...eciais devem ser tomados em pacientes que desenvolveram trombocitopenia (diminuição das plaquetas no sangue). • Pacientes que desenvolveram leucopenia (diminuição dos leucócitos no sangue) devem ser acompanhados para checar eventual infecção. • Checar: pressão arterial frequentemente; exame de urina (para acompanhar proteínas na urina). Bevacizumabe Bevacizumabe B Medicamentos Injetáv......
... houver edema significativo e lesões com efeito de massa importante. A literatura considera indicações do uso de glicocorticoides as seguintes situações: · evidência radiológica de desvio de linha média; · sinais de hipertensão intracraniana; · deterioração clínica nas primeiras 48 horas de tratamento. Neste caso, a dose usual de corticosteroides é de 4 mg de dexametasona ......
...ítica SLC4A1 (AD) Trocador de ânion (AE) 1 Sem defeitos eritrocitários Doença de Dent CLCN5 (LX) Canal de cloreto CLC-5 Síndrome de Fanconi Síndrome oculocerebral de Lowe OCRL1 (LX) Fosfatidilinositol-4,5-bisfosfato 5 fosfatase Síndrome de Fanconi, raquitismo, catarata, retardo mental Síndrome de Bartter NKCC2 (AR) Cotransportador de sódio e clor......
...rise hipertensiva; síndrome nefrótica; evento tromboembólico (incluindo: angina, infarto cerebral, infarto do miocárdio, ataque isquêmico transitório). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: fraqueza, tontura, dor de cabeça. Cardiovascular: trombose intra-abdominal, pressão alta. Nasofaringe: sangramento nasal. Gastrintestinal: falta de apetite, constipa......
...bacteriana; malária (por Plasmodium falciparum resistente à cloroquina): inicialmente 2 a 4 g; a seguir 1 g cada 4 a 6 horas. febre reumática (prevenção): 1 g em dose única diária. Idosos: podem ser mais propensos a reações adversas. Crianças maiores de 2 meses de idade toxoplasmose: 50 mg por kg de peso corporal, 2 vezes por dia junto com pirimetamina (2 mg por kg de peso corporal por dia, du......
...turação de oxigênio acima de 92%. · Se houver sibilos ou redução do VEF1, prescrever broncodilatadores inalatórios a cada 4/4 ou 6/6 horas. Hiper-reatividade brônquica ocorre em mais de 60% dos pacientes. · Antibioticoterapia empírica: lembrando que apesar destes pacientes terem infecções principalmente por agentes encapsulados como o pneumococo, na síndrome torácica aguda os age......
...xceder a 60 mg/h (1 mg/min) e a concentração de pamidronato na solução de infusão não deve exceder 90 mg/250 mL. Uma dose de 90 mg é geralmente infundida em 4 horas. Ácido zoledrônico: dose de 4 mg anualmente. Reconstituir o pó em 100 mL de solução fisiológica a 0,9% ou soro glicosado 5% em 15 minutos. Efeitos Adversos Reação de fase aguda: estão associados a manifestações como febre, mialg......
...m caso de dengue hemorrágica, internação hospitalar e hidratação parenteral. Infecção aguda pelo HIV A recomendação atual do Ministério da Saúde é não indicar a terapia antirretroviral nesta fase da infecção. Escarlatina Penicilina G benzatina 1.200.000 U via IM dose única. Pacientes alérgicos à penicilina: eritromicina 500 mg VO a cada 6 horas, ou clindamicina 300 mg VO a cada 8 h......
... penicilina G 3 a 4 milhões de unidades EV a cada 4 horas, associada à clindamicina 600 a 900 mg EV a cada 8 horas por 10 a 14 dias. Aplicar pomada de mupirocina nas áreas infectadas e realizar drenagem de abscessos ou debridamento quando necessário. Em ambos os tipos de choque, considerar imunoglobulina EV nos casos que não melhoram, apesar da terapia adequada. Doença de Kawasaki Aspiri......
...ros e palpação dos pulsos arteriais são fundamentais. Um cuidadoso exame neurológico deve também ser realizado. O exame musculoesquelético deve incluir a avaliação de edema, calor, dor à palpação, limitação à mobilização, crepitação e deformidade em cada articulação. A presença de nódulos subcutâneos e vasculite reumatoide pode ocorrer na AR. A doença de Still do adulto, à semelhança da forma si......
... a paciente, maior o risco), náuseas e vômitos na administração IV. Dose De 1 a 2 mg/kg/dia via oral e 0,5 a 1 g/m2 via intravenosa em pulsos mensais. A droga por via oral é mais potente, porém mais rica em efeitos colaterais do que a intravenosa. Comprovadamente eficaz na granulomatose de Wegener por via oral. Uma pequena expansão com infusão salina pode ser administrada previamente, antes ......
...is, da circulação do vírus na comunidade e do uso de vacina específica. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas A infecção pelo vírus da rubéola na fase intra-uterina pode resultar no nascimento de criança sem nenhuma anomalia, mas pode provocar abortamento espontâneo, natimortalidade ou nascimento de crianças com anomalias simples ou combinadas. As principais manifestações ......
... ocorrer. Apresentações Comerciais Em ampolas a 10% com 10 mL de gluconato de cálcio. Monitoração Realizar ECG após a infusão para verificar a resposta ao cálcio. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas A combinação de efeitos inotrópicos de digitálicos com o cálcio é sinérgica e pode causar arritmias cardíacas. Antibióticos derivados das tetraciclinas po......
...alar Rash discoide Fotosensibilidade Úlceras orais Artrite não erosiva Pleuropericardite Doença renal (proteinúria e/ou hematúria) Alterações neurológicas (convulsões ou psicoses) Alterações hematológicas (anemia hemolítica, leucopenia/linfopenia, trombocitopenia) Célula LE positiva, anti-DNA, anti-Sm, VRDL falso positivo Fator antinuclear (FAN) po......
...vação de frações do complemento (C3a e C5b) e subsequente quimiotaxia de células inflamatórias (neutrófilos e monócitos). A resposta imune celular contribui para a infiltração dos glomérulos por células inflamatórias circulantes. Linfócitos T são encontrados no infiltrado inflamatório, contribuindo para a ativação de macrófagos. Macrófagos ativados liberam citocinas e moléculas de adesão. A ativaç......
...eas, além de broncoespasmo, náusea, vômito, sonolência, cefaleia e diaforese18. Agranulocitose, reação adversa impossível de ser prevista, não dependente de dose e em potência fatal, ocorre após uso breve, prolongado ou intermitente13, 19. É reação rara, havendo variedade geográfica para sua incidência. Cálculos realizados com base em dados disponíveis sugerem que o uso de dipirona relaciona-se co......
...que altas temperaturas raramente desencadeiam convulsões febris em pacientes não sensivos (5%-14%), ao contrário da crença vigente10, 11. Quando ocorrem, são benignas e não se relacionam a alterações cognitivas, apresentando baixo risco de crise epiléptica9. Ao contrário, há evidência de que febre se contrapõe a crescimento de bactérias10 e replicação de vírus. Ainda está relacionada à ativação de......
... e omeprazol 20 mg, por via oral, a cada 12 horas. Crianças Infecções Causadas por Micro-organismos Sensíveis • Mais de 10 dias de vida: 250 mg, por via oral, a cada 8 horas. • Menos de 10 dias de vida: 125 mg, por via oral, a cada 8 horas. • Sinusite: 80 a 90 mg/kg/dia, por via oral, a cada 8 ou 12 horas; máximo: 3 g/dia. • Otite média: 40 mg/kg/dia, por via oral, a c......
... Aumento de uréia e creatinina. • Fotossensibilidade, reações de hipersensibilidade (febre, urticária, angioedema, anafilaxia). • Artralgia, mialgia, tenossinovite, inflamação e dano no tendão (especialmente em idosos usando corticosteróides). • Eosinofilia, leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica. • Distúrbios de visão, paladar e audição. • Taquicardia, hipo......
..., prolongar a segunda fase por mais três meses. • Os casos de recidiva de esquemas alternativos por toxicidade ao esquema básico devem ser avaliados para prescrição de esquema individualizado. • Em relação ao uso de etambutol: o paciente que apresentar alteração da visão deverá ser encaminhado para uma unidade de referência. • No tratamento da comorbidade tuberculose e infecção p......
...nticoagulantes orais); ação detectável dentro de 1-2 horas, hemorragia controlada dentro de 3-6 horas; concentrações normais de protrombina atingidas em 12-14 horas. • A solução de fitomenadiona é facilmente absorvida pela via intramuscular. EFEITOS ADVERSOS1,4-6 • Anafilaxia e outras reações de hipersensibilidade durante ou imediatamente após administração intramuscular e intraven......
... ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Pico de concentração plasmática: 1 a 4 horas (oral). • Meia-vida: 8 a 11 horas sulfametoxazol e 6 a 17 horas trimetoprima. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (10% a 30% sulfametoxazol e 50% a 75% trimetoprima). EFEITOS ADVERSOS1,5,6,163 • Rash cutâneo, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiform......
...ope em 0,5% dos pacientes. Angioedemas de face e ocasionalmente de glote são relatados em qualquer tempo da terapêutica. Na maioria das vezes, o envolvimento é restrito a face e lábios, porém o envolvimento de língua, glote e laringe pode causar obstrução de vias aéreas, sendo indicado o uso de epinefrina em solução de 1:1.000 (0,3 a 0,5 mL). Neutropenia e até agranulocitose são relatadas com o ......
...ação ventricular. Na intoxicação digitálica, é importante descontinuar a medicação e corrigir hipomagnesemia e hipocalemia. O anticorpo antidigoxina está indicado em pacientes com arritmias severas; outras medidas, como marcapasso temporário, são indicadas conforme cada caso. Apresentações Comerciais · Comprimidos de 0,25 mg (Digoxina®, Lanoxin®). · Lanatosídeo C ampolas de 2 mL de 0,2 m......
...ação em frasco-ampola com 1 g. 4. Cefazolina Na apresentação parenteral, tem meia-vida em torno de 110 minutos e índice de ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 80%. · Dose habitual: 3 a 6 g/dia, dose dividida a cada 8 horas; é necessário o ajuste para a função renal. · Gestação: classe B. Cefalosporinas de 2ª Geração As cefalosporinas de 2ª geração foram......
...•pode ter sua ação diminuída ou o risco de toxicidade no fígado aumentado por: barbiturato; carbamazepina; hidantoína; rifampicina; sulfinpirazona. •pode diminuir a ação de: lamotrigina; zidovudina. •pode aumentar o risco de reações adversas sanguíneas de: varfarina. •pode aumentar o risco de problemas no fígado com o uso crônico de: álcool. Outras considerações importantes •não ingerir be......
... prognóstico é excelente para os pacientes que apresentam proteinúria subnefrótica (< 3,5 g/dia), remissão espontânea ou induzida por tratamento, declínio de proteinúria superior a 50% durante um período qualquer de 6 meses de seguimento ou, ainda, aqueles que respondem bem à terapia com inibidor de ECA ou BRA.90,97 Todos os pacientes com nefropatia membranosa devem receber inibidores de SRA ......
...tras retroviroses. Fatores genéticos predisponentes também estão sendo estudados e acredita-se que os principais envolvidos na patogênese da SS primária são o HLA-DQA1*0501 e HLA-DQB1*0201. Relação da doença com baixos níveis androgênicos em mulheres foi relatada e tem sido estudada. Um erro comum é acreditar que os sintomas sicca resultam de total destruição imune do epitélio. O grau de destruiç......
... biópsia hepática após dose cumulativa de 1 a 1,5 g. Modo de Ação O metotrexato é um antimetabólito análogo ao ácido fólico. É específico para a fase S da divisão celular. Atua inibindo de modo irreversível a di-hidrofolato redutase, impedindo assim a síntese de proteínas, RNA e DNA. Células com alta taxa de proliferação são mais afetadas, como as de linhagem hematopoiética, da mucosa do trat......
...ilase placentária que inativa a maioria dos corticoides, exceto a betametasona e dexametasona. Assim, as outras substâncias são seguras, quando utilizadas de forma controlada e em doses moderadas. Ciclosporina Desenvolvida inicialmente para uso nos transplantes de órgãos, passou a ter uso em doenças autoimunes com sucesso. Também denominada ciclosporina A (CyA). Mecanismo de Ação Bloquei......
...ra o prazo máximo de uma semana de uso. t Alertar para notificar se tiver usado outro laxativo por mais de uma semana antes do uso do glicerol. t Administração do supositório: deitar o paciente sobre o lado esquerdo com a perna esquerda esticada ou levemente inclinada e o joelho direito inclinado para cima. Introduzir o supositório no reto pela extremidade afilada, após ser umedecido com água, e......
...asmática e do risco de toxicidade dos fármacos antidepressivos/ansiolíticos. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (xerostomia, sedação, visão borrada, hipotensão, cefaleia, confusão, náusea, sonolência, retenção urinária, arritmias cardíacas). Reduzir a dose do antidepressivo/ansiolítico, se necessário. Em particular, nefazodona e fluoxetina podem provocar alterações cardíacas e neurológic......
...calina. t Hepatoesplenomegalia, icterícia, cirrose. t Leucopenia, anemia. t Dores ósseas, fechamento prematuro das epífises, osteoporose. t Edema. t Diplopia, visão borrada. Interações de medicamentos t Anticoagulantes (abciximabe, clopidogrel, dicumarol, femprocumona, heparina, varfarina): aumento do risco de sangramento. Monitorar sinais de sangramento excessivo durante uso concomitan......
...iosos nas vias urinárias ou no abdome; a incidência das bacteriemias nosocomiais causadas por estes microrganismos também está aumentando, principalmente entre os pacientes que usaram cefalosporinas ou outros antibióticos de espectro amplo. A endocardite enterocócica pode afetar as valvas cardíacas normais ou anormais e as próteses valvares e pode ter evolução rapidamente destrutiva. A meningite e......
... produzidas por este vírus em animais também ocorrem em macacos mantidos em cativeiro em laboratórios europeus e norte-americanos. As doenças análogas à varíola produzidas pelo vírus da varíola do macaco foram observadas na África Central, em indivíduos que viviam muito proximamente aos macacos.75 Durante os meses de maio e junho de 2003, houve um surto de varíola do macaco na região do meio-oest......
...ides. A infiltração persistente causada por neoplasia, sarcoidose, hemorragia pulmonar, vasculite, alveolite fibrosante, proteinose alveolar, pneumonia lipoide, toxinas e outros processos pode mimetizar a infecção pulmonar crônica. A broncoscopia com fibra óptica empregando colorações e culturas apropriadas constitui a base para estabelecimento do diagnóstico, no entanto o exame de uma biópsia de ......
...rial. Gut 2000; 46:562. 25. Honkoop P, de Man RA, Zondervan PE, et al. Histological improvement in patients with chronic hepatitis B virus infection treated with lamivudine. Liver 1997;17:103 26. Suzuki Y, Kumada H, Ikeda K, et al. Histological changes in liver biopsies after one year of lamivudine treatment in patients with chronic hepatitis B infection. J Hepatol 1999; 30:743. 27. Li......
...a até que se atinja uma dose máxima de 25 mg por semana. Recomenda-se a suplementação de ácido fólico de 5 mg, uma a duas vezes por semana. Os efeitos adversos mais comuns são alterações hematológicas, gastrinterstinais, hepáticas, pneumonite e úlceras orais. Há associação com o desenvolvimento de fibrose ou cirrose hepática, sendo que, em algumas diretrizes, embora haja controvérsia, recomenda-se......
...Nucleolar Ribonucleoproteínas nucleolares (nRNPs) Esclerodermia difusa ou limitada 50 Moderada Polimerases RNA I, II e III Esclerodermia difusa 23 Alta Proteínas nucleares PM-1 (PM-Scl) e Ku Sobreposição entre esclerodermia e polimiosite <5 Alta para esclerodermia e polimiosite Fibrilarina (U3 RNP) Esclerodermia difusa ......
... 40-70 25 11-32 5 1 2 < 10% Quanto às vias de disseminação, usualmente os microorganismos atingem a sinóvia por disseminação hematogênica a partir de uma infecção à distância. Pode também ocorrer a disseminação das bactérias mediante outras vias: por uma osteomielite adjacente (especialmente em crianças), por via linfática a partir de uma infecção próxima à articulação, infecção......
... aureus, estreptococos, bacilos Gram-negativos; · < 2 anos – Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus; · 2-15 anos – Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes. Alguns fatores predisponentes são importantes para o desenvolvimento de artrite séptica. De fato, interações entre o hospedeiro e o agente infeccioso determinarão a presença e a magnitude da art......
...tamente benéfica, mas naqueles pacientes que já têm um aporte baixo de proteína e que comumente tornam-se inapetentes pela própria síndrome urêmica, a aplicação de dieta hipoproteica pode gerar desnutrição. Assim, a presença de uma equipe multidisciplinar é sempre aconselhável e assegura uma melhor orientação e adesão do paciente. Vale lembrar que a desnutrição é conhecidamente um fator de gravida......
...azina diminui a mortalidade nestes pacientes, embora não diminua o número de hospitalizações. Esta combinação é limitada ao uso em pacientes com contraindicações aos inibidores da ECA e inibidores da AT2. A dose-alvo de hidralazina é de 200 a 300 mg/dia em doses divididas em 3 a 4 vezes ao longo do dia, e monocordil 40 mg 4 vezes/dia. Para os pacientes com descompensação aguda de ICC, os nitrato......
...tisol ou hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanismo de Ação Genômico e não-genômico. O mecanismo genômico se faz pela interação esteroide-receptor de esteroide no núcleo celular, por meio do bloqueio ou da facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias importantes, como para o processo inflamatório. A ação não-genômica, faz-......
...noite, com aumento após 3 a 7 dias para 300 mg a cada 12 horas e depois a cada 8 horas. Posteriormente, pode-se realizar aumento de 300 mg/dia por semana, com dose máxima em torno de 3,6 g/dia. 3. Outras medicações: analgésicos não opioides parecem ter melhor efeito comparativamente aos opioides, mas são apenas drogas adjuvantes nesta situação. Outros antidepressivos, como a sertralina, podem s......
... a beta2-microglobulina. Aumento naexcreção de beta2-microglobulina > 0,3 mg/g de creatinina é sugestivo dodiagnóstico. A beta2-microglobulina é filtrada livremente pelo glomérulo equase completamente (> 99,9%) reabsorvida no túbulo proximal. Mesmo pequenasalterações na capacidade reabsortiva tubular resultam em aumento acentuado naexcreção urinária de beta2-microglobulina. A mensuração da b......
...tão apenas levemente diminuídos, fibrinogênionormal ou alto, TTPA ou TP dentro dos limites da normalidade. Entretanto, opaciente tem PDF e D-dímero elevados. São comuns os achados de células fragmentadas,mas em menor proporção que na PTT.Outraforma de manifestação da CIVD é a chamada CIVD acompanhada de fibrinóliseprimária. Os achados típicos são plaquetas diminuídas, D-dímero aumentado,diminuição......
...ais (por exemplo, ar, medula óssea, gordura, líquido amniótico ou tumor), ou obstrução na rede microvascular causada por pressão elevada nas vias respiratórias ou sua destruição, a exemplo do que ocorre na síndrome do desconforto respiratório agudo.107 Diagnóstico No contexto de insuficiência ou choque respiratório agudo, com evidências de IC direita aguda, a ecocardiografia imediata ao la......
... e substância branca subcortical. Estes podem também ser vistos em pacientes com LES sem manifestações neuropsiquiátricas. Atrofia do hipocampo se correlaciona com a duração da doença, dose de corticosteroide e eventos repetidos do SNC em pacientes com LES. A presença de lesões de substância branca hiperintensas estão associadas com a idade, a dose de corticosteroide total recebida e a atividade d......
...rleucina-1 A terapia anti-interleucina-1 (anti-IL-1) é uma alternativa para pacientes resistentes ou intolerantes à colchicina (5%). Algumas séries pequenas comprovaram que o antagonista do receptor de IL-1 (IL-1Ra) anakinra é um medicamento bastante eficaz.14 Um teste multicêntrico, duplo cego, controlado por placebo comprovou a eficácia do rilonacept, uma proteína de fusão que liga a IL-1.15 ......