydia trachomatis, cancro mole (H.ducreyi) e doença de Lyme (Borrelia burgdoferi). Dose habitual – em infecções leves: 500 mg no 1º dia e 250 mg nos dias 2 a 5; em infecções moderadas: 1 g/dia (VO); em pneumonia comunitária e infecções graves: 1 g/dia EV. É necessário ajuste para função renal. Gravidez: classe B. Apresentações comerciais: Azitromicina, Zitromax, Azi, Azitro......
...e Plasmodium falciparum • De 500 a 750 microgramas/kg, por via oral, como dose única. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,8 • Pico de concentração plasmática: 1 a 3 horas. • Meia-vida de eliminação: 3,7 a 7,4 horas, 22 a 30 horas (metabólito ativo). • Metabolismo: fígado (o metabólito carboxiprimaquina acumula-se no plasma com doses repetidas e é respon......
...EDICAMENTOSAS1,2,4-6,8 • Aumento do efeito/toxicidade de primaquina: mepacrina, proguanil. • Redução de efeito de primaquina: compostos com alumínio ou magnésio. • Evitar uso concomitante com arteméter/lumefantrina. • Com aurotioglicose pode aumentar o risco de induzir discrasias no sangue. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,8 • Orientar para ingerir o medicamento duran......
... CONTRA-INDICAÇÕES2,5,6 • Hipersensibilidade a penicilamina. • Anemia aplástica e/ou agranulocitose. • Insuficiência renal moderada a intensa. • Lúpus eritematoso sistêmico. • Gravidez. • Amamentação. PRECAUÇÕES2,4,5,6 • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Possibilidade de reação cruzada nos pacientes com alergia conhecida a penicilinas. •......
... dL, a transfusão não é necessária se níveis de Hb> 7 g/dl. A transfusão está sempre indicada se níveis de Hb < 5g/dl. Considerar eritrocitoaférese em casos refratários. -Se evolução rápida, com SaO2 < 92% ou PaO2 < 70% apesar de oxigenioterapia, piora de infiltrados, diminuição da hemoglobina Hb, deve-se considerar a avaliação de um hematologista. -Espirometria de incentivo, enquant......
... Indicações Tratamento da teníase e heminolepsíase. Posologia e Modo de Uso 2 g via oral em dose única; na himenolepsíase, uso por sete dias. Efeitos Adversos Praticamente sem efeitos colaterais. Dor abdominal e náuseas são relatadas. Apresentações Comerciais Atenase® em comprimidos de 500 mg. Monitoração Nenhuma monitoração específica. Classificação na Gestação Class......
...yte function. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2005:89–95. 51. Favara BE, Feller AC, Pauli M, et al. Contemporary classification of histiocytic disorders. The WHO Committee on Histiocytic/Reticulum Cell Proliferations. Reclassification Working Group of the Histiocyte Society. Med Pediatr Oncol 1997;29:157. 52. Lieberman PH, Jones CR, Steinman RM, et al. Langerha......
...ssa doença da antiguidade persistiu até os tempos atuais. O organismo Y. pestis é reconhecido por seu potencial como arma biológica, embora atualmente a peste humana não seja muito frequente em todo o mundo.43,44 Epidemiologia Na atualidade, a peste existe em focos amplamente espalhados na Ásia, na África e nas Américas. Fora das áreas endêmicas, onde são registrados casos quase todos os ano......
...apresentar com diarreia sangrenta deve sempre fazer exames de fezes para verificar a eventual presença de agentes infecciosos potenciais como as bactérias invasivas Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica e Escherichia coli 0157:H17; análise de ovos e parasitas; e teste de toxinas produzidas pelo organismo Clostridium difficile. A aplicação de técnicas como sigmoidoscopia fle......
...cções urinárias não complicadas. • Tratamento supressivo de infecções urinárias recorrentes. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4-8 • Hipersensibilidade à nitrofurantoína. • Insuficiência renal grave. • Lactentes com menos de um mês de idade. • Gravidez a termo ou durante o trabalho de parto. • Porfiria. PRECAUÇÕES1,2,4-8 • Insuficiência renal (ver apêndice D), ......
...ia oral, seguido de 1 g, por via oral, a intervalos de 6 horas, em combinação com pirimetamina (25 a 100 mg, por via oral, 1 vez ao dia) e folinato de cálcio (5 a 10 mg, por via oral, a cada 3 dias), durante 3-6 semanas. Nocardiose • Dar 2 g iniciais, por via oral, seguidos de 1,5 g por via oral, a intervalos de 6 horas, por 6 meses. Crianças Tratamento de Infecções Urinárias Agudas......
...4 a 6 horas. Dose máxima diária: 3-4 g. • De 0,5 a 1 g, por vias subcutânea, intramuscular, ou intravenosa, a cada 6 a 8 horas. Crianças Dor de Leve a Moderada e Febre • Dar 20 mg/kg, por via oral, até 4 vezes ao dia. • De 5 a 8 kg: 50 mg, por via intramuscular, a cada 6 a 8 horas. • De 9 a 15 kg: 100 mg, por vias intramuscular ou intravenosa, a cada 6 a 8 horas. • ......
...• Soluções para infusões intravenosas são mais estáveis quando se emprega cloreto de sódio a 0,9% como diluente. São estáveis por 8 horas à temperatura ambiente (entre 15 e 30°C) e 2 dias sob refrigeração (entre 2 e 8°C). • A estabilidade das soluções de ampicilina sódica decai em presença de glicose, frutose, dextrose, dextranos, amido hidroxietílico, bicarbonato e lactato. • Inc......
... (substância ativa) REFERÊNCIA PIPUROL (Zambon) GENÉRICO Não SIMILAR BALUROL (Baldacci); ELOFURAN (Elofar); PIPRAM (Sanofi-Aventis); UROXINA (Chiesi) USO ORAL CÁPSULA 400 mg PIPUROL O QUE É Antibacteriano urinário [quinolona]. PARA QUE SERVE Infecção urinária; infecção da próstata. COMO AGE Inibe a síntese do DNA bacteriano. E ......
...mesilato de deferoxamina Uso injetável Injetável (pó) 500 mg: Desferal Armazenagem antes de aberto Abaixo de 25°C. Aparência do pó seco: branco a branco-amarelado. O que é antagonista de metais pesados [quelante; quelato de ferro a partir de Streptomyces pilosus]. Para que serve acúmulo de ferro associado à porfiria cutânea tardia; anemia relacionada ao alumínio; doença decorre......
... COMO SE USA Uso Injetável Deferoxamina (pó) 500 mg – Via Intramuscular RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2 mL Aparência da solução reconstituída: amarelada. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura inferior a 25°C: 24 horas (desde que a reconstituição tenha sido realizada sob fluxo laminar). ADMINISTRAÇÃO Em adultos, na......
... à LLC: - Febre > 38°C durante 2 semanas e sem infecção; - Perda não intencional de peso = 10% do peso corporal, nos últimos 6 meses; - Intensa sudorese noturna; - Fadiga extrema (incapacidade de trabalhar ou executar as tarefas habituais, em decorrência da LLC); Tempo de duplicação de linfócitos < 6 meses (ou aumento de 50% em 2 meses). Nenhum limiar de CAL ......
...os três a seis meses do transplante, quando o risco de rejeição é acentuadamente reduzido. Hiperlipidemia A hiperlipidemia é comum após o transplante. Geralmente, caracteriza-se pelo aumento dos níveis de colesterol total. A etiologia da dislipidemia pós-transplante é multifatorial, mas está parcialmente relacionada aos fármacos imunossupressores usados de forma combinada, em particular ......
...a PV e PB. Em geral, o principal anticorpo observado por imunofluorescência direta nestas três condições é a IgG. na histopatologia do PV, a acantose intraepitelial é vista à medida que as células basais perdem o contato desmossômico com as células vizinhas, ainda que retenham a fixação hemidesmossômica à membrana basal. Como resultado, uma típica “fileira de lápides” é vista como fila única de qu......
...ram obtidas de todos os 7 indivíduos, mas a pneumonia clinicamente comprovada foi observada apenas em 5 deles. A pneumonia foi tratada com tetraciclina. Nos outros 2 indivíduos infectados, houve desenvolvimento de tosse durante o período em que as culturas de material de garganta eram positivas, sugerindo a possibilidade de pneumonia ou bronquite induzida por Mycoplasma. Entretanto, o diagnóstico ......